小儿马蹄内翻足
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跟骨内翻
高弓
正常的足跟评分的跟骨中线的延伸 在2-3跖骨间。右足明显是偏外
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
前足内收(跖内收)
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
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是可以产前诊断的;妊娠(4-6月) 14--16周左右超声(三维、四维)可以诊断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
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马蹄足分类
I)特发型:病因不明; II)体位型:柔软的、非固定性畸形; III)神经肌肉型:神经肌肉疾患相关的足踝畸形,如脊髓
脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形; IV)综合征型:伴随已知综合征出现的足踝畸形,如多关
节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
高弓内翻:是由于前足旋前、中
足内收、后足跖屈、中立而造成。
M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴 线的夹角,足弓正常时两条线相连续。若 可测量出角度,表明足弓增高。
Children clubfoot
Page 19
学习中有幸遇见Jose.morcuende教授,他是ponseti 国际协会主任委员,也是该治疗方法全球推广人。
Page 20
指导老师:赵黎教授
(医学博士,上海新华医院骨科主任,英华儿童骨科集团首席 专家)国内技术发起,推广人。
Page 21
Xiyuan, second hospital of shanxi medical university The of manipulative reduction. Doctor liu.
也小儿骨科中常见病, 致残率100%
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
是一个正常足发育性疾病。 父母单方有马蹄的子女患病率3%---4%;父母双方有马蹄 足的其子女患病率为15%。如一胎发病二胎发病率为30%。
17周胎儿双侧马蹄, 左侧严重。
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马蹄足的诊断
支 具 佩 戴
Page 17
支具佩戴要求
依从性要高 跟腱切断三周石膏固定拆除后开始佩戴支具 有统计按照要求佩戴支具的复发率是6%。不遵守要求的
高达80%复发。 并有严格的复查时间要求,主要是查依从性。 整个治疗中后期的支具佩戴是马蹄内翻足整个治疗最为重
要的环节。
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小儿马蹄内翻足
马蹄足Piranl评分
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MS >1 及 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断 手 术 指 征。
Pirani评分
Page 13
H S 大 于 一 分 和 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断
Ponesti治疗原理机制:
新生结缔组织、软骨 和骨骼的特性,每次 更换石膏时,骨骼和 关节都会被再次成型, 这是骨对机械性刺激 的反应。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
wenku.baidu.com
分型:
未曾治疗型:两岁以下的患儿
陈旧型:大于两岁但未治疗的患 儿。
治愈型:经Ponseti方法愈合的。
复发型:治愈后再次复发,前足、
后足再次出
现内翻。
僵硬型:伴随其他综合征的僵硬 型,如多关节挛缩。
复杂型:经其他治疗过的马蹄足。
Page 11
马蹄足畸形主要表现: 跟 前
前足内收;高弓足;
骨足 悬跖
后足内翻;踝关节跖屈;
空屈 ,
马蹄(跟骨悬空);
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马蹄足畸形(综合畸形): A踝关节跖屈, B前足内收, C后足内翻, D高弓足
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
全球的统计发病率是1/1000, 我国的统计是5/10000;80%在 发展中国家。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
山大二院西院整复科 Xiyuan, second hospital of shanxi medical university
The of manipulative reduction 柳晓军
xiaojun.liu
Page 1
小儿马蹄内翻足 (Children clubfoot ) 什么是马蹄内翻足?
Page 14
Ponseti马蹄足的治疗:
手法复位
手法复位(出生后5-7 天即可治疗)、序列石 膏及跟腱经皮切断结、 合后期支具佩戴。远期 治愈率85%以上,矫正 率100%
Page 15
Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏:
Ponseti 治疗的每周
外形变化
Page 16
Ponseti是来自美国LOWA大学教授,60年代发 明,05年在我国开始推广,赵黎教授是我国最 早采用ponseti系列石膏治疗小儿马蹄足发起人
工作目标: 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足,明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾!
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M'eary角
Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线 所形成的夹角,正常值为150°~175°。 而高弓足畸形此角度减小。此外,正位片 测量跟距角,若<20°表明有后足内翻畸
形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
马蹄内翻足:前足旋前、 中足内收 中足内收、后足内翻、 踝关节跖屈马蹄。
高弓
正常的足跟评分的跟骨中线的延伸 在2-3跖骨间。右足明显是偏外
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前足内收(跖内收)
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
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是可以产前诊断的;妊娠(4-6月) 14--16周左右超声(三维、四维)可以诊断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
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马蹄足分类
I)特发型:病因不明; II)体位型:柔软的、非固定性畸形; III)神经肌肉型:神经肌肉疾患相关的足踝畸形,如脊髓
脊膜膨出、脊髓栓系或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形; IV)综合征型:伴随已知综合征出现的足踝畸形,如多关
节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。
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Children clubfoot
高弓内翻:是由于前足旋前、中
足内收、后足跖屈、中立而造成。
M′eary角测量距骨中轴线与第一跖骨中轴 线的夹角,足弓正常时两条线相连续。若 可测量出角度,表明足弓增高。
Children clubfoot
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学习中有幸遇见Jose.morcuende教授,他是ponseti 国际协会主任委员,也是该治疗方法全球推广人。
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指导老师:赵黎教授
(医学博士,上海新华医院骨科主任,英华儿童骨科集团首席 专家)国内技术发起,推广人。
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Xiyuan, second hospital of shanxi medical university The of manipulative reduction. Doctor liu.
也小儿骨科中常见病, 致残率100%
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是一个正常足发育性疾病。 父母单方有马蹄的子女患病率3%---4%;父母双方有马蹄 足的其子女患病率为15%。如一胎发病二胎发病率为30%。
17周胎儿双侧马蹄, 左侧严重。
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支 具 佩 戴
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支具佩戴要求
依从性要高 跟腱切断三周石膏固定拆除后开始佩戴支具 有统计按照要求佩戴支具的复发率是6%。不遵守要求的
高达80%复发。 并有严格的复查时间要求,主要是查依从性。 整个治疗中后期的支具佩戴是马蹄内翻足整个治疗最为重
要的环节。
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马蹄足Piranl评分
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MS >1 及 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断 手 术 指 征。
Pirani评分
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H S 大 于 一 分 和 距 骨 覆 盖 好 是 跟 腱 切 断
Ponesti治疗原理机制:
新生结缔组织、软骨 和骨骼的特性,每次 更换石膏时,骨骼和 关节都会被再次成型, 这是骨对机械性刺激 的反应。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
wenku.baidu.com
分型:
未曾治疗型:两岁以下的患儿
陈旧型:大于两岁但未治疗的患 儿。
治愈型:经Ponseti方法愈合的。
复发型:治愈后再次复发,前足、
后足再次出
现内翻。
僵硬型:伴随其他综合征的僵硬 型,如多关节挛缩。
复杂型:经其他治疗过的马蹄足。
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马蹄足畸形主要表现: 跟 前
前足内收;高弓足;
骨足 悬跖
后足内翻;踝关节跖屈;
空屈 ,
马蹄(跟骨悬空);
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马蹄足畸形(综合畸形): A踝关节跖屈, B前足内收, C后足内翻, D高弓足
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全球的统计发病率是1/1000, 我国的统计是5/10000;80%在 发展中国家。
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
山大二院西院整复科 Xiyuan, second hospital of shanxi medical university
The of manipulative reduction 柳晓军
xiaojun.liu
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小儿马蹄内翻足 (Children clubfoot ) 什么是马蹄内翻足?
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Ponseti马蹄足的治疗:
手法复位
手法复位(出生后5-7 天即可治疗)、序列石 膏及跟腱经皮切断结、 合后期支具佩戴。远期 治愈率85%以上,矫正 率100%
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Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏:
Ponseti 治疗的每周
外形变化
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Ponseti是来自美国LOWA大学教授,60年代发 明,05年在我国开始推广,赵黎教授是我国最 早采用ponseti系列石膏治疗小儿马蹄足发起人
工作目标: 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足,明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾!
Page 22
M'eary角
Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线 所形成的夹角,正常值为150°~175°。 而高弓足畸形此角度减小。此外,正位片 测量跟距角,若<20°表明有后足内翻畸
形。
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小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
马蹄内翻足:前足旋前、 中足内收 中足内收、后足内翻、 踝关节跖屈马蹄。