先天性马蹄内翻足的原因
马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：①遗传因素。
常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：①足前内翻、内收；②足跟内翻；③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。
二、临床表现1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。
足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。
骨科常见先天畸形
术前双足畸形正面、背面观
术后三年半正面观
先天性马蹄内翻足是儿童骨科常见畸形,发病率平均约为 1‰，男女性别之比约为 2:1,双侧发病者约占 50%。本病的病因尚未清楚，其中目前最 具有代表性的学说有：１、神经肌肉学说； 2、原始骨基发育异常学说。其他学说有遗传学说、宫内机械压迫学说等。
疗效评价： 1.Garceau 评价标准 优：足形态正常，踝关节活动好； 良：前足轻度内收，踝关节活动好； 可：足跟部有较明显内翻； 2.新华医院推荐评价标准: 优：足形正常，能踏平，行走不疼，踝关节活动好； 良：畸形基本矫正或遗留前足轻微内收，前足轻度内收，足能踏平，行走不疼，踝关节活动轻受限； 可：畸形明显改善，遗留畸形无须手术，踝关节活动受限； 差：需再手术性瘫痪后遗症 脊柱裂（脊髓脊膜膨出或隐性脊柱裂合并脊髓栓系症）之马蹄足 先天性多发性关节挛缩症
历史回顾： 公元前 4 世纪 Hippocrates 最早记载 1842 年，跟腱延长 1857 年，骰骨部分切除 1872 年，距骨手术 1890 年，跖侧松解、跟腱延长、跟距关节松解手术 1957 年，陆裕朴教授认为，该病的病理基础是足部肌力不平衡，并提出了“ 早期手术、重建动力性肌力平衡”的新的治疗方法。 1971 年，Turco 经过研究认为，该病的病理基础是跟骨围绕距骨发生旋转移位，在距骨下呈内翻畸形，并创立了著名的“后内侧软组织松解术”。 1977 年，Makay 经过研究认为，距骨三维轴上的畸形是先天性马蹄内翻足的主要病理基础。1982 年报告 Makay 手术。 1985 年，Simons 在 Turco 和 McKay 理论基础上，提出了“距下完全松解术”（Completely subtalar release）。
多（并）指畸形[Polydactyly]
先天性马蹄内翻足的病因研究进展
继 发 于 肌 力 不 平 衡 的 适 应 性 改 变 。 Ｇｒｙ８研 究 发 现 ． 目 鱼 肌 ａｌ ］ 比
中 的 Ｉ型 肌 纤 维 明 显 增 加 达 ５ ． （ 常 约 ３ ） Ｉ型 与 Ⅱ ９５ 正 Ｏ ， 型 肌 纤 维 比 例 失 常 为 １：１ 正 常 １： ） 并 出 现 聚 集 现 象 ， 种 （ ２， 这 现 象 在 去 神 经 的 区 域 中 可 以 见 到 。 这 说 明 肌 纤 维 比 例 失 调 是 以神 经 异 常 为 基 础 的 。 Ｈａ ｄ ｌｍａ ｌ 的 研 究 进 一 步 支 持 了 这 ｎ ｅｓ ｎｇ ］
有 些 学 者 认 为 ＣＩ 是 胎 儿 早 期 肌 力 不 平 衡 的 结 果 ． 肌 Ｆ 而
力 的 改 变 是 以 神 经 异 常 为 基 础 的 。 骨 骼 、 节 和 软 组 织 挛 缩 是 关
大 多 数 学 者 认 为 ＣＩ Ｆ原 发 病 理 改 变 在 跗 骨 。 Ｆ ｉ ｃ ＿ 等 ｒ ｓｈ】 ｔ 通 过 对 马 蹄 内 翻 足 距 骨 骨 化 的 不 同 发 育 阶 段 进 行 比较 ， 现 本 发 病 的 骨 改 变 主 要 发 生 在 距 骨 。 在 Ｃ Ｆ 的 距 骨 中 ， 化 沟 发 育 Ｉ 骨 紊 乱 ， 骨 通 道 相 对 骨 化 中 心 来 说 数 量 较 多 ， 致 距 骨 骨 化 中 软 导 心 相 对 较 小 且 偏 位 。 距 骨 变 形 且 比正 常 小 ， 向 内 、 面 旋 转 。 颈 趾 颈 体 角 减 小 １。 ４ 。 ｈ ｐｒ ｌ 和 Ｗ ａｓ ｒｄ 现 距 骨 的 舟 ５～ Ｏ 。Ｓ ａ ｉ ２ ｏ ｉｂｏ 口 发 面 转 向 内 、 面 。距 舟 关 节 呈 半 脱 位 ， 骨 滑 车 前 部 脱 离 踝 穴 ， 趾 距 形成踝 距下 关 节 后 方 及 跟 腱 挛 缩 纤 维 化 继 而 产 生 马蹄 畸形 。
先天性马蹄内翻足的治疗
高设备 的利用价 值 ， 而 提高 了设 备 的使 用 率 。 从
者， 为医院、 为社会作贡献。
参考文献 ：
［ ］ 崔锦 兰． １ 提高 高校 大型仪 器设备 使用 率的 措施 ［ ］ 中 国医学 装 Ｊ．
备 ，０４，（ ） １ ２０ １ ４ ：３一ｌ ５
２５ 加强维修、 ． 保养技术保障 ： 降低 医疗设备 的闲 要 置时间， 首先应降低医疗设备 出现故 障后的返修时间。
灭在萌芽状态 ， 从而大大提高医疗设备的使用率 ， 降低
设备 的 闲置 时 间。
做到了上述几点 ， 就能极大地提高医疗设备 的使
用率 ， 应就 提高 了医疗 设 备 的经济 效 益 和社 会 效 益 ， 相 完善 的 医疗设 备 管 理 和 服 务水 平 ， 更 好 地 服 务 于 患 将
（ 庆医科 大学附属儿 童医院骨科 ， 重 重庆 ４ ０ １ ） ０ ０ ４
【 关键词 】 先天性马蹄 内翻足 ； 疗 治 【 中图分类号 】 Ｒ ６２１ ８． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－ ０ （０１０－ ９ － ０４ ５ １２ １）９１ １ ４ ０ ４ ０
（ 收稿 日期 ：０ １０ －１ ２ １ －６０ ）
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四川医学 ２ １ 年 ９月第 ３ ０１ ２卷 （ ９期 ） Ｓｃｔ Ｍｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １， ｏ ． ３ Ｎｏ ９ 第 ｉｕ ｈ ｍ ｄｃ ｕｎ ｌ ０１ Ｖ １ ２， ． ａＪ
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已基本 被 全 球 较 为 流 行 的 Ｐ ｎｅ 法 所 替 代 。后 种 面上 旋 转 有 关 ， 根 据 此 设 计 了后 、 、 、 侧 松 解 ｏ ｓｔ ｉ 并 下 内 外
２３ 提高设备使用人员的业务熟练程度 ： ． 医院必须改
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
马蹄内翻足 外科学知识点
马蹄内翻足外科学知识点一、知识概述《马蹄内翻足》①基本定义：马蹄内翻足呢，就是脚有点不正常，就像马蹄子那种形状（当然是有点像啊），脚往里拐，还往下垂，脚内侧的皮肤都皱起来，最主要就是脚踝那不能正常活动，这是一种先天性的畸形，好多宝宝一出生就有这个问题。
②重要程度：在外科里头很重要的，要是不处理好，这人走路就不正常，以后生活质量啥的都会受影响。
而且这个病是挺常见的那种先天性畸形，外科医生就得会处理。
③前置知识：得先知道一些人体骨骼肌肉的基础知识，像脚踝有哪些骨头呀，肌肉是怎么拉动关节活动的，要是这些不知道，就搞不懂为啥马蹄内翻足会这样。
④应用价值：实际中要是有孩子得了这个病，通过外科治疗就可能恢复正常行走呢。
像在一些比较好的儿童医院，经常能看到医生在努力矫正马蹄内翻足的孩子。
对孩子和家庭来说，这就是改变孩子命运的大事。
二、知识体系①知识图谱：在外科里，马蹄内翻足这个知识点跟下肢骨骼肌肉的解剖学知识、矫形外科学、康复医学都有关系。
就好比在一个大家庭里，它和好多亲戚都有来往。
②关联知识：和解剖学里的下肢骨骼结构紧密联系，如果骨骼正常结构搞不清，就很难理解为啥会出现马蹄内翻足。
还和肌肉神经的支配有关，它们不正常工作了，脚就变形。
也跟康复医学关系很大，因为治好了还得靠康复让脚彻底正常起来。
③重难点分析：掌握难度有点大，关键点就是要清楚到底是哪些骨头、肌肉的问题导致的。
比如说有时候不只是脚踝的关节问题，可能小腿的肌肉拉力也不正常。
这需要仔细检查和分析。
④考点分析：在外科考试里面还挺重要的。
考查方式有填空，比如马蹄内翻足主要特征有什么。
还有简答题，像简述马蹄内翻足的治疗原则之类的。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：马蹄内翻足核心就是脚的一种畸形。
具体说呢，马蹄是讲脚后跟往上提起来，脚像马蹄一样不能踏平；内翻就是整个脚从中间开始往内歪；足就是说的是整个脚部，包括脚踝脚面那些。
合起来就是脚很不正常的样子。
②特征分析：主要特点就刚才说的脚内翻、下垂、厂后跟缩紧。
先天性马蹄内翻足手术的麻醉
先天性马蹄内翻足手术的麻醉病例一先天性马蹄内翻足石膏矫形麻醉一般情况患儿，男，2个月，3.3kg，出生即发现双足内翻。
患儿为孕36周早产，出生体重2.2kg。
查体：双侧踝部跟腱挛缩，双足背屈较困难，双足内翻明显。
诊断为双侧马蹄内翻足。
术前化验检查未见异常，准备门诊行双侧马蹄内翻足石膏矫形。
麻醉过程入手术室后常规心电监护，SpO2 98%，HR142次/分，BP86/ 50mmHg，RR24次/分，体温36.6℃。
将七氟烷挥发罐设定浓度为8%，新鲜气流量8L/min，排空呼吸囊，打开逸气阀，阻塞呼吸环路接头，完成环路内七氟烷预充。
使用潮气量法给患儿面罩吸入七氟烷，待患儿意识消失，托下颌无体动反应时，挥发罐浓度降低到3%，新鲜气体流量调低至2L/min维持麻醉，随即开始实施石膏固定术，手术期间双手扣紧面罩，防止漏气。
为了预防患儿发生气道梗阻，需放肩垫开放气道。
手术历时约10分钟，术毕关闭挥发罐，调高新鲜气体流量促使七氟烷排出，约3分钟后患儿苏醒并转至恢复室，2小时后出院。
病例二先天性马蹄内翻足经皮跟腱切断松解术+石膏矫正麻醉一般情况患儿，男，3个月，5.1kg，出生即发现双足内翻。
查体：精神反应好，心前区Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音。
双侧踝部跟腱挛缩，双足背屈较困难，踝部活动可，双足内翻明显，双下肢等长。
曾于出生后10天于当地医院就诊，给予石膏矫形治疗3次。
以“双侧马蹄内翻足”收入院。
入院后完善术前化验检查，心脏彩超提示：ASD或卵圆孔未闭，余结构大致正常。
心内科会诊，目前无需特殊处理，半岁后复查。
入院后第3天，行双侧经皮跟腱切断松解术+石膏矫正术。
麻醉过程入室后连接常规监护，患儿生命体征平稳，体温36.7℃，HR138次/分，呼吸25次/分，BP80/50mmHg，SpO2 97%。
静脉注射丙泊酚25mg，舒芬太尼2μg，随后置入1.0喉罩，3%七氟烷吸入维持麻醉，机械通气VT 50ml，频率24次/分，I∶E= 1∶1.5，术中行双侧经皮跟腱切断松解和石膏矫治。
马蹄内翻足临床诊疗规范样本
马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻，前足内收并旋后为特点的先天性疾病。
[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形，男性多于女性，双侧畸形多见，单侧者常较轻。
二、症状：松驰型：畸形较轻，用手法可将足矫正于中立或接近中立之位，后跟大小正常，小腿周径与对侧相等。
僵硬型：畸形较严重，不易用手法完全矫正，后跟小，下垂和内翻畸形较顽固，小腿肌肉有萎缩，踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧，而内侧和足底则有较深的皮纹。
三、体征足下垂呈棒状，后跟朝上，足外侧朝下，跟部呈内翻内收畸形，外踝比内踝突出。
四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大，但可以客观评价治疗情况和估计预后。
侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线，跟距角小于20°（正常30°）。
正位片上，可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线，跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线，跟距轴线交角小于30°。
[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。
二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。
患儿出生时足部正常，在患病后逐渐出现畸形，其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。
三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。
[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小，治疗效果越好，不同的年龄所采用的方法也不同。
方法的选择还要考虑畸形的严重程度，是否关节强直，腓骨肌肌力等因素。
非手术治疗方法，适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。
对于非僵硬型的患者效果良好，畸形较重，僵硬型的患儿也可明显改善，为以后的手术治疗打下基础。
手术治疗的方法很多，一般来讲，10岁以下只适合行软组织手术，以免手术损伤骨骺，影响足骨生长发育，1岁以内的患儿在非手术治疗的同时，为保证治疗效果，也可采用如跟腱延长，跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。
一、非手术治疗方法（一）单纯手法矫正术：操作前应对患足进行按摩和各方向的活动，具体操作，一手握小腿下段及踝关，一手持患足外展、外翻，矫正内收、内翻畸形。
足内翻诊断详述
足内翻诊断详述*导读：足内翻症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？临床表现1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。
2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。
3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X 线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。
4.根据三条线估计畸形：(1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻;(2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°;(3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。
如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。
诊断依据1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。
前足变宽，足跟变窄小，足弓高。
外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。
4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。
5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
先天性马蹄足内翻:由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。
以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。
足内翻的治疗(潘塞缇方法)本治疗方法对于9个月以内就开始治疗(最好是在出生后不久就开始)的孩子效果最理想。
对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。
28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。
先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究
在 自然放松位 、 动背伸至 中立位 、 踝被 踝被动跖屈 ４ 度 时检测双侧股直肌 、 肌 、 ５ 胫前 腓肠肌 的表 面肌 电信号 ， 经信号
处理得到股直肌 、 胫前肌 、 腓肠 肌的平均均方根 （ ＭＳ值 ， Ｒ ） 并分析健侧与患侧相关肌 肉平 均Ｒ 值的差异 。 ＭＳ 结果： 患侧 的 小腿 肌 肉受 累 ， 侧 与患侧 胫前 肌 、 肠 肌在 背伸位 、 健 腓 跖屈 位平 均 Ｒ 值差 异有 统计 学意 义 （ ＭＳ Ｐ＜
采用 Ｓ Ｓ １ 统计软件分别对放 松位 、 Ｐ Ｓ １． ５ 背伸位 、 屈位 跖
①健 侧与患侧平均 Ｒ Ｓ 差异 有显著性意义 ， ０ ５ Ｍ值 Ｐ＜ ． 。 ０
３ 讨论
立位下 ， 患儿会有 对抗收缩 ， 产生 踝跖屈 动作 ， 因此 ， 际测 实
先天性马蹄 内翻足病 因不明 ， 多数学者认为 Ｃ Ｆ的致 病 Ｃ
０ ５ ， 患侧胫前肌 、 ． ）且 ０ 腓肠肌肌电信 号均较健侧低 。
结论 ： 先天性 马蹄 内翻足患儿存在神经 、 肉功能异常 ， 肌 表面肌 电图检测可 以无创地 了解患儿的神经及肌 肉功能。 关键词 先天性马蹄 内翻足 ； 表面肌 电； 均方根值
文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １ １４ （０ ２ 一 ８ ０４ — ３ １０—２２２１）０—７４０ 中图分类号 ： ４ ３ Ｒ ９
音降至最低。 表 面 电极 放置 好后 ， 儿 取仰 卧位 ， 患 在其 视线 正 上 方
附属 新华 医院接受潘塞缇治疗 的单侧先 天性 马蹄 内翻足 ３ ２ 例 ， 中男 ２ 例 ， ７ ， 龄 ４ ｄ １ 个 月 ， 均 （．３４ 其 ５ 女 例 年 ８一 ３ 平 ５５ － ３６ ） ．８ 个月 。左侧 病变 １ 例 ， ２ 右侧病 变 ２ 例 。入 选标准 ： ０ ①
马蹄内翻足病因
文章编号:1008-5572(2008)07-0409-03先天性马蹄内翻足病因学研究进展吴志斌,杜世新(广东省普宁华侨医院骨科,广东普宁 515300) 中图分类号:R682.1+7 文献标识码:A 先天性马蹄内翻足(congenital clubfoo t,CCF)是较常见的一种先天畸形,发病率0.1%。
本病既可双侧发病,也可单侧发病。
双侧发病占50%略多,单侧发病时右侧多于左侧。
男女均可发病,男多于女,男女比例约为2∶1。
畸形包括前足内收、跟骨内翻和踝关节马蹄三部分,同时都合并胫骨内旋。
自Scape于1803年首次研究CCF的病因以来,病因目前还不清楚,因研究的角度、对象、取材以及采用的技术、方法的不同,得出的病因也不同,出现了多种学说观点。
1 遗传因素流行病学的调查研究提示我们,遗传因素在CCF的发病中起重要作用。
目前已公认,CCF的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果[1]。
先天性马蹄内翻足的遗传模式被称作复合性遗传,其特点包括:a)多基因遗传;b)非遗传因子如环境毒物、病毒等作用;c)有一个因素性的基因,但受到其他因素如基因、环境的调控;d)虽然引起畸形的原因不同,但表型相似[2]。
Dobbs等[3]指出家族性马蹄足患儿中,屈肌异常在一级亲属中的出现概率增大,提示了遗传因素在CCF的发病中起重要作用。
近几年有关胚胎发育的基因调控研究已经取得了初步进展,现发现转录因子Hox(hom eobox,Hox)基因可能为CCF 的相关基因。
Hox基因家族是成簇存在的同源异型盒基因,具有一段长约180bp的同源序列。
Hox基因是高表达的DNA序列,在肢体发生中发挥着控制性的影响作用[4]。
Hox 基因在肢体发生中的基本作用是:a)调节软骨细胞增殖分化的速率和时机;b)调节未分化间充质的增殖;c)参与间充质凝集成原生质的原基;d)参与软骨细胞的组建。
每一簇Hox 基因在调控前后轴方向上的表达,Hox主要是分布于远近轴方向上[5]。
先天性马蹄内翻足的病因病理和治疗
先天性马蹄内翻足的病因病理和治疗
陆兰芬
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1999(21)3
【摘要】先天性马蹄内翻足是临床上常见的一种畸形，主要表现前足内收，跟骨内翻，踝关节跖屈，继之胫骨内旋。
多年来不少学者从不同方面对其病因、病理及发病机制进行了研究并取得了一些进展，给临床治疗提供了一定的基础理论，现归纳如下。
１病因病理１．１遗传因素：先天性马蹄...
【总页数】1页(P472)
【作者】陆兰芬
【作者单位】北海市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R682.16
【相关文献】
1.高原肺水肿病因病理、治疗以及预防概述 [J], 王曙光
2.慢性软组织损伤的病因病理及针刀治疗的机制探讨 [J], 柳百智
3.失眠病因病理及非药物治疗 [J], 刘刚;赵德军;白浪
4.首次治疗年龄对Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的影响 [J], 杨群兴;刘远忠;邓高燕;邓月英
5.继发性胆汁淤积病因病理基础及中医治疗现状 [J], 方贵龙;邢迎清;张大鹏
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先天性马蹄内翻足病因的进展
ｌ 键 词 ｌ先天 性 马蹄 内翻足 病 因 进展 关 【 中图 分 类 号 】 Ｒ６ １ ８ Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编 号 ｌ １ ７ —０ ４ （ Ｏ ９ ０ （） Ｉ ５ Ｉ ６ ４ ７ ２２ ０ ）３ｂ一０ —０ ５
Ｉａ ｉ ｒｎ 等发 现 ： 距骨骨 化 中心 比正 常小 ， 偏前外 侧 ， 化 中心前面 骨 和表 面 的 软 骨被 不 成 熟的 血 管 分割 使 增 殖软 骨 细 胞 区受 干扰 ， 头 和颈 生 长 受 阻 ， 继跟 骨 、舟骨 及 骰 骨 发 生改 变 。 由于 挤 压舟 骨 相 呈楔形 ， 骨肥大 内移 。Ｉｐ ｌ ｏ 骰 ｐ ｏｉ 证实 了距骨 畸形 ， ｔ 并且 距骨 颈向 内
１ 概 述
Ａｔａ 通过血 管造 影观 察发 现 所有畸 形 足的 内侧 有一 缺血 区域 ， ｌｓ 推 测 由于 血管 构型 异 常使 足 内侧供 血 不足 ， 引起足 内侧 发 育受 阻 ， 导
致畸 形 。Ｅ ｅｓ ｎ 用 多普 勒检查 研究 了 ４ ｄ ｌｏ ｌ ０例先 天性马 蹄 内翻足共 ６ 足， ３ 发现 在严 重未冶 的 马蹄 内翻 足 中 ， 前动 脉缺 失或 明 显细小 胫 达 ８ ％， ５ 且随 年龄 增 加和 严 重程 度而 加 重 ， 证 明 了上述 的推 测 。 也 ２ ４ 骨骼 及软 组 织异 常 ．
先天性 马蹄 内翻足发病原 因尚不清楚 ， 占全人 口的 ０ １ ．％～０ ３ ．％，
另女之 比约 为 ２ ５： 。双 侧发 病 约 占 ４ ％。 在 出生 幼 儿大 多 只 ． ｌ ５ 有 软 组 织 改 变 而 骨 关 节 正 常 。 足 部骨 骼 位 置 改 变较 少 。 随 着 畸 形 的 发展 各 肌 肉发 育受 到影 响 ， 带 挛 缩 使骨 关 节畸 形 发 展 迅 速 韧 严重， 形成 固定 的 骨 关节 畸 形 。 ２ 病 因学 关 十 马蹄 内 翻足 的病 因 ， 以前 已提 出几种 理论 ， 种 理论 认 为 一
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
如何正确选择鞋子缓解马蹄足带来的不适
建议定期检查鞋子的磨损情况，如发 现鞋底磨损严重、鞋面破损等现象， 应及时更换新鞋
鞋子的保养也很重要，如定期清洁、 保持干燥、避免暴晒等，以延长鞋子 的使用寿命。
鞋子的品牌与质量
鞋底选择：选择防滑、耐磨、 弹性好的鞋底，如橡胶、 EVA等
材质选择：选择透气、柔软、 舒适的材质，如真皮、帆布 等
选择知名品牌：选择知名品 牌的鞋子，质量更有保障
鞋。
鞋子的尺寸要合适，避 免过紧或过松，以免影
响足部的发育。
可以选择有足弓支撑的 鞋子，以减轻足部的压
力。
定期检查鞋子的磨损情 况，及时更换不合适的
鞋子。
成人马蹄足的鞋子选择
鞋底：选择柔软、有弹性的鞋底，以 减轻足部压力
鞋跟：选择低跟或平底鞋，避免高跟 鞋或厚底鞋
鞋头：选择宽大的鞋头，以避免挤压 脚趾
04
05
治疗方法包括手术治疗、物理治疗、 康复训练等
马蹄足的症状和影响
症状：足部畸形，脚趾向内弯曲，脚掌向外翻 影响：行走困难，容易摔倒，影响生活质量 疼痛：足部疼痛，影响日常活动 心理影响：自卑、焦虑、抑郁等心理问题
马蹄足的成因
遗传因素：马 蹄足是一种遗 传性疾病，主 要与基因突变 有关
0 1
尖头鞋
康复训练：进行适当 的康复训练，如足部
按摩、拉伸等
药物治疗：在医生指 导下使用药物治疗， 如止痛药、消炎药等
手术治疗：在医生指 导下进行手术治疗，
如足部矫正手术等
选择合适的鞋子
第二章
选择鞋子的要点
01
鞋型：选择适合马蹄足形状的鞋型， 避免挤压脚趾
鞋垫：选择具有良好支撑和缓冲效 果的鞋垫，减轻足部压力
环境因素：环 境因素也可能 导致马蹄足， 如孕期营养不 良、药物滥用 等
马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略
马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略韩大为¹摘要:马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。
为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。
以便更好地制定手术策略。
秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。
对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。
根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。
分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。
将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。
简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。
关键词:马蹄足,马蹄内翻足,分类,手术策略中图分类号:R682.6文献标识码:A文章编号:1002-0772(2007)05-0009-04The Classification of Deformity of Talipes Equinus and Talipes Equinovarus and the Pre-operation Planning of Surgical Tech-nique H A N Da-wei.Peop le.s H osp ital of Fuj ian Province,Fuz hou350004,ChinaAbstract:It is the most common defor mity o f talipes equines and talipes equinovarus in inferior ex tremity with complicated etiolog-i cal factor and multitude treatment met hod.It is important to formulate propotional planning of treatment wit h classification defor-mity of talipes equines and talipes equinov arus.For this reason,do mestic and abroad specialist has taken a manifold of endeavo r.Ac-cording to etiological factor to div ide talipes equines deformity including:inborn deformity;spast ic deformity;traumatic occlusion de-formity;paralysis deformit y,etc.T he purpose of t he classification is to cure the type of deformity better than before,and the satis-factor y preoperation planning of sur gical technique should be achieved.including:No pain of foo t;weig ht loading of footplate;beau-tiful outlook and w alking;to w ear no rmal shoes;flex ibility of foot;satisfaction of patient and family member;the zoom of various kinds deformity and planning of surgical technique.I n the articles,ther apy of talipes equines by Ilizarov technolog y also be intro-duced briefly.Key Words:talipes equinus,talipes equinovarus,classification,planning of operation马蹄内翻足畸形成因复杂,畸形类型繁杂多样,且往往和其他部位的畸形并存,手术治疗方法多达几百种,临床治疗决策如同这变化万千的世界一样,在变化中去寻找不变的真谛。
Ponseti教授:先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱
Ponseti教授：先天性马蹄内翻足矫形的伟大先驱
黄夏杰;梁荣元;陈业平;韦桂政;曾道福;廖志东;郝文俊;陈炎
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2024(30)5
【摘要】先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是一种常见的先天性足部畸形,每1000例活产婴儿中有1~4例患此病,对患儿的生活和行走能力造成严重威胁[1-2]。
传统治疗一直依赖于手术干预,但效果并不理想。
直到20世纪中期,骨科医生Ignacio V.Ponseti教授创新性地提出一种非手术矫形方法,彻底改变了其治疗模式,改变了无数先天性马蹄内翻足患儿的生活和命运。
【总页数】2页(P479-480)
【作者】黄夏杰;梁荣元;陈业平;韦桂政;曾道福;廖志东;郝文俊;陈炎
【作者单位】广西医科大学第一附属医院骨关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.Ponseti石膏矫形法治疗汉族和维吾尔族先天性马蹄内翻足效果分析
2.Ponseti 系列石膏矫形术联合跟腱松解术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效观察
3.Ponseti系列石膏矫形结合威枫骨科外洗散治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效观察
4.先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti法治疗后在学龄期MRI表现的初步研究
5.先天性马蹄内翻足Ponseti石膏矫形术后的护理
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先天性马蹄内翻足的原因
文章目录*一、先天性马蹄内翻足的简介*二、先天性马蹄内翻足的原因*三、先天性马蹄内翻足的危害*四、先天性马蹄内翻足的高发人群*五、先天性马蹄内翻足的预防方法
先天性马蹄内翻足的简介马蹄内翻足(talipes equinovarus)是一种最常见的先天性畸形足,约占先天性足部畸形的77%。
马蹄内翻足畸形由足下垂、内翻、内收三种因素组成。
患者可以伴有其他畸形,如先天性髋关节脱位、并指、肌性斜颈等。
本病因患儿一出生就能发现,多数治疗及时,疗效较好。
先天性马蹄内翻足的原因先天性马蹄内翻足主要是由于足部肌力不平衡所至,即内翻肌强于外翻肌,踝跖屈肌强于踝背屈肌。
在初生婴儿,大多数只有软组织改变而骨关节正常,足部骨骼位置改变较少,即跟骨内翻、距骨屈、足前部内收、外踝突出。
胫骨远侧内旋为继发性改变。
胫前肌为纠正畸形的主要阻力。
肌力不平衡是临床上的普遍现象,足内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩,外翻肌(腓骨肌)弱而伸长,形成内翻肌与外翻肌不平衡,同时足跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌),形成典型的马蹄内翻足畸形。
随着畸形的发展,各肌肉发育受影响,胫前肌挛缩,腓骨肌细小,跟距、距舟关节韧带挛缩,内踝部三角
韧带也可挛缩,加之足在畸形位置上负重,使骨关节畸形迅速发展而日趋严重,形成骨关节畸形,足部僵硬短小,发育不良,小腿细弱,足外侧及足背负重处形成胼胝。
距骨屈内收,在足背隆起,跟骨内翻向内倾斜,其内侧结节向内踝靠近。
舟骨和骰骨向内侧移位。
先天性马蹄内翻足的危害1、长期负重后足背侧出现增厚的滑囊和胼胝,少数发生溃疡。
2、患儿的术后并发症主要有以下的一些表现:
2.1、术后疼痛:对于术后完全清醒的患儿由于大脑皮层对疼痛的反应受心理状态影响,故紧张、焦虑、恐惧均使疼痛阈值降低。
2.2、压疮:先天性马蹄内翻足患儿由于长期卧床缺少运动,导致肢体各部分血液循环差,受压部分极易引起压疮。
2.3、肢体缺血性坏死或肌挛缩:其初期的表现主要为患肢颜色苍白、温度降低、皮肤感觉迟钝、不能自己活动或者局部持续性疼痛。
此时应将石膏绷带剖开避免肢体缺血性坏死或肌挛缩发生。
先天性马蹄内翻足的高发人群胎儿。
先天性马蹄内翻足的预防方法本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。
同时,对本病的患儿要注意功能锻炼。
功能锻炼是先天性马蹄内翻足患儿出院后一项非常重要的环节,合理而积极的功能锻炼能够使患儿患肢迅速恢复到正常水平,但早期患儿不愿或不敢活动,所以一定要向患儿家长讲解功能锻炼的重要性,充分调动患儿家长或陪住家属的积极性,配合必要的被动练习,可以有效地减少术后并发症,并应采取循序渐进的方式。