心电监护临床应用

四.连接患者
SpO2探头的连接：
选择食指、中指或无名 指，接上SpO2探头，感 应灯对着甲床。 注意事项：
扩展参数：
l
l l
有创血压（IBP）
成人心排量（C.O.） 呼吸末二氧化碳（EtCO2）
l
l l l l
麻醉气体（AG）
连续心排量/静脉血氧饱和度 （CCO/SvO2） 中心静脉血氧饱和度（ PiCCO & ScvO2 ） 无创心排（ICG ） 脑电双频指数（ BIS ）
l
呼吸力学（ RM ）
了解心电监护之心电监护仪的 结构(正面)
心电监护的临床应用
学习目的
• • 1. 了解心电监护 2.掌握心电监护仪的操作流程
•
•
3.熟练处理各种报警
4.知晓注意事项
•
5.日常保养与维护
一、了解心电监护
了解心电监护之 临床作用

及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征及氧饱和度
帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
示例：轻捏上臂皮肤或指端，问“有没
有感到麻痹”“手脚都能自由活动吧?”
二.床边核对及评估
携 病 历 至 床 边
4.环境评估：宽敞、安静、 光线适宜，有电源装置，无 电磁波干扰因素存在。 5.询问是否需要协助二便?告 知要回治疗室准备用物，谢 谢配合。
电磁波干扰因素评估示例：请问
您是否携带手机?手机越接近人体，对监 护的干扰就越大，所以手机不要贴身携带， 最好离开身体2米以上哦
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
强干扰源！！！
三.准备用物
1.护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 2.备物：心电监护仪及其配套监测插件(ECG、 R、NBP、SpO2）、电极片、软尺、清洁 皮肤用物(必要时）如剃刀、肥皂水、纱块 等。
三.准备用物
3.检查仪器性能：
a）检查检测插件链接是否正常，插件是否完整 b）打开电源，系统自检（约10min） c）血氧监测测探头感应灯正常
四.连接患者
5导联的连接：
RA（Right Arm）右上:锁骨下, 靠近右肩。 LA（Left Arm）左上:锁骨下, 靠近 左肩。 RL（Right Leg）右下:右下腹。 LL（Left Leg）左下:左下腹。 V 胸前:胸壁上(如:胸骨右缘 第4肋间)。
RA LA
V
RL
LL
注意事项：
1. 贴电极片时，预留抢救空间（如避开除颤或作12导联ECG 的位置）。 2.电极片避免粘贴在肌层较厚的地方。 3.监护超过24小时，每24小时更换一次电极片及粘贴部位。
4.输入患者一般资料，选择患者种类（成人/ 儿童/新生儿）
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
光洁 的导 联线 接头
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
四.连接患者
1.携用物至床边，再次核对患者，采取舒适 卧位（平卧或半卧位），清洁皮肤（必要 时） 2.将监护仪连接电源，将各导线连接患者。 次序：ECG导联——SpO2探头——BP袖 带。 3.BP袖带链接好后，立即手动测量一次血压。 4.测压期间，依次调节各项参数
3、血压袖带—进行无创血压的测量；
4、体温传感器—采集人体腋下体温值； 5、主机电源线—与外接220V电源连接，给主机供 电； 6、地线—使监护仪接地，确保使用人安全； 7、电极片—心电导联线与人体相接的采集器。
心电监护仪的附件
二、心电监护仪的操作流程
心电监护操作步骤
1wenku.baidu.com
评估
2
准备
操作 评价
3
4
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位
3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；· 设定测量间隔时间。
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
二.床边核对、评估及解释
携 病 历 至 床 边
1.问好、自我介绍、询问名字 （查看手腕带和床尾卡信息） 2.询问当前不适，告知待执 行的操作，解释操作的目的和 意义，简单介绍操作方式，消 除患者的焦虑情绪
安抚语言示例：该操作会给你带来一定的不
便，但这个过程没有痛苦的，请你不要紧张，好吗?
二.床边核对及评估
携 病 历 至 床 边
3.评估部位(胸部、四肢和手指）
a）胸部皮肤是否干洁，有无伤口、 瘢痕？有无明显胸毛？ b）四肢有无骨折？感觉和运动功能 是否正常？各种深浅动静脉通道的情 况？测压肢体周径？ c）指甲生长是否正常，有无指甲油， 灰指甲，指端是否麻痹
信息区 参数区
波形区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
心电监护机的背面
扬声器 排风口
网络接口
保险丝
等电位接口
模拟输出接口
电源接口
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口
TEMP接口
NIBP接口
SpO2接口
内置电池
（一）外围附件
1、心电导联线—采集心电波形、心率和呼吸值。 2、血氧探头—采集血氧饱和度和脉搏值；
了解心电监护之 适应症
1. 各种急危重症 2. 急性心肌梗死、不稳定心绞痛 3. 各种病因所致心律失常 4. 安置人工心脏起搏器术后、心脏手术后 5.其他麻醉大手术后
了解心电监护之 参数
基本参数：
心电（ECG） 脉搏氧饱和度（SpO2） 无创血压（NIBP） 呼吸（RESP） 脉率（PR） 体温（TEMP）
一.核对医嘱
接 到 医 嘱 后
1.双人核对医嘱，了解 监测项目 2.掌握患者病情
二.床边核对、解释及评估
内容：
1.核对床号、姓名、年龄、性别、住院号。 3.告知待执行的操作，解释操作的目的和意义， 简单介绍操作方式
二.床边核对、解释及评估
2.评估：
a）病情、意识状态、合作程度、体位、皮 肤状况、手臂周长、动静脉管道情况、有无 外伤骨折、指甲情况、二便等 b）环境光照情况，有无电源，有无电磁 波干扰因素，空间是否适合抢救