黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结.docx

黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结

李俊1，曾芳月2

(1 苏州市中西医结合医院骨二科； 2 苏州市中西医结合医院脑病科，通讯作者，，江苏苏州215000)

关键词：黄宪章，中医药治疗，膝骨性关节炎

膝骨性关炎在（ Knee Osteoarthritis, KOA）属于“痹”、“ 病”等

范畴，其病因素有内因及外因。中医治本病方法多，主要有中内服、外治、灸、

推拿手法等方面。

黄章是广州中医学院教授 , 博士研究生指老 , 国家著名老中医大学践技能知承工作。黄老膝骨性关炎的病因素和致病机理以及祖国医学辨治的研究透尽，在中医治膝骨性关炎方面聚集大量床，生明独特的学思想。将其治如下：

1黄章名老中医岭南地区人群体特点的

黄老岭南地区地中国南方，前南海，背靠南岭，属于季气候，

其向随季交替更，具、季海洋性气候特点。夏天速小，主要南至南；冬季

速大，大部分地区主要北至北，地卑嶂，山

重叠，潮湿之气常盛，易生毒瘴气，被称“嶂” 。《黄帝内素》：“南方者⋯⋯阳之所盛也⋯⋯露之所聚也⋯⋯故⋯⋯民皆致理而赤色⋯⋯病

痹”。岭南中部有北回横行穿，属、气候，常年高温多雨。大

部分地区夏天，冬天短，常年不霜雪。太阳射量多，日照

，被称“炎方”，《素》“南方生，生火” 。清代叶天士曰：“粤地潮

湿⋯⋯湿之”。

《黄帝内》云“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?⋯⋯地使

然也”岭南人群常年在湿境中，故岭南人湿体多。然而，岭南人喜

凉茶或冰冷，久而久之，寒凉之品脾阳，致脾虚湿盛。随着

展，代人家中及工作境空使用繁，人中年“腠理汗出”，在室内常年于空境下，腠理打开，寒邪入侵，寒湿体人群日益增加。

“年四十，而阴气自半也。” 又“女子⋯⋯七七任脉虚，太冲脉衰少⋯⋯男

子五八气衰⋯⋯六八阳气衰竭于上⋯⋯八八天癸竭⋯⋯衰⋯⋯”中老年人腑逐衰退，湿体之人，由于湿之邪易耗气阴，致阴津耗，而形成

气阴两虚或肝虚体。脾虚湿盛体之人，由于湿阴邪，容易阻碍气血运

行，亦可人体阳气，脾阳虚体。

上，岭南人群多湿体，期凉茶或于空之下者多寒湿体，中老年人肝虚、脾阳虚、气阴两虚体者多。

2黄章老膝骨性关炎治原 2.1 未病先

防

黄老 KOA特点是慢性退行性病，多种不良刺激期累造成的，如

若日常注意膝盖，可延病。“圣人⋯⋯治未病” 。故黄老主于膝骨性关炎未病先防至关重要，在未病之前或疾病早期，加关防保健，减少甚至杜 KOA病危因素。

2.1.1适寒温

由于膝关局部脂肪及少，可以是皮包骨，使得关容易遭受寒邪入侵。“寒气

甚者痛痹” ，寒邪侵留滞关肌肉出膝盖局部疼痛不适。而代生活中空的在居室、

工作境及公交等境广泛用，美人士喜穿露膝装，使得膝关常受凉，病率升高，

年提前。因此，黄老非常注重膝关保暖，常建人在空房，可以双膝覆盖衣物，做好

好暖措施。另外黄老指患者行日常，按揉推拿膝关局部，促局部气血的运行。

2.1.2食

黄老食也是一重要的防措施。他主四，根据五运六气指平素食。

春季肝气机而，而土生木，因此春季注意健脾，可多食甘之品如小米、甘、大米、山等可以滋养脾土，也要注意养，虚肝木升无力，因此宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等。在此季酸味食物宜少食，因酸味入肝，酸能收，能阻碍肝气的疏泄

和阳气的生，又由于木克土，春季脾气受制，胃常欠佳。此外，春季，尽量少食腌

制品，避免增加体内腐之气。

夏季，地面阳四季最盛，是人体内阳气最盛的季，此火气盛，水力衰弱，阳盛

于外，水于内，此季人体、汗湿，故注意固体内阳气同，养阴也很有必要。人在夏

季了解暑，常用凉茶或冰冷瓜果，极易人体阳气，故当避免，此季食服温助阳、清滋阴之品如生姜、韭菜、茼蒿、牛肉、松子、子、草菇，适当服些解暑之品如酸梅等。

秋季，自然界阳气由散向收，阴气重，雨水减少，秋气主燥，在肺，肺主宣降，故秋季食原“ 肺防燥” ，宜减苦增酸、辛，可用辛散之品如白卜助肺宣，同服酸味及温之品如百合、耳、梅等以生津肺。同冷寒凉之品少食，因“形寒冷肺” 。

冬季，地面的阳降沉至地下，地面上温度逐由凉寒，地面下逐由温。在冬季“阳气内⋯⋯物入胃易消化” ，体内阳气内藏，脾胃阳气逐增，食物容易消化吸收，故

冬季的好机。食上可多食些虚滋之品，如核桃、羊肉、韭菜、花生等温之品，而

海少食，因海味咸，以“冬月水味咸⋯⋯宜减咸增苦”之故。

2.1.3起居

《黄帝内· 上古天真篇》云“上古之人⋯起居有常⋯故能形与神俱⋯⋯尽其年⋯今之

人⋯起居无常⋯⋯半百而衰” 最先指出起居健康很重要。黄老主起居也四。“春三月⋯夜卧早起，广步于庭，被行，以使志生⋯此春气之，养生之道也”因此春季早起晚睡，平注意，如室外散步、太极拳、八段等，多晒晒太阳，感受春天的生机，有助于阳气

的生。

“夏三月，夜卧早起，无于日，使志无怒⋯使气得泄⋯此夏气之生”因此夏天

早起晚睡，不要分阴，宅在室内，尽量接受阳光的照耀，并且适当在清

晨行室外运，多排汗可以促暑湿之气排出，有助于阳气的养。“秋三月⋯

早卧早起⋯使志安宁⋯收神气⋯无外其志⋯养收之道也” 秋季当早睡早起，保持神志安宁，秋季阳气收于内，不要使神志外，有助于秋气阳气内收。“冬三月，此藏⋯无乎阳，早卧晚起，必待日光⋯去寒就温，无泄皮肤⋯此冬

气之，养藏之道也” 冬天晚上早点上床早上晚点起，等太阳出来之后再干活或工作，保睡眠足，冬天血气伏藏，不宜烈运或累汗出，防止阳气泄。衣着足厚，避免寒

邪入侵，如此阳气潜藏好。

2.1.4情志

《黄帝内》云：“喜心，恐喜⋯思脾，怒思⋯肺，喜⋯恐，思恐⋯”首次提出情

志可以直中腑，且可以情志行治，

情志防疾病生也很重要。平日常生活当中尽量做到“恬淡虚无、精神内守”，心清神静，形体安康。

2.1.5慎作

《黄帝内》云：“久血，久卧气，久坐肉，久立骨，久行筋，是五所。” 可耗气血精神，而致机体，久而成疾。而于安逸亦可致病，因期缺乏运，人体气机失于达，腑机能活呆滞不振，阳气不振，正气不足，抗邪能力下降。

2.2三因制宜

黄老，“人以天地之气生” ，人体和天地阴阳之气的运化息息相通，令气候律、地域境等因素必会影响人的生理活、病理化。疾病与人的性、年、体等个体差异有着密切关系。黄老治膝骨性关炎提倡因、因地、因人，注重根据年、季气候、地域情况、体、性等不同而制定相的治方案。春季炎，人体阳盛于外，腠理疏松，汗出多，因此辛散之品不宜用的多，以防津耗气。而寒冬，人体阴盛而阳气内，腠理致密，慎

用寒凉之品以防阳。岭南地南方，炎潮湿，阳气易于外泄，人腠理疏松，不适合使

用辛温散力大之品如麻黄、桂枝等，适合用防、芥等温和的

物。岭南人群年人湿体及寒湿体常，宜清祛湿或温化寒湿，年者多虚，宜攻

兼施。