小儿马蹄内翻足
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跟骨内翻
高弓
正常的足跟评分的跟骨中线的延伸 在2-3跖骨间。右足明显是偏外
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
前足内收（跖内收）
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
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是可以产前诊断的；妊娠（4-6月） 14--16周左右超声（三维、四维）可以诊断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
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马蹄足分类
I）特发型：病因不明； II）体位型：柔软的、非固定性畸形； III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓
脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形； IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关
节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
高弓内翻：是由于前足旋前、中
足内收、后足跖屈、中立而造成。
M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴 线的夹角，足弓正常时两条线相连续。若 可测量出角度，表明足弓增高。
Children clubfoot
Page 19
学习中有幸遇见Jose.morcuende教授，他是ponseti 国际协会主任委员，也是该治疗方法全球推广人。
Page 20
指导老师：赵黎教授
（医学博士，上海新华医院骨科主任，英华儿童骨科集团首席 专家）国内技术发起，推广人。
Page 21
Xiyuan, second hospital of shanxi medical university The of manipulative reduction. Doctor liu.
也小儿骨科中常见病， 致残率100%
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
是一个正常足发育性疾病。 父母单方有马蹄的子女患病率3%---4%；父母双方有马蹄 足的其子女患病率为15%。如一胎发病二胎发病率为30%。
17周胎儿双侧马蹄， 左侧严重。
Page 5
马蹄足的诊断
支 具 佩 戴
Page 17
支具佩戴要求
依从性要高 跟腱切断三周石膏固定拆除后开始佩戴支具 有统计按照要求佩戴支具的复发率是6%。不遵守要求的
高达80%复发。 并有严格的复查时间要求，主要是查依从性。 整个治疗中后期的支具佩戴是马蹄内翻足整个治疗最为重
要的环节。
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小儿马蹄内翻足
马蹄足Piranl评分
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MS ＞1 及 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断 手 术 指 征。
Pirani评分
Page 13
H S 大 于 一 分 和 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断
Ponesti治疗原理机制：
新生结缔组织、软骨 和骨骼的特性，每次 更换石膏时，骨骼和 关节都会被再次成型， 这是骨对机械性刺激 的反应。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
wenku.baidu.com
分型：
未曾治疗型：两岁以下的患儿
陈旧型：大于两岁但未治疗的患 儿。
治愈型：经Ponseti方法愈合的。
复发型：治愈后再次复发，前足、
后足再次出
现内翻。
僵硬型：伴随其他综合征的僵硬 型，如多关节挛缩。
复杂型：经其他治疗过的马蹄足。
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马蹄足畸形主要表现： 跟 前
前足内收；高弓足；
骨足 悬跖
后足内翻；踝关节跖屈；
空屈 ，
马蹄（跟骨悬空）；
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马蹄足畸形(综合畸形)： A踝关节跖屈， B前足内收， C后足内翻， D高弓足
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
全球的统计发病率是1/1000, 我国的统计是5/10000;80%在 发展中国家。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
山大二院西院整复科 Xiyuan, second hospital of shanxi medical university
The of manipulative reduction 柳晓军
xiaojun.liu
Page 1
小儿马蹄内翻足 （Children clubfoot ） 什么是马蹄内翻足？
Page 14
Ponseti马蹄足的治疗：
手法复位
手法复位（出生后5-7 天即可治疗）、序列石 膏及跟腱经皮切断结、 合后期支具佩戴。远期 治愈率85%以上，矫正 率100%
Page 15
Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏：
Ponseti 治疗的每周
外形变化
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Ponseti是来自美国LOWA大学教授，60年代发 明，05年在我国开始推广，赵黎教授是我国最 早采用ponseti系列石膏治疗小儿马蹄足发起人
工作目标： 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足，明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾！
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M'eary角
Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线 所形成的夹角，正常值为150°～175°。 而高弓足畸形此角度减小。此外，正位片 测量跟距角，若<20°表明有后足内翻畸
形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
马蹄内翻足：前足旋前、 中足内收 中足内收、后足内翻、 踝关节跖屈马蹄。
高弓
正常的足跟评分的跟骨中线的延伸 在2-3跖骨间。右足明显是偏外
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前足内收（跖内收）
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
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是可以产前诊断的；妊娠（4-6月） 14--16周左右超声（三维、四维）可以诊断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
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马蹄足分类
I）特发型：病因不明； II）体位型：柔软的、非固定性畸形； III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓
脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形； IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关
节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。
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高弓内翻：是由于前足旋前、中
足内收、后足跖屈、中立而造成。
M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴 线的夹角，足弓正常时两条线相连续。若 可测量出角度，表明足弓增高。
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学习中有幸遇见Jose.morcuende教授，他是ponseti 国际协会主任委员，也是该治疗方法全球推广人。
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指导老师：赵黎教授
（医学博士，上海新华医院骨科主任，英华儿童骨科集团首席 专家）国内技术发起，推广人。
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Xiyuan, second hospital of shanxi medical university The of manipulative reduction. Doctor liu.
也小儿骨科中常见病， 致残率100%
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是一个正常足发育性疾病。 父母单方有马蹄的子女患病率3%---4%；父母双方有马蹄 足的其子女患病率为15%。如一胎发病二胎发病率为30%。
17周胎儿双侧马蹄， 左侧严重。
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支 具 佩 戴
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支具佩戴要求
依从性要高 跟腱切断三周石膏固定拆除后开始佩戴支具 有统计按照要求佩戴支具的复发率是6%。不遵守要求的
高达80%复发。 并有严格的复查时间要求，主要是查依从性。 整个治疗中后期的支具佩戴是马蹄内翻足整个治疗最为重
要的环节。
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马蹄足Piranl评分
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MS ＞1 及 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断 手 术 指 征。
Pirani评分
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H S 大 于 一 分 和 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断
Ponesti治疗原理机制：
新生结缔组织、软骨 和骨骼的特性，每次 更换石膏时，骨骼和 关节都会被再次成型， 这是骨对机械性刺激 的反应。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
wenku.baidu.com
分型：
未曾治疗型：两岁以下的患儿
陈旧型：大于两岁但未治疗的患 儿。
治愈型：经Ponseti方法愈合的。
复发型：治愈后再次复发，前足、
后足再次出
现内翻。
僵硬型：伴随其他综合征的僵硬 型，如多关节挛缩。
复杂型：经其他治疗过的马蹄足。
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马蹄足畸形主要表现： 跟 前
前足内收；高弓足；
骨足 悬跖
后足内翻；踝关节跖屈；
空屈 ，
马蹄（跟骨悬空）；
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马蹄足畸形(综合畸形)： A踝关节跖屈， B前足内收， C后足内翻， D高弓足
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全球的统计发病率是1/1000, 我国的统计是5/10000;80%在 发展中国家。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
山大二院西院整复科 Xiyuan, second hospital of shanxi medical university
The of manipulative reduction 柳晓军
xiaojun.liu
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小儿马蹄内翻足 （Children clubfoot ） 什么是马蹄内翻足？
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Ponseti马蹄足的治疗：
手法复位
手法复位（出生后5-7 天即可治疗）、序列石 膏及跟腱经皮切断结、 合后期支具佩戴。远期 治愈率85%以上，矫正 率100%
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Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏：
Ponseti 治疗的每周
外形变化
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Ponseti是来自美国LOWA大学教授，60年代发 明，05年在我国开始推广，赵黎教授是我国最 早采用ponseti系列石膏治疗小儿马蹄足发起人
工作目标： 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足，明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾！
Page 22
M'eary角
Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线 所形成的夹角，正常值为150°～175°。 而高弓足畸形此角度减小。此外，正位片 测量跟距角，若<20°表明有后足内翻畸
形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
马蹄内翻足：前足旋前、 中足内收 中足内收、后足内翻、 踝关节跖屈马蹄。