浅谈区域性电子病历信息共享
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Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ：ＨＩ Ｓ；ｅｅ ｔ ｎ ｃ ｍｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｄ；ｉ ｏ ａ ｉｎ ｓ ａ ｉ ｇ；ｐ ａ ｏ ｒ ｈ ｔ ｃｕ ｅ ｌｃｒ ｉ ｄ ｃ ｌ ｃ ｒ ｏ ｒ ｆ ｍ ｎ ｒ ｔ ｈ ｒｎ ｏ ｌｔ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｒ ｆｍ ｅ
当 下 ． 着 电 子 病 历 在 医 院 中 大 范 围 的试 用 ， 带 来 的 随 其 问题 越 来 越 多地 受 到 医 患 双 方 及 社 会 公 众 的 关 注 。随着 电 子 病 历 在 各 家 医 院 的逐 步 推 广 ． 如何 有 效 的 合 理 利 用 及 整 合 这
第２ ０卷 第 ５期
Ｖｏ ０ Ｌ２ Ｎｏ５ ．
电子设计 工 程
Ｅｌ ｃ ｒ ｎ ｃ Ｄｅ ｉ ｇ ｅ ｔｏ ｉ ｓｍａＥｎ
２１ ０ ２年 ３月
Ｍａ ． ０ ２ ｒ２ １
浅谈 区域性 电子病历信 息共 享
许 军 ．黄 东
（ 西 师 范 大 学 国 际 商 学 院 ，陕 西 西 安 ７ ０ ６ ） 陕 １ ０ ２
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｌ ｃｒ ｎ ｃ ｒ ｃ ｒ ｓ ｉ ｈ ｏ ｐｔ ｌ ｉ ｆｒ ｔ ｎ ｗ ｌ ｒ ａ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｈ ｒｎ ｆ ｍｅ ｉａ ｓ ｒ ｃ ：Ｔ ｅ ａ ｐ ｉ ｔ ｆ ｅｅ ｔ ｉ ｅ ｏ ｄ ｎ ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｎ ｏｍａｉ ｉ ｅ ｄ ｒ ｍｏｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｇ ｏ ｄｃ ｌ ｃ ｏ ｏ ａ ｏ ｌ ｉ
ｉ ｆｒ ｔ ｎ Ｉ ｃ ｎ ｔ ｅ ｅ ｙ ｌ ｈ ｅ ｅｐ ｂ ｅ ａ ｏ ｔｉ ａａ ｃ ｄ ｃ ｌ ｅ ｏ ｒ ｅ ａ ｄ ｈ ｇ ｄ ｃ ｌ ｏ ＬＴｈｓｐ ｐ ｒｅ ｐ ｕ ｄ ｎ ｏ ｍａｉ ． ｔ ａ ｒｂ ｇ ｔｎ ｔ ｒ ｌｍ ｂ ｕ ｏ ｈ ｉ ｈ ｏ ｍｂ ｌｎ ｅｍｅ ｉ ａ ｓ ｕ ｃ ｎ ｉｈ ｍｅ ｉ ａ ｓ ｉ ａ ｅ ｘ ｏ ｎ ｓ ｒ ｃ ｔ ｅｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｆ ｈ ｒ ｇ ｔｒｉ ｒ ｌｃ ｒ ｎ ｃｍｅ ｉａ ｅ ｏ ｄ ， ｅ ａ ，ａ ｐ ｉｄ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｅ ｆ ｔｒ ． ｈ ａ ｋ ｒ ｕ ｄ ｏ ａｉ ｒｔ ｉ ｅｅ ｔｏ ｉ ｄ ｃ ｌ ｃ ｒ ｓ ｎ ｔ ｍｅ ｐ ｌ ｘ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ｄｉ ｔ ｕ ｅ ｓ ｎ ｅ ｏａ ｌ ｒ ｌ ｆ ｅ ｒ ｎｈ ｕ
生 达 到 绩 效 考 核 任 务 ； 外 ， 果 在 病 人 转 诊 过 程 中 医生 随 此 如
意 使 用 别 家 医 院 对 患 者 所 做 出 的检 查 结果 ． 可 能 引 发 潜 在 有 的 医疗 纠 纷 。 这 就 导 致 了患 者 在 某 家 医 院 做 了 病 情 检 查 ． 尽 管 检 查 结 果 是 出 自正 规 医 疗 机 构 ．但 患 者 在 转 诊 就 医人 院 时 ， 要 进 行 整体 的各 项 病 情 检 测 。 还 建 立 能够 多 方 共 享 的 电子 病 历 信 息 平 台 ， 为 患 者 减 轻 既 就 医压 力 ， 达 到 了 由上 级 医 疗 机 构 到 社 区 卫 生 机 构 全 方 面 又
善 。 文 中 主要 阐述 了 区 域性 电 子 病 历 信 息 共 享 的 背 景 、 网络 框 架 、 用 范 围及 今 后 的 发 展 趋 势 。 应
关键词 ： Ｓ ＨＩ ；电子 病 历 ； 息 共 享 ； 台 架构 信 平 中 图分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１ ７３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ — ２ ６ ２ １ ） ５ ０ ６ — ３ ６ ４ ６ ３ （０ ２ ０ — ０ １０
－
６１．
《 电子设计 工程 ） ０ ２年第 ５期 ２１
秉 承 实 用 性 强 、 操 作 性 高 的原 则 下 ， 行 共 享 平 台 网 可 进 络 架 构 ， 体 来 讲 有 ３种 适 合 的 方 案 。 总
２１ 基 于 局域 网 光 纤 和 共 享数 据 服 务 器 连 接 方 式 ．
卫 生 指 导 工 作 。切 实 做 到 了 “ 进 一 家 医 院 ， 个 区域 的 医 疗 走 整 资 源 为 您 服 务 ” 。
但 是 。由 于 我 国 关 于 电 子 病 历 的 法 律 政 策 并 不 十分 健 全 。自 ２０ ０ ５年 ４月 １日起 施 行 的电 子 签 名 法 ， 然 从 法 律 角 虽 度 对 电子 病 历 起 到 积 极 作 用 ． 相 关 医 疗 信 息 化 改 革 的 相 关 但 规 定 未 能 出 台 ， 得 电 子 病 历 一 直 未 能 大 踏 步地 发 展 。鉴 于 使 目前 医疗 服 务 体 制 及 医 院收 入 等 各项 考 核 机 制 的 现 状 ． 者 患 就 医过 程 中 的 重 复 检 查 能 够 为 医 院增 加 收 入 。 能 为 主 治 医 并
去 意 义 。 而 要 进 行 人 院 治 疗 患 者 的信 息 统 一 ． 仅 仅 是 统 一 不 其病 人 所 使 用 的 就 诊 卡 。 重 要 的 是 要 考 虑 怎 么 去 约 束 各 个 更 医 院 自行 发 放 的 自费 就 诊 卡 ，使 之 规 则 规 范 和 身 份 的对 照 。 而 采 用 身 份 证 和 联 系 地 址 的方 法 对 其 进 行 就 诊 卡 的 对 照 关 系的建立 ， 一般各个 医院常用的方法目 是 。将 这 些 完 成 后 。 就 会 为 区域 范 围 内病 人 持 一 卡 通 具 备 了 实 施 的 条 件 。 ３２ 化 验 检 查 报 告 信 息 ． 病 人 不 用 拿 着 各 种 各 样 检 查 的报 告 在 医 院 里 奔 走 ． 可 也 以 省 去很 多 重 复 的 检 查 。实 现 此 功 能 的信 息 共 享 ， 生便 可 医 以 轻 松 通 过 电 脑 对 所 有 病 人 在 其 他 医 院 所 进 行 的 检 验 和 检 查 的 结 果 进 行 调 阅 。 而 且 对 于 广 域 网宽 带 的 要 求 也 不 会 很 高 ，因为 在 这 里 建 议 在 初 期 阶 段 只需 要传 送 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ的 检 查 报 告结 果 ， 暂 时 不 传 输 放 射影 像 ， 频 等 大 容量 文件 。 而 视
络 中的 共 享 数据 服务 器进 行 信 息 数 据 的读 写 同步 。而在 数 据
查阅上 ， 医院 可 利 用 浏 览 器 访 问 处 于 同 一 网 络 中 的 Ｗｅ ｂ服 务
器 ， 服 务 器 收 到 客 户 端 的数 据请 求 后 ． 到 共 享 数 据 服 务 当 再 器 进 行 数 据 的读 取 ， 后 Ｗｅ 之 ｂ服 务 器将 返 回给 客 户 机 所 收 到
机 构 都 无 法 承 担 的 。而 如 何 在 有 限 的资 源 情 况 下 。 立 实 用 建
性 强 的电 子 病 历 信 息 共 享 平 台 。 就显 得 尤 为 重 要 。
作 者 简 介 ： 军 （９ Ｏ ） 男 ， 京人 ， 士 ， 授 。 研 究 方 向 ： 济合 作 与 贸 易研 究 。 许 １６ 一 ， 北 博 教 经
摘 要 ：目前 ． 院 信 息 化 已是 我 国 医疗 事 业 改革 中的 重 点 ， 中 电子 病 历 在 各 家 医 院 的 普 及 应 用 成 为 医 院信 息化 改 医 其 革 工 作 的 重点 。 电子 病 历 的普 及 。 得 原 有 的 医疗 资 源不 平 衡 、 使 医疗 成 本 过 高 、 患者 就 医压 力 大 等 问题 得 到 明 显 地 改
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ ２ １ — １ １ 稿 件 编 号 ：０ ２ １４ ２ １０ ０ ０
识 不 同 、 求 不 同 ， 建 设 的 规 模 及 方 向也 不 尽 相 同 。而 建 立 需 而 电子 病 历 信 息 共 享 平 台 所 需 要 的投 资规 模 ， 任 何 一 家 医 疗 是
现 有 ８加 附 属 医 院 ， 中 ５家 综 合 医 院 和 ３ 专 科 医 院 。但 其 家
各 附 属 医 院 之 间 存 在 信 息 化 建 设 的差 异 、信 息 系 统 种 类 各
异 、 疗信 息分散独立等情况 ， 就造成 了包括病人 就诊卡 、 医 这
病 人 标 识 、 件 与 报 告 形 式 、 据 编 码 、 据 描 述 、 据 格 式 文 数 数 数
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｕ ｈ ｒ ｎ ｅ ｉ ｎａ ｌ ｃ ｒ ｃ ｌｍｅ ｉ ａ ｎｆ ｒ ａ ： ｎ ｓ ａ ｃ ｂｏ ｔｓ ａ ｉ ｇ ｒ ｇ ｏ ｌｅ ｅ ｔ ｉａ ｄ ｃ ｌｉ ｏ ｍ ｌｏ ｉ
ＸＵ Ｊ ｎ ｕ ，ＨＵＡＮＧ Ｄｏ ｇ ｎ
（ｎｅｎｔ ｎｌ ｕｉ ｓ Ｓｈ ｏ ｏ ｈａ ｘ Ｎ ｒ ａ ｎ ｅｓ ， ｉａ １０ ２ ｈｎ ） Ｉｔｒａｉ ａ ｓｎ ｓ ｃ ｏｌｆＳ ａａ ｉ ｏｍ ｌ ｉ ｒ ｏ Ｂ ｅ Ｕ ｖ Ｘ ’ｎ７ ０ ６ ，Ｃ ｉａ
我 国的 医 疗 信 息 化 还 处 于 初 级 阶 段 。不 同 医 院对 电子 病 历 认
病 历信息库 的基 础上 。 建立 一个在一 定 区域 内。 可供 各 医疗
单 位 调 阅 患 者 信 息 的 共 享 平 台 。这 样 既做 到提 高 医疗 服 务效
率 ， 少 患 者 就 医 压 力 。 为 下 级 卫 生 诊 疗 机 构 提 供 良好 的 减 又
及检查情 况是不能共享的『 ｌ 作 为 患 者 来 讲 ， 复 的 检 查则 ｌ 。而 重
无 法 避 免 。 这 就 造 成 了一 定 程 度 的 医疗 资 源 浪 费 、 疗 服 务 医
效 率 降 低 ， 者 就 医 费 用 增 加 等 问 题 。例 如 中 山 大 学 有 着 完 患
善 的 医 疗 资 源 ，拥 有 全 国 高 校 中最 具 规 模 的 附 属 医 院 系 统 。
３３ 病 人病 史数 据 调 阅 ． 我 国 卫 生 部 对 病 历 质 量 以 及 各 个 医 院 的 病 史 数 据 有 一
医 院 在 数据 同 步 方 面 ， 利 用 Ｄ Ｌ 定 时 Ｄ Ｓ 程 序 ． 可 Ｌ、 Ｔ 等 连 接 到 医 院 自身 内部 网络 的 医 院 信 息 系 统 数 据 库 与 在 同 一 网
的 电 子 病 历 信 息 共 享 。更 能 够 提 高 社 区 诊 疗 机 构 的 业 务 水
平； 为宏 观 医疗 管 理 、 进 医 院 工 作 提 供 了 有力 的技 术 支 持 。 改
等 在 内 的 信 息 不 统 一 ， 成 了 医 患 双 方 在 就 医层 面 的 操 作 繁 造 琐 与 医疗 资 源 浪 费 。些 问题
些 资 源 ． 得 原 有 的 各 自为 政 的 现 状 得 以 改 变 ， 就 逐 渐 成 使 也
为各 方 专 家学 者 研 究 的 重 点 领 域 。
１ 电 子 病 历 信 息 化 共 享 的 研 究 背 景
大 型 医 院 与 社 区 医 疗 机 构 作 为 上 下 级 不 同 的 卫 生 诊 疗 机 构 。 患 者 需 要 在 二 者 之 间 转 诊 就 医 时 ， 往 患 者 的 病 情 当 往
的一 个 重 要 途 径 ， 这 一 途 径 横 向 和 纵 向 的 深 入 研 究 。 个 将 一 区域 性 的 医疗 信 息 共 享 平 台 将 是 一 个 新 的 研 究 方 向 。 电子 在
２ 区域 性 电子 病 历 信 息 共 享 平 台的 架构
目前 ，相 对 于 欧美 等 发 达 国 家 的 医疗 信 息 化 水 平 来 说 ，
当 下 ． 着 电 子 病 历 在 医 院 中 大 范 围 的试 用 ， 带 来 的 随 其 问题 越 来 越 多地 受 到 医 患 双 方 及 社 会 公 众 的 关 注 。随着 电 子 病 历 在 各 家 医 院 的逐 步 推 广 ． 如何 有 效 的 合 理 利 用 及 整 合 这
第２ ０卷 第 ５期
Ｖｏ ０ Ｌ２ Ｎｏ５ ．
电子设计 工 程
Ｅｌ ｃ ｒ ｎ ｃ Ｄｅ ｉ ｇ ｅ ｔｏ ｉ ｓｍａＥｎ
２１ ０ ２年 ３月
Ｍａ ． ０ ２ ｒ２ １
浅谈 区域性 电子病历信 息共 享
许 军 ．黄 东
（ 西 师 范 大 学 国 际 商 学 院 ，陕 西 西 安 ７ ０ ６ ） 陕 １ ０ ２
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关键词 ： Ｓ ＨＩ ；电子 病 历 ； 息 共 享 ； 台 架构 信 平 中 图分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１ ７３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７ — ２ ６ ２ １ ） ５ ０ ６ — ３ ６ ４ ６ ３ （０ ２ ０ — ０ １０
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６１．
《 电子设计 工程 ） ０ ２年第 ５期 ２１
秉 承 实 用 性 强 、 操 作 性 高 的原 则 下 ， 行 共 享 平 台 网 可 进 络 架 构 ， 体 来 讲 有 ３种 适 合 的 方 案 。 总
２１ 基 于 局域 网 光 纤 和 共 享数 据 服 务 器 连 接 方 式 ．
卫 生 指 导 工 作 。切 实 做 到 了 “ 进 一 家 医 院 ， 个 区域 的 医 疗 走 整 资 源 为 您 服 务 ” 。
但 是 。由 于 我 国 关 于 电 子 病 历 的 法 律 政 策 并 不 十分 健 全 。自 ２０ ０ ５年 ４月 １日起 施 行 的电 子 签 名 法 ， 然 从 法 律 角 虽 度 对 电子 病 历 起 到 积 极 作 用 ． 相 关 医 疗 信 息 化 改 革 的 相 关 但 规 定 未 能 出 台 ， 得 电 子 病 历 一 直 未 能 大 踏 步地 发 展 。鉴 于 使 目前 医疗 服 务 体 制 及 医 院收 入 等 各项 考 核 机 制 的 现 状 ． 者 患 就 医过 程 中 的 重 复 检 查 能 够 为 医 院增 加 收 入 。 能 为 主 治 医 并
去 意 义 。 而 要 进 行 人 院 治 疗 患 者 的信 息 统 一 ． 仅 仅 是 统 一 不 其病 人 所 使 用 的 就 诊 卡 。 重 要 的 是 要 考 虑 怎 么 去 约 束 各 个 更 医 院 自行 发 放 的 自费 就 诊 卡 ，使 之 规 则 规 范 和 身 份 的对 照 。 而 采 用 身 份 证 和 联 系 地 址 的方 法 对 其 进 行 就 诊 卡 的 对 照 关 系的建立 ， 一般各个 医院常用的方法目 是 。将 这 些 完 成 后 。 就 会 为 区域 范 围 内病 人 持 一 卡 通 具 备 了 实 施 的 条 件 。 ３２ 化 验 检 查 报 告 信 息 ． 病 人 不 用 拿 着 各 种 各 样 检 查 的报 告 在 医 院 里 奔 走 ． 可 也 以 省 去很 多 重 复 的 检 查 。实 现 此 功 能 的信 息 共 享 ， 生便 可 医 以 轻 松 通 过 电 脑 对 所 有 病 人 在 其 他 医 院 所 进 行 的 检 验 和 检 查 的 结 果 进 行 调 阅 。 而 且 对 于 广 域 网宽 带 的 要 求 也 不 会 很 高 ，因为 在 这 里 建 议 在 初 期 阶 段 只需 要传 送 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ的 检 查 报 告结 果 ， 暂 时 不 传 输 放 射影 像 ， 频 等 大 容量 文件 。 而 视
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器 ， 服 务 器 收 到 客 户 端 的数 据请 求 后 ． 到 共 享 数 据 服 务 当 再 器 进 行 数 据 的读 取 ， 后 Ｗｅ 之 ｂ服 务 器将 返 回给 客 户 机 所 收 到
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作 者 简 介 ： 军 （９ Ｏ ） 男 ， 京人 ， 士 ， 授 。 研 究 方 向 ： 济合 作 与 贸 易研 究 。 许 １６ 一 ， 北 博 教 经
摘 要 ：目前 ． 院 信 息 化 已是 我 国 医疗 事 业 改革 中的 重 点 ， 中 电子 病 历 在 各 家 医 院 的 普 及 应 用 成 为 医 院信 息化 改 医 其 革 工 作 的 重点 。 电子 病 历 的普 及 。 得 原 有 的 医疗 资 源不 平 衡 、 使 医疗 成 本 过 高 、 患者 就 医压 力 大 等 问题 得 到 明 显 地 改
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — １ ２ １ — １ １ 稿 件 编 号 ：０ ２ １４ ２ １０ ０ ０
识 不 同 、 求 不 同 ， 建 设 的 规 模 及 方 向也 不 尽 相 同 。而 建 立 需 而 电子 病 历 信 息 共 享 平 台 所 需 要 的投 资规 模 ， 任 何 一 家 医 疗 是
现 有 ８加 附 属 医 院 ， 中 ５家 综 合 医 院 和 ３ 专 科 医 院 。但 其 家
各 附 属 医 院 之 间 存 在 信 息 化 建 设 的差 异 、信 息 系 统 种 类 各
异 、 疗信 息分散独立等情况 ， 就造成 了包括病人 就诊卡 、 医 这
病 人 标 识 、 件 与 报 告 形 式 、 据 编 码 、 据 描 述 、 据 格 式 文 数 数 数
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我 国的 医 疗 信 息 化 还 处 于 初 级 阶 段 。不 同 医 院对 电子 病 历 认
病 历信息库 的基 础上 。 建立 一个在一 定 区域 内。 可供 各 医疗
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及检查情 况是不能共享的『 ｌ 作 为 患 者 来 讲 ， 复 的 检 查则 ｌ 。而 重
无 法 避 免 。 这 就 造 成 了一 定 程 度 的 医疗 资 源 浪 费 、 疗 服 务 医
效 率 降 低 ， 者 就 医 费 用 增 加 等 问 题 。例 如 中 山 大 学 有 着 完 患
善 的 医 疗 资 源 ，拥 有 全 国 高 校 中最 具 规 模 的 附 属 医 院 系 统 。
３３ 病 人病 史数 据 调 阅 ． 我 国 卫 生 部 对 病 历 质 量 以 及 各 个 医 院 的 病 史 数 据 有 一
医 院 在 数据 同 步 方 面 ， 利 用 Ｄ Ｌ 定 时 Ｄ Ｓ 程 序 ． 可 Ｌ、 Ｔ 等 连 接 到 医 院 自身 内部 网络 的 医 院 信 息 系 统 数 据 库 与 在 同 一 网
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平； 为宏 观 医疗 管 理 、 进 医 院 工 作 提 供 了 有力 的技 术 支 持 。 改
等 在 内 的 信 息 不 统 一 ， 成 了 医 患 双 方 在 就 医层 面 的 操 作 繁 造 琐 与 医疗 资 源 浪 费 。些 问题
些 资 源 ． 得 原 有 的 各 自为 政 的 现 状 得 以 改 变 ， 就 逐 渐 成 使 也
为各 方 专 家学 者 研 究 的 重 点 领 域 。
１ 电 子 病 历 信 息 化 共 享 的 研 究 背 景
大 型 医 院 与 社 区 医 疗 机 构 作 为 上 下 级 不 同 的 卫 生 诊 疗 机 构 。 患 者 需 要 在 二 者 之 间 转 诊 就 医 时 ， 往 患 者 的 病 情 当 往
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２ 区域 性 电子 病 历 信 息 共 享 平 台的 架构
目前 ，相 对 于 欧美 等 发 达 国 家 的 医疗 信 息 化 水 平 来 说 ，