马蹄足畸形讲课ppt
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《马蹄内翻足畸形》课件
最新研究成果
基因突变与马蹄内翻足畸形的关系
01
研究发现某些基因突变与马蹄内翻足畸形发病风险存在关联，
为预防和治疗提供了新的思路。
生物力学机制的深入研究
02
通过生物力学实验，进一步揭示了马蹄内翻足畸形发生发展的
力学机制，为制定个性化治疗方案提供依据。
新型治疗技术的探索
03
如基于3D打印技术的个性化矫形器、微创手术等新型治疗技术
病因
先天性马蹄内翻足可能与遗传因素有关，也可能与胎儿在母体内的环境因素有关 ，如宫内感染、药物使用等。后天性马蹄内翻足的病因则可能包括神经肌肉病变 、创伤、炎症等。
临床表现与诊断
临床表现
马蹄内翻足畸形的主要临床表现为足部向内翻转，与正常足 部形态有明显差异。患者可能伴有疼痛、活动受限等症状。
诊断
马蹄内翻足畸形的诊断主要依赖于临床检查和影像学检查。 临床检查包括观察足部形态、触诊等，影像学检查包括X线、 CT等，可以进一步了解骨骼和软组织的异常情况。
定期进行产前检查，确保胎儿 在母体内的正常发育，避免母 体疾病和药物对胎儿的影响。
早期筛查
新生儿出生后应进行足部检查 ，早期发现并干预马蹄内翻足 畸形。
避免遗传因素
了解家族遗传史，避免近亲结 婚，降低遗传风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、避免不良 嗜好等，有助于降低疾病风险
。
日常护理与注意事项
正确穿戴鞋袜
选择合适的鞋袜，避免 过紧或过松，保持足部
舒适。
定期复查
定期到医院进行复查， 了解足部发育情况，及
时调整治疗方案。
坚持治疗
遵循医生的治疗建议， 坚持进行康复训练和矫
先天性马蹄内翻足PPT课件
12
小结
❖ 1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、 分型及临床表现。
❖ 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 ❖ 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护
理及出院指内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可 垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼吸， 血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。
⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况，包 括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉， 如有异常及时通知医生并协助检查处理。
❖ 2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足 斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
4
⑴僵硬型
❖ 此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮 肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内， 跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血，出 血较多者及时报告医生处理。
9
⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态，防止局部皮肤压伤。
⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患 儿勿着凉，避免搬动病人。
10
（四）出院指导
1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥， 避免大小便污染。
2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意保 护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。
3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足跟） 有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。
4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受压 出现神经症状，如有异常立即就诊。
11
5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生 素饮食，增强体质，促进康复。
小结
❖ 1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、 分型及临床表现。
❖ 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 ❖ 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护
理及出院指内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可 垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼吸， 血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。
⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况，包 括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉， 如有异常及时通知医生并协助检查处理。
❖ 2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足 斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
4
⑴僵硬型
❖ 此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮 肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内， 跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血，出 血较多者及时报告医生处理。
9
⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态，防止局部皮肤压伤。
⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患 儿勿着凉，避免搬动病人。
10
（四）出院指导
1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥， 避免大小便污染。
2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意保 护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。
3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足跟） 有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。
4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受压 出现神经症状，如有异常立即就诊。
11
5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生 素饮食，增强体质，促进康复。
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
THEME TEMPLATE
感谢观看
康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
先天性马蹄内翻足讲课稿ppt课件
；.
46
治疗（二）— 非手术治疗
Kite 和Lovell 技术（要领） 纵向牵伸 距舟复位 鞋形石膏： 石膏长度到大腿，足部制动在外旋位。 最后采用石膏楔形撑开的方法矫正跖屈畸形。 石膏矫正周期26－49 周，平均36 周，石膏制动总时限22 个月。Phelps 夹板使用到10岁。 Kite 成功率：95％充分矫正，无需任何手术。
其它参数 足后部皱褶 足内侧皱褶 高弓 肌肉条件差
分值 1 1 1 1
；.
41
诊断（九）— Dimeglio分类
分类 等级
I
II
类型 轻型 中型
分值 <5
=5 <10
手法矫 正率 >90%
>50%
意义
畸形较轻或为姿势性，不需要 手术治疗 有相当程度的可复性
发生率 20% 33%
III
重型
=10 <15
；.
45
治疗（二）— 非手术治疗
特发性马蹄内翻足应首选非手术治疗，治疗开 始越早，越有成功可能。 理由： •新生儿足部软组织粘弹性相对较大，在一定程度上，
肌萎缩或僵硬对制动的抵抗阻力较轻。 •非手术治疗切实可行、有效，可避免手术，或降低以
后手术治疗的概率和手术大小。 •新生儿足部手术总是形成更多瘢痕和僵硬。
；.
10
病理解剖学（二） 早期认识
Scarpa（1803）：舟骨，骰骨和跟骨 在距骨周围向内侧和跖侧移位。
舟骨和跟骨的移位引起后足内翻，其余 部分呈跖屈畸形 软组织挛缩维持并固定了这种异常的关 节位、线关系。
；.
11
病理解剖学（三） 当前认识
（分类描述） 骨本身畸形 骨间关系异常
；.
先天性马蹄内翻足ppt参考课件
先天性马蹄内翻足
Page 2
Page 3
Page 4
解剖知识
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
Page 5
解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
Page 6
解剖知识
Page 11
治疗原则
越早越好，出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必 要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
Page 12
非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿 下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部 外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足 向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分，反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
（2）足二关节或足三关节融合术 是先天性 马蹄内翻足的晚期治疗方法，适用于10岁以上仍 未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
（3）跟骨截骨术 年龄较大，畸形严重，跟 骨内翻明显，用足外缘行走，前足较正常者。
（4）胫骨旋转截骨术 4岁以后胫骨内旋畸 形定形者可采用胫骨旋转截骨术。
Page 21
Page 22
足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
Page 7
病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚， ①遗传因素。常有家族史，调查结果显示：先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
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解剖知识
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
Page 5
解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
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解剖知识
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治疗原则
越早越好，出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必 要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
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非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿 下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部 外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足 向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分，反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
（2）足二关节或足三关节融合术 是先天性 马蹄内翻足的晚期治疗方法，适用于10岁以上仍 未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
（3）跟骨截骨术 年龄较大，畸形严重，跟 骨内翻明显，用足外缘行走，前足较正常者。
（4）胫骨旋转截骨术 4岁以后胫骨内旋畸 形定形者可采用胫骨旋转截骨术。
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足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
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病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚， ①遗传因素。常有家族史，调查结果显示：先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
马蹄足畸形讲课课件
继发性改变
第13页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉病变、 软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其 有关。
第14页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。
矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟 骨内翻，最后矫正足下垂
第15页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗： 6月龄以下婴儿，
轻柔手法治疗，
坚持每天进行。
第16页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗：
Kite石膏治疗： 每周更换一次，时间半年至一年。
第17页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗：
支具固定：
第18页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
第21页，幻灯片共22页
第22页，幻灯片共22页
第10页，幻灯片共22页
马蹄足畸形矫治原则
(1) 合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄 矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期 施行。
(2)合并髋膝关节畸形．若髋、膝关节畸形重， 宜先期手术矫正。
第11页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
第12页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
畸形特征： 距骨跖屈、 跟骨内翻， 前足内收内翻。 胫骨远侧内旋--
关于马蹄足畸形讲课
第1页，幻灯片共22页
定义
观察病人站立和行走时足的形态，若见病人 站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄 ，此即为马蹄足。
第2页，幻灯片共22页
马蹄足分类（形态）
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
第13页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉病变、 软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其 有关。
第14页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。
矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟 骨内翻，最后矫正足下垂
第15页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗： 6月龄以下婴儿，
轻柔手法治疗，
坚持每天进行。
第16页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗：
Kite石膏治疗： 每周更换一次，时间半年至一年。
第17页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
保守治疗：
支具固定：
第18页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
第21页，幻灯片共22页
第22页，幻灯片共22页
第10页，幻灯片共22页
马蹄足畸形矫治原则
(1) 合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄 矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期 施行。
(2)合并髋膝关节畸形．若髋、膝关节畸形重， 宜先期手术矫正。
第11页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
第12页，幻灯片共22页
先天性马蹄内翻足
畸形特征： 距骨跖屈、 跟骨内翻， 前足内收内翻。 胫骨远侧内旋--
关于马蹄足畸形讲课
第1页，幻灯片共22页
定义
观察病人站立和行走时足的形态，若见病人 站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄 ，此即为马蹄足。
第2页，幻灯片共22页
马蹄足分类（形态）
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
马蹄足畸形矫正课件
马蹄足畸形矫正
True\Lok 环形固定系统
目 标
术 前 计 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
目标：用True\Lok环形外固 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
1、正、侧位片 2、胫骨生物轴 3、踝关节活动中心 4、胫骨组合环的近端平面 5、胫骨组合环的远端平面 6、环的直径 7、螺纹杆的长度 8、足环的平面 9、铰链旋转轴及铰链螺纹杆的长度 10、撑开器的安装位置
术 中 安 装
矫 形
通过调整铰链 和撑开器螺纹 杆的长度来撑 开踝关节
通过调整撑开 器螺纹杆的长 度来矫正畸型
矫形完成
用铰链连接足环和胫 骨组合环
屈曲两铰链使两铰链的旋转轴一致
可用足环和胫骨组合环后正中线是否一至来 将铰链锁紧到足环和胫骨组合环上 检查两铰链的旋转轴是否一至
90˚
将撑开器安装到后正中孔 并锁紧螺栓
撑开器所在的平面 垂直于铰链旋转轴
支架术前组装完成
目 标
术 前 计 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
术中安装
近端钢针的置入 远端钢针的置入 近端螺钉的置入
胫骨组合环的安装
足部组合环的安装
跖骨钢针的置入 跟骨螺钉（钢针）的置入
在安装之前拆除撑开器
钢针置入完成后张紧、固定并剪除 多余部分
钢针的固定方式
当钢针与环之间有 距离时可在环和钢 针之间加执片或立 柱来固定钢针
螺钉固定螺栓不但可以固定各种直径的 螺钉还可作为螺钉置入时的导向器
当螺钉与环之间有距离 时螺钉的固定方式
当胫骨上所有螺钉和钢针置入 完成后加装螺纹杆
True\Lok 环形固定系统
目 标
术 前 计 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
目标：用True\Lok环形外固 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
1、正、侧位片 2、胫骨生物轴 3、踝关节活动中心 4、胫骨组合环的近端平面 5、胫骨组合环的远端平面 6、环的直径 7、螺纹杆的长度 8、足环的平面 9、铰链旋转轴及铰链螺纹杆的长度 10、撑开器的安装位置
术 中 安 装
矫 形
通过调整铰链 和撑开器螺纹 杆的长度来撑 开踝关节
通过调整撑开 器螺纹杆的长 度来矫正畸型
矫形完成
用铰链连接足环和胫 骨组合环
屈曲两铰链使两铰链的旋转轴一致
可用足环和胫骨组合环后正中线是否一至来 将铰链锁紧到足环和胫骨组合环上 检查两铰链的旋转轴是否一至
90˚
将撑开器安装到后正中孔 并锁紧螺栓
撑开器所在的平面 垂直于铰链旋转轴
支架术前组装完成
目 标
术 前 计 划
术 前 组 装
术 中 安 装
矫 形
术中安装
近端钢针的置入 远端钢针的置入 近端螺钉的置入
胫骨组合环的安装
足部组合环的安装
跖骨钢针的置入 跟骨螺钉（钢针）的置入
在安装之前拆除撑开器
钢针置入完成后张紧、固定并剪除 多余部分
钢针的固定方式
当钢针与环之间有 距离时可在环和钢 针之间加执片或立 柱来固定钢针
螺钉固定螺栓不但可以固定各种直径的 螺钉还可作为螺钉置入时的导向器
当螺钉与环之间有距离 时螺钉的固定方式
当胫骨上所有螺钉和钢针置入 完成后加装螺纹杆
马蹄足护理课件
按摩后要保持足部清洁和干燥，避免过度 活动和摩擦。
保持足部清洁和干燥
定期清洁
每天用温水和温和的肥皂清洗 足部，特别是脚趾和脚跟部分
。
干燥足部
洗脚后用干净毛巾轻轻擦干足部， 特别是脚趾和脚跟部分，避免过度 用力擦拭。
涂抹保湿霜
在清洁和干燥后，可以涂抹一些保 湿霜以保持足部皮肤柔软和健康。源自使用保护性足部产品站立
保持身体直立，双脚分开与肩同宽，重心平 均分配，避免单脚站立或身体倾斜。
行走
保持步伐稳健，步幅均匀，膝盖伸直，避免 走路时膝盖弯曲或内外八字脚。
保持适当的体重
要点一
控制饮食
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物 ，增加蔬菜、水果、蛋白质的摄入。
要点二
适量运动
进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以保持身 体健康和体重在正常范围内。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的护理计划，包括具体 的按摩、清洁、保护措施 等。
实施计划
按照制定的计划，逐步实 施，并根据实际情况进行 调整。
进行足部按摩
按摩前准备
确保按摩环境安静、舒适，准备好按摩工 具和产品。
按摩技巧
使用适当的按摩技巧，如揉捏、按压等， 以缓解足部疼痛和肌肉紧张。
按摩后护理
马蹄足护理课件
汇报人：文小库
2023-11-16
CONTENTS
• 马蹄足概述 • 马蹄足成因 • 马蹄足预防与治疗 • 马蹄足护理常识 • 马蹄足护理实践 • 马蹄足护理案例分享
01
马蹄足概述
马蹄足定义
马蹄足是指足部的一种畸形，表现为足部向下和向内扭转， 导致足底朝下，而足背则朝上。
马蹄足通常是由于先天性或后天性原因引起的，如肌肉萎缩 、神经损伤、骨折等。
保持足部清洁和干燥
定期清洁
每天用温水和温和的肥皂清洗 足部，特别是脚趾和脚跟部分
。
干燥足部
洗脚后用干净毛巾轻轻擦干足部， 特别是脚趾和脚跟部分，避免过度 用力擦拭。
涂抹保湿霜
在清洁和干燥后，可以涂抹一些保 湿霜以保持足部皮肤柔软和健康。源自使用保护性足部产品站立
保持身体直立，双脚分开与肩同宽，重心平 均分配，避免单脚站立或身体倾斜。
行走
保持步伐稳健，步幅均匀，膝盖伸直，避免 走路时膝盖弯曲或内外八字脚。
保持适当的体重
要点一
控制饮食
合理控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物 ，增加蔬菜、水果、蛋白质的摄入。
要点二
适量运动
进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以保持身 体健康和体重在正常范围内。
制定计划
根据评估结果，制定个性 化的护理计划，包括具体 的按摩、清洁、保护措施 等。
实施计划
按照制定的计划，逐步实 施，并根据实际情况进行 调整。
进行足部按摩
按摩前准备
确保按摩环境安静、舒适，准备好按摩工 具和产品。
按摩技巧
使用适当的按摩技巧，如揉捏、按压等， 以缓解足部疼痛和肌肉紧张。
按摩后护理
马蹄足护理课件
汇报人：文小库
2023-11-16
CONTENTS
• 马蹄足概述 • 马蹄足成因 • 马蹄足预防与治疗 • 马蹄足护理常识 • 马蹄足护理实践 • 马蹄足护理案例分享
01
马蹄足概述
马蹄足定义
马蹄足是指足部的一种畸形，表现为足部向下和向内扭转， 导致足底朝下，而足背则朝上。
马蹄足通常是由于先天性或后天性原因引起的，如肌肉萎缩 、神经损伤、骨折等。
马蹄内翻足畸形PPT共19页
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬4、自己的饭量自己知道。——苏联
马蹄内翻足畸形
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬4、自己的饭量自己知道。——苏联
马蹄内翻足畸形
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
马蹄足护理课件
马蹄足是否会遗传？
总结词
马蹄足有遗传倾向，但并不是一定会遗传给 下一代。遗传因素只是众多导致马蹄足发病 的因素之一。
详细描述
虽然马蹄足有遗传倾向，但是其遗传概率并 不高，也就是说，并不是每一个患有马蹄足 的人都会将这种疾病遗传给下一代。马蹄足 的发病受到多种因素的影响，包括环境因素 、创伤、神经肌肉疾病等。因此，即使家族
制定个性化护理计划
根据评估结果，为每个患者制定个性化的护理计划，包括按摩、清 洁、干燥和使用保护性鞋垫或支架等措施。
定期评估和调整
定期对患者的护理计划进行评估和调整，以确保护理效果和患者的 舒适度。
进行足部按摩
了解按摩技巧
学习并掌握适当的足部按摩技巧 ，包括手法、力度和时间等。
促进血液循环
通过按摩足部血管和肌肉，促进 血液循环，改善局部营养供应。
长时间站立或行走
长时间站立
长时间持续站立工作或活动，可能增 加马蹄足的风险。
长时间行走
长时间行走或徒步，尤其是路面不平 整的情况下，可能诱发马蹄足。
过度使用
运动过度
高强度的运动或训练，可能导致足部肌肉和关节过度使用， 从而引发马蹄足。
职业因素
某些职业需要长时间使用足部，如舞蹈演员、士兵等，可能 增加马蹄足的发病率。
间站立时。
步态异常
由于足部畸形，患者的步态可 能会受到影响，表现为步态不
稳、摇晃等。
心理影响
由于外观异常，患者可能会感 到自卑、焦虑等心理问题。
02
CATALOGUE
马蹄足成因
遗传因素
家族遗传
马蹄足有明显的家族聚集性，尤 其是近亲中有马蹄足患者。
基因突变
某些基因突变可能导致足部发育 异常，进而引发马蹄足。
先天性马蹄内翻足护理PPT
症状与影响
症状与影响
症状：足部内翻、行走困难、 足部畸形等。 影响：不正常的足部姿势会导 致步态异常，影响正常行走和 运动能力。
诊断与评估
诊断与评估
医生会通过临床检查和X光等影像学检 查来诊断先天性马蹄内翻足，并评估其 严重程度。
治疗方法
治疗方法
牵引矫正：通过逐渐调整足部姿势 ，使足部恢复正常位置。 牵引矫正辅助器：使用特定的矫正 器材来的足 部畸形，正确的护理方法可以帮助 患者恢复足部功能，提高生活质量 。及早诊断和治疗对于获得良好效 果至关重要。
谢谢您的观赏聆听
先天性马蹄内翻足护理PPT
目录 引言 什么是先天性马蹄内翻足 症状与影响 诊断与评估 治疗方法 护理建议 总结
引言
引言
欢迎参加本次关于先天性马蹄内翻 足护理的PPT，本次PPT将为您介绍 先天性马蹄内翻足的基本知识以及 正确的护理方法。
什么是先天性 马蹄内翻足
什么是先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸 形，指足部内侧向内翻，使足弓失去正 常的支撑能力。
治疗方法
物理治疗：包括按摩、理疗等，以加强 足部肌肉的力量和灵活性。 手术矫正：在严重情况下，可能需要进 行手术矫正来恢复足部功能。
护理建议
护理建议
定期进行康复训练，以增强足 部肌肉的力量和灵活性。 配合医生的治疗计划进行康复 ，并注意遵守医嘱。
护理建议
穿戴合适的鞋类，避免使用过紧或不合 适的鞋子。 定期进行关节保养和按摩，提高足部的 血液循环和关节灵活度。
先天性畸形的康复ppt课件
44
（二）分型
2．畸形型
畸形型髋关节脱位常合并多指、并 指、拇指内收畸形。其多为先天性多发 性关节挛缩症的一部分，双侧髋关节高 位脱位，关节功能差、强直，治疗困难， 疗效不佳。
45
二、临床特点
先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存 在较大差异，可分为以下两个时期。 （一）站立前期 （二）脱位期
7
理解剖
3.距骨体和颈的畸形，距骨的下方及距下关节前、 内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形 中，中足高弓畸形是重要因素，在非手术治疗中 应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸 形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育 障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻、距骨 头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。
B.畸形矫正须要伸第一跖 骨，使前足旋后
25
(一)非手术治疗
第2次石膏固定手法
固定距骨头，逐渐外旋外展中前足
26
(一)非手术治疗
第3次石膏固定手法
A.固定距骨头，防止距骨在踝 穴内移动，同时外旋前足
B.正面观
27
(一)非手术治疗
第4次石膏固定手法
28
(一)非手术治疗
应用这一技术使跟骨、舟骨、骰骨围 绕距骨逐渐向外侧移位。直到后足轻度外 翻位，足部相对于小腿外展70°。70°的 外展角度可以避免马蹄内翻足复发。马蹄 畸形在足部内收内翻畸形矫正后也可得到 矫正。
46
（一）站立前期
新生儿和婴儿在此期临床表现较轻， 症状常不明显，若发现有下述体征时提示 有先天性髋关节脱位的可能。 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不 对称，患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。
（二）分型
2．畸形型
畸形型髋关节脱位常合并多指、并 指、拇指内收畸形。其多为先天性多发 性关节挛缩症的一部分，双侧髋关节高 位脱位，关节功能差、强直，治疗困难， 疗效不佳。
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二、临床特点
先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存 在较大差异，可分为以下两个时期。 （一）站立前期 （二）脱位期
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理解剖
3.距骨体和颈的畸形，距骨的下方及距下关节前、 内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形 中，中足高弓畸形是重要因素，在非手术治疗中 应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸 形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育 障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻、距骨 头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。
B.畸形矫正须要伸第一跖 骨，使前足旋后
25
(一)非手术治疗
第2次石膏固定手法
固定距骨头，逐渐外旋外展中前足
26
(一)非手术治疗
第3次石膏固定手法
A.固定距骨头，防止距骨在踝 穴内移动，同时外旋前足
B.正面观
27
(一)非手术治疗
第4次石膏固定手法
28
(一)非手术治疗
应用这一技术使跟骨、舟骨、骰骨围 绕距骨逐渐向外侧移位。直到后足轻度外 翻位，足部相对于小腿外展70°。70°的 外展角度可以避免马蹄内翻足复发。马蹄 畸形在足部内收内翻畸形矫正后也可得到 矫正。
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（一）站立前期
新生儿和婴儿在此期临床表现较轻， 症状常不明显，若发现有下述体征时提示 有先天性髋关节脱位的可能。 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不 对称，患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。
先天马蹄内翻足治疗PPT课件
的马蹄畸形
畸形柔软：
握持全足，再背屈后足 仅背屈前足，可致摇椅足
畸形僵硬：
经皮跟腱延长
畸形柔软: 蹄
背屈全足，矫正后足的马
经皮跟腱切断
石膏固定3周
佩戴支具＞1年，以防复发
生后 3 天，双侧马蹄足
保守治疗后 9 周
1.5岁时随访
生后 3 2天，双侧马蹄足
保守治疗后 10 周
Ponseti 的治疗方法
拇指顶在距骨头处
作为支点
起对抗作用
不固定后足
旋后外展前足，矫正
距、跟骨旋转畸形 距舟和跟骰关节复位 后足内翻
拇指顶在距骨头上
背屈第1跖骨（前足旋后）
旋后位连续外展： 距舟和跟骰关节复位
旋后位连续外展：后足内翻
Kite:旋前外展前足
Ponseti 旋后外 展
早期保守治疗
Ponseti 手法矫正 + 连续石膏固 定
目
的
通过适当的机械刺激，逐渐牵张挛缩的
软组织，使骨和关节的脱位逐步获得 复 位，石膏管型和支具维持矫正位置。
手法矫正的方法
患儿安静平卧，髋、膝屈曲位
术者左手示、中指握持双踝上方
手法矫正的方法
左拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处
4.3岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后3.9年
4.7岁女孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后4年
3.5岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱
延长后2.10年
术后石膏强力被动矫正，致 跗骨畸变
肌力平衡术
CT 三维重建＋术中发现
未独立行走时：
已存在骨Байду номын сангаас关节的固定性畸形
足内翻演示课件
05
CATALOGUE
手术治疗策略及技巧分享
手术适应症和禁忌症分析
手术适应症 先天性足内翻畸形，且非手术治疗无效者。
足部外伤或感染后遗留的严重内翻畸形。
手术适应症和禁忌症分析
• 神经系统疾病导致的继发性足内翻，如脑瘫等。
手术适应症和禁忌症分析
01
手术禁忌症
02
03
04
局部或全身存在感染病灶者。
牵引治疗
利用牵引装置对关节进行持续或间断的牵伸，以改善关节活动度和 减轻疼痛。
主动运动训练
指导患者进行主动运动训练，如踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻等 动作，以进一步提高关节活动度。
晚期肌力平衡调整训练
1 2
肌肉力量训练
针对足部及小腿肌肉进行系统的力量训练，包括 等长收缩、等张收缩和等速收缩训练。
平衡能力训练
并发症预防和处理措施
感染
01
一旦发生感染，应立即给予抗感染治疗，必要时进行清创引流
。
畸形复发
02
对于畸形复发者，可根据具体情况选择再次手术或其他治疗方
法。
关节僵硬或活动受限
03
术后早期进行康复训练，促进关节功能恢复；对于严重关节僵
硬者，可考虑行关节松解术或关节置换术。
06
CATALOGUE
康复训练计划制定与实施
早期康复目标设定
缓解疼痛和炎症
通过药物治疗、物理疗法等手段减轻足内翻引起的疼痛和炎症。
改善关节活动度
通过关节松动术、牵引等方法提高关节活动度，为后续康复训练 打下基础。
增强肌肉力量
针对足部及小腿肌肉进行力量训练，提高肌肉对关节的控制能力 。
中期关节活动度恢复训练
小儿马蹄内翻足ppt课件
具 有统计按照要求佩戴支具的复发率是6%。
不遵守要求的高达80%复发。 并有严格的复查时间要求，主要是查依从
性。 整个治疗中后期的支.具佩戴是马蹄内翻足 18
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
.
19
学习中有幸遇见Jose.morcuende教授，他是ponseti 国际协会主任委员，也是该治疗方法全球推广人。
断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
.
6
马蹄足分类
I）特发型：病因不明；
II）体位型：柔软的、非固定性畸形；
III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足 踝畸形，如脊髓脊膜膨出、脊髓栓系或脊 柱裂伴发马蹄内翻足畸形；
IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足 踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸 形。
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
.
10
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
复 杂 型 ： 经 其
分 他
治
型 疗 ： 过
的 马 蹄 足 。
僵
硬
型
：
如 多 关 节 挛 缩 。
伴 随 其 他 综 合 征 的
工作目标： 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足，明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾！
.
22
.
15
Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏：
Ponseti 治疗的每周
外形变化
.
16
Ponseti是来自美国LOWA大学教
授，60年代发明，05年在我国开
不遵守要求的高达80%复发。 并有严格的复查时间要求，主要是查依从
性。 整个治疗中后期的支.具佩戴是马蹄内翻足 18
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
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19
学习中有幸遇见Jose.morcuende教授，他是ponseti 国际协会主任委员，也是该治疗方法全球推广人。
断。 出生就有明显足踝部畸形的病症。 早期无法预防 出生后的体检为主
.
6
马蹄足分类
I）特发型：病因不明；
II）体位型：柔软的、非固定性畸形；
III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足 踝畸形，如脊髓脊膜膨出、脊髓栓系或脊 柱裂伴发马蹄内翻足畸形；
IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足 踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸 形。
A、跖内收。 B、僵硬型无法轻易的将前足回复到外缘平直。 C、部分柔软性可轻易的使得外缘平直 D、柔软性轻易的使足外缘平直甚至超过此范围。
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10
小儿马蹄内翻足
Children clubfoot
复 杂 型 ： 经 其
分 他
治
型 疗 ： 过
的 马 蹄 足 。
僵
硬
型
：
如 多 关 节 挛 缩 。
伴 随 其 他 综 合 征 的
工作目标： 联合国内马蹄足工作团队在2025年消除延误治疗马蹄内翻足，明显减 少由马蹄内翻足导致的肢体残疾！
.
22
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15
Ponseti治疗小儿马蹄内翻足
序列石膏：
Ponseti 治疗的每周
外形变化
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16
Ponseti是来自美国LOWA大学教
授，60年代发明，05年在我国开
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先天性马蹄内翻足
保守治疗： 支具固定：
先天性马蹄内翻足
年龄较大者和顽固病例—手术 年龄不同，术式不同。
先天性马蹄内翻足
6个月-3周岁： Turco手术：彻底行足后内侧松解。 McKay手术：对僵硬足，可选择行足后 内外侧松解。
先天性马蹄内翻足
3-14周岁： 软组织松+肌腱移位术。 >14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
马蹄足畸形
马蹄足是下肢最常见的畸形． 容易治疗但不易治疗恰当
定义
观察病人站立和行走时足的形态，若见 病人站立时以足尖着地，而足跟悬空， 形如马蹄，此即为马蹄足。
马蹄足分类（形态）
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
马蹄、 神经性马蹄足、 其他
先天性马蹄内翻足
治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。 矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟 骨内翻，最后矫正足下垂
先天性马蹄内翻足
保守治疗： 6月龄以下婴儿， 轻柔手法治疗， 坚持每天进行。
先天性马蹄内翻足
保守治疗： Kite石膏治疗： 每周更换一次，时间半年至一年。
马蹄足手术患者护理规范
术前每日用温水泡脚，一日3次，彻底清 洁脚部皮肤，以保证手术顺利进行及手 术效果。 饮食指导 术后石膏护理
病因
小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等
儿麻
先天性
神经性
神经性压疮
外伤性
马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫 正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四 头肌的功能)
马蹄足畸形矫治原则
(1) 合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马 蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长 同期施行。 (2)合并髋膝关节畸形．若髋、膝关节畸形 重，宜先期手术矫正。
先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足
畸形特征： 距骨跖屈、 跟骨内翻， 前足内收内翻。 胫骨远侧内旋-继发性改变
先天性马蹄内翻足
病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉 病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育 阻滞与其有关。