好习惯好人生主题班会

凝血功能正常，应用雌激素3～5天，以提高子宫平滑肌对催产素的敏感 性。子宫<12孕周者，在Ｂ超 监视下清宫。子宫≥12孕周者，Ru486、催产素等引 产，必要时在Ｂ超监视下清宫。若凝血功能异常，
则纠正后，再行产科处理。
处理
? 复发性流产——应在孕前进行必要的相关检查，如卵巢功能、生殖道检查、 双方染色体、血型鉴定等。若能纠正者，孕前治疗。原因不明者，有妊娠征 兆可按黄体功能不足给予Loton、hCG治疗，确定妊娠后继续用药超过原流产 月份。对宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤者应孕前手术治疗。对宫颈内 口松弛已妊娠者，最好在孕14～16周行宫颈内口环扎术，术后严密观察，以 免宫颈裂伤。
异常妊娠
梁琳
一、自然流产
概念
? 自然流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g 而终止者。
? <12周—早期流产；≥12周至<28周—晚期流产。
临床表现
? 主要为停经后阴道出血和腹痛。 ? 早期流产—先出血后腹痛，且全过程均
伴有阴道出血。 ? 晚期流产—先腹痛后出血，流产过程与
? 流产合并感染 ——流产过程中合并局部感染、全身感 染。多见于不全流产出血时间长者。
处理
? 先兆流产——卧床休息、禁-性生活、心理治疗。可肌注黄体酮。 ? 难免流产——一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产
应及时行清宫术。 ? 不全流产——一旦确诊，应及时清宫。抗休克、预防感染等。 ? 完全流产 如无感染，无须特殊处理。 ? 稽留流产——处理前应检查血常规、血小板计数及凝血功能，备血。若
早产相似。
临床类型
? 先兆流产 ——妊娠28周前阴道少量出血，下腹阵发性隐痛， 宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊周相符。
? 难免流产——流产不可避免，阴道流血量增多，腹痛加重，宫 口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊塞于宫颈口内， 子宫大小 与妊周相符或略小。
? 不全流产——妊娠产物部分排出，持续阴道出血、量多，宫口 扩张，子宫小于妊周。
? 流产合并感染——治疗原则：Βιβλιοθήκη Baidu制感染的同时尽快清除宫内残留物。
二、异位妊娠
概念
? 异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。
? ２.异位妊娠发生部位：
?
输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫
角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。
? 完全流产——妊娠产物完全排出，出血、腹痛渐停止消失，宫 口关闭，子宫接近正常大小。
临床类型
? 稽留流产——又称过期流产。胚胎或胎儿已死亡未能 自然排出而滞留宫内。早孕反应消失，子宫小于妊周， 胎心、胎动消失。
? 复发性流产 ——同一性伴侣连续发生 3次及以上的自然 流产。多为 早期流产，少数为晚期流产。