产后缺乳的中医疗法培训课件

遥丸
（二）中成药
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其他疗法
食疗
1、猪蹄2只，通草24克，王不留行30克，同炖，去通 草，王不留行，食猪蹄，饮汤。
2、花生米120克，木瓜1只，八爪鱼适量，炖猪蹄。 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服。 4、红小豆，梗米适量，煲粥。 5、多食小米粥。
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柴胡
青皮
天花粉
漏芦
通草
白芷
穿山甲
王产不后缺留乳行的中医疗法甘草
桔梗
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方解： 青皮、柴胡舒肝解郁； 四物、天花粉养血滋液； 穿山甲、王不留行、漏芦活络下乳； 桔梗、通草宣络通乳； 甘草调和诸药。
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加减：
身热——黄芩、蒲公英 乳房胀硬——橘络、丝瓜络、路路通 乳房胀痛——蒲公英、全瓜蒌、夏枯草
复习
病案：
孙××，女，28岁。
主述：产后七天，乳汁极少。
病史：顺产后三天乳房微胀，乳汁极
少，婴儿不食牛乳，使患者苦之，情志
不畅。现觉头昏目眩，心烦易怒，乳房
胀痛。
查：型体瘦弱，舌边偏红，苔薄白，
脉弦。
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病案分析
• 张××，27岁，已婚。 患者于2014年9月顺产一女，产后食欲不振，乳汁日显
诊断 ：病史 ；症状；检查。
辨证论治：
•
1、辨证要点：根据乳汁的稀稠，乳房的胀软，结
合全身症状，分析属于虚症或实证。
•
2、治疗原则： 虚症要调治气血以通乳；实证要以
理气通络以下乳。
•
外治方法较多，要注意配合内治法，以提高疗效
。
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不足，质稀，45天开始乳汁全无，乳房不胀，伴头晕腰酸， 面色少华，时有心慌，纳少。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
诊断：病史：顺产后食欲不振。
症状：乳汁少甚全无；头晕腰酸，心慌纳少；
检查： 乳汁质稀，乳房不胀；面色少华，舌
质淡，苔薄白，脉细弱。
辨证：气血虚弱
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小结
定义 ：哺乳期内乳汁甚少或全无。
一般治疗 加强营养，充分休息，按需哺乳。
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治疗
西药治疗 大量维生素B类药物
，超声波，红外线乳 房照射。
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中医治疗
虚则补之，实则疏之
具体治法--调理气血，通络下乳
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辩证论治 1.气血虚弱
主证：产后乳少或全无，乳汁清晰，乳房柔软，无胀 感。
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鉴别诊断
泌乳情况 乳房症状
产后缺乳
乳汁量少 甚至皆无
乳房柔软无胀 皮肤无改变
急性乳腺炎 可表现为缺乳
乳房红肿热痛 甚化脓溃破
全身情况
无全身症状
初起恶寒发热
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治疗
治疗思路 早吸吮，母婴同室，刺激乳头，乳腺排空，治
疗配合食疗、调护。
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治疗
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预防与调摄
孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加 强锻炼。
孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、 牵拉乳头，穿着宽松。
产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够
睡眠，早吸吮，正确哺乳，合理营养，饮食不可 过于滋腻
早期治疗（半月内疗效较好）
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提问： 1、诊断 2、辨证 3、治法
妇人或因啼哭 悲怒郁结，气 溢闭塞，以致 乳脉不行。
气血虚弱
肝郁气滞 乳汁运行受阻
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症状：
哺乳情况 排泄情况 睡眠 体重 神情
临床表现
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临床表现
体征：
乳房柔软 不涨不痛 无乳汁排出或排出少
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诊断
辨病要点
根据产妇哺乳时无 乳汁分泌或乳汁甚少 的临床表现及乳房检 查多见即可确诊。
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西医病因病理
决定泌乳主要有三个因素
1、胎盘娩出后致使血中雌激素及孕酮水 平下降，解除了对泌乳素(PRL)的抑制
2、吸吮及哭声的刺激通过神经－体液－ 内分泌系统，使垂体后叶释放PRL
3、腺管排空，可以作为一种刺激，通过 下丘脑－垂体促使PRL分泌
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中医病因病机
津液竭、经血 不足是导致 无乳的基本 病机。
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（三）其他治疗
1、外敷法：热水或葱汤熏洗 乳房，或橘皮煎水湿敷乳房。
2、体针：主穴取膻中、乳根， 配穴取少泽、天宗、合谷。
穴位按摩：膻中、乳根，少泽、足三里
每穴10分钟
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• 1.催乳丸 • 2.涌泉散 • 3.十全大补丸 • 4.柴胡疏肝丸或逍
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目的要求
掌握：产后缺乳的中医辨证论治。 熟悉：产后缺乳的中医病因病机。 了解：产后缺乳的外治法。
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定义
产后缺乳：产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌， 或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称产后缺乳 。
产后缺乳多发生在产后2-3天或半个月内，也
可发生在整个哺乳期。
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辨证要点
证候特点 乳房柔软，乳汁清稀，面色少华
舌
舌淡 少苔
脉 虚细
证型
气血 虚弱
乳房胀硬或疼痛，乳汁浓稠，伴胸胁胀闷，舌苔薄黄 脉弦 情志不遂
肝郁 气滞
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辨证论治
辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。
实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。
兼证：面色少华，神疲乏力，食欲不振，心悸头晕。 舌脉：舌淡，少苔，脉虚细。 治法：益气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹（《傅青主女科》 ）加减。
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人参
黄芪
当归
麦冬
桔梗
通草
猪蹄
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加减：
食欲不振，大便溏泄——茯苓、山药、扁豆 头晕心悸——阿胶、白芍、何首乌 肾气不足，腰酸腿软——紫河车、鹿角胶、
巴戟天、熟地黄
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辩证论治 2.肝郁气滞
主证：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或 疼痛。
兼证：情志抑郁，或有微热，食欲不振。 舌脉：舌质正常或黯红，苔薄黄，脉弦或弦数。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散（清太医院配方）。
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当归
白芍
川芎
生地黄