2020年辽宁省《内科学》考前练习(第652套)

2020年辽宁省《内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.洋地黄治疗心房颤动,减慢心室率的最主要机制是( )。

A.直接延长房室结的不应期
B.兴奋迷走神经
C.减慢心房的传导
D.降低心房自律性
E.降低窦房结自律性
2.与H感染密切相关的疾病是( )。

A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
3.未闭动脉导管封堵术中,目前认为最具应用前景的是( )。

A.双伞面封堵法
B.海绵栓塞法
C.“纽扣”式补圈法
D.弹簧封堵法
E.开胸手术结扎法
4.最常见的肺炎类型是( )
A.支原体肺炎
B.过敏性肺炎
C.真菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.细菌性肺炎
5.引起原发性甲减最常见的病因是( )。

A.Sheehan综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后
6.急性酒精中毒意识障碍期主要表现( )。

A.瞳孔缩小
B.肌束颤动
C.呼吸受抑制
D.欣快感
E.动作不协调
7.急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括( )。

A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B.少尿1周以上伴肾功能恶化者
E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者
8.肾实质性高血压,当尿蛋白>1g/d时,血压目标应控制在( )。

A.<130/80mmHg
B.<140/90mmH
C.<125/75mmHg
D.<125/80mmHg
E.<120/80mmHg
9.关于糖尿病的诊断标准,正确的叙述是( )。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmo/L
B.OGTT试验中,2小时PG水平≥11.1mmol/L
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mm ol/L
D.糖尿病的症状一
E.以上都不是
10.结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是( )。

A.上皮细胞
B.中性粒细胞
C.间皮细胞
D.内皮细胞
E.淋巴细胞和单核细胞
11.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是( )。

A.过敏介质阻滞剂
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.胆碱能M受体阻滞剂
D.肾上腺素能a受体阻滞剂
E.肾上腺素能β受体兴奋剂
12.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是( )。

A.心排血量不足致脑供血不足
B.急性心肌缺血致心室颤动
C.主动脉瓣口面积1Cm2左右出现
D.急性左心衰竭
E.急性心肌缺血致心肌梗死
13.关于原发性甲旁亢病因,下列说法正确的是( )。

A.甲状旁腺增生为常见
B.甲状旁腺腺瘤为常见
C.由甲状旁腺腺癌引起可占15%
D.有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤
E.已证实与环境因素有关
14.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时,必须报医院医务部门批准,该血量是( )。

A.1600m
B.1400m
C.800ml
D.1000m
E.1200m
15.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是( )。

A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.抗凝剂
D.保护残余肾功能
E.利尿剂
16.以体循环淤血为表现的是( )。

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.二尖瓣狭窄
D.全心衰竭
E.肺动脉高压
17.血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是( )。

A.他汀类
B.贝特类
C.酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
18.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时,以下禁用的情况是(—)。

A.高血压
B.低钾血症
C.心力衰竭
D.病态窦房结综合征
E.冠心病心绞痛
19.对于代谢综合征合并高血压患者,可首选的降压药物包括( )。

A.利尿药
B.ACEI和ARB
C.血管扩张药
D.钙通道阻断剂
E.以上都是参考答案一、A1型题
20.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是( )。

A.餐后血糖
B.空腹血糖
C.糖基化血浆清蛋白
D.糖化血红蛋白
E.IA-2、GAD65
21.诱发弥散性血管内凝血最常见的病因为( )。

A.恶性肿瘤
B.代谢性酸中毒
C.手术及外伤
D.产科意外
E.革兰阴性细菌感染
22.室性期前收缩宽大畸形的QRS波前为( )。

A.无窦性P波
B.有窦性P波
C.有逆行性P波
D.有提早出现的P波
E.无相关的P波或提早出现的P波
23.以下与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是( )。

A.GAD
B.ICA
C.ICAs
D.TPOAb
E.IA-2
24.结节病所引起的临床综合征不包括( )。

A.单侧面神经麻痹
B.腰部严重疼痛伴血尿
C.外踝皮肤无痛性溃疡
D.多尿和烦渴
E.反复出现晕厥且脉搏缓慢规则
25.室性心动过速最常见的病因是( )。

A.冠心病
B.心肌病
C.心肌炎
D.心脏瓣膜病
E.感染性心内膜炎
26.患肠结核主要是由于( )。

A.邻居中有重度肺结核患者
B.经常饮用未煮沸的水
C.身体体质较差
D.过去曾患肠炎
E.以上都无关
27.心脏骤停时最常见的心律失常是( )。

A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
28.心力衰竭的特征( )
A.压力感受器功能完整
B.β1和β2受体密度下调
C.G蛋白、β1和B2受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.主要是β受体密度的下调,β2受体变化少
29.病态窦房结综合征是由于( )。

A.心肌细胞自律性升高
B.单纯窦房结传导功能障碍
C.窦房结冲动传导延缓
D.单纯窦房结起搏功能障碍
E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
30.房室交界性逸搏的频率通常是( )。

A.20~40次/分
B.40~60次/分
C.60~80次/分
D.80~100次/分
E.>100次/分
二、A2(共20题)
31.患者,男性,61岁。

因胃癌行胃大部切除,手术后第三日起出现高热,寒战,咳嗽、少量黄脓痰,左下胸痛。

x线示左下肺炎伴脓肿形成。

痰多次培养均为金黄色葡萄球菌,药物敏感测定对苯唑西林耐药。

以下抗生素治疗选择不妥当的( )。

A.头孢他啶(复达欣)
B.万古霉素
C.利福平
D.环丙沙星
E.亚胺培南
32.患者,女性,42岁。

呼气性呼吸困难持续6小时,既往无高血压病史,有支气管哮喘病史。

查
体:双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,心脏无杂音。

下列治疗中不恰当的是( )
A.吸氧
B.使用祛痰剂
C.皮质激素吸入
D.毛花苷丙静脉注射
E.沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾吸人
33.患者,男性,32岁。

诊断ITP,血小板15×10°L,人院第三日突然出现脑出血。

下列紧急处理措施中不适当的是( )。

A.血小板输注
B.血浆置换
C.大剂量甲泼尼龙静脉注射
D.氨肽素口服
E.静脉注射丙种球蛋白
34.患者,男性,34岁,体重75kg,因陈旧性股骨干骨折入院手术。

查体:BP85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常,实验室检查:Hb130g/L,凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常。

如果手术中出现出血,下列输血方案中不应首选的是( )。

A.术后回收式自身输血
B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C.急性等容血液稀释
D.术前储存式自身输血
E.术中回收式自身输血
35.经药治疗无效的心房扑动的患者,发生了充血性心力衰竭,此时最好的治疗方法是( )。

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.洋地黄
E.直流电复律
36.患者,女性,31岁。

因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。

输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。

查体:T39.5℃,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是( )。

A.输血相关循环超负荷
B.变态反应
C.输血相关移植物抗宿主病
D.非溶血性发热性反应
E.急性溶血性输血反应
37.某风心病、二尖瓣狭窄患者,并发心房颤动2年,心率为70次/分。

下列治疗中为宜的是( )。

A.口服地高辛
B.电复律
C.奎尼丁复律
D.长期口服华法林
E.维拉帕米
38.患者,女性,28岁。

1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。

查体:肝肋下3Cm,脾肋下10Cm,血红蛋白70g/L,白细胞计数260×10°/L,血小板计数210×10°/L,白细胞分类:中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗( )。

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗
39.患者,男性,25岁。

每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽,发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。

发作期查体:双肺满布哮鸣音。

缓解期哮鸣音消失。

以下最可能的诊断是( )。

A.感染性哮喘
B.外源性哮喘
C.内源性哮喘
D.混合性哮喘
E.药物性哮喘
40.急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,治疗错误的是( )。

A.腹胀肠麻痹者进行胃肠减压
B.轻病者只需一日多次口服抗酸剂
C.腹痛基本消失即停止胃肠减压
D.腹部压痛基本消失可开始小量流质饮食
E.在增加饮食过程中又有腹痛,不需再禁食
41.患者,女性,52岁。

既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,0.4Cm×0.8Cm,病理诊断为早期胃癌。

首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗
42.患者,男性,41岁,肥胖。

饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。

治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。

査体:烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。

此患者最可能并发( )。

A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
43.患者,女性,32岁。

活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽。

呼吸30次/分,双肺布满干、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。

发病的病因是( )。

A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
44.患者,男性,43岁。

平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。

在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。

人院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。

考虑患者为( )。

A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
45.患者,女性,63岁。

因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。

不符合该患者腹痛特征的是( )
A.中上腹疼痛
B.节律性痛
C.周期性痛
D.烧灼样痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
46.患者,男性,70岁,高血压10年。

胸痛6小时来诊,肌钙蛋白水平增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。

诊断考虑为( )。

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异型心绞痛
47.患者,女性,27岁,近5个月来出现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。

既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。

査体:腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。

最可能的诊断是( )
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.自发性腹膜炎
E.结肠癌
48.一患者血皮质醇40μg/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列检查无意义的是( )。

A.皮质醇昼夜节律测定
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.蝶鞍照片
E.尿游离皮质醇测定
49.患者,女性,27岁,肥胖、头痛伴闭经1年半,查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。

为明确库欣综合征,拟检查( )
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
50.患者,男性,22岁。

诊断为肺结核1个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏。

如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择应是( )。

A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.先丁胺卡那霉素,后链霉素
C.先卡那霉素,后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先用卷曲霉素,后链霉素
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.有关肝性脑病发病机制的学说有( )。

A.锰的毒性
B.色氨酸
C.氨中毒学说
D.y-氨基丁酸/苯二氮草复合体学说
E.假性神经递质
52.可出现甲胎蛋白水平增高的是
A.急性肝炎
B.妊娠妇女
C.慢性肝炎、肝硬化活动期
D.生殖腺胚胎癌
E.转移性肝细胞癌
53.治疗脂肪泻正确的是( )。

A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
54.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是( )。

A.90%以上见于胰腺
B.80%以上为腺瘤
C.可为家族性
D.可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
E.肿瘤多数较小
55.关于亚急性感染性心内膜炎,以下正确的是( )。

A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于心房颤动者少于无心房颤动者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者
56.糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括( )。

A.感染
B.妊娠和分娩
C.呕吐
D.胰岛素治疗中断
E.情绪波动
57.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施包括( )。

A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压
58.肝硬化最常见的电解质紊乱是( )。

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
59.骨质疏松症的常规生化检查项目包括( )。

A.血钙和血磷
B.PTH
C.血骨源性碱性磷酸酶
D.CIX(Ⅰ型胶原G端肽)或NIX(I型胶原N端肽)
E.尿钙、尿磷
60.下面可出现泌乳、月经紊乱的有( )。

A.催乳素瘤
B.甲减
C.单纯性甲状腺肿
D.垂体性侏儒症
E.肢端肥大症
61.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是( )。

A.病变范围
B.可否看见黏膜下血管
C.黏液分泌多少
D.黏膜色泽
E.有无充血
62.对于结核性腹膜炎患者处理正确的是( )。

A.休息及营养支持
B.及早给予合理足够疗程的抗结核化学药物治疗
C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状
D.并发完全性肠梗阻需手术治疗
E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素
63.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应是( )。

A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.脂蛋白脂酶活性降低,血浆三酰甘油水平增高
E.纤溶活性增高
64.有关肺炎支原体肺炎的临床表现,以下正确的是( )。

A.潜伏期2~3周,起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重,初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时,可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征
65.肝性脑病的常见诱因有( )。

A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
五、B(共5题)
66.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用的药物是( )。

A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
67.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用的药物是( )。

A.呋塞米
B.氯吡格雷
C.尿激酶
D.低分子肝素
E.阿司匹林
68.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是( )。

A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
69.检查是否存在纤溶亢进的检查是( )。

A.肾上腺素试验
B.凝血活酶生成及纠正试验
C.D-二聚体测定
D.毛细血管脆性试验
E.血小板聚集试验
70.前壁心肌梗死并发短阵室性心动过速宜选择的治疗药物是( )。

A.地尔硫草
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.阿托品
E.利多卡因
A1答案：
1：B2：D3：D4：E5：C6：C7：D 8：C9：E10：E11：B12：B13：B14：A 15：D16：B17：A18：D19：B20：E21：E 22：E23：A24：C25：A26：C27：C28：E 29：E30：B
A2答案：
31：A32：D33：D34：A35：E
36：E37：D38：A39：B40：E
41：A42：B43：D44：B45：E
46：B47：A48：E49：B50：A
A3/A4答案：
X答案：
51：B52：A53：A54：A55：A
56：A57：A58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：C67：A68：E69：E70：E。