血常规检查及其意义课件
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以飞升（fl）为单位。
Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~1wk.baidu.com0fl
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17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
14
二、红细胞比积（hematocrit Hct/ PCV）：
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
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15
临床意义：
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10
减少：
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋
白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的
参考范围低限时称贫血。
＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
轻度
中度
重度
极重度
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11
○贫血分类（病因和发病机制）
一、红细胞和血红蛋白生成不足
12
二、溶血性贫血
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭 圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏： 如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合 成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。
2. 生理变化：
○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
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7
新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7 岁最低
男性：25岁-35岁达高 峰
女性：13岁-15岁达高 值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高
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8
3．病理变化：
增多：
Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
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6
（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．影响因素：
○全身血液容量 ○全身血浆容量
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
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三、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞体积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。
正常细胞性
大细胞性 小细胞低色素性
小细胞正色素性
病因
再障、急性失血、 骨髓病性贫血等 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、地 中海性贫血等 慢性疾病引起的贫血
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四、红细胞体积分布宽度 （RBC Distribution Width，RDW）：
1. 概述：
红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反 映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞 大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差 表示）
○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多）
原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病）
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9
红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿 高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
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3
（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
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4
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）
定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。
Hb
MCHC =
Hct
参考值：320-360g/L
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(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、 自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、 物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
三、红细胞丢失（失血）
包括急性失血和慢性失血引起的贫血。
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13
红细胞形态:
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2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。
不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
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贫血的形态学分类
（2）血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，
通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
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5
3. 参考值：
RBC
血 液 一 般 检 查及其意义
海信科龙门诊 刘东胜
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1
血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
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2
红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维 生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。 (2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血 (3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。
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Hct×1000 MCV =
RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~1wk.baidu.com0fl
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平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
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二、红细胞比积（hematocrit Hct/ PCV）：
定义：
单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。
方法：
手工法（微量高速离心法） 仪器法（阻抗法）
参考值：
微量法 男性0.42~0.52 女性0.37~0.48 仪器法 男性0.40~0.52 女性0.37~0.48
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临床意义：
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减少：
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋
白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的
参考范围低限时称贫血。
＜110g/L ＜90g/L ＜60g/L ＜30g/L
轻度
中度
重度
极重度
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○贫血分类（病因和发病机制）
一、红细胞和血红蛋白生成不足
12
二、溶血性贫血
(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭 圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏： 如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合 成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。
2. 生理变化：
○年龄及性别 ○精神因素 ○剧烈体力劳动或运动 ○生理性贫血
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新生儿：红细胞明显增 高、两周后下降，6-7 岁最低
男性：25岁-35岁达高 峰
女性：13岁-15岁达高 值，21岁-35岁低水平， 以后渐渐增高
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3．病理变化：
增多：
Male RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L Female RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L
Hb
成年男性（4.0-5.5）×1012/L （120-160）g/L
成年女性（3.5-5.0）×1012/L （110-150）g/L
初生儿 （6.0-7.0）×1012/L （170-200）g/L
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（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）
1．影响因素：
○全身血液容量 ○全身血浆容量
常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可 推断贫血病因，并对贫血进行分类。
●增高
绝对增加 相对增加
●降低
贫血
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三、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：
1. 概述：
平均红细胞体积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。
正常细胞性
大细胞性 小细胞低色素性
小细胞正色素性
病因
再障、急性失血、 骨髓病性贫血等 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血、地 中海性贫血等 慢性疾病引起的贫血
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四、红细胞体积分布宽度 （RBC Distribution Width，RDW）：
1. 概述：
红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反 映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞 大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差 表示）
○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 （polycythemia） 继发性（血中红细胞生成素增多）
原发性（polycythemia vera） （骨髓增生性疾病）
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红细胞生成素代偿性增加：
生理性：
新生儿 高原居民
病理性：严重慢性心、肺疾患；
携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患
及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：
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（一）概述
定义： RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。 Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。 方法： （1） 红细胞计数
手工法 ：取样 稀释 计数 计算 仪器法： 阻抗分析或激光分析
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参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
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平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）
定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。
Hb
MCHC =
Hct
参考值：320-360g/L
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(2)红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、 自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、 物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
三、红细胞丢失（失血）
包括急性失血和慢性失血引起的贫血。
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红细胞形态:
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2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。
不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变 化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特 点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。
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贫血的形态学分类
（2）血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：
取样 加转化液（溶血、转化） 比色 血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红 蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再 与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，
通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。
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3. 参考值：
RBC
血 液 一 般 检 查及其意义
海信科龙门诊 刘东胜
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血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret
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红细胞检查
一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC
(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维 生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。 (2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血 (3)其他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。
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