《蛔虫、鞭虫》PPT课件

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似蚓蛔线虫 （蛔虫）
( Ascaris lumbricoides )
成虫寄生在小肠内，引起人的蛔虫病；人是唯一的终宿主。
世界>10亿
在中国感染率 12.72%
1.分布最广 2.感染率最高 3.最常见
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一、形态(Morphology)
（一)成虫
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口囊和交合伞
（一）机制
1.成虫机械性损伤 2.分泌物刺激作用
（二）病理
肠粘膜充血、水肿、出血或溃疡，以及在炎症 基础上形成肉芽肿等病变。
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（三）临床表现
轻度：一般无明显症状。
重度：腹痛、慢性腹泻等消化道症状、消瘦和贫 血等。 重度感染的儿童：发育迟缓、浮肿、营养不良、 直肠脱垂、急性盲肠梗阻。 并发症：消化道出血、阑尾炎、腹膜炎、肠套叠 等。
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线虫概论
2002年诺贝尔奖：程序性细胞死亡 2006 年诺贝尔奖: ＲＮＡ干扰机制
C.Elegans
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线虫的共同特点：
1.线形或圆柱状，左右对称，不分节， 雌雄异体。
2.消化道完全 3.生殖系统发达
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生活史及类型*
1.基本过程分为虫卵 幼虫 成虫
2.发育过程中需蜕皮4次，才能成为成虫
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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四、诊断(Diagnosis) *
病原学检查 便检虫卵阳性即可确诊
1.直接涂片法 2.浓聚法
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五、流行(Epidemiology)
（一）分布 （二）流行因素
1.传染源 2.传播途径 3.易感人群
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六、防治(Treatment and prevention)
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（二）虫卵*
1.形状
2.颜色
3.大小
4.卵壳
受精蛔虫卵
5.内容物
末受精蛔虫卵
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二、生活史*（Life cycle）
直接型
在人体内发 育
在外界发育
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成虫 人小肠
20--30℃
虫卵
潮湿/3W
含1期幼虫的虫卵 感染期的虫卵
小 肠
气管
小肠内2次蜕皮 肺 右心 门脉、肝 小V 、 L
医学蠕虫
Medical helminth
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蠕虫
种属
Phylum 门
Nemathelminthes (round worm)
线形动物门
Platyhelminthes (flatworms)
扁形动物门
Class 纲 Nematoda 线虫纲
Tremetoda 吸虫纲 Cestoda 绦虫纲
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熟悉：蛔虫的流行因素、防治原则和治疗药 物。
了解：蠕虫的概念，医学蠕虫的分类。
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形态(Morphology) 生活史(life cycle) 致病机制(Pathogenesis) 诊断(Diagnosis) 流行(Epidemiology) 防治(Treatment and Prevention)
（二） 痰中检查幼虫 （三） 发现成虫 （四） 试验驱虫
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五、流行(Epidemiology)
(一）分布
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2001-2004年第二次寄生虫 病调查
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(二）流行因素
1.流行特点 蛔虫世界分布 农村高于城市 儿童高于成人
2.流行基本因素
传染源
传播途径
易感人群
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3.蛔虫感染率高的原因
生活史简单不需要中间宿主 蛔虫产卵量大 虫卵对外界抵抗力强 用未经处理的人粪施肥 不良的卫生习惯
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六、防治(Treatment and prevention)
（一）预防
消灭传染源
切断传播途径
保护易感者
二）治疗
药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑。
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（一）防治原则：基本与蛔虫相同 （二）常用药：阿苯达唑
甲苯咪唑
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思考题
1.为什么蛔虫是分布最广,感染率最高的寄 生虫?
2.为什么蛲虫主要在儿童中传播？如何防治？
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掌握：鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。
熟悉：鞭虫的流行因素、防治原则和治疗 药物。
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毛首鞭形线虫(鞭虫)
Trichuris trichiura
是人体常见寄生虫之一。成虫主要寄生于人体盲肠，引 起鞭虫病。
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一、形态(Morphology)
小肠内孵化
幼虫
小肠粘膜
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三、致病(Pathogenesis)*
肺
（一）致病
1.幼虫的致病作用 2.成虫的致病作用
胰腺
（二）病理
出血、水肿、支气管扩张和分泌物增加等
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（三)临床表现
1.幼虫致病
(1)肺部：肺蛔虫症：(Loeffler’s syndrome）
蛔蚴性哮喘 (2)异位损害：甲状腺、脾、脑、肾等 2.成虫致病 (1)掠夺营养，引起营养不良 (2)损伤肠粘膜 (3)超敏反应 (4)并发症*
3.对人的感染期，有的是虫卵，有的是幼虫
类型：1.土源性线虫(直接型)
蛔虫 Ascaris
鞭虫 Trichuris
土源性线虫
蛲虫Enterobius
（肠道线虫）
钩虫 Hookworms 2.生物源性线虫（间接性）
旋毛虫Trichinella 丝虫 Filaria
生物源性线虫
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掌握：蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、 致病机理、临床表现及诊断方法。
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并发症*
蛔虫有钻孔习性 发热、胃肠病变、辛辣物、麻醉剂和驱虫治疗不 当可引起：
胆道蛔虫症 阑尾炎 胰腺炎 大量虫体扭结成团，堵塞肠管可引起： 肠梗阻
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胆
道
蛔
虫
病
理
标
本
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四、诊断(Diagnosis)*
查获虫卵、成虫或幼虫是确诊依据 （一） 粪便直接检查虫卵：直接涂片法
（一）成虫
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（二）虫卵*
1)腰鼓形 2)棕黄色 3)中等偏小 4)中等厚度 5)卵细胞
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二、生活史(Life cycle)*
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成虫
人盲肠
26-30℃
虫卵
o2 潮湿/3W
感染期的虫卵
小 肠
幼虫
肠粘膜
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三、致病(pathogenesis) *