Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策
Ponseti手法矫正治疗先天性马蹄内翻足
Ponseti手法矫正治疗先天性马蹄内翻足【摘要】目的评价Ponseti手法矫正和连续长腿石膏固定治疗早期先天性马蹄内翻足的效果。
方法采用Ponseti手法矫正治疗出生1个月以内的先天性马蹄内翻足16例共21个足，在石膏固定后，穿戴矫形支具至少1年。
结果经8～17周，平均11周的治疗，15个足的畸形矫正满意，3个足中途终止治疗。
结论 Ponseti手法矫正和连续长腿石膏固定治疗早期先天性马蹄内翻足效果满意。
【关键词】马蹄足畸形，先天性；手法矫正；石膏固定先天性马蹄内翻足是常见的先天性畸形，发病率约1‰，占足部先天畸形90%，男女比例约为2∶1［1］。
传统的保守治疗是分步进行，复发率为40%～80%［2,3］。
近年来，Ponseti［4］报道了新的手法矫正和短期石膏固定，经长期随访，取得了89%的满意效果。
我们自2003年5月～2006年3月，采用Ponseti手法治疗出生1个月以内的先天性马蹄内翻足16例，共21个足。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组16例21个足，均为门诊病人。
其中男10例，女6例，松软型15足，僵硬型6足。
3个足中途中止治疗，开始治疗时间：出生2～29天，平均12天。
1.2 治疗方法手法矫正：患儿平卧，屈髋、屈膝。
以右足为例，术者用左手示指和中指握住患足踝部上方，左拇指顶压在足背外侧距骨头处，右手握持前足，然后用右手先背屈患足的第1跖骨，再连续、轻柔地外展前足。
操作时，以左拇指为支点，始终顶压在距骨头上起对抗作用，持续3～5min，稍停一会再做1次。
管型石膏固定：在手法矫正完成后，助手握住患儿大腿上段和足趾，使膝屈曲约90°，先用石膏棉在患肢表面缠绕一层，再用石膏绷带缠绕4层，范围由足趾至大腿中上段。
石膏塑形时，术者左手掌顶压在患足距骨头上，右手维持患足于旋后外展位，并保持屈膝90°，以控制小腿和踝的旋转，防止石膏脱落。
石膏固定每周更换1次，去除石膏后，重复上述手法治疗，并逐步增加前足外展的角度，在2次石膏固定之间要使软组织达到一定的松弛。
Ponseti技术治疗马蹄内翻足的复发原因与治疗原则
பைடு நூலகம்
动范围降低 （ 膝关 节 伸展 时， 踝关 节背 伸活 动 ＜ １ ５ 。 ） ， 约 占２ ９ ． ８ ％； Ｉ 型 Ｂ： 动态 性 前 足 内收与 外 旋
畸形 ， 约占 ３ ４ ． ４ ％。 Ｉ Ｉ 型 Ａ： 后 足 固定 跖屈 畸 形 即
介于 １ ０ ％～ ５ ０ ％ － ９ ］ 。本文 以文献资料为基础 ， 浅
析Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 矫形技术治疗 Ｃ Ｔ ＶＥ成 功 之后 出现 的复
发 因素及 治疗 问题 ， 以 实现 及 时 诊 断 正 确 治 疗 复 发
性 Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ 的 目标 。
一
研究提示与下列因素有着密切 的关系 ： ①足外展支 具依从性不足 ： Ｄ ｏ ｂ ｂ ｓ ｌ １ ６ ］ 指 出足外展支具依从性不
软组织松解手术治疗 ＜１ ２月龄 的 Ｃ Ｔ Ｖ Ｅ病例数量
逐 年减 少 ， 由１ ９ ９ ６年 的 １ ６ ４ １例 ， 减少至 ２ ０ ０ ６年 的
足背 伸活动 ＜９ ０ 。 ， 约占１ ５ ． ９ ％； Ｉ Ｉ 型 Ｂ： 前 足及 中足 在 冠状位 上 固定性 内收 畸形 ， 约占９ ． ９ ％。１ １ １ 型： 两 种 或 多于两 种 的固定 性畸形 ， 包 括 固定 性后 足跖屈 、
Ｂ ｈ ａ ｓ ｋ ａ ｒ － 】 应 用 Ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ 矫形 技 术 治疗 ２ ０ ６例 ３ ６ ２ 足， 经 过平 均 ４ ． ５年 （ ３～ ５年 ） 的 随访 观察 ， 发现 ９ １ 例 １ ５ １足 出现 复发 性 畸 形 ， 复发 率 高达 ４ １ ． ７ ％ 。复 发 性 马蹄 内翻 足是 涉 及 多 种 因素 的复 杂 问题 ， 临床
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较研究
改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较研究摘要】目的比较研究改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足临床疗效方法在Ponseti保守疗法（早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术+足外展矫形支具）的基础上加以改良，并应用于治疗先天性马蹄内翻足68例108足，男48例76足，女20例32足；年龄2周～2岁。
结果对所有病例进行随访，按Dimeglio评分分级方法，68例108足中66例106足(98.1%)畸形矫正满意。
结论婴幼儿先天性马蹄内翻足使用改良Ponseti方法均可取得满意的效果。
【关键词】Ponseti方法聚酯绷带马蹄内翻足改良【中图分类号】R726.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0094-01先天性马蹄内翻足(CCF)是小儿矫形外科的最常见畸形之一，每1000个新生婴儿中就有1个患有先天性马蹄内翻足。
传统的保守治疗方法矫正效果不佳且矫正后易于复发，而广泛的软组织松解手术远期效果差，严重影响成年期生活质量［1］。
Ponseti方法已经被公认为是保守治疗CCF的最佳方法，并在全世界推广［2］。
2010年1月至2013年12月, 湖北省随州市中心医院小儿外科采用改良Ponseti方法共治疗先天性马蹄内翻足68例,疗效满意,报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料收集CCF 共68例108足，女20例，男48例；年龄最小2周，最大2岁。
其中新生儿(14天～28天)6例；小婴儿期(29天～6个月)48例；大婴儿期(181天～12个月)8例；幼儿期(1～2岁)6例。
依据Dimegllio分级［3］，GradeⅠ0例，GradeⅡ3例，GradeⅢ24例，Grade Ⅳ 41例。
1.2 改良Ponseti疗法1.2.1 手法矫正根据Ponseti理论7～10天的患儿即可开始手法矫正和固定。
由于2周以内患儿，具有肢体细短、皮肤稚嫩、生命体征未稳定的特点，给治疗效果及固定带来一定困难。
应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足25例分析
应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足25例分析摘要】目的观察评价应用Ponseti法（手法矫正＋系列石膏固定＋皮下跟腱切断＋足外展矫形支具）治疗先天性马蹄内翻足的效果。
方法 2006年1月～2011年4月应用Ponseti法治疗25例患儿共40足，年龄为出生后14天～8个月，应用Ponseti手法矫正结合系列管型石膏固定，每7～10天更换1次，连续4～6周；连续石膏矫形后如果仍遗留残余马蹄畸形、足部背伸障碍者则施行皮下跟腱切断术，术后长腿石膏固定4周，拆除石膏后佩戴足外展矫形支具，直到患儿能正常行走。
结果随访24例，失访1例（1足），平均随访13.5个月，其中35足畸形矫正效果满意，2足因不配合手术、2足因合并基础疾病不适宜手术而遗留残余畸形。
结论早期应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足，能充分矫正畸形，有效避免广泛软组织手术损伤，具有较大的推广应用价值。
【关键词】 Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足【中图分类号】R726.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0071-02先天性马蹄内翻足是儿童常见的出生畸形之一，发病率约为0.1%，病因不明确，有不少的假说，如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。
Bōhm 认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。
在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。
Dunn 认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位。
Stewart 观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。
这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。
Wynne-Davis 从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部分是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。
其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。
Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。
《Ponseti方法和经皮跟腱切断术治疗先天性马蹄内翻足后残余畸形的影响因素初步研究》
《Ponseti方法和经皮跟腱切断术治疗先天性马蹄内翻足后残余畸形的影响因素初步研究》一、引言先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，给患儿的生长发育及生活质量带来严重影响。
Ponseti方法和经皮跟腱切断术是两种常用的治疗方法。
然而，治疗后仍可能出现残余畸形的情况，这主要与多种因素有关。
本文旨在初步探讨Ponseti方法和经皮跟腱切断术治疗先天性马蹄内翻足后残余畸形的影响因素。
二、研究背景及意义随着医学技术的不断发展，Ponseti方法和经皮跟腱切断术在治疗先天性马蹄内翻足方面取得了显著的成果。
然而，治疗后仍可能存在残余畸形的问题，这既影响了患者的外观，也可能影响其行走功能。
因此，深入研究影响残余畸形的因素，对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义。
三、Ponseti方法与经皮跟腱切断术简介Ponseti方法是一种非手术治疗方法，主要通过连续性石膏固定和逐步矫正来达到治疗目的。
经皮跟腱切断术则是一种手术治疗方法，通过切断跟腱来矫正足部畸形。
两种方法各有优缺点，适用于不同年龄、病情的患者。
四、残余畸形的影响因素（一）患者因素患者年龄、病情严重程度、遵医嘱情况等是影响残余畸形的关键因素。
年龄较小的患者治疗后恢复较快，但若病情严重，治疗难度较大。
此外，患者遵医嘱情况也会影响治疗效果，如是否按时复查、是否按医生建议进行康复训练等。
（二）医生因素医生的治疗经验、技术水平、对病情的判断等也会影响治疗效果。
如医生对病情判断不准确，可能导致治疗方案不合理；技术水平不过关，可能导致治疗过程中出现误差。
（三）治疗方法因素Ponseti方法和经皮跟腱切断术的治疗效果及残余畸形的发生率也可能因治疗方法的不同而有所差异。
例如，Ponseti方法更适用于年龄较小的患者，而经皮跟腱切断术更适用于病情较重的患者。
选择合适的治疗方法对于减少残余畸形的发生具有重要意义。
五、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集近五年内接受Ponseti方法和经皮跟腱切断术治疗的先天性马蹄内翻足患者资料，分析患者年龄、病情严重程度、遵医嘱情况、医生治疗经验、技术水平、对病情的判断以及治疗方法等因素与残余畸形的相关性。
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究摘要目的利用对比研究方法对改良潘塞缇（Ponseti）方法治疗先天性马蹄足进行临床分析。
方法选择2016年8月～2017年5月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的36例先天性马蹄足患儿作为实验组，另选择2015年8月～2016年7月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的42例先天性马蹄足患儿作为对照组。
对照组患儿采用传统Ponseti方法治疗，实验组患儿采用改良Ponseti方法治疗，观察比较两组患儿治疗后的Pirani评分、并发症发生情况、费用以及治疗周期。
结果实验组治疗后Pirani评分（1.02±0.02）分与对照组的（1.06±0.03）分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组残留畸形1例（前足内收畸形），对照组未发生任何并发症；实验组并发症发生率2.8%与对照组的0比较差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患儿的费用为800～1200元/例，低于对照组的6800～7200元/例。
实验组治疗周期为4～6周，短于对照组的7～9周。
结论改良Ponseti 方法技术简洁、方便，利于推；避免Ponseti方法中手术和麻醉风险；强调后期足、踝功能锻炼及家长依从性的重要作用；降低治疗费用。
关键词改良潘塞缇；先天性马蹄足先天性马蹄足是常见小儿足部畸形，发病率为1%～2%，其治疗原则是早期诊断早期治疗，如不能得到及时治疗，将导致终身残疾。
Ponseti教授在50年前以Ponseti方法治疗本疾病，取得良好的效果，在世界范围内得到公认。
目前Ponseti技术得到广泛的应用，良好的疗效不断地被报道。
但是，目前国内医生在利用Ponseti方法治疗马蹄足时均采用全麻下跟腱切断术来矫正跟腱挛缩畸形（马蹄畸形），这必然带来手术及麻醉风险。
随着对此研究的不断推广，寻求相对安全、损伤小的治疗手段，已经提到日程中。
本组研究（利用改良Ponseti 方法治疗先天性马蹄足）是利用系列石膏矫正跟腱挛缩畸形，避免传统手术切断跟腱及麻醉风险，进一步减少治疗的费用、减轻治疗创伤、简化技术，现报告如下。
Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析与护理对策
Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析与护理对策王海燕; 周颖聪; 陈嘉辉【期刊名称】《《护理实践与研究》》【年(卷),期】2019(016)024【总页数】2页(P87-88)【关键词】Ponseti治疗; 先天性马蹄内翻足; 复发【作者】王海燕; 周颖聪; 陈嘉辉【作者单位】523325 东莞市东莞市第八人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72先天性马蹄内翻足是由于足下垂、内翻及内收3个畸形共同作用而形成,临床主要表现为高弓足、前足内收、跟骨内翻及踝关节马蹄等。
由于先天性马蹄内翻足发生原因尚不明确,可能与距骨内原始胚浆缺陷或神经肌肉单位内的原发性软组织异常有关[1]。
Ponseti法为早期保守治疗先天性马蹄内翻足的首选,通过手法矫正使畸形复位,再通过石膏固定法,保持肢体在合适位置[2]。
该方法矫正成功率较高,但治疗后仍存在一定复发率,降低患儿生活质量[3]。
本研究探讨Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足复发的影响因素,并提出相应的护理措施,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月至2019年3月我院行Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患儿50例,纳入标准：家属均知情同意,并签订同意书；研究经医院伦理委员会通过。
排除标准：患有脑炎、先天性疾病、癌症及精神疾病,无法配合研究。
其中男32例,女18例。
年龄最小3个月,最大6岁,中位数年龄1.5岁。
本组复发患者15例，术后出现畸形复发的时间0.5个月～1年。
1.2 方法查阅病历或采用面对面家长访谈,收集患儿的性别、初治年龄、侧别、跟腱切断、初始Pirani评分、初始石膏矫正次数及支具佩戴依从性等相关信息。
将相关因素纳入多因素logistic回归模型,分析Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足出现复发的独立影响因素[4]。
1.3 评价标准应用Pirani评分,总分=中足评分+后足评分,接近正常:0～1分;轻度异常:<3分;中度异常:3～4.5分;重度异常>4.5分[5]。
Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床分析
Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床分析黄殿华;潘源城;卢育南;陈嵩;陈晋宸;吴新武【摘要】目的对Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足临床情况进行探讨分析.方法选取2016年3月—2018年9月我院接收的先天性马蹄内翻足患儿50例作为研究对象.按照1:1的比例,将其随机分为对照组和实验组,每组各25例.对照组患儿采用传统方法治疗,实验组患儿采用Ponseti法治疗,对比两组患儿的治疗效果.结果对照组患儿的治疗良好率为76.0％,实验组患儿的治疗良好率为96.0％,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患儿的复发率为24.0％,实验组为4.0％,实验组低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对先天性马蹄内翻足患儿进行Ponseti法治疗,其治疗效果比较理想,复发率低.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)018【总页数】3页(P91-93)【关键词】Ponseti法;先天性;马蹄内翻足;石膏;复发;治疗效果【作者】黄殿华;潘源城;卢育南;陈嵩;陈晋宸;吴新武【作者单位】厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007;厦门大学附属福州第二医院骨科,福建福州 350007【正文语种】中文【中图分类】G642先天性马蹄内翻足是小儿骨科的常见疾病，是造成儿童足部畸形的重要疾病，其发病几率为0.1%[1]。
先天性马蹄内翻足的发病病因尚不清楚，大部分先天性马蹄内翻足的患儿都是接收保守或者手术治疗，但是由于其不规范性，使得患儿的畸形会更加严重。
先天性马蹄内翻足可能会给患者造成终身残疾的危害，给患儿、家庭等带来沉重的压力和负担。
Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足论文
Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足【中图分类号】 r682. 16 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0260－02【摘要】目的探讨采用ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。
方法 2006-2010年采用ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足44例，72足，全部病例获随访，随诊时间1—5年。
结果 66足治愈，占91%，6足复发，其中2足再经ponseti方法治愈，4足经软组织松解术治愈。
结论规范应用ponseti方法早期治疗小儿先天性马蹄内翻足，疗效好。
【关键词】马蹄内翻足ponseti方法先天性马蹄内翻足(ccf)是小儿最多见的足部畸形，发病率为1‰，病因尚不完全明确，其治疗方法较多，其中ponseti方法近来越来越广泛地应用，从出生后即开始治疗，使大部分患儿免于手术矫形［1 ］。
2006年5月—2010年2月我院采用ponseti方法，治疗ccf44例72足，取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料：44例72足，其中男性32例，女性12例，双侧足畸形28例，单侧16例。
开始治疗年龄7天—13个月，平均2.3个月，其中3个月以下24例40只足，3—9个月16例26足，9月—13月4例6足。
所有病例均表现为马蹄、内翻、内收畸形。
依据dimeglio［2 ］法分型：i型（姿势型）2足，ii型（轻度）20足，iii型（中度）46足，iv型（重度）4足。
1.2 治疗方法1.2.1 手法矫正患儿仰卧于操作台，在哺乳或睡眠状态下，以右侧马蹄内翻足为例，患儿屈髋屈膝位，术者左食、中指夹持踝上部，左手拇指置于脱位的距骨头部轻柔施压，右手牵拉第1跖骨使足生旋后，再外展前足，持续1—3min，重复2—3次，在非暴力情况下，最大限度的足外展位置，就是石膏固定的位置。
1.2.2 石膏固定患儿患肢缠以棉纸，置右足矫正位，屈膝90o，旋行长腿管型石膏固定。
每7天—10天更换石膏并手法矫正，一般经过4—10次手法矫正，石膏固定可矫正右足至外展600—70o，经过系列旋后外展矫枉过正正，跟骨亦在距骨下外展、外翻。
改良Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足疗效分析
改良Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足疗效分析徐海孺;李战春【摘要】目的评价改良Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法应用改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足15例(18足),平均年龄3.8岁.依据Dimeglio法分型和Pirani评分判定疗效.随访时间16～28个月,平均24个月.结果所有患儿均先行经皮跟腱切断后再行Ponseti石膏矫形.13例(16足)治愈,占88.89％;2例(2足)畸形明显,通过软组织松解并行胫骨前肌肌腱转移术治疗后获得矫正,平均治疗时间9.4周,全部患儿均在随访中.结论应用Ponseti方法治疗大龄儿童先天性马蹄内翻足由于畸形明显,先行跟腱切断后再行石膏矫形,效果满意.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)009【总页数】3页(P1641-1643)【关键词】儿童先天性马蹄内翻足;改良Ponseti方法;经皮跟腱切断【作者】徐海孺;李战春【作者单位】310007 浙江省中医院骨伤科;310007 浙江省中医院骨伤科【正文语种】中文先天性马蹄内翻足（CCF）是小儿骨科一种常见先天畸形，应用改良Ponseti方法治疗＜1岁的幼儿先天性马蹄内翻足效果相当满意，但大龄儿童先天性马蹄内翻足患儿软组织较僵硬、痉挛程度较重，先行石膏矫形较为困难，2014年1月至2015年12月作者先行跟腱切断，再行石膏矫形取得满意效果，现报道如下。
1.1 一般资料用改良Ponseti方法［1］治疗年龄3～6岁先天性马蹄内翻足15例（18足），平均年龄3.8岁。
所有患儿表现为足马蹄、前半足内收、高弓、后足内翻畸形，被动手法不能恢复至正常位置。
收集手术前后的足部外形、功能、X 线改变等方面资料，依据Dimglio分型［2］，Ⅱ型（中度）：8例（9足），Ⅲ型（重度）：5例（7足），Ⅳ型（非常严重）2例（2足）。
依据Pirani评分［2］：总分（TS）=后足评分（HS）+中足评分（MS）。
ponseti法治疗马蹄内翻足后复发原因的多因素分析
s
t
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c多因素回归分析,了解以上 因 素 与 复 发 的 相
)
关性.结果 随访 ５~１０ 年,平均(
年.至随访结束时,
共
７．
２７±１．
２９
３２ 例 患 者 复 发,复 发 率 ２１．
６％ . 非 规 律 使 用 支
具组复发率显著高于规律使用支具组.结论 初次 P
i
na
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i评 分、初 治 年 龄 及 使 用 支 具 的 依 从 性 为 影 响 马 蹄 内 翻 足 复
结构的医生通常误解为矫正马蹄足必 须将前 足外翻,这 就更
增加了足弓,导致了医源性畸形的 出现.矫正足 弓的第 一步
３ 个月是矫正马蹄内翻足 的 黄 金 时 期,通 过 手 法 及 石 膏 固 定
可以达到安全、高 效 的 治 疗 效 果,且 治 疗 费 用 低 廉.但 是 治
必须是将第 一 跖 骨 内 翻,将 其 排 列 成 与 后 足 相 对 合 理 的 位
实用骨科杂志,
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２０１９
１１３８
Pons
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i法治疗马蹄内翻足后复发原因的多因素分析
胡巍,柯宝毅,吴显培,唐建东,肖念苏,唐专科
(桂林市人民医院脊柱骨病外科,广西 桂林 ５４１００２)
摘要:目的 研究经 Pons
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i法治疗后复发的马蹄内翻足患者,了解 影 响 马 蹄 足 复 发 的 主 要 因 素. 方 法 收 集 分
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策 覃银河
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策覃银河摘要：目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果。
方法选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象（2014年7月至2017年8月），针对收治的72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗，观察Ponseti方法治疗后的治疗效果。
结果72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为（21.45±5.43）分、生活质量评分为（83.15±3.59）分。
结论针对先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方式治疗的效果较好，导致患者复发的原因主要为支具依从性差及原发畸形严重等，临床中应给予患者再次序列矫形石膏进行缓解，矫正复发畸形。
关键词：Ponseti方法；先天性马蹄内翻足复发；原因及对策先天性马蹄内翻足属于临床中较为常见的先天性足畸形，主要由于跟骨内翻、踝关节马蹄及前足内收三个畸形综合组成，一般为单侧发病，主要认为与距骨内的原始胚浆缺陷引起的距骨持续性内翻[1]，临床症状主要表现为足部僵硬型畸形及松弛型畸形两种，患儿一般表现为站立困难、跛行及走路推迟等，严重影响患儿的成长与发育。
为了分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果及马蹄内翻足复发的原因，我院针对收治的先天性马蹄内翻足患儿进行了观察及分析。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象（2014年7月至2017年8月），72例先天性马蹄内翻足患儿中男女比例为55：17例，年龄3天至32个月，平均月龄（7.10±5.36）个月，其中双侧发病患儿6例，左侧发病患儿32例，右侧发病患儿34例。
本次观察均在患儿家属知情同意的基础上进行，本次观察均在我院伦理委员会审批下通过进行。
1.2 方法对照组36例先天性马蹄内翻足患者实施手术矫正治疗，实验组36例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗，具体方式如下：给予患儿经Ponseti方式实施连续矫形石膏，经皮跟腱切断术后给予患儿丹尼斯布朗支具佩戴，在佩戴支具后的每三个月进行随访，直到4周岁后停止随访，随访过程中询问患儿支具的佩戴情况，根据患儿生长及畸形矫正情况及时调整支具的宽度，矫形鞋的角度及大小，关注畸形是否存在复发现象，分析复发与患儿年龄及支具佩戴之间的关系；针对存在复发现象的患儿给予5次矫形石膏，半个月更换一次，最后一次的矫形石膏应保持足极度外展位置，尽量背屈踝关节，根据患儿畸形复发的具体类型实施不同的手术方式进行治疗，针对足内翻畸形患儿实施胫前肌转移术，针对马蹄畸形复发患儿实施经皮跟腱切断术治疗，针对马蹄合并足内翻畸形患儿实施两种手术方式的联合处理，手术后矫形石膏固定1个月，针对实施经皮跟腱切断术患儿实施佩戴丹尼斯布朗支具至4周岁。
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析作者：王晓锋邵景立来源：《中国现代医生》2020年第12期[摘要] 目的探討Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者的临床疗效。
方法选择我院2013年9月～2018年5月收治的59例患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=29）。
对照组给予传统治疗，观察组给予Ponseti法治疗。
观察比较两组临床疗效、Dimeglio评分及复发情况。
结果观察组痊愈7例（23.33%）、显效16例（53.33%）、有效5例（16.67%），临床疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（Z=-2.041，P=0.041）。
治疗后，两组Dimeglio评分与治疗前比较均显著下降，差异有统计学意义（t=22.028，P=0.000;t=14.087，P=0.000）;且治疗后观察组Dimeglio评分（1.34±0.55）分显著低于对照组（2.91±0.67）分，差异有统计学意义（t=-9.820，P=0.000）。
观察组复发1例（3.33%），明显低于对照组的7例（24.14%），差异有统计学意义（P=0.026）。
结论 Ponseti法治疗CCF临床疗效显著，可有效降低Dimeglio评分，减少临床复发，促进患儿足部恢复，值得推广应用。
[关键词] Ponseti法;先天性马蹄内翻足;手法矫正;经皮跟腱切断;Dimeglio评分[中图分类号] R726.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）12-0079-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Ponseti method in patients with congenital clubfoot（CCF）. Methods 59 patients admitted to our hospital from September 2013 to May 2018 were randomly divided into observation group（n=30） and control group（n=29）. The control group was given traditional treatment， while the observation group was given Ponseti treatment. The clinical efficacy， Dimeglio score and recurrence were observed and compared between the two groups. Results There were 7 cases（23.33%） cured， 16 cases（53.33%） markedly effective，and 5 cases（16.67%） effective in the observation group. The clinical efficacy in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（Z=-2.041， P=0.041）. After treatment， the Dimeglio score in both groups was significantly lower than those before treatment， and the difference was statistically significant（t=22.028， P=0.000;t=14.087， P=0.000）; And the Dimeglio score in the observation group after treatment was（1.34±0.55） points， which was significantly lower than（2.91±0.67） points in the control group， and the difference was statistically significant（t=-9.820， P=0.000）. There was one case （3.33%） of recurrence in the observation group， which was significantly lower than 7 cases （24.14%） in the control group， and the difference was statistically significant（P=0.026）. Conclusion Ponseti method has a significant clinical effect on CCF， which can effectively decrease the Dimeglio score， reduce clinical recurrence， and promote foot recovery in children. It is worth promoting and applying.[Key words] Ponseti method; Congenital clubfoot; Manipulation correction; Percutaneous achilles tendon amputation; Dimeglio score先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot deformity，CCF）是小儿骨科常见的先天性足畸形疾病，发病原因尚未明确，发病率约为0.1‰，好发于<1岁的男性患儿[1]。
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍马蹄内翻足Ponseti(潘塞缇)疗法介绍马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。
Dr.Ignacio Ponseti（艾格那西奥潘塞缇博士）发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正疗法。
长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。
这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。
潘塞缇方法的科学理论基础生物学马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。
超声检查很少看到16周以前的胎儿有马蹄足。
因此，像先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。
跗骨关节的形状改变与跗骨的位置改变有关。
前足一定程度的旋前引起跖向高弓足加大，侧面观可见跖骨曲面增加。
马蹄足的胫后肌似乎在腓肠鱼目肌、胫前肌和趾长屈肌的协同下产生过度的拉力；这些肌群正常足短小，腓肠鱼目肌远端有许多含丰富胶元的结缔组织增生，容易向跟腱和深筋膜蔓延。
马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高，因此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内收位。
小腿的肌肉大小与马蹄足的畸形程度成反比；极严重的马蹄足可见腓肠鱼目肌的上三分之一缩小。
韧带、肌腱肌肉的胶元过度合成，可能会持续到3-4岁，这会导致马蹄足复发。
在显微镜下可看到新生儿的韧带含有许多纤维和细胞，成束的胶元纤维呈现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢牵拉不会引起任何损伤。
数日后皱折会重新出现，允许进一步被牵拉。
这就是手法矫正马蹄足的可行性原理。
生物力学对跗骨关节畸形的矫正需要对脚的功能性解剖有清楚的了解。
遗憾的是，许多骨科医生对马蹄足的矫正基于错误的假设，他们认为距下关节的旋转有个固定的轴，从前内上方通过跗骨凹陷向后外下方；因此，他们相信如果沿此轴将脚旋前，马蹄足的跟骨内翻和旋后畸形就会得到矫正，其实并非如此。
Ponseti法治疗先天性马蹄足98例临床体会
Ponseti法治疗先天性马蹄足98例临床体会陈后平;张问广;边源;徐琦;侯立松【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)006【总页数】2页(P526-527)【作者】陈后平;张问广;边源;徐琦;侯立松【作者单位】贵阳市儿童医院外科 550003【正文语种】中文【中图分类】R682.1先天性马蹄足是最常见的一种足畸形，约占出生新生儿的1%［1］，男∶女＞2∶1，有遗传倾向性，目前公认早期治疗先天性马蹄足最好的方法是Ponseti法［2］，即应用连续石膏矫形固定加跟腱切断术，最后足外展矫形支具保持正常足形态，由于其操作简单、不破坏组织结构以及并发症少等优点，国内外得到了广泛推广和应用。
2007年9月至2011年9月我院采用Ponseti方法治疗先天性马蹄足，现总结资料完整98例患儿，对该手术适应证进行回顾性总结。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾总结我院2007年9月至2011年9月治疗先天马蹄足患儿98例（126足），均采用Ponseti方法治疗。
其中，男67例，女31例。
单侧78例，双侧24例，开始治疗年龄3d～180d，平均122d。
其中，新生儿（≤28d）36例47足，小婴儿（29～90d）36例46足，大婴儿（91～181d）25例33足，均有踝与距下关节跖屈、跟骨内翻及前足内收畸形。
1.2 Ponseti方法手法矫保持矫形位用长腿屈膝高分子聚酯石膏固定，轻柔塑性，以拇指推压距骨头，维持患足于旋后、外展、跖屈位待石膏塑性完成，并观察足趾末稍血运正常。
每周更换1次，每次拆除石膏后重复手法治疗。
经连续石膏矫形，内收、高弓、跟骨内翻充分纠正后，残留踝关节不能背屈＞15°，前足相对于踝关节的冠状而不能保持外展70°，行跟腱切断术。
术后予长腿矫形高分子聚酯石膏固定，保持小腿外旋70°，足背屈15°3～4周拆除最后一次固定后立即穿戴Dennis －Brown支具。
Ponseti方法对新生儿先天性马蹄内翻足的疗效分析
Ponseti方法对新生儿先天性马蹄内翻足的疗效分析郑毅勇;黄俊峰;朱坚洲【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】ObjectiveTo analyze the curative effects of Ponseti method on neonatal congenital talipes equinovarus. Methods 96 children with congenital talipes equinovarus admitted in Chengtian health center and Chendian health center of Chaonan district in Shantou city of Guangdong province from April 2012 to January 2014 were selected as research subjects, which included 52 neonates with 95 feet suffered and 44 infants with 79 feet suffered, whose data were analyzed retrospectively. Children in two groups were both treated with Ponseti method, and then the prognosis, clubfoot classification, number of times of orthopedic plaster and the Dimeglio scores before and after surgery of children in two groups were analyzed and compared. Results 61.54% (32/52) children in neonates group achieved a good prognosis, and 23.08% (12/52) of those got a just like good prognosis. Although these percentages were higher than those of the children in infants group which were 59.09% (26/44), and 18.18% (8/44) respectively, there was no statistically significant difference (P>0.05) between two groups. In the neonates group, there were 18 children suffered 3 times of orthopedic plaster, 22 children suffered 4 times of orthopedic plaster and 12 children suffered 5 times of orthopedic plaster,with an average of 4.67 times, while in the infants group there were 16 children suffered 4 times of orthopedic plaster, 20 children suffered 5 times of orthopedic plaster and 8 children suffered 7 times of orthopedic plaster, with an average of 5.5 times. However, the appearance deformities of all the children were corrected with palpable subcutaneous Achilles tendons, over 0 degrees of ankle dorsiflexion and 0 degrees of adductions, without high arches and calcaneal varus. The children who had been walking had the strong foot Achilles tendons, the well developed feet, the good joint function, and the normal gait, with a normal X-ray.Conclusion Ponseti method has exactly curative effects on congenital talipes equinovarus, which is a good early conservative treatment for congenital talipes equinovarus, but it is necessary to pay attention to the details and the correct application. This method is worthy of further promotion in the clinical practice.%目的：研究分析Ponseti方法对新生儿先天性马蹄内翻足的疗效。
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察
Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察一、Ponseti法的治疗原理及方法Ponseti法是由美国儿科医生Ignacio Ponseti博士于20世纪50年代发展而成，主要包括以下几个步骤：纠正足部畸形，保持纠正位置，最后配合特定的鞋垫和护具。
治疗过程中主要应用到了足部轻度的旋转、牵引、及特定姿势的保持，通过逐步调整足部的畸形，最终实现了对先天性马蹄内翻足的有效治疗。
Ponseti法在治疗过程中避免了传统手术治疗中可能带来的并发症，并且能够让患儿有机会在成长期内保持足部正常的排斥功能。
二、疗效观察方法1.对象：选取5例早期先天性马蹄内翻足患儿作为观察对象，其中3例为男性，2例为女性，年龄在出生后1个月至6个月之间。
2.观察指标：观察患儿行走状态、足部外观及功能情况等。
3.观察周期：观察周期为治疗开始后的6个月时间。
经过6个月的治疗观察，结果如下：1.行走状态观察：经过Ponseti法治疗，5例患儿的行走状态均发生了明显改善。
原本由于先天性马蹄内翻足导致的步态异常得到了改善，使患儿能够正常行走。
2.足部外观观察：5例患儿的足部外观在治疗后均得到了改善。
原本明显的足部畸形逐渐消失，足背高度逐渐降低，足底和足跟的形态得到了调整，使足部外观得到了明显改善。
3.足部功能观察：经过Ponseti法治疗，5例患儿的足部功能均得到了改善。
足部的活动范围变得更加灵活，力量逐渐恢复，步态异常也得到了明显改善。
四、讨论Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足也存在不足之处，其中包括治疗过程中需要严格遵守操作程序，治疗周期较长等问题。
Ponseti法在某些情况下可能会出现鞋垫和护具的不适应情况，导致患儿治疗过程中的不适。
临床医生在治疗中需要密切观察患儿的情况，并根据患儿的实际情况进行个性化的调整。
五、结论通过对5例早期先天性马蹄内翻足患儿的疗效观察发现，Ponseti法治疗早期先天性马蹄内翻足患儿具有显著的疗效和效果。
马蹄足
方法：
1.手法操练,距骨头复位。 2.矫形石膏：长腿管形，屈膝位。每周更换1次， 5—10周。逐步纠正足内收，内翻及部分马蹄畸 形。 3.经皮跟腱切断术：完全纠正马蹄畸形。 4.矫形石膏：3周。 5.支具佩带3年：前3月全天使用，以后仅睡眠时 使用。
病 例 回 顾：男性，3个月
第一次石膏
1.保守治疗：出生后手法操练+石膏矫形 (Ponseti) 手法操练+CPM (Dimeglio) 2.手术治疗：软组织松解术—Turco Mckay Carroll 截骨矫形术—二关节固定 三关节固定
早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术
( Ponseti 方法 )
创始人：
Ignacio Ponseti, MD (University of IOWA)
马蹄样足下垂；足内翻；足前部内收、跖屈；
学龄期以后的患儿多有胫骨内旋。 通常足下垂合并有跟腱挛缩，足前部跖屈合 并有跖筋膜挛缩和高弓足畸形。 幼儿期以后的患儿逐渐发生骨骼发育障碍和 畸形变。 患儿年龄越大，负重时间越长，畸形越严重 手术越复杂，疗效越差。
病理解剖
先天性马蹄内翻足的治疗：
1）遗传因素 2）组织异常 3）神经肌肉异常 4）血管异常 5）宫内因素
临床表现
新生儿期：马蹄内翻畸形，即足下垂、前足 内收、内翻 婴儿期：多为松弛型，畸形轻，可用手扳正， 骨骼无畸形变 幼儿期：走路推迟，开始走路后畸形加重， 骨骼畸形变，多用足尖、足外缘甚至足背走， 步态不稳，外踝比内踝突出，负重出出现胼 胝和滑囊，僵硬型，肌肉发育较差，小腿瘦 细、内旋，但皮肤感觉正常，也无病理反射 出现
讨论 1：
与传统矫形石膏不同： 1.强调早期,出生后5天开始。 2.连续石膏逐步纠正内收，内翻及部分马蹄畸形， 强调距骨头复位，前半足外展，小腿外旋。 3.经皮跟腱切断术是完全纠正马蹄畸形和防止后 期出现“摇椅足”的关键。 4.术后石膏固定3周，矫形支具3年。
32例马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析
32例马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析张问广;陈后平;任冲;侯立松;孙俊康;吴华萍【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】2页(P1124-1125)【关键词】马蹄内翻足;复发;畸形残留;原因【作者】张问广;陈后平;任冲;侯立松;孙俊康;吴华萍【作者单位】贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003;贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003;贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003;贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003;贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003;贵阳市儿童医院小儿骨科,贵州贵阳550003【正文语种】中文【中图分类】R682.1+6马蹄内翻足形成有先天性因素，也有继发于其他疾病，如脊髓栓系导致马蹄内翻足等。
先天性马蹄内翻足出生一周开始采用Ponseti方法治疗，其临床效果已得到肯定[1]。
其他原因导致的马蹄内翻足早期也有运用Ponseti方法治疗，如多关节挛缩所致的马蹄内翻足，也能取得一定的效果。
但无论采用Ponseti方法或手术方法治疗都会有部分马蹄内翻足复发或畸形残留。
我院2012年1月至2016年1月采用Ponseti方法或手术方法矫治不同类型马蹄内翻足232例330足，其中32例41足出现不同程度的马蹄内翻足复发或畸形残留。
本文就马蹄内翻足复发或畸形残留的原因分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月至2016年1月我院共收治不同类型的马蹄内翻足232例330足。
其中男156例216足，女76例114足；年龄最小7 d，最大6岁，平均年龄5.5个月。
就诊时根据有无明显病因分先天性马蹄内翻足和继发性马蹄内翻足两组。
其中先天性马蹄内翻足组170例230足，按Dimeglio分级，Ⅰ级18例24足；Ⅱ级42例60足；Ⅲ级63例88足；Ⅳ级47例58足。
继发性马蹄内翻足组62例100足。
其中脑性疾病19例30足，多关节挛缩13例23足，隐性脊柱裂20例30足，脊髓栓系10例17足。
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策
发表时间：2018-04-12T13:58:17.040Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：覃银
[导读] 分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果。
（正大邵阳骨伤科医院（新邵县中医医院）小儿骨科 422910）
摘要：目的分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果。
方法选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象（2014年7月至2017年8月），针对收治的72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗，观察Ponseti方法治疗后的治疗效果。
结果72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为（21.45±5.43）分、生活质量评分为（83.15±3.59）分。
结论针对先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方式治疗的效果较好，导致患者复发的原因主要为支具依从性差及原发畸形严重等，临床中应给予患者再次序列矫形石膏进行缓解，矫正复发畸形。
关键词：Ponseti方法；先天性马蹄内翻足复发；原因及对策
先天性马蹄内翻足属于临床中较为常见的先天性足畸形，主要由于跟骨内翻、踝关节马蹄及前足内收三个畸形综合组成，一般为单侧发病，主要认为与距骨内的原始胚浆缺陷引起的距骨持续性内翻[1]，临床症状主要表现为足部僵硬型畸形及松弛型畸形两种，患儿一般表现为站立困难、跛行及走路推迟等，严重影响患儿的成长与发育。
为了分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的临床效果及马蹄内翻足复发的原因，我院针对收治的先天性马蹄内翻足患儿进行了观察及分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的先天性马蹄内翻足复发患儿72例作为观察对象（2014年7月至2017年8月），72例先天性马蹄内翻足患儿中男女比例为55：17例，年龄3天至32个月，平均月龄（7.10±5.36）个月，其中双侧发病患儿6例，左侧发病患儿32例，右侧发病患儿34例。
本次观察均在患儿家属知情同意的基础上进行，本次观察均在我院伦理委员会审批下通过进行。
1.2 方法
对照组36例先天性马蹄内翻足患者实施手术矫正治疗，实验组36例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法进行治疗，具体方式如下：给予患儿经Ponseti方式实施连续矫形石膏，经皮跟腱切断术后给予患儿丹尼斯布朗支具佩戴，在佩戴支具后的每三个月进行随访，直到4周岁后停止随访，随访过程中询问患儿支具的佩戴情况，根据患儿生长及畸形矫正情况及时调整支具的宽度，矫形鞋的角度及大小，关注畸形是否存在复发现象，分析复发与患儿年龄及支具佩戴之间的关系；针对存在复发现象的患儿给予5次矫形石膏，半个月更换一次，最后一次的矫形石膏应保持足极度外展位置，尽量背屈踝关节，根据患儿畸形复发的具体类型实施不同的手术方式进行治疗，针对足内翻畸形患儿实施胫前肌转移术，针对马蹄畸形复发患儿实施经皮跟腱切断术治疗，针对马蹄合并足内翻畸形患儿实施两种手术方式的联合处理，手术后矫形石膏固定1个月，针对实施经皮跟腱切断术患儿实施佩戴丹尼斯布朗支具至4周岁。
1.3 观察指标
观察72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率、显效率、McKay评分、生活质量评分等指标。
（1）显效率：患儿矫正效果较好，不存在严重畸形及复发现象，行走自如；（2）McKay评分[2]：采用McKay评分量表进行评分，总分30分，分数越高，恢复情况越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，若P＜0.05代表统计学具有意义。
2 结果
72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率、显效率、McKay评分、生活质量评分等指标的具体数据见表1所示：
注：72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为（21.45±5.43）分、生活质量评分为（83.15±3.59）分。
3 讨论
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析如下：主要原因分为患儿佩戴支具的顺从度及配合度、复发现象出现的原因、复发的类型及复发与初始治疗年龄之间的关系等，具体如下：（1）佩戴支具要求在开始佩戴时的前三个月必须24小时进行佩戴，三个月后在患儿午睡及夜间睡觉时佩戴，佩戴时间截止至4周岁为止，患儿不按照相关的佩戴要求及佩戴效果不佳极易导致复发现象的出现[3]；（2）患儿接受治疗时，开始实施治疗的越小患儿距骨越容易进行复位，实施石膏矫正治疗的次数越少，反之需要进行矫形石膏的治疗次数越多，但复发与治疗早晚不存在直接性的联系；（3）6个月内发生复发现象的患儿主要是由于患儿由于其他疾病实施足部静脉注射治疗时将支具弃用，在弃用支具后的一个月则发生复发现象，复发均与患儿过早弃用支具相关[4]；（4）先天性马蹄内翻足复发主要包括足内翻畸形及马蹄两种复发，治疗初期以后足复发为主要类型，首先会出现马蹄复发现象，接着是跟骨内翻，患儿开始学习走路时表现为持续足外侧负重及足内翻旋后的畸形现象。
针对这种复发现象临床中一般实施相应的矫形石膏连续5次治疗，每半个月换一次，最后一次保持足极度外展及踝关节最大程度背屈位状态[5]。
本次观察的结果数据显示，72例先天性马蹄内翻足患者实施Ponseti方法治疗后的复发率为20.83%、显效率为79.17%、McKay评分为（21.45±5.43）分、生活质量评分为（83.15±3.59）分。
综上所述，临床中针对先天性马蹄内翻足患者应实施相应的Ponseti方式治疗，针对出现复发现象的患儿应针对复发类型的不同实施相
应的治疗，减少严重畸形现象的出现。
参考文献
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