关节松动术(澳式手法)24105

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伴随着滑动和轴旋转。
3)轴旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动,此运动常与 滑动和转动一起进行,人体内能产生旋转的 关节,如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
关节面上进行的运动是转动、滑动和轴旋转 的组合运动。
3)轴旋转
如果两个关节面比较符合,一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。
如果两个关节面不甚符合,一个关节面向另 一个关节面的运动,转动的比例较大。
1.评定
(1)检查关节主动活动和被动活动时造成的疼痛 特征有助于确定病情及治疗剂量 。
1)如在活动受限前即感到疼痛,可采用轻柔的抑 制关节疼痛技术,禁忌使用牵张技术。(急性受 伤后或疾病急性期的防卫性肌缩产生的疼痛。
2)如活动受限和疼痛同时存在,可采用轻柔牵张 技术缓解紧张的组织,逐渐改善其活动。(损伤 组织早期愈合阶段的活动受限和疼痛
3)如果活动超过组织受限范围,牵张紧张的关节 囊或关节周围组织时能引起疼痛,可采用关节内 运动技术,以牵张僵硬的关节。
1.评定
(2)如果关节囊限制关节活动且伴随下列 症状者,可采用关节松动技术:
在做关节松动技术手法时,关节运动中滑动
对恢复关节间隙、改善关节活动度有效;
转动 往往导致关节受压而不单独使用。
4) 压迫
使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
压迫具有以下特点: 由于肌肉收缩产生一定的压力,可以提高关
节的稳定性; 一个骨向其它骨方向转动时,对骨的角运动
方向引起压迫。
4) 压迫
Kaltenborn手法的分级标准
(2)手法应用选择
手法的选择,应根据患者所存在的问题来定,存在 的问题不同,选择的手法也不同。
1)Maitland手法的选择 ⅠⅡ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连,挛缩。 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动:Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动:ROM>正常60%才可应用,多用Ⅲ—Ⅳ级
1.评定
全面细致的检查评定是关节松动术的基础。 每种松动技术既是评估技术,又是治疗技术。 在治疗进程中应连续系统地评估,包括治疗前、
中和后的各个阶段。 假如检查中患者存在关节活动受限或疼痛: 首先应确定是由哪些因素造成的及疼痛性质; 其次明确治疗方向是什么:是缓解疼痛,牵张关
节还是处理软组织粘连,挛缩等。
,极少用Ⅰ级。
(2)手法应用选择
2)Kaltenborn手法 关节以疼痛为主要特征时使用Ⅰ~ Ⅱ级持
续牵拉技术。
关节以僵硬、活动受限为特征时使用Ⅲ级 持续牵拉技术扩大关节活动度。( Ⅲ级主 要处理关节内活动尚失导致的关节功能性 运动障碍)
补充—关节松动技术实施的步骤
1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量(略) 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1)滑动
运动的关节面为 凸面时,滑动的 方向与骨的角运
动方向相反;
骨的角运动中,滑动的方 向是由关节面的凹凸形状 决定的
运动的关节面为 凹面时,滑动的 方向与骨的角运 动方向一致。
2)转动
从一个骨表面转到另一个骨表面。 两骨的表面形状可不一致; 转动的方向与关节面的凹凸形状无关,常
与骨的角运动方向相同。 功能正常的关节不产生单纯的转动,一定
正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动,从而维持软骨的营养。
不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
5) 牵拉和分离
牵拉:是使关节腔内骨与骨之间的间隙加 大的力,可沿骨的长轴进行牵拉。此手法 可减轻或消除疼痛。
分离:是骨的运动方向与骨的长轴牵引方 向不同,与关节面呈直角方向。
2、手法分级-麦特兰德(Maitland)手法
关节松动术
主讲:马 金
关节松动术
(一)定义 (二)治疗原则 (三)治疗方法 (四)适应证和禁忌证 (五)具体应用
(一)定义
关节松动术:通过徒手的被动运动,治疗师 利用较大的振幅、低速度的手法,使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态, 从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关 节松动技术。
Kaltenborn手法的分级标准
Ⅰ级:使关节内压迫状态缓解的分离力,关 节面尚未被牵开的力度。
Ⅱ级:关节周围组织松弛,由于结缔组织的 紧张,当运动停止时治疗者可以感到有一种 使关节分离或滑动的力。
Ⅲ级:分离的力或是滑动的力超过了限制关 节活动的紧张感。治疗者可以试探着通过牵 张挛缩的软组织,引起关节内较大的运动。
(2)关节的附属运动:关节为了进行正常的 运动,关节囊必须松弛,此时关节内及关节 周围组织处于运动状态,这种运动成为附属 运动。也称为关节囊内运动。
(2)关节的附属运动
关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋 转、压迫、牵拉和分离等运动。
这些运动是在关节生理范围之外,解剖范围 之内完成的一种被动运动,是关节发挥正常 功能不可缺少的运动,通常自己不能主动完 成,由他人或健侧肢体帮助完成。
如肩关节屈曲至一定范围后,再主动屈曲已 不可能,此时再做被动屈曲,可产生肩胛骨 和锁骨向上旋转。
1)滑动
滑动:从一个骨表面滑向另一个骨表面, 两骨表面形状要一致,如果骨表面是曲面 ,两骨表面的凹凸程度就必须相等。
滑动手法可以缓解疼痛,若与牵拉手法一 起应用,还可以松解关节囊使关节放松, 改善关节活动范围,此法应用较多。
关节松动术也称为“麦特兰德”手法。
(一)定义
被动振动运动
关节松动术来自百度文库运动类型
关节松动术的目的
持续牵拉 减轻关节疼痛
增加关节活动度
(二)治疗原则
1、基础知识: 2、手法分级: 3、治疗原则:
1、基础知识
(1)关节的生理运动:是指关节在生理范围 内完成的运动,可以主动完成,也可以被动 完成。
(1)分级标准 Ⅰ级: Ⅱ级: Ⅲ级: Ⅳ级:
麦特兰德(Maitland)手法—分级标准
组织阻力 解剖极限
2、手法分级-Kaltenborn手法
Kaltenborn体系是在关节松动术中,根 据关节面的分离和滑动运动的力的强度分 成Ⅰ~Ⅲ级。
评定时以活动到Ⅱ级关节间隙运动的程度 作为标准。
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