上肢解剖

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正中神经
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分支
正中神经
前臂: 前群肌6.5块
肌支 （除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） （11.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌
手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半 皮支 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤
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正中神经损伤后表现
方
三角肌
形态：多羽状肌/圆形肌
起点：冈下窝/肩胛骨下角背面 止点：肱骨小结节/肱骨小结节 嵴 功能：使上臂内收、内旋、后 伸
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
（二）上臂肌——前群 1.肱二头肌
位置：上臂前面浅层 形态：梭形肌，有长、短二头 起点 长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜 功能：屈肩、屈肘、前臂旋后
肱桡肌
旋前圆肌 桡侧腕屈肌
掌长肌 尺侧腕屈肌
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指浅屈肌 拇长屈肌
指深屈肌
旋前方肌
15
后群
1.浅层（桡—尺）
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌
2.深层（桡—尺）
旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、 示指伸肌
前臂肌 (后群10块：伸腕、伸指、旋后)
尺侧腕伸肌 指伸肌 小指伸肌
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9
2.喙肱肌
位置：肱二头肌上半部内侧 形态：长梭形肌
起点：肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 功能：使上臂屈、内收、外旋
3.肱肌
位置：肱二头肌深层，肱骨前面下半部 形态：梭形肌 起点：肱骨前面下半部 止点：尺骨粗隆和冠突 功能：屈肘
后群
肱三头肌
位置：上臂后面 形态：长肌 起点 长 头—肩胛骨盂下结节
肌皮神经
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5 腋神经( axillary nerve)
组成和位置
后束
腋神经
绕肱骨外科颈
三角肌后缘潜出
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腋神经
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腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎缩，肩不能外展，形成“方肩”； ②肩部、臂上部皮肤感觉丧失。
三角肌
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冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
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4 桡神经(radial nerve)
The Upper Limb
1. 上肢带肌：运动肩关节
（一）肩带肌
1.三角肌
位置：肩关节前、外、后方 形态：倒三角形 起点：锁骨外侧半、肩峰、肩 胛冈 止点：肱骨体三角肌粗隆 功能：外展肩关节
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2
三角肌
肩胛下肌
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
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3
2.冈上肌
位置：冈上窝内
形态：羽状肌
三角肌
肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经
胸长神经
• 沿前锯肌表面伴外侧动脉下行 • 分布于前锯肌和乳房 • 损伤：前锯肌瘫痪（翼状肩）
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1 肌皮神经
组成和位置
外侧束 肌皮神经 肱骨外上髁上方潜出
前臂外侧皮神经
穿前臂肌 肌皮神经
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分支
肌支：前臂肌
肱二头肌萎缩、 反射消失
皮支： 前臂外侧皮肤
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Baidu Nhomakorabea 深 弓
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第五节 上肢的静脉和淋巴 回 流 (2). Axillary Vein
手背静脉网尺侧 手背静脉桡侧
↓
↓
贵要静脉
头静脉
↓
腋静脉
↓ 锁骨下静脉
上肢的深静脉
↓
上腔静脉
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25
臂丛的组成
根：C5，C6, C7, C8和T1 脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：胸长神经
（前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能屈， 呈“祝福手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉障 碍。
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外侧头—桡神经沟外上方 内侧头—桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 功能：伸肘，后伸和内收肩关节
4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
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（三）前臂肌
前群
1.浅层（桡—尺）
肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌 指浅屈肌、尺侧腕屈肌
2.深层（桡—尺）
拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌
前臂肌 (前群9块：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前 臂旋前)
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌
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示指伸肌 拇长伸肌
旋后肌
拇长展肌 拇短伸肌
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手肌 (分三群)
鱼际肌
鱼际肌
蚓状肌
屈伸掌 指关节
骨间掌侧肌
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手肌 (分三群)
骨间背侧肌
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19
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20
第四节 上肢的动脉
锁骨下动脉
↓
腋动脉
↓
肱动脉
↓
桡动脉和尺动脉
↓
掌浅弓和掌深弓
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掌 浅 弓
组成和位置
后束
桡神经
桡神经沟内 浅支 深支
外侧肌间隔
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桡神经
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分支
臂部后群肌1块 肌支 前臂后群肌10块 （12块） 肱桡肌
臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤
手背：手背桡侧半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮肤
桡神经
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桡神经损伤：
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指， 抬前臂时，出现“垂腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎口区” 皮肤感觉障碍
起点：肩胛骨冈上窝
止点：肱骨大结节
功能：外展肩关节
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
3.冈下肌和小圆肌
位置：冈下窝内 形态：三角形/圆柱形 三角肌 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节 功能：使上臂伸、内收、 外旋
冈上肌
冈下肌 小圆肌 大圆肌
岗上肌、岗下肌、小圆肌
4.肩胛下肌和大圆肌
位置：肩胛下窝内/小圆肌下外
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尺神经损伤表现
1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。 3. “爪形手”。 4. 感觉支支配区域感觉障碍
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正中神经(median nerve)
组成和位置
内侧束
内侧根
外侧束
外侧根
正中神经
伴肱动脉
肘窝
穿旋前圆肌
经指浅、深屈肌之间
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
经过腕管
手掌
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3 尺神经(ulnar nerve)
组成和位置
内侧束
尺神经
肱二头肌内侧沟
尺神经沟
尺侧腕屈肌下降
腕横韧带浅面
手掌
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尺神经
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分支
尺神经
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块
肌支 （14.5块） 手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块
手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 皮支 手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半