肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊为结核病一例
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
１ 刘 会 荣 ．阿 魏 酸 钠 的药 理 作 用 与 临 床 应 用 ．中 国药 业 ，２００５，１４
（３）：７８．
２ 丁玲 岩 ，刘 现亮 ．阿 魏 酸 钠 与 心 血 管 疾 病 ．国 际 心 血 管 病 杂 志 ，
２００８，３５（４）：２４２．
３ 徐 术 ，胡 晋 红 ，李风 前 ．ＨＰＬＣ测 定 Ｂｅａｇｌｅ犬 血 浆 中 阿 魏 酸 钠 的 浓 度 及 其 药代 动力 学 研 究 ．中成 药 ，２００５，２７（９）：１０６２．
明 ，组 织病 理学 结 合 免 疫 组 织 化 学 检 查 能 对 绝 大 多 数 具 有 典 型病 变 者 进 行 诊 断 。 临床 需 与 节 段 性 肺 炎 、肺 泡 细 胞 癌 、
Ｚ８（９） ‘ ２ Ｏ＇Ｄｏｎｎｅｌｌ ＰＧ，Ｊ ｋ 。“ＳＡ，Ｔ “ｇ ＫＴ， ａ１．Ｒ ｄｉ。ｌ。ｇｉ ｌ Ｐ一
· 病例 报 告 ·
肺 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 一 例
．
河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院（０６１００１）
宗振 峰 宋 翔 戴 国 光 孔 繁 义
患者 女 ，６９岁 ，间 断 咳 嗽 、略 痰 １年 余 ，偶 有 发 热 及 痰 者 可 有 ２种 或 ２种 以上 的影 像 表 现 ，包 括 片 状 实 变 、磨 玻 璃
气 支气 管 ；经皮 肺 穿 刺 活 检 ，病 理 诊 断 为 肺 黏 膜 相 关 淋 巴 淋 巴结 肿 大 ，常 多 种 表 现 混 合 存 在 。 本 例 患 者 ＣＴ表 现 为
组织 淋 巴瘤 。应 用环 磷 酰 胺 ０．８ ｇ、阿 霉 素 ７５ ｍｇ、长 春 新 右 肺 下 叶 后 基 底段 多 发 小 片 实 变 影 ，表 现 无 特 异 性 。② 据
肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床病理分析
肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床病理分析唐白杰;刘娟;徐钢;徐妍;梁冬妮;董丹丹;李芳华【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2014(30)8【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(以下简称MALT淋巴瘤)的临床病理特征.方法收集肺MALT淋巴瘤12例,对其临床特点、影像学及病理学特征进行回顾性分析.结果 12例中女性8例(67％),男性4例(33％).发病年龄32～79岁,中位年龄62.5岁,仅1例患者年龄小于40岁(8.3％).8例患者为体检时偶然发现,就诊时无明显临床症状,2例有胸痛,2例有咳嗽、咳痰.CT表现:患者病变部位均位于单侧肺组织,左肺上叶1例,右肺11例(上叶4例,中叶1例,下叶6例);肿块最大径2～5cm;其中为界限清楚的团块或结节影10例(83％),浸润或实变影2例(17％).肿瘤细胞由弥漫分布均匀一致、小至中等大小的中心细胞样细胞和单核样细胞构成,其内散在少许转化性母细胞样大细胞,少数伴有浆细胞样分化.免疫表型:12例肿瘤性淋巴样细胞CD20、CD79a细胞膜阳性,11例BCL-2阳性,9例κ、λ呈单轻链限制性表达,Ki-67增殖指数5％～10％.Ann Arbor临床分期:ⅠE期8例,ⅡE期1例,Ⅳ期1例,2例不详.治疗均采用单纯手术切除为主,2例术后联合化疗.结论肺MALT淋巴瘤发病率低,临床表现隐匿,影像学不典型,术前诊断困难.最后诊断依赖于病理组织学、免疫组化及基因重排分析等检查,患者预后较好.【总页数】4页(P914-917)【作者】唐白杰;刘娟;徐钢;徐妍;梁冬妮;董丹丹;李芳华【作者单位】遵义医学院,遵义563000;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;遵义医学院,遵义563000;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;遵义医学院,遵义563000;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院病理科,成都610072【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析 [J], 吴仕波;方建晨;吴宏成2.膀胱原发结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤4例临床病理分析 [J], 施凤;李海;曾铮;丁颖;刘冲;王震;张智弘3.胸腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤9例临床病理分析 [J], 杨势赫;支春春;叶胜兵;魏雪;夏秋媛;石群立;鲍炜;沈勤4.黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤171例临床病理与预后分析 [J], 陈青;杨含金;滕晓东5.眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)临床病理分析 [J], 冯海波;丁彩霞;巩丽;陆建荣;袁勇;张娟;王晓敏;任栋栋;王天昶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
淋巴瘤误诊结核病三例分析并文献复习
腔结核 。予抗炎 、 督导 Ａ ５ （ ＨＲ Ｚ Ｅ） 抗 结核 治疗 １ ０余 天 ， 仍有 发热 ， 诊为 肺结 核、 口腔结 核、 鼻 息 肉 转 来 我 院。查 体 ：
Ｔ ３ ８ ． ５ ￣ Ｃ， 浅表淋 巴结未触及 肿大 ， 鼻腔 内见数个 息 肉及 脓性 分泌物 ， 口腔上颚粘膜见一巨大溃疡 ， 约５ ｃ ｍ ５ ｃ ｍ， 表面覆
院抗炎疗效不佳 ， 行Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ提示 ： 全身浅深淋 巴结肿 大 ， Ｓ Ｕ Ｖ 最 高为 １ ６ ， 右肺下 叶支气 管处见 一点状 异常 放射性 浓 聚灶 ，
淋 巴瘤是一组起源于淋 巴结或淋 巴组织的恶性肿瘤 。首 发症状 以浅表淋 巴结 肿大最为 常见 ， 是一种慢 性 、 进 行性 、 无 痛性淋 巴结肿大 。淋 巴瘤 除侵犯 淋 巴系 统外 ， 常侵犯 肝 、 脾、 皮肤 、 肺及全身各个组织器 ， 是一 种多 系统 、 多器官受 累疾
１ ５ ３ ６
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ３年 ８月 第 ｌ ８卷 第 ８期
淋 巴瘤 误 诊 结核 病 三例 分析 并 文 献复 习
欧勤芳 郑建 高亮 钱超
淋 巴瘤 病变 广泛 ， 临床 表现多 种多样 ， 病 情复 杂常 易误
诊， 本组 ３例均 因误诊为结核病而转诊我 院 ， 现报告 如下并文 献复 习， 已提高对本 病的认识 。 例 １ ， 男， ６ Ｏ岁。 因“ 间 断 咳嗽 、 发热 、 咽痛 三月 ” 入 院。 不规则发热 ， 体 温最高 ３ ９ ． ２ ℃ 。３周前 外院诊断为肺结核 、 口
衍化物 （ Ｐ Ｐ Ｄ） 阴性 ， 结核抗体 、 肿瘤标 记物六项 等正常 。入 院 后继续督导 Ａ ５ （ Ｈ Ｒ Ｚ Ｅ） 抗结 核 、 营 养支持 治疗 一周 ， 病 情无
易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核
易误诊为其他疾病的小儿Ⅰ型肺结核
李波
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2001(14)6
【摘要】@@我院1997年7月～2000年7月共收治各型结核病患儿56例,其中Ⅰ型肺结核18例,11例误诊,误诊率61%.现就11例的误诊情况分析报告如下.【总页数】1页(P412)
【作者】李波
【作者单位】昆明市儿童医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R725.1
【相关文献】
1.易误诊的成人少见部位肺结核的X线分析 [J], 都波
2.小儿急性粟粒型肺结核14例误诊分析 [J], 徐锋;余文华
3.小儿肺母细胞瘤误诊为小儿肺结核性胸腔积液1例 [J], 陆美琼
4.肺结核空洞误诊为其他疾病46例临床分析 [J], 李晓贞
5.易误诊为小儿癔病的其它疾病：附27例误诊原因分析 [J], 郭智超;蔡方成
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原发性肺淋巴瘤一例误诊分析
“ 巴瘤 ” 关 文 献 中 ， ２篇 与 Ｐ Ｌ有 关 。 沙 正 布 淋 相 仅 Ｐ 等 总结 １８例术后 经 病 理证 实 的 肺 部非 癌 性 病 变 ， ０
仅 １例为 Ｐ Ｌ 占丽 巴哈尔 报 道 该 院 １９ ２ ０ Ｐ ； ９ ４～ ０ ４年 间仅 确诊 Ｐ Ｌ９例 ： Ｐ ２ ２ 诊 断 标准 目前 国 内外 文献 报 道 的 Ｐ Ｌ大 多仍 ． Ｐ 沿用 如下诊 断 标 准 ： 有 明确 的病 理 组 织 学诊 断 ；
断和治 疗 。
２ ５ 治 疗原 则 对 于 Ｐ Ｌ的 治疗 问题 尚有一 定 的争 ． Ｐ 议 ， 多数学 者认 为 手术 为 首选 方 法 ’ 大 。术 中彻 底切
般情 况 良好 ， 未发 现 复发转 移 ：
除肺 内肿瘤 ， 时清扫肺 门及纵 隔淋 巴结 ， 同 手术后 给予 正规 的全身联 合 化疗 。但 对 于双侧病 变 、 肺外浸 润 、 复
沉 降率 、Ｄ Ｌ Ｈ及纤 支镜 检查 未 见异 常 不 能作 为 除外 本 病 的依 据 ， 应尽 快行 穿 刺 活检 获 得组 织 学 诊 断及 免 疫
组 化诊 断 。对 于能够 完整 切除 的单发病 灶 可 以考 虑直
接 手术 切除 ， 合术 中冷冻 切 片病理检 查 ， 出相应 诊 结 做
当地 医院按 肺炎 给予抗 生素 治疗半 个 月 ， 咳嗽 减轻 ， 痰 量减 少 ， 感胸 闷 、 仍 气促 ， 遂来 我 院就诊 ： 门诊 Ｃ Ｔ及 ｘ
线胸 片示 ： 左肺下 叶 肿 物 ， 边 毛 刺状 明显 。 以“ 肺 周 左
下 叶 占位 （ 癌 可 能 ？ ” 肺 ） 收入 胸 外科 。查 体 ：浅 表 淋
１ 病例资 料
女 ，４岁 。 因反 复胸 闷 、 ４ 咳嗽 闷 、 嗽 ， 咳 偶伴 黄 痰 ， 发 热 、 血 ， 无 咯 在
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点【摘要】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，具有一定的临床和病理特点。
临床特点包括部位特异性表现、慢性炎症过程、易误诊等特点；病理特点主要表现为小淋巴细胞发生增生，具有典型的外边缘区B细胞特征；影像学表现可见边缘清晰的软组织肿块；诊断方法主要依靠组织病理学检查和免疫组化检测；治疗方案包括化疗、放疗和免疫疗法等。
综合研究发现，及时诊断和有效治疗对提高患者生存率至关重要。
在未来，可以进一步探索该病的发病机制、精准治疗方法，提高患者的生存质量和预后。
【关键词】黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、临床特点、病理特点、影像学表现、诊断方法、治疗方案、结论总结、展望未来。
1. 引言1.1 疾病概述黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，起源于黏膜相关淋巴组织结外边缘区的B 细胞。
该疾病通常发生在消化道、呼吸道、泪腺等黏膜相关淋巴组织处，极少数也可发生在其他器官。
MALT淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，但与慢性感染、自身免疫疾病等因素有关。
MALT淋巴瘤病变通常较为局限，生长缓慢，临床症状轻微，易被忽略或误诊。
早期症状常表现为局部不适、轻微疼痛等，晚期可出现出血、溃疡等严重症状。
治疗方案主要包括手术切除、放疗、化疗等，但效果因个体差异而不同。
MALT淋巴瘤是一种较为罕见但值得重视的恶性肿瘤，在临床工作中应谨慎对待。
了解其临床和病理特点有助于早期诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
希望通过本文的介绍，能够增进对该疾病的认识，提高临床诊断水平，为患者的治疗和康复带来更多希望与机遇。
1.2 研究背景黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤是一种罕见的B细胞淋巴瘤，通常发生在淋巴结结外的黏膜相关淋巴组织中。
该病在临床上表现为慢性进行性肿块，常见症状包括局部疼痛、肿胀以及呼吸道或消化道症状。
原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例并文献复习
３０７２
实 用 医 学 杂 志 ２００７年 第 ２组 织 型 淋 巴瘤 １例并 文献 复 习
鄢 莉 宏 邓 星奇 高育瑶 张 杰 尹化 冰 许 长德
摘 要 目的 ：提 高对原发性 肺黏膜相 关淋 巴组织型淋 巴瘤的认识 方法 ：通过报 告 ｌ例病理 证 实的原发性 肺黏膜相关淋 巴组织 型淋 巴瘤及复 习文献 ，对 原发性肺黏 膜相关淋 巴组织型淋 巴瘤 的临床特 点进行分析 。结果 ： 肺 黏 膜 相 关淋 巴 组 织 型 淋 巴瘤 多数 属 低 度 恶性 ，进 展 缓 慢 ，预 后 较 好 。结 论 ：肺 黏 膜 相 关 淋 巴组 织 型 淋 巴瘤 临 床 罕 见 ，缺乏特异 的临床症状 ，确诊有赖 于病理 学诊 断。
原 发 性 肺 ＭＡＬＴ型淋 巴瘤 是 一 种 少 见 的淋 巴结 外淋 巴瘤 ．它是 原 发性 肺 淋 巴瘤 的 主要 表 现形 式 ．占 原发 性 肺 淋 巴瘤 的 ６９％ ～７８％Ｉ ．原 发 性肺 淋 巴瘤 很 少 见 ，占原 发性 肺 恶 性 肿瘤 的 ０．５％ ～ｌ％ ，占全 部 淋 巴瘤 的 ｌ％ 。１９８３年 Ｉｓａａｏｓｏｎ和 Ｗｒｉｇｈｔ Ｅ 首先 提 出 了 “ＭＡＬＴ型 恶 性 淋 巴瘤 ”的 概 念 ．随 之 又 提 出其 属 “边缘 区 Ｂ细胞淋 巴瘤”。１９９８年世界卫生组织分类 提议将 ＭＡＬＴ型淋 巴瘤单独列 为一型 ．命名为 “边缘
国外 学 者 ［ ］研 究 显 示 原 发 性 肺 ＭＡＬＴ型 淋 巴瘤 发病年龄通常在 ２０～８０岁之间．无 明显性别差异 。半 数 以上 的患 者有 吸 烟史 。临床 表 现不 典 型 ，可表 现为 咳嗽 、胸痛 、呼吸 困难 和 咯血 等 症状 ，多数 患者 仅 表现 为 乏力 、体 重 减轻 、低 热 及盗 汗 等 非特异 性 症状 ，甚至 有 些患 者无 任 何 症状 ，偶 然 于健 康 体检 时发 现 。确 诊 多 数在 上述 症 状 出现数 周 到数 月后 ｌ０］。影 像 学表 现呈 多 样 性 ，最 常 见 为 肺 内边 界模 糊 的高 密 度 阴影 ，病 变 范 围一 般不 大 。可 单 发或 多发 ，分 布 于肺 野 中心 或 胸 膜下，还可表现为双肺 网状结节状高密度阴影。以肺 炎 样 肺 实 变 阴影 为 特 征 的 ，则 可 累及 一 个 或 多 个肺 叶 ，在肺实变中可见支气管充气征 ，胸腔积液少见 ，不 到 １０％［１Ｏ－１２］。近期徐 鹤 云等 ¨３］报道 肺 ＭＡＬＴ型 淋 巴瘤 １２例 ，男 ６例 、女 ６例 ，年龄 ３７～７４岁 ，平 均 ５４岁 。 胸部影像学分别为肺部块影 ．内有特征的支气管充气 征 ７例 ．肿块 ２例 ，多发 结节 、支 气管 扩张 、肺 实 变 、胸 腔积 液各 １例 。病 理组 织 学特 点 ：瘤 细胞 单 一性 弥漫 增 生 ，主 要 由中 心 细胞 样 淋 巴细胞 组 成 ，有 多少 不 等 的小淋巴细胞 、单核细胞样 、浆样细胞或浆细胞 ，核分 裂 象 不易 见 到 。淋 巴瘤 细胞 多 沿反 应性 淋 巴滤泡周 围 生 长 ，后期 也 可侵 入 并 取 代 滤 泡 而形 成 滤 泡植 入 现 象 。免疫组 化 显示 ：瘤 细胞 表达 Ｂ细胞 相关 抗 原 。遗传 学特征 ：无 ＢＣＬ １和 ＢＣＬ ２基 因重排 ，有 ＩｇＨ或 Ｌ基 因重排 ．有或无 ３号染色体三体性（＋３）等ｌｌ４］。生物学 标 准 ：肿瘤 性 的 Ｂ细胞 在 黏膜 和结 外选 择性 增 生 ，以 及 与 上皮 及 反应 性 生 发 中心 有 特殊 的相 互 反 应 。治 疗 ：依 据 其组 织 学类 型 、病 变 的 大小 而异 同 ，对 于在 手 术切 除局 部 病灶 的患 者或 无 明显 病变 的患者 ，可随 访
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析安晓彩;许爱国【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)13【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤的临床特征和诊疗思路。
方法收集郑州大学第一附属医院2011年10月至2021年3月收治的48例经病理确诊为原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其一般状况、临床症状、胸部影像学资料、气管镜资料、临床分期、诊疗方式及随访结局等。
结果肺MALT淋巴瘤患者共48例,男23例,女25例,年龄(59.29±10.75)岁。
常见临床特征为咳嗽(45.83%)、咳痰(39.58%)、胸闷/气喘(35.42%)及胸痛(10.42%)。
所有患者均行胸部影像学检查,其中44例(91.67%)双肺病变,40例(83.30%)病变边缘欠规整/模糊,38例(79.17%)呈片状实变,34例(70.83%)呈毛玻璃或结节影,30例(62.50%)空气支气管征。
26例(54.17%)患者行支气管镜检查,其中14例(53.85%)发现异常,包括10例(38.46%)气管壁多发结节样新生物,8例(30.77%)管腔狭窄。
按Ann Arbor分期,共有Ⅰ/Ⅱ期20例(41.67%),Ⅲ/Ⅳ期28例(58.33%)。
死亡患者有7例,其中5例保守治疗,2例仅接受化疗。
本研究中肺MALT淋巴瘤1 a生存率达到95.74%。
结论肺MALT淋巴瘤常见于中老年患者,临床以咳嗽、咳痰、胸闷为主要表现,胸部影像多见双肺病变、片状实变、毛玻璃影及空气支气管征,部分患者支气管壁可见多发结节样新生物。
但是上述特征无法明显与临床其他呼吸系统疾病相区别,因此怀疑该病时应采取组织病理检查以明确诊断。
【总页数】4页(P2360-2363)【作者】安晓彩;许爱国【作者单位】郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析2.初诊原发于肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤6例临床病理特征分析3.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床及影像学特征探讨4.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析5.肺原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤5例临床病理分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例
中国实验诊断学2021年4月第25卷第4期583文章编号：1007 —4287(2021)04 —0583 —02误诊为肺结核的肺非结核分枝杆菌病1例朱文芳，张宜文-(安徽省胸科医院呼吸三科，安徽合肥230031)结核病是由结核分枝杆菌复合群感染导致的慢性疾病，结核病是一个威胁人类健康的全球性公共卫生问题[1]。
非结核分枝杆菌（NTM)是指除结核 分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。
在发达国家和发展中国家，肺非结核分枝杆菌病的患病率呈增加趋势1291。
因临床上肺结核与肺非结核分枝杆菌病临床表现相似，均痰检抗酸杆菌阳性，易导致误诊，N T M对某些常用的抗结核药天然耐药，造成患者久治不愈111112]，不能得到及时的诊治，影响患者预后。
对于结核病与肺非结核分枝杆菌病 的鉴别临床上主要依靠分枝杆菌培养分型，但其检 查耗时长，易延误患者病情，如今.随着宏基因组二 代测序技术（mNGS)发展越来越成熟，越来越多的 分子水平检测方法进人临床，有望对疾病进行早期 诊断、精准治疗及改善预后等®。
m N G S所汇报结 果虽可信度高，但仍存在一定不足，现将本院收治的 1例应用m N G S将肺非结核分枝杆菌病误诊为肺结核的病例报道如下。
1病例资料患者男性，55岁，因“咳嗽咳痰、胸痛胸闷伴发热3月”人院。
患者3月前出现咳嗽咳痰，咳灰色脓 痰，左侧胸痛，进行性胸闷加重.伴发热，最高体温 39.2€。
既往有糖尿病、高血压病史，血糖控制欠佳，血压控制尚可。
查体：胸廓无明显畸形，左侧胸 壁肿胀明显伴皮温稍高•两肺呼吸音粗，左肺闻及明 显湿啰音。
胸水及灌洗液m N G S均检出结核分枝杆菌复合群（见表1、表2),予以抗痨治疗后胸痛胸闷仍明显，胸壁脓肿呈进行性增加，此时化验室回报 胸水培养出非结核分支杆菌（龟分枝杆菌脓肿亚型），根据药敏立即予以治疗，同时对患者进行胸壁 脓肿引流，共引流出9 000 m l脓性分泌物，患者症 状好转，现仅有间断性轻度胸部不适感，不影响U常 生活•胸壁脓肿吸收良好，病情尚平稳。
原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告并文献复习
原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告并文献复习逄锦忠;李东;王淑慧;毕恩旭;王强庆
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)15
【摘要】目的:探讨原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特点。
方法:对1例结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并复习相关文献。
结果:结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现无特异性,极易引起误诊,本例患者误诊为结肠癌。
结论:原发性结肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现不典型,在临床实践中应引起我们的重视。
【总页数】3页(P3449-3451)
【关键词】结肠肿瘤;诊断;淋巴瘤;粘膜相关淋巴样组织;误诊
【作者】逄锦忠;李东;王淑慧;毕恩旭;王强庆
【作者单位】青岛经济技术开发区第一人民医院普外科;青岛经济技术开发区第一人民医院病理科;青岛经济技术开发区第一人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.350.4
【相关文献】
1.原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习 [J], 程亮;陈惠芬;高爱霞;蒋丽琳
2.原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤3例并文献复习 [J], 倪崇俊;衡伟;黄建安;金
建强
3.原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊两例报告并文献复习 [J], 武薇;吕高超;李勇
4.肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例并文献复习 [J], 陈邓林;王海霞;陈俊民
5.原发性膀胱黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例并文献复习 [J], 岑壮顶;石从整;王伟;杨清滔;贾本忠
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淋巴瘤首诊时误诊原因分析
淋巴瘤首诊时误诊原因分析作者：廖凤来源：《中外医学研究》2011年第16期【关键词】淋巴瘤；误诊；原因恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，首发症状复杂多变，容易误诊。
2000～2011年笔者所在医院收治恶性淋巴瘤患者50例，均经病理证实，首诊时误诊29例，男19例，女10例，现将29例误诊资料报告如下。
1临床资料1.1误诊为淋巴结炎、淋巴结结核淋巴结肿大是本病的主要特征，其中多数患者以浅表淋巴结肿大为首发病变部位。
患者除淋巴结肿大外，还常伴发热、盗汗、虚弱、血沉快等。
初诊时根据上述临床表现，常误诊为淋巴结结核或淋巴结炎，误诊率可高达70%～80%，其中诊断为淋巴结炎者8例，误诊为淋巴结结核者9例。
1.2误诊为急性扁桃体炎口咽环是人体的一个淋巴结解剖区，扁桃体肿大是淋巴瘤浸润的常见特征之一，临床可致咽痛或咽部异物感，部分患者伴有发热，而被误诊为扁桃体炎。
初诊时误诊急性扁桃体炎3例。
1.3误诊为皮肤病误诊病例1例，70岁，女性，因全身皮疹2年，皮肤肿物2个月，曾多个医院诊断为神经性皮炎，治疗无好转，后经皮肤活检确诊为非何杰氏淋巴瘤。
1.4误诊为心包炎、胸膜炎误诊病例2例。
部分淋巴瘤患者因浆膜腔浸润表现为心包积液、胸腔积液，同时伴有发热、盗汗、胸痛等症状，临床上多误诊为心包炎、胸膜炎。
1.5误诊为消化道疾病原发于腹部的淋巴瘤，由于临床上缺乏特异性症状和体征，很易误诊，多数患者临床表现为腹痛、腹部包块、腹胀等，容易与腹部脏器其他疾患混淆。
误诊病例5例，1例误诊为阑尾炎，2例误诊为胃癌，另2例误诊为肠梗阻，后经手术病理活检确诊为淋巴瘤。
1.6误诊为神经系统疾病误诊1例。
2讨论淋巴瘤最常见的首发症状以体表淋巴结肿大最常见，但临床表现复杂多样，很容易误诊。
误诊原因分析如下：（1）发病部位广泛：恶性淋巴瘤主要发生于淋巴节内（62%～86%），但仍有10%～15%首发于淋巴结外。
发生部位极其广泛，多无固定性，诊断较为困难。
肺黏膜相关性淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
27
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
28
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
29
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型 混合型
30
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
以B细胞型为主
约占80%~90%
3
引言
原发性肺淋巴瘤诊断标准
肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 以前从未发生过胸外淋巴瘤 通过临床、影像、病理等检查
排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
4
引言
原发性肺淋巴瘤分型
霍奇金病
Hodgkin’s disease
非霍奇金淋巴瘤
Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
5
引言
原发性肺淋巴瘤分型
非霍奇金淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤（malt,70-90%） 高度恶性大B细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
6
肺粘膜相关淋巴瘤
起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 属于非霍奇金淋巴瘤 属于原发性肺淋巴瘤
分型及影像
支气管血管、淋巴管型（本型最少见）
肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节 支气管充气征 支气管血管束增粗、扭曲 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
31
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型
肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管周围多发结节
纵隔淋巴结结核一例误诊分析
纵隔淋巴结结核一例误诊分析赵红玲;程多智【摘要】目的探讨纵隔淋巴结结核的临床特征及误诊原因,提高该病的诊治水平.方法对我院收治并确诊为纵隔淋巴结结核1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果患者因间断发热,食欲缺乏,伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d入院.当地医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗无效入我院.入院后多次查血红细胞沉降率均明显增快,结核抗体阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性.全身PET-CT显像示:纵隔及双肺门多发增大淋巴结,部分融合,代谢异常增高；腹膜后淋巴结增大且代谢异常增高,考虑恶性肿瘤,淋巴瘤可能性大,不排除结核可能.予抗感染、试验性抗结核等治疗1周后体温恢复正常,2周后复查血红细胞沉降率下降、肝肾功能正常,患者出院继续抗结核治疗.6个月后复诊血红细胞沉降率恢复正常,临床症状完全消失,确诊不典型纵隔淋巴结结核.1年后复查增强CT示纵隔淋巴结完全正常钙化,患者康复.结论纵隔淋巴结结核临床少见,易误诊.临床上对纵隔区域发现的难定性增大淋巴结,应及时行纵隔镜活检以尽早明确诊断并治疗.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)003【总页数】2页(P1-2)【关键词】结核,纵隔;误诊;呼吸道感染【作者】赵红玲;程多智【作者单位】442000湖北十堰,湖北医药学院附属太和医院检验部【正文语种】中文【中图分类】R522结核病是临床常见病、多发病，近年无症状活动性肺结核、成人原发性肺结核和老年肺结核发病率呈明显上升趋势［1］。
部分结核病影像学表现多样，临床诊断难度较大，易误诊误治［2］。
我院近期收治并误诊不典型纵隔淋巴结结核1 例，现将其诊治过程分析报告如下。
1 病例资料女，48 岁。
因间断发热，食欲缺乏，伴咳嗽及双下肢膝、踝关节疼痛、乏力15 d 入院。
15 d 前患者无明显诱因出现间断发热，体温波动在38.4℃左右，午后明显，不能自行退热，发热前无畏寒、寒战，食欲缺乏，伴咳嗽，咳嗽剧烈时胸痛，可放射至左侧肩背部，活动后咳嗽加剧，无咳痰、咯血，双下肢膝、踝关节疼痛、乏力，当地医院诊断为上呼吸道感染，予头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治疗，体温可控制，但停药后复发，咳嗽症状无明显缓解，为求进一步诊治到我院门诊就诊，门诊以发热原因待查收住院。
气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例报告
气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例报告李梦杰; 刘鹏; 施淑静; 王彪; 周杰; 金玉珍【期刊名称】《《临床肺科杂志》》【年(卷),期】2019(024)012【总页数】2页(P2313-2314)【作者】李梦杰; 刘鹏; 施淑静; 王彪; 周杰; 金玉珍【作者单位】062650 河北青县青县人民医院【正文语种】中文黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT) 淋巴瘤属于一种结外淋巴瘤，主要由小B淋巴样细胞组成，包括了边缘区细胞、小淋巴细胞、单核样细胞、散在免疫母细胞、中心细胞样细胞等。
MALT淋巴瘤可发生于胃肠道、唾液腺、肺脏等器官组织，气管案例相对罕见 [1]。
我们遇1例，报道如下。
病例资料患者王XX，女性，76岁。
住院号1990391。
主因发现右肺阴影8个月余于2019年2月27日住我院呼吸科。
患者于2018年6月18日家属觉患者喘气粗，因有肺癌家族史，给患者查胸部CT发现右肺阴影。
未进行治疗。
于2018年9月9日复查胸部CT肺阴影无明显变化，又于2019年2月7日复查胸部CT肺部阴影亦变化不明显。
患者有活动后喘息，无发热，无咳嗽，无咳痰，无咯血，无胸痛，无乏力不适，无明显体重减轻。
患者不吸烟，不饮酒，无高血压及冠心病史，无糖尿病及肾病史，无病毒性肝炎及结核病等传染病史。
体格检查：T：37.3℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg，神志清楚，精神无异常，颈部、腋下、腹股沟处浅表淋巴结未触及肿大，呼吸平稳，发育正常，查体合作，无杵状指，咽部无充血，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺无啰音，心率98次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
右侧乳腺外上限触及直径约1厘米左右肿物，质较硬。
辅助检查：血白细胞5.9×109/L，中性粒细胞66%，红细胞正常，血小板正常，凝血功能正常，血D-二聚体阴性，血糖正常，电解质正常，血脂正常，肾功能正常，肝功能正常，血气分析：PH7.41，PaCO2 37.4mmHg,PaO2 71mmHg。
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT和临床表现及其病理学基础
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT和临床表现及其病理学基础张艳;余建群;朱洪基;彭礼清;曾涵江;张丽芝【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(31)8【摘要】目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现特征及与其临床、病理表现的关系.方法:回顾性分析22例经病理确诊的肺MALT淋巴瘤患者的影像学和临床资料.22例中2例合并肺癌,5例同时有肺外累及.结果:本组患者的主要临床症状包括咳嗽咳痰12例、喘憋7例、发热4例、胸痛2例、咯血2例、盗汗2例,有2例患者无明显症状.22例的主要表现可分为2型,实变型16例(16/22,73％),肿块/结节型7例(7/22,32％).病灶密度均匀15例(15/22,68％),增强扫描均明显强化,可见血管造影征;病灶边缘均可见晕征,空气支气管征19例(19/22,86％),伴支气管扩张15例(15/22,68％).其它表现包括肺内多发小结节14例(64％),磨玻璃影11例(50％),树芽征4例(18％),胸腔积液9例(41％),肺门及纵隔淋巴结增大6例(27％).合并肺癌者CT表现为肺内单发肿块伴周围明显间质性浸润.结论:肺MALT淋巴瘤的临床表现无特异性,但其CT表现有一定特征性,对本病的诊断及鉴别诊断有重要的提示作用,确诊需依靠病理活检.【总页数】5页(P734-738)【作者】张艳;余建群;朱洪基;彭礼清;曾涵江;张丽芝【作者单位】610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科;610041成都,四川大学华西医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R734.2【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现 [J], 陈来荣;俞同福2.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT、PET/CT表现及预后随访 [J], 雷强;李新春;万齐;邹乔;余煜栋;包盈莹;王宇泽;梁结宜3.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的多层螺旋CT表现 [J], 陈佳;文利;龚明福;杨柳4.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MSCT表现与病理学基础 [J], 刘云;张曦;张松5.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现 [J], 陈利军;韩月东;张明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺结核误诊病例分析
肺结核误诊病例分析典型肺结核：有接触史典型症状——低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血典型体征——消瘦、贫血、肺上部湿啰音典型X线表现——病灶位于肺上中部，浸润、硬结、纤维条索影、钙化，混合存在，病灶存在时间长(>1个月)空洞形成播散灶(同侧或及对侧)痰Tb菌(+)抗痨药物效佳(耐药者无效)非抗痨药物无效典型肺结核诊断容易不典型肺结核常误漏诊早期浸润肺TB：上叶急性肺炎：起病慢起病急低热多见中高热多见高热少见低热少见(轻症)WBC+DC多正常WBC↑↑N↑(少数WBC↑N↑偶有类白血病反应)痰TB菌(+)或(-)OT或PPD(++)～（+++）非抗TB药物无效1个月内不吸收消散抗痨治疗效佳(除耐药外)1～2W内退热病灶逐渐吸收消散举例：患者，男，19岁，学生，入学体检时左上肺浸润阴影，放射诊断：左上肺TB。
WBC+DC 正常，OT皮试(-)，PNC治疗2W左上肺阴影全吸，确诊：肺炎。
患者，男，20，乏力三个月，不发热，咯血300ml胸片，右下大片浸润影，白分不高，放射诊断：右下大叶肺炎，临床诊断：右下叶肺TB。
本病例起病慢，无发热，咯血量大（肺炎为血痰，小咯血，极少大咯血），血分不高，不支持肺炎诊断。
咯血停止后痰TB菌(+)患者，女，40岁，工人，高热20+天。
左下肺大片浸润影，有高密度结节，WBC↑N ↑放射诊断：左下大叶肺炎多种抗生素(非抗TB)无效。
细观胸片：病灶密度不均，有高密度硬结灶，不符急性肺炎的X线表现，考虑肺TB，抗TB治疗3天退热。
几天后痰TB菌(+)，确诊左下肺Tb。
患者，男，55岁，长期吸烟史，低热，咳嗽，血痰，右上肺浸润影，放射诊断：右上肺TB，痰TB菌多次(-) 抗TB治疗3个月，病灶恶化增大，右颈、腋下淋巴结肿大；修正诊断：肺Ca，淋巴结活检，纤支镜检确诊小细胞肺Ca；化疗+放疗+介入，存活已3+年。
患者，男，42岁，工人，吸烟30年。
咳嗽、发热、左下肺阴影，诊断：肺炎，青霉素治疗病灶全吸。
结核病误诊漏诊原因分析
结核病误诊漏诊原因分析
边志惠
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2002(006)003
【摘要】@@ 结核病至今是人类死于传染病的主要原因[1],目前在我国发病率仍较高,有死恢复燃的现象.由于结核病是全身性疾病,临床上除常见的肺结核外,结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨结核、淋巴结核等仍相当多见,表现十分复杂,在人群中,各年龄组均可发病,在临床上易造成误诊、漏诊.笔者从事传染病临床防治工作多年,总结近几年的误、漏诊病例,加以分析,以提高对结核病的早期诊断率.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】边志惠
【作者单位】721200,陕西省陇县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.103例结核病临床漏诊,误诊原因分析 [J], 杨永福;郭瑞珍
2.小儿结核病33病误漏诊原因分析 [J], 韦昆成;周永尧
3.基层肺结核病漏诊、误诊15例原因分析 [J], 马辉
4.综合医院肺结核病误诊,漏诊情况分析 [J], 王爽;罗鹏
5.肺结核病误诊、漏诊34例分析 [J], 王彩玲;刘学之
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CT影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值_1例报告并文献复习
湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan652012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－11－25〔作者简介〕肖海清（1974－），男，湖南湘潭人，本科，主治医师，主要从事胸部及腹部X 线及CT 影像诊断工作。
CT 影像充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤的诊断价值（1例报告并文献复习）肖海清，何 杰，王彩云（湖南省长沙市第三医院影像科，湖南 长沙 410015）〔摘要〕目的 探讨充气支气管征对肺黏膜相关性淋巴瘤的影像诊断价值。
方法 通过1例病理证实的肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现并复习近年文献，对原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤影像资料进行分析。
结果 肺黏膜相关性淋巴瘤近半数具有充气支气管征，这是很有价值的征象。
结论 肺黏膜相关性淋巴瘤是一种少见的肿瘤性疾病，恶性度较低，发展缓慢。
其临床表现与影像征象差异性很大，较难诊断。
充气支气管征对诊断肺黏膜相关性淋巴瘤及与其他有关疾病的鉴别有重要意义。
〔关键词〕充气支气管征；肺黏膜相关性淋巴瘤；肺肿瘤；CT 诊断〔中图分类号〕R734.2 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.034.065.02The diagnosis value of air bronchogram in CT image for pulmonary mucosa of correlation lymphoid tissuetype lymphomaXIAO Hai-qing,HE jie,WANG Cai-yun〔Key words 〕Air bronchogram;Pulmonary mucosa correlation lymphoma;Lung tumor;CT diagnosis肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（m u c o s a a s s o c i a t e d lymphoid tissue type lymphoma ，MALT ）是非霍奇金氏淋巴瘤的一种亚型，属淋巴结外的、且与黏膜组织相关的一种淋巴组织肿瘤性疾病。
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肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊为结核病一例患者女，46岁咳嗽伴胸闷1月余，于2012年7月2日收入我院。
患者于2012年5月
无明显诱因出现咳嗽，为阵发性、非刺激性咳嗽，卧位时加重，无明显昼夜节律；伴咳痰，
为白色泡沫样痰，量约40-50ml/天。
伴胸闷并逐渐加重，未在意，未诊治。
患者入院前5天
因胸闷症状加重、咳痰量较前增加，伴上腹饱胀感，于我院急诊查胸部CT示双肺纹理增多，可见片状密度增高影，边界欠清。
右侧胸腔可见大量液性密度影，邻近肺不张。
纵隔心影左移。
血常规提示白细胞不高，HGB97g/L，PLT451×109/L。
经左氧氟沙星0.4g/d、多索茶碱
0.2g/d治疗4天，患者症状无明显缓解，收入院治疗。
病来患者感乏力，无发热，无盗汗及
午后低热，无胸痛、咯血，食睡欠佳，二便如常，病来体重减轻约3-4公斤。
患者既往体健。
其弟弟4-5年前曾患“肺结核”。
患者入院后予左氧氟沙星联合克拉霉素抗感染治疗。
胸水细胞学检查未见恶性肿瘤细胞。
3次痰查抗酸杆菌均为阴性，考虑患者为结核性胸膜炎，予抗感染的同时加用异烟肼、利
福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇口服抗结核治疗。
因治疗过程中患者诉上腹部疼痛，
故分别于治疗第7天、第 8天停用左氧氟沙星、克林霉素。
经抗结核、间断穿刺抽液等治疗
2周，患者胸水反复增加，考虑抗结核治疗不理想，故建议患者进一步到传染病院治疗。
此后患者于传染病院治疗2个月，给予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素”等药物治疗，患者胸闷、憋气症状反复加重，开始每隔20天抽胸水1次，间隔时间渐
缩短为 7-8天1次。
于2012年10月 16日入住威海市立医院。
入院后查肿瘤标志物示
CA125:62.1U/ml，轻度升高，余均为正常。
10月17日行胸腔穿刺抽液，查胸水肿瘤标志物
示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、非小细胞癌原正常；胸水腺苷脱氨酶正常，胸水白蛋
白16.5g/L。
10月18日行胸腔镜检查病理示少许组织，小细胞弥漫浸润，并见少量浆细胞，
结合免疫组化标记倾向炎性病变。
予哌拉西林舒巴坦抗感染并胸腔闭式引流。
10月29日胸
部CT。
因胸腔积液性质不清，患者于10月30日以“右侧胸腔积液性质待查、低氧血症、宫颈
囊肿”岀院。
并于11月26日到青岛大学医学院附属医院住院治疗。
于11月29日行CT引导
下经皮穿刺肺活检，病理示(右肺中叶活检)少量肺组织呈慢性炎症，间质淋巴组织呈高度反
应性增生，可见淋巴滤泡形成。
免疫组化：CD3(+)，CD20(+)，Kappa：Lambda约1:1，CD38
浆细胞 (+)，CD138浆细胞 (+)，IgM(-)，MUM-1(+)，CD30(-)，Ki-67阳性率30%。
予胸腔微创
置管放液，胸水细胞蜡块见出血及炎性渗出细胞，未发现恶性肿瘤细胞；胸水常规示红色、
浑浊，满视野细胞，白细胞数2160×106L，单个核细胞90%，多核细胞10%，李凡他试验阳性，可见大细胞；胸水葡萄糖6.19mmol/L，LDH60.00U/L，ADA4.0U/L。
胸水涂片未见恶性肿
瘤细胞。
11月26日该院病理科会诊威海市立医院胸腔镜肺穿刺病理切片意见：少许肺组织
内见大量小淋巴细胞浸润，并见少量浆细胞，镜下为炎性渗出物，内见增生的内皮细胞。
11
月28日患者就诊于北京协和医院，会诊威海市立医院胸膜活检组织及青岛大学医学院附属
医院CT引导下肺穿刺组织病理，患者于12月4日于青岛大学医学院附属医院行PET-CT提示淋巴瘤可能性大。
12月6日到北京协和医院再次会诊肺活检病理考虑及少许肺组织见大量淋
巴细胞，结核免疫组化考虑粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
协和免疫组化：CD20(+)，CD3(-)，
CD5(+)，CD10(滤泡+)，CD23(滤泡+)。
最终确诊为肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
讨论
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT—ML)，是指来自边缘带B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)，
该种淋巴瘤细胞侵犯粘膜上皮，形成特征性淋巴上皮病变，属低度恶性小淋巴细胞，MALTL
是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型，有病程长、进展慢、发病率低、全身症状少等特点，约占同
期淋巴瘤的5%，肺占全部的9.8%。
本病的诊断主要靠病理确诊，对病变发生在胃肠道者主要靠内镜活检确诊，发生在非胃
肠道病变则通过手术活检病理确诊，国外现主张采用以形态学和免疫学为主，结合细胞遗传
学和分子生物学综合分析确诊。
肺MALT型ML主要起源于支气管粘膜相关的淋巴组织。
肺淋巴瘤临床表现无特异性，部分患者无症状，进展慢。
可以单发，亦可以多发，可以发生于一侧肺叶，亦可以累及多叶。
该病临床症状和影像学改变并不典型。
当遇到不典型的胸部影像学改变、反复查胸水培养物细菌生长、抗痨治疗无效时，应考虑到本病的可能。
其诊断要点是：惰性的临床经过，肺部阴影，特异性病理组织学及免疫组化改变。
本例患者提示我们遇到不典型浆膜腔积液常规抗结核抗炎治疗效果不理想时要想到少见病。
(1)避免临床医生的惯性思维。
(2)提高对肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等少见病的认识。