帕金森病因病机

帕金森病因病机

引起帕金森病的根本原因是脑内多巴胺减少，而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚，但多数人认为，帕金森病的发生与年龄增大，遗传易感性和环境因素有关。

随着年龄的增加，帕金森病发病率逐年增加，因此，认为年龄老化是帕金森病的重要发病因素之一。在环境因素方面，接触含有MPTP样物质，如吸毒，农药接触杀虫剂，除草剂，化肥，有机氯杀虫剂，或者接触塑料树脂胶、油漆、汽油、金属如铝、铜、锰等。

另外就是遗传因素，一般认为帕金森病有一定的遗传倾向，近亲中有帕金森病的人比近亲中无帕金森病的人患病机会大2—3倍，两者相差不是太多，所以，一般认为不是主要因素。与高血压病、冠心病相似，以遗传易感性基因为主，而不是一般意义上理解的遗传病。而一般40岁以前疾病的早发性帕金森多数遗传因素较明显。

另外，由于脑动脉硬化、脑供血不足，脑中风，脑萎缩、脑外伤、煤气中毒等因素引起的帕金森病表现者称为帕金森综合症。另外还有部分为其它疾病合并有帕金森病的临床表现，称为帕金森病叠加综合症。

夜间噩梦多易患帕金森！

西班牙巴塞罗那临床医院经研究发现，睡眠紊乱的人患帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的风险较高。

据最新出版的英国《柳叶刀》杂志报道，巴塞罗那临床医院的一个研究小组，在1991年到2003年期间，对44名在快速眼动睡眠期有紊乱行为的病人进行了跟踪研究，发现其中45%的病人患有帕金森氏症或路易体痴呆(后者表现为记忆和语言功能损害、认知障碍和幻觉)。2008年，研究人员对这些病人又进行了复查，发现其病情有所加重，64%的病人患有上述两种疾病。

研究人员说，这些病人的脑干严重退化，睡眠紊乱可能是帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的前兆。如果这种预示作用得到证实，将有助于研制保护神经系统的药物，延缓疾病的发生。

研究人员说，患有睡眠紊乱的人在进入快速眼动睡眠期时，常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己，由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

参加该研究的专家伊兰索提醒说：“经常做噩梦并且在梦中有比划动作的55岁以上成年人应该对自己的睡眠进行检查。”

老人抑郁

帕金森的一大信号

动作缓慢、手臂无力、表情呆板……帕金森病让很多老年患者饱受折磨。而在这些典型症状之外，我们一定要重视帕金森病患者的抑郁问题。

在临床上，超过一半的帕金森病患者有抑郁和认知障碍等非运动并发症，对其治疗应“身心兼顾”。研究发现，接受了抗抑郁治疗后的帕金森病患者，病症可减缓大半。

此外，抑郁症还是帕金森病的一个“信号”，作为疾病的一部分，抑郁甚至比颤抖等“运动信号”来得更早。但大部分患者都忽视了它的重要性，这种内在情绪症状不仅会加重病情，严重影响患者的生活质量，而且会加重患者及整个家庭成员的精神负担。

因此，一旦发现早期症状，帕金森病患者应该立即进入二级预防阶段。通过药物、医疗体育等方法，能够控制或延缓帕金森病的发展。此外，让患者参加一定的体力活动，鼓励他们完成日常生活中吃饭、穿衣、洗脸等力所能及的行为，锻炼平衡功能、关节活动范围和肌张力以及语言功能，不但能减缓疾病进展，还能使他们保持对生活的信心，减少因抑郁而导致的伤害。

帕金森喜欢“重女轻男”！

荷兰学者的研究显示,女性帕金森病(PD)发病年龄比男性晚约2年,这种差异可能与女性的雌激素有关。

为了研究PD的疾病基本特征、运动功能障碍和黑质纹状体变性等方面的性别差异,荷兰的Haaxma等对253例从未接受左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗的PD患者(病程10年)进行了研究。

他们从以下几方面研究性别和雌二醇水平对PD的影响:(1)发病年龄,(2)主诉,(3)疾病严重程度及运动系统症状的进展(UPDRS-Ⅲ量表评分),(4)黑质纹状体变性的数量和进展([123I]FP-CIT单光子发射计算机断层扫描检查)。

结果显示,女性PD发病年龄(53.4岁)比男性(51.3岁)晚2.1年,女性的发病年龄与经产次数、绝经年龄以及生育期时间呈正相关,女性发生震颤(67%)比男性(48%)更为常见。总体上,出现震颤的女性患者的发病比男性晚3.6年,UPDRS-Ⅲ恶化减缓38%。发病时,男性和女性的平均UPDRS-Ⅲ评分相同,恶化率也相同。在PD病程中,女性的纹状体[123I]FP-CIT结合比男性高16%。

研究提示,女性PD的进展可以被较高的生理性纹状体多巴胺水平所延缓,可能是由于雌二醇的活性。女性患者发生震颤较男性多见,但运动功能障碍和纹状体变性较轻。