常见创伤的止血和包扎

加压包扎止血法

优点：起效快—最常用


缺点：对急剧的动脉出血不易控制
注意事项：


1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度；
2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤 色、温度、运动等等；
二、指压止血法

方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的 近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。 适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血
方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布 或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用 绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定 于屈曲的位置 注意：骨折、关节脱位禁用此法

四、止血带止血法

方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左 手拇指、食指、中指持止血带一端， 右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交 于左手食指、中指之间，两指夹住止 血带将其拉出，形成“V”字活结。 以出血停止、远端摸不到动脉搏动为 目的，然后在止血带标识卡上记录止 血带的部位及时间，放置于明显部位。
应用：可止同侧 面下部及口腔出 血

压迫锁骨下动脉

方法：在锁骨上 窝内1/3处摸到 动脉搏动，将其 压在第一肋骨上

应用：可止肩部、 腋部及上肢出血
压迫肱动脉

方法：在肱二 头肌沟触到搏 动后,用拇指或 其它四指将其 压向肱骨

应用：可止上 肢下端前臂， 手部的出血
压迫股动脉

方法：在腹股沟中 点稍下方处，将其 用力压在股骨上。 可用双拇指重叠或 双手掌根重叠或用 肘部将股动脉压向 耻骨下支 应用：大腿以下出 血
异物刺入体内：注意固定外露异物，避免移动挤撞。
开放性气胸伤口：尽快用大于伤口边缘 5cm 的不透气 敷料封闭伤口（敷料的上边及左右两边用胶带粘贴 固定，留出下边敷料口起活瓣作用）。
包扎的原则及注意事项
一、 包扎前，先控制出血。
二、伤口必须先覆盖无菌敷料再包扎(若没有无菌敷 料，可用清洁敷料代替) ，避免绷带、三角巾直接 与伤口接触。 三、包扎时，避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽， 以免污染伤口。 四、要直接将敷料覆盖在伤口上，不可由旁边滑移 至伤口。 五、绷带包扎时，应由远心端或易固定处开始包扎。 如果不小心掉落地面，则须更换。 六、绷带或三角巾要完全覆盖伤口敷料。

失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体 可自动代偿，无明显症状
失血量达总血量的20%以上时（800-1000毫升），会出 现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数， 血压下降等症状 出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克， 甚至死亡 一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升 一侧股骨干骨折——800-1200毫升
止血带止血的注意事项

记——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放——每小时放松一次，每次2-3分钟，总时间不超过4小时。 上肢止血带应扎在上臂上1/3；下肢应在大腿中、下l／3交界 处 充气止血带，成人上肢以400、下肢6OOmmHg压力为宜 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血 带


注意事项：压迫时间不能 太长，且不能两侧同时压 迫，以免引起严重脑缺血
压迫颞动脉

方法： 手指压 在耳屏上前方 1.5cm处
应用：可止同 侧上额、颞部 及前头部出血

压迫面动脉

方法：一手固定 头部，另一手拇 指压在下颌角前 下方2-3cm处 （下颌骨与咬肌 前缘交界处 ）将 下颌动脉压向下 颌骨

包扎四肢时，应露出指（趾）甲，以便观察末梢
循环； 从远心端开始包扎，近心端结束，由内向外包扎， 每一圈压住前一圈的2/3，末端用胶布、别针或 绷带扣进行固定，如需打结固定，打结处应避开


伤口或坐卧时容易的受压部位 ； 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点（越过敷料2-3cm）、着力点（多在伤处） 和走行方向。
常见创伤的止血与包扎技术
洛阳新区人民医院 科普医师 刘望军
创伤的危害
“创伤”是危害人类健康乃至生命的一大杀 手，尤其是在当今社会发达国家表现尤为 突出，被称为现代社会或发达社会疾病 发生率高，致残率高，死亡率高 多发生于青少年和壮年

院前急救病种分析
1% 1% 1% 5% 6% 6% 7% 1% 1% 0% 0% 32%



骨盆骨折——1500-2000毫升
止血方法
直接压迫止血 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、 空气止血带）

一、加压包扎止血法

方法：用无菌纱布直接压迫伤口约5分钟，然后用三角巾或绷 带加压包扎，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏 25cm )，以减缓血流和加速凝血。 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
四、三角巾大手挂

适用于：上臂、前臂外伤 及骨折。 方法：首先将患肢屈肘80 度，将三角巾展开铺于胸 前，底边与躯干平行，顶 角对着肘关节，在患侧锁 骨上窝处将两底角打结， 打结处垫衬垫，一手抵住 肘部，另一手拉紧三角巾， 直至小指指端露出，将顶 角多余部分塞入。
五、三角巾大手挂

适用于：肩部、锁骨、手的外伤 及骨折。 方法：屈肘45度，将三角巾展开， 平铺于患肢上，顶角对着肘部， 将肘部多余部分塞于肘下，一手 固定患肢，另一手将患者手部的 三角巾塞于手下，将患肢下方的 三角巾收紧经腋下向后绕过肩胛 骨至健侧锁骨上凹处打结固定， 打结处垫衬垫。
创伤出血类型
根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷 出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点 滴出血，色暗红，容易控制 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗 出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止
出血量的估计

成人血液占体重的8%，约4000～5000ml

指压止血法

优点：是一种操作简单、快速、有效的临 时性止血方法，当出血急剧、一时找不到 包扎材料和止血带时可用；或在放松止血 带的时候，也可临时采用。

缺点：只能短时间控制出血，不易持久， 应及时采用其他止血方法替代。
压迫颈动脉

方法：将胸锁乳突肌中段 前缘的颈动脉压向颈椎 应用：可止同侧头颈部、 面深部、咽部出血
二、螺旋包扎法

应用：用于肢体粗细不等的部位, 如大腿、前臂等 方法：首先以环形包扎法缠绕两 圈，然后，将绷带由远端向近端 进行螺旋包扎，每一圈盖住前一 圈三分之二，最后，以环形包扎 两圈结束，在肢体外侧固定。 注意事项：包扎后要注意观察肢 端血运情况


螺旋包扎法
三、反折螺旋包扎法

用于：肢体粗细明显不均部位，如前臂、小腿
一、环形包扎法（环绕法）
用于：身体粗细均匀部位，如手腕、脚踝、 前额、手指及 颈部；还可以用在其它绷带包 扎法的起始和结束，缠绕两圈，以达到固定 绷带的作用。

方法：首先，将绷带头斜放，绕受伤部位 包扎一圈后，把斜角反折，将其压在下面， 然后，环形缠绕数圈，每圈要将前一圈完全 盖住。

环形包扎法
特别提醒：
在急救过程中，凡是有可能接触到 患者血液、体液、粘膜、分泌物、或 者呕吐物的操作，必须戴保护性手套。
只有保护好自己，才有机会救更多的
人！
谢 谢！
一、头部帽式包扎
二、头部风帽式包扎


将三角巾顶角、 底边中点各打一 结，将顶角打结 处置于前额，将 底边结置于枕后 部 将底边拉紧，包 住下颌，两底角 在下颌交叉绕到 枕后在底边结上 方打结
三、面具式包扎




将顶角打结，置于 颌下 两手拉住底角罩住 面部 将两底角拉到枕后 交叉并压住底边， 在前额处打结 将眼、口鼻处三角 巾剪去

五、“人”字包扎法

应用：用于包扎关节部位， 如膝、肘、踝关节 方法：首先在膝关节最突出的 地方，以环绕法包扎两圈， 将敷料固定，然后将绷带向 上一圈，向下一圈， 反复进行，每一圈 要压住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外侧。
六、回返折包扎法

用于：头部、肢体残端的包扎。 以握拳代替肢体残端进行包扎：先在手腕处以环 形包扎法包扎两圈，然后由手背转向手心、再由 手心反折转向手背，每一圈都要在手背侧改变方 向，反复进行包扎，每一圈压住上一圈的2/3，最 后，在手腕处以环形包扎两圈固定。

六、手部包扎

将三角巾一折为 二，手放在中间， 中指对准顶角， 把顶角上翻盖住 手背，然后两底 角在手背交叉， 围绕腕关节在背 侧打结。
七、足部包扎
特殊部位包扎法：
腹部内脏脱出：用生理盐水纱布覆盖外露脏器，用三 角巾做成保护圈加以保护，外罩器皿，然后三角巾 包扎固定，取仰卧位或半卧位下肢屈曲。

优点：能够有效控制出血，适用于四 肢大动脉出血，采用其它方法无效பைடு நூலகம் 可选用 缺点：易引起肢体坏死

止血带止血的注意事项
快——动作快 准——看准出血点 垫——皮肤与止血带之间加衬垫，以免 损伤皮肤 上——在伤口的上方（近心端）扎止血 带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围，最 大限度地保留肢体 适——松紧要适度，以出血停止、远端 摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止血 目的，甚至还会加重出血。如果只压住静 脉，动脉继续供血，而静脉回流受阻，反 而加重出血。
包扎的原则及注意事项
七、包扎四肢时，要露出指（趾）端，以便于观察血 液循环，注意观察皮肤颜色、温度、感觉、运动。 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布固定， 弹力绷带可以拉起放入上一圈内。 九、使用胶布固定，不可贴在受伤皮肤上，以免造成 再次伤害。 十、不可在受伤、关节、骨突、肢体內下侧或不易看 到的地方打结。 十一、若血液渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料，须 在外面继续加盖敷料，以免因拆掉敷料时引起更多 出血或浪费时间。
8% 16% 15%
外伤 神经系统疾病 心血管疾病 未知 其它疾病 消化系统疾病 中毒 呼吸系统疾病 内分泌代谢性疾病 外因性疾病 肿瘤 妇产科 泌尿系统疾病 血液系统疾病 传染病
以外伤占比例最大，因此要加强创伤急救急救技术的培训和 学习，以保证院前急救工作质量，提高抢救成功率。
创伤出血类型
出血的类型 外出血: 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内

压迫尺、桡动脉

方法：双手拇指 压迫腕横纹稍上 方内外两侧位置， 将尺桡动脉压向 尺骨、桡骨

应用：手掌、手 背出血
压迫足背、胫后动脉

方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱 之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即： 足背的最高点）足背动脉

应用：足部出血
三、加垫屈肢止血法


适用于前臂和小腿出血
三角巾包扎法

三角巾组成：顶角、底角、底边、斜边、 系带
用途：用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷 料，固定骨折等 优点：制作简单、携带方便，包扎时操作 简捷，包扎面积较大，适用于各个部位的 包扎 缺点：不便于加压，包扎不够牢固







将三角巾底边反 折两指宽，中点 置于伤者前额 顶角经头顶拉到 枕后，盖住头部 在眉上、耳上将 两底角在枕部交 叉，然后返回在 前额打结 将顶角拉紧并反 折塞于底角在枕 部交叉处

包

扎
包扎的目的：压迫止血，保护伤口，固定 敷料和夹板
常用的包扎材料：绷带、三角巾、四头带、 多头带（腹带、胸带）、丁字带及其它临 时代用品，如衣裤、毛巾、床单等等。

绷带包扎法
方法：环绕法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法
绷带包扎的注意事项

尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦；
方法：首先以环形包扎开始，缠绕两圈，然后用 拇指、食指将绷带上缘反折向下，继续螺旋缠绕， 每一圈要盖住前一圈的三分之二，反折线要排列整 齐，呈一条直线，最后以环形包扎两圈结束。

注意事项：反折处要避开伤口及骨骼突起部位
四、“8”字包扎法
适用于:手、足、肩背部 的包扎 方法:首先在容易固定的 部位—手腕处，以环形包 扎法缠绕两圈，然后，向 远端绕手指一圈，露出小 指甲床，再由下而上，反 复做“8”字包扎，最后在 手腕处环绕包扎两圈结束， 固定于外侧。