先天性马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足的并发症有哪些
先天性马蹄内翻足的并发症有哪些*导读：先天性马蹄内翻足为先天性疾病，以下就是关于先天性马蹄内翻足的并发症的具体介绍。
一、长期负重后足背侧出现增……
先天性马蹄内翻足为先天性疾病，以下就是关于先天性马蹄内翻足的并发症的具体介绍。
一、长期负重后足背侧出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。
二、患儿的术后并发症主要有以下的一些表现：
1、术后疼痛：对于术后完全清醒的患儿由于大脑皮层对疼痛的反应受心理状态影响，故紧张、焦虑、恐惧均使疼痛阈值降低。
2、压疮：先天性马蹄内翻足患儿由于长期卧床缺少运动，导致肢体各部分血液循环差,受压部分极易引起压疮。
3、肢体缺血性坏死或肌挛缩：其初期的表现主要为患肢颜色苍白、温度降低、皮肤感觉迟钝、不能自己活动或者局部持续性疼痛。
此时应将石膏绷带剖开避免肢体缺血性坏死或肌挛缩发生。
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先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗(精)
先天性足马蹄内翻畸形怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形是常见的先天性足畸形，该疾病的男性发病率较高，通常在患者幼儿时发病。
先天性足马蹄内翻畸形不仅仅对患者的行动造成不便，更给患者的心理造成严重的伤害，很多患者因为患上该病后不够走路上街。
为了接触患者的困扰，现在就让小编给大家讲解怎么治疗先天性足马蹄内翻畸形。
1、手法按摩、石膏固定：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。
2、跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
3、矫形鞋治疗：术后佩戴矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
4、跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿（一般2～3岁）需要将松解跟腱，使跟骨下落要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。
术后石膏固定6周。
5、胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
6、外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿（一般5岁以上），足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
7、足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。
8、三关节融合术：适应证为10岁以上儿童；合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形；可以考虑行此手术。
患上先天性足马蹄内翻畸形后，我们不仅不能悲观面对生活，而是要以积极乐观的态度挑战更多精彩攻略访问1人生，作为家人朋友，我们也要鼓励他们，激励他们积极治疗，积极面对先天性足马蹄内翻畸形，最后小编希望患者能够早日康复。
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马蹄内翻足
先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：①遗传因素。
常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：①足前内翻、内收；②足跟内翻；③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。
二、临床表现1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。
足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。
先天性马蹄内翻足的康复
先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，通常表现为足部向内翻转，脚底朝上，脚背与小腿成90度角弯曲。
定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病，有一定的遗传倾向，且男孩的发病率较高。
特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性，部分患者有遗传倾向。
环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。
发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形，伴有或不伴有跖屈畸形。
临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况，有助于确诊。
影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。
排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练，可以刺激下肢神经和肌肉的发育，提高下肢运动功能，减少残疾的发生。
改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练，可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态，使足部恢复到正常形态。
02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼，提高足部的稳定性和平衡能力，减少摔倒等意外情况的发生。
提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力，使患者能够更加自如地进行各种活动，包括行走、跑步、跳跃等。
增强自信心通过康复训练，患者可以逐渐摆脱残疾的束缚，增强自信心，提高生活品质。
减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题，康复训练可以逐渐减轻这些症状，提高生活质量。
传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等，但难以彻底治愈马蹄内翻足。
难以彻底治愈由于病因不明，症状容易复发，需要长期治疗和护理。
容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理，给患者带来较大的负担和不便。
先天性马蹄内翻足的护理
三
术后护理
1.基础护理 患儿多为全麻, 麻醉未清醒前应去枕平卧, 头偏向一侧， 防止呼吸道分泌物误吸。术后可用软枕抬高患肢15～ 30°, 以利血液
四
功能锻炼
患儿术后麻醉反应消失，即可指导患儿在床上练习肌肉收缩和舒
展训练，主要为足趾锻炼。 术后一般4-6周拆除石膏，拆除石膏后根据年龄及畸形不同还需 要佩戴不同的支具，年龄较小的孩子需要佩戴专业的ponseti支具维 持矫形，一般为1年左右，畸形程度重的需要延长佩戴时间，期间不 建议下地负重，年龄较大患儿需要佩戴功能位的踝托维持矫形，一般 为1-2个月，可佩戴支具下地负重。拆除石膏后即开始进行足部按摩 及功能锻炼，以主动和被动相结合，每天4-5次，每次约20分钟。主 动即让患儿自行活动踝关节各个方面的肌肉锻炼；被动以增加踝关节 背伸、外展、外翻位的活动。
先天性马蹄内翻足的护理
一
孩子一出生时就能发现。男多于 女，单侧或双侧发病，双侧多见。
术后准备
二
术前护理
1.患儿术前晚12:00禁食、禁水。术前一天认真清洁皮肤， 修剪指、 趾甲（涂有指甲油者，请家属务必清洗干净）。如有活动性假牙、牙
套及助听器者必须取出。
回流, 减轻肿胀。密切观察肢端皮肤温度、颜色以及足背动脉搏动及
感觉情况, 如出现皮肤苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失等情况, 及 时通知医生处理。若术后使用外固定架固定，要经常检查外固定架有
无松动, 避免由于外固定架松动而影响伤足矫正。如若使用石膏外固
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
马蹄内翻足 外科学知识点
马蹄内翻足外科学知识点一、知识概述《马蹄内翻足》①基本定义：马蹄内翻足呢，就是脚有点不正常，就像马蹄子那种形状（当然是有点像啊），脚往里拐，还往下垂，脚内侧的皮肤都皱起来，最主要就是脚踝那不能正常活动，这是一种先天性的畸形，好多宝宝一出生就有这个问题。
②重要程度：在外科里头很重要的，要是不处理好，这人走路就不正常，以后生活质量啥的都会受影响。
而且这个病是挺常见的那种先天性畸形，外科医生就得会处理。
③前置知识：得先知道一些人体骨骼肌肉的基础知识，像脚踝有哪些骨头呀，肌肉是怎么拉动关节活动的，要是这些不知道，就搞不懂为啥马蹄内翻足会这样。
④应用价值：实际中要是有孩子得了这个病，通过外科治疗就可能恢复正常行走呢。
像在一些比较好的儿童医院，经常能看到医生在努力矫正马蹄内翻足的孩子。
对孩子和家庭来说，这就是改变孩子命运的大事。
二、知识体系①知识图谱：在外科里，马蹄内翻足这个知识点跟下肢骨骼肌肉的解剖学知识、矫形外科学、康复医学都有关系。
就好比在一个大家庭里，它和好多亲戚都有来往。
②关联知识：和解剖学里的下肢骨骼结构紧密联系，如果骨骼正常结构搞不清，就很难理解为啥会出现马蹄内翻足。
还和肌肉神经的支配有关，它们不正常工作了，脚就变形。
也跟康复医学关系很大，因为治好了还得靠康复让脚彻底正常起来。
③重难点分析：掌握难度有点大，关键点就是要清楚到底是哪些骨头、肌肉的问题导致的。
比如说有时候不只是脚踝的关节问题，可能小腿的肌肉拉力也不正常。
这需要仔细检查和分析。
④考点分析：在外科考试里面还挺重要的。
考查方式有填空，比如马蹄内翻足主要特征有什么。
还有简答题，像简述马蹄内翻足的治疗原则之类的。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：马蹄内翻足核心就是脚的一种畸形。
具体说呢，马蹄是讲脚后跟往上提起来，脚像马蹄一样不能踏平；内翻就是整个脚从中间开始往内歪；足就是说的是整个脚部，包括脚踝脚面那些。
合起来就是脚很不正常的样子。
②特征分析：主要特点就刚才说的脚内翻、下垂、厂后跟缩紧。
先天性马蹄内翻足护理业务学习PPT
在哪里获取资源？
在哪里获取资源？ 医院和诊所
寻求专业的医疗机构进行评估和治疗，获得个性 化的护理建议。
大型医院通常有专门的儿童康复科或骨科。
在哪里获取资源？ 患者支持组织
加入支持组织可以获得更多信息和情感支持，分 享经验。
支持组织可以提供资源和联系其他患者家庭。
在哪里获取资源？ 线上资源
利用网络平台查找相关资料、视频教程及在线咨 询服务。
康复训练
在专业人员指导下进行适当的物理治疗和康复训 练，以促进足部功能恢复。
早期介入的康复训练效果更显著。
如何进行护理？
家属教育
对家属进行相关知识的培训，使其了解病情和护 理要点。
家属的支持和配合对于患者的康复至关重要。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重
如发现足部疼痛、肿胀或功能进一步受限， 应及时就医。
先天性马蹄内翻足护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性马蹄内翻足？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 在哪里获取资源？先天性马蹄内翻足？
定义
先天性马蹄内翻足是一种出生时即存在的足部畸 形，表现为足部向内翻转并且通常伴有足弓发育 不良。
医生会根据症状进行必要的检查和调整治疗 方案。
何时寻求专业帮助？
康复进展不佳
若经过一段时间的护理和康复训练未见明显 改善，应咨询专业医生。
可能需要重新评估治疗计划或采取其他干预 措施。
何时寻求专业帮助？
心理问题
若患者或家属出现明显的焦虑、抑郁等心理 问题，应寻求心理支持。
专业的心理辅导可以帮助患者更好地应对挑 战。
早期识别和干预可以显著改善预后。
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足护理常规
先天性马蹄内翻足(Congenital equinovarus)是比较常见的先天畸形。
病理畸形包括足内收、
踝关节马蹄、跟骨内翻几种。
临床表现为出生后即可出现的足部畸形，随着年龄的增长出现患足内翻容易而外翻困难，马蹄内翻畸形明显，步态不稳，走路晚而跛行，
（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。
2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。
3．遵医嘱做好各项术前准备。
（二）术后护理
1．心理护理。
2．严密观察生命体征、病情变化。
3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。
4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。
5．抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
6．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。
7．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。
8．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。
9．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。
(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。
(3)鼓励患者加强功能锻炼。
(4)定期复查。
马蹄内翻足临床诊疗规范样本
马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻，前足内收并旋后为特点的先天性疾病。
[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形，男性多于女性，双侧畸形多见，单侧者常较轻。
二、症状：松驰型：畸形较轻，用手法可将足矫正于中立或接近中立之位，后跟大小正常，小腿周径与对侧相等。
僵硬型：畸形较严重，不易用手法完全矫正，后跟小，下垂和内翻畸形较顽固，小腿肌肉有萎缩，踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧，而内侧和足底则有较深的皮纹。
三、体征足下垂呈棒状，后跟朝上，足外侧朝下，跟部呈内翻内收畸形，外踝比内踝突出。
四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大，但可以客观评价治疗情况和估计预后。
侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线，跟距角小于20°（正常30°）。
正位片上，可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线，跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线，跟距轴线交角小于30°。
[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。
二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。
患儿出生时足部正常，在患病后逐渐出现畸形，其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。
三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。
[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小，治疗效果越好，不同的年龄所采用的方法也不同。
方法的选择还要考虑畸形的严重程度，是否关节强直，腓骨肌肌力等因素。
非手术治疗方法，适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。
对于非僵硬型的患者效果良好，畸形较重，僵硬型的患儿也可明显改善，为以后的手术治疗打下基础。
手术治疗的方法很多，一般来讲，10岁以下只适合行软组织手术，以免手术损伤骨骺，影响足骨生长发育，1岁以内的患儿在非手术治疗的同时，为保证治疗效果，也可采用如跟腱延长，跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。
一、非手术治疗方法（一）单纯手法矫正术：操作前应对患足进行按摩和各方向的活动，具体操作，一手握小腿下段及踝关，一手持患足外展、外翻，矫正内收、内翻畸形。
先天性马蹄内翻足临床病例护理方案
先天性马蹄内翻足临床病例护理方案清晨的阳光透过窗户洒在病床上，我拿起笔，开始构思这个护理方案。
先天性马蹄内翻足，这是一个常见的足部畸形，需要我们用专业知识和细致的护理去帮助患者恢复健康。
一、病例概述患者，男，5岁，因先天性马蹄内翻足入院。
家长发现患儿出生后左足内翻，活动受限，随着年龄增长，症状逐渐加重，影响行走。
经过详细检查，诊断为先天性马蹄内翻足。
二、护理目标1.提高患者生活质量，减轻疼痛和不适。
2.保持足部清洁，预防感染。
3.促进足部功能恢复，提高行走能力。
4.提高患者和家长对疾病的认识，增强康复信心。
三、护理措施1.心理护理患者年龄较小，对疾病和手术存在恐惧心理。
我们需要耐心与家长沟通，了解患者的心理需求，给予关爱和支持。
同时，向家长讲解疾病知识，使其了解手术的必要性，增强治疗信心。
2.术前护理（1）术前评估：了解患者全身状况，评估足部畸形程度，制定手术方案。
（2）术前准备：协助医生进行术前检查，做好皮肤准备，预防感染。
3.术中护理（1）密切观察患者生命体征，确保手术安全。
（2）协助医生进行手术，确保手术顺利进行。
4.术后护理（1）伤口护理：保持伤口清洁，观察伤口愈合情况，预防感染。
（2）石膏固定护理：指导家长正确护理石膏，避免石膏变形、松动。
（3）功能锻炼：根据患者恢复情况，指导进行足部功能锻炼，促进功能恢复。
5.健康教育（1）向家长讲解疾病知识，使其了解疾病的发展过程和治疗方法。
（2）指导家长正确护理患儿，包括饮食、锻炼、预防感染等方面。
（3）定期随访，了解患者恢复情况，调整护理方案。
四、护理效果评价1.患者疼痛减轻，生活质量提高。
2.足部清洁，无感染发生。
3.足部功能恢复良好，行走能力提高。
4.患者和家长对疾病认识增强，康复信心提高。
五、护理难点与对策1.心理护理：加强与家长的沟通，关注患者心理需求，给予关爱和支持。
2.功能锻炼：根据患者恢复情况，制定个体化的锻炼方案，鼓励患者积极参与。
先天性马蹄内翻足治疗：历史、现状与未来
受。１ ８ ０ ６年 ， Ｔ ｉ ｍ ｏ ｔ ｈ ｙ Ｓ ｈ ｅ ｌ ｄ ｒ ａ ｋ ｅ 发表 了笔谈《 儿童腿足扭曲畸形》 ， 称 多数病例 ２ ～ ３个月能够得到矫正， 但是 行 走 期之 前 不能放任 不管 。认 为致 病 因素 一半是 韧 带 、 另一 半是 肌 肉。发 现 生后 ２个 月 内开始 治疗 者在 行
置。
１ ８ ３ ８年 ， Ｍ． Ｇ ｕ ｅ ｒ ｉ ｎ首 次采 用 Ｐ ａ ｒ ｉ ｓ 石 膏来治 疗先 天性 马 蹄 内翻 足 。 １ ９ ３ ４年 ， Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ Ｂ ｒ ｏ ｗ ｎ ｅ （ 英 国小儿 外 科之父） 推荐 初 始 强力矫 正后使 用 支具 维持 ， 类似 支具仍 在使 用 。
来 自１ ６ ５ ８年 Ａ ｒ ｃ ａ ｅ ｕ ｓ 描 述反 复 牵拉 治 疗 ， 他 采用 两 个机械 装 置 来维持 矫 正 。１ ８世 纪 中叶 ， Ｃ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｄ ｅ ｎ采
用反复牵拉、 胶带维持矫 正位。１ ８ ０ ３年 ， Ｓ ｃ ａ ｒ ｐ ａ 发表 了《 儿童先天性马蹄 内翻足的历史回顾》 ， 认为距骨的位 置和形 态是正常的， 畸形是前足相对于距骨头向内侧脱位所致 ， 治疗采 用强力手法而非轻柔牵拉 ， 然后使用
走期 有 望获得 矫 正 ， 开 始 治疗年 龄越 大需要 的 疗程就越 长 。１ ８ ２ ３年 ， Ｄ ｅ ｌ ｐ ｅ ｃ ｈ对 两例 获 得性 马蹄 内翻足 实施
了经皮跟腱切断术 ， 均 出现 了感染并发症。１ ８ ３ １ 年， Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 进行 了几例 经皮跟腱切断的实践 ， 没有发生感 染。英国年轻 医生 ｗ． Ｊ ． Ｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ因为脊髓灰质炎患有马蹄 内 翻足畸形 ， Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 对其进 ｅ将该 手术 引入 英 国并 获得 巨大成功 。Ｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ对机 械 压 迫理 论提 出质疑 ， 认 为 宫 内发 育阶段 畀常的肌 肉挛缩是 导致畸形 的原 因， 除足部畸 形外， 该 病 累及整 个 下肢 ， 由此衍 生 出足到 骨盆的 固定装
马蹄形内翻足
• 手术治疗 软组织松解术 截骨矫形术 关节融合术 Copyright © Song Yingjun
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先天性马蹄内翻足
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江西省中医院
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• 先天性马蹄内翻畸形的发病率为1‰ 占足部 畸形发病的85％。男∶女之比为2∶1。部 份患者可伴有其他部位畸形 如先天性髋脱
位、狭窄性腱鞘炎等。畸形易于发现 因此 均能得到及Co时py治rig疗ht ，©但So在ng治Yi疗ng过jun程中必须 与家属说明治疗要坚持，不能半途而废 同
Copyright © Song Yingjun
• A经典切口 B矫正后切口缝隙 • C V-Y形推进皮瓣后，完成矫形
• 术后试图应用足背伸位石膏固定时将增加
已缝合的皮肤切口张力。为了克服这个问
题，术后即刻把足固定在跖屈位，于术后2
周切口愈合后更换石膏，把足固定在足背
伸位
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• 松解截骨矫形术
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• 松解和三关节融合
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• Wynne-Davis从遗传角度进行了144例的 家属调查得出结论 部份是遗传异常 但尚未 找出显性 隐性基因遗传的规律
先天性马蹄内翻足的早期康复治疗体会
先天性马蹄内翻足的早期康复治疗体会摘要：马蹄足内翻是一种常见的先天畸形，由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。
据国外报道，占全人口的1‰～3‰。
其治疗原则为治疗愈早效果愈好，在新生儿期即需开始治疗。
治疗方法有手法矫正、石膏或绷带固定及手术治疗等，早期以手法按摩矫正、功能训练为主，结合蜡疗、物理电刺激等综合康复治疗，能起到很好的矫正作用。
关键词：先天性马蹄足内翻康复【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0108-02先天性马蹄足内翻是以前足内收、内翻、高弓，后足跖屈、内翻、内旋为主要表现的畸形疾病。
1病因有环境因素、胚胎发育畸形及遗传等假说，如：①子宫内受压；②胚胎发育停滞，故常合并其它畸形；③肌肉发育不良，引起肌力失衡；④肌腱附着异常等。
[1]2病理改变包含四部分畸形：①前足内收内旋；②后足内翻；③踝关节下垂；④胫骨内旋。
（1）肌肉与肌腱：肌腱细而弱，跟腱纤维增生，而止点偏向跟骨内侧，足底与内踝肌肉挛缩，腓骨长短肌无力。
（2）韧带与筋膜：跟距关节内侧韧带与筋膜大片纤维化，跟距韧带短小，内踝韧带、跟距韧带挛缩。
（3）胫后肌挛缩。
（4）骨骼变化：距骨是主要的原始病变。
距骨头向内弯曲，关节面向下、向内，距骨本身呈马蹄位。
跟骨向内弯曲，跟骨结节靠拢内踝。
舟状骨呈楔形。
3临床表现与诊断依据3.1婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。
具体表现：足下垂，足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨跖屈内翻，跟腱、跖筋膜挛缩；前足变宽，足跟变窄，足弓高，足外缘凸起，距骨头在背侧及外侧隆起，外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。
站立时后跟向上内翻，足外缘着地负重，足底向后，严重时足背外侧负重，负重区产生滑囊炎及胼胝。
若单侧畸形，走路跛行；双侧畸形，走路摇摆。
由于上述现象而呈足跟、足前部内收。
3.2类型。
分为两种类型：①瘦长型（松弛型）足外形瘦小，畸形较轻，易于用手法将足置于中立位，小腿周径与健侧相似。
中医手法结合专科护理治疗先天性马蹄内翻足的体会
中医手法结合专科护理治疗先天性马蹄内翻足的体会先天性马蹄内翻足是一种先天发育异常的足畸形，常表现为足弓高度增加，跟骨外翻，前脚趾外翻，以及踝关节内翻。
这种畸形足给患者的生活和运动带来了很大的困难，包括疼痛、步态异常、极度疲劳等等。
为了缓解患者的痛苦，中医手法结合专科护理治疗是一种非常有效的治疗方法。
中医手法包括按摩、推拿、拔罐等等。
这些手法可以促进血液循环、舒缓肌肉、改善营养代谢等等。
对于先天性马蹄内翻足的患者来说，中医手法可以起到辅助疗效，促进足部的血流和营养，缓解疼痛和疲劳。
同时，中医手法还可以帮助患者改善足部畸形，减轻畸形足给患者带来的不便和痛苦。
专科护理是针对患者的特定疾病或症状而设计的护理。
对于先天性马蹄内翻足的患者，专科护理可以包括足部加压练习、足底肌肉力量训练、足弓支撑和足底按摩等。
这些护理措施可以改善患者的步态异常和疲劳，缓解肌肉和韧带的紧张感，增强足部肌肉的力量和韧度。
中医手法结合专科护理治疗先天性马蹄内翻足，需要在专业医生的指导下进行。
在我的工作中，我通过中医按摩和推拿等手法，辅助患者进行足部肌肉的伸展和强化，达到改善患者步态异常和减轻足疼痛的作用。
同时，我还根据患者的具体情况制定了专科护理计划，通过足部加压练习和足底按摩等护理措施，帮助患者缓解疲劳和舒缓肌肉。
在治疗过程中，我不仅需要对患者的身体状况进行仔细观察，还要注意与患者进行有效的交流，了解患者的感受和反馈。
有些患者可能对中医手法缺乏信任，因此我需要对患者解释清楚治疗原理和可能产生的效果，让患者对治疗产生信心。
同时，在专科护理中我也需要督促患者按照治疗方案进行实施，以获得最佳的治疗效果。
综上所述，中医手法结合专科护理对于治疗先天性马蹄内翻足具有重要的临床价值。
在治疗过程中，我们需要注重细节，倾听患者的意见，以最大程度减轻患者的痛苦和不便，帮助他们恢复正常的生活和运动能力。
马蹄内翻足的名词解释
马蹄内翻足的名词解释
马蹄内翻足（Equinovarus）是一种足部畸形，它是由于足部肌肉、韧带、关节等组织的不正常发育或损伤导致的。
这种畸形通常表现为足部内翻，足背屈曲，足底内侧升高，脚趾屈曲等症状。
马蹄内翻足是一种常见的先天性足畸形，也可由于神经肌肉疾病等导致。
这种畸形可能影响到患者的行走能力和身体平衡感，导致肌肉疲劳和脚部疼痛。
如果不及时治疗，可能会导致患者脚部变形和功能障碍。
治疗马蹄内翻足的方法包括物理疗法、药物治疗、手术矫正等。
物理疗法包括使用托架、矫形鞋、支架等辅助器具，以及进行牵引、按摩、电疗等治疗。
药物治疗主要是通过口服或注射药物来缓解肌肉疼痛和减轻症状。
手术矫正则是通过手术方式来重建足部骨骼和关节，以达到矫正足部畸形的目的。
总之，马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术矫正，患者需要在医生的指导下进行治疗。
马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略
马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略韩大为¹摘要:马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。
为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。
以便更好地制定手术策略。
秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。
对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。
根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。
分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。
将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。
简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。
关键词:马蹄足,马蹄内翻足,分类,手术策略中图分类号:R682.6文献标识码:A文章编号:1002-0772(2007)05-0009-04The Classification of Deformity of Talipes Equinus and Talipes Equinovarus and the Pre-operation Planning of Surgical Tech-nique H A N Da-wei.Peop le.s H osp ital of Fuj ian Province,Fuz hou350004,ChinaAbstract:It is the most common defor mity o f talipes equines and talipes equinovarus in inferior ex tremity with complicated etiolog-i cal factor and multitude treatment met hod.It is important to formulate propotional planning of treatment wit h classification defor-mity of talipes equines and talipes equinov arus.For this reason,do mestic and abroad specialist has taken a manifold of endeavo r.Ac-cording to etiological factor to div ide talipes equines deformity including:inborn deformity;spast ic deformity;traumatic occlusion de-formity;paralysis deformit y,etc.T he purpose of t he classification is to cure the type of deformity better than before,and the satis-factor y preoperation planning of sur gical technique should be achieved.including:No pain of foo t;weig ht loading of footplate;beau-tiful outlook and w alking;to w ear no rmal shoes;flex ibility of foot;satisfaction of patient and family member;the zoom of various kinds deformity and planning of surgical technique.I n the articles,ther apy of talipes equines by Ilizarov technolog y also be intro-duced briefly.Key Words:talipes equinus,talipes equinovarus,classification,planning of operation马蹄内翻足畸形成因复杂,畸形类型繁杂多样,且往往和其他部位的畸形并存,手术治疗方法多达几百种,临床治疗决策如同这变化万千的世界一样,在变化中去寻找不变的真谛。
先天性马蹄内翻足的症状有哪些？
先天性马蹄内翻足的症状有哪些？
常见症状：足内翻、小腿肌肉萎缩、踝跖屈、足前部内收、胫骨内旋、被动矫正无法背伸
由于生后即能看到足部畸形，通常诊断并不困难。
先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。
1.僵硬型
畸形严重。
踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。
因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。
跟腱挛缩严重。
从后方看，跟骨内翻。
前足也有内收内翻，舟骨位于足内侧深处，靠近距骨头，骰骨突向足外侧，足内侧凹下，踝内侧和足跟内侧皮纹增多，而足外侧及背侧皮肤拉紧变薄。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此种畸形不易矫正。
患儿站立困难，走路推迟，跛行，扶持站立时可见足外侧或足背着地负重。
年龄稍长，跛行明显，软组织与关节僵硬，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常。
长期负重后足背外侧可出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。
患者常同时有其他畸形。
2.松软型
畸形较轻，足跟大小接近正常，踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩变细不明显。
最大的特点是在被动背伸外翻时可以矫正其马蹄内翻畸形，能使患足达到或接近中立位，容易矫正，疗效易巩固，不易复发，预后好。
该型属于宫内位置异常所致。
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示例图片
讲课目标
一、了解先天性马蹄内翻足的概念、分
型及临床表现。 二、了解先天性马蹄内翻足的治疗。 三、掌握先天性马蹄内翻足的术前、术 后护理。 四、掌握先天性马蹄内翻足的出院指导。
（一）先天性马蹄内翻足的概念、
Байду номын сангаас
分型及临床表现。
1、概念：先天性马蹄内翻足是一种多见的畸形，病 儿出生后即有内翻、内收与马蹄，发病率约为1％， 男女之比2:1,双侧者稍多于单侧，也可单独存在，或 伴有其他畸形，如多指、并指、髋脱位等。 2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足 斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
松软型于1个月石膏矫正，僵硬型应在6个月 后手术。
（三）手术矫正护理
1.术前护理:
⑴完善辅助检查：抽血、心电图、胸片、X线; ⑵自入院后每日泡足2次，每次20min（水温以 不烫手为宜）。 ⑶术前一日完成术野皮肤的清洁有利于预防手 术切口感染；洗澡、剪趾(指）甲； ⑷术前晚、术日晨开塞露灌肠，尽量排空肠道， 有利于预防术中排便于手术台上；
⑸术前6小时禁食水防止术中食物反流误吸 入气管引起窒息； ⑹做术前用药、输液、留置针的告知； ⑺进手术室前排空膀胱，取下眼镜、发夹及 其他饰物。
2、术后护理
⑴术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可 垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。 ⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼 吸，血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。 ⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况， 包括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉， 如有异常及时通知医生并协助检查处理。 ⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血， 出血较多者及时报告医生处理。
⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态，防止局部皮肤压伤。 ⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患 儿勿着凉，避免搬动病人。
（四）出院指导
1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥， 避免大小便污染。 2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意 保护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。 3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足 跟）有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。 4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受 压出现神经症状，如有异常立即就诊。
5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维 生素饮食，增强体质，促进康复。 6.复诊指导：每1～2个月复查一次直至拆除石 膏，石膏拆除后，在医生的指导和家长的保护下 可开始功能锻炼，3个月、半年分别在复查一次
小结
1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、
分型及临床表现。 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护 理及出院指导
⑴僵硬型
此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮
肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内， 跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑵松软型 畸形程度较轻，足小，皮肤、肌腱均不紧，
可用手法矫正。
（二）先天性马蹄内翻足的治疗
治疗越早越好，一般出生后1个月可手法矫正，