全科住院医师培训内容

中山医院全科基地住院医师培训内容

一、培训目标

通过全科住院医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。

二、培训方法

培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。

全科医学相关理论学习，时间为3个月；采取集中授课和自学的方式进行。

临床科室轮转时间为26个月。在轮转期间，学员参加临床培训基地的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。

此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以小讲课、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。第1年的学员每月安排1~2天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。

社区培训基地实习时间为7个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。

全科医学住院医师培养的内容及时间分配

内容时间（月）具体课程时间分配

第1年：理论课学习 2 全科医学概论88学时

医患关系与医学伦理学24学时

康复医学40学时

临床心理咨询24学时

科研设计与论文撰写16学时

社区卫生服务管理40学时临床科室轮转10内科10个月

第2年：理论课学习 1 实用卫生统计与流行病学原理

与方法

社区预防保健52学时54学时

临床科室轮转11急诊科2个月

内科儿科2个月3个月

外科2个月妇产科1个月传染科1个月

第3年：临床科室轮转 4 皮肤科

精神科1个月1个月

康复科1个月五官科0.5个月

眼科0.5个月

临床科室选修 1 可选修科室包括:影象科、中医

科，或自选的其它科室每科室选修时间在不低于0.5个月，最多为1个月

社区培训基地实习（含早期接触社区计划）7 完成细则要求

完成毕业论文

在第1年内分散安排进社区

7个月

18~24天

第1年内每月

1.5~2天

注：每个月按22天计算；理论课学时按每天6学时计算

住院医师规范化培训社区实践培训计划

轮转科室轮转时间

全科门诊

中心

康复及中医

站点14周8 2 4

慢性病管理传染病管理健康教育健康管理家庭病床2周1周1周1周4周

全科病房（老年护理院）2周

儿童保健1周

计划免疫1周

妇幼保健1周

合计28周

注：以上安排可根据本学科的情况进行微调

三、培训指定教材

《全科医生临床实践》（卫生部全科医生规范化培训规划教材）

祝墡珠，主编，人民卫生出版社出版，2013年5月

四、培训内容与要求

第一部分理论课学习（3个月）

本部分学习内容包括全科医生综合素质培养相关课程（详见总则）和全科医学相关理论学习。全科医学相关理论学习的主要课程及学时分配本详见下表。职业病防治、医学法规等其他5门公共科目的具体要求见卫生局通知，上课时间和考核方法待医学会决定。

全科医学相关理论课程及学时分配

序号课程时间（学时）

1 全科医学概论88

2 医患关系与医学伦理学24

3 康复医学40

4 临床心理咨询24

5 社区预防保健54

6 实用卫生统计与流行病学原理与方法52

7 科研设计与论文撰写16

8 社区卫生服务管理40

合计338

注意：要求能说出9门理论课程的主要学习内容、目的、要求、授课形式、考核方法，反馈9门理论课程学习的意义。（具体内容参照《规培细则》）

问与答：

1、理论课学习阶段如何评价学员的表现？如何给予学员反馈？

主要根据出勤情况、平时表现与考核成绩进行综合评价，出勤情况由基地教学管理教师专人负责、平时表现和考核成绩由每门课程的授课教师负责。

基地教学管理教师与授课教师保持密切联系，沟通学员情况，并共同给予学员反馈信息。

2、理论课学习阶段如何监督学员的劳动纪律？

学员有严格的出勤管理制度，请假流程是首先与基地教学管理教师请假，同意后再报告基地主任、教育与人事部门。如果违反程序，基地教学管理教师与其沟通，如果反复违反，则由基地内部讨论后上报医院教育与人事部门处理。

3、理论课的授课师资是如何产生的？

理论课的授课教师包括：复旦大学医学院与公共卫生学院的专职教师（即高校教师）、复旦大学附属各家教学医院的资深教师（有医院院长、全科基地主任、各专科主任等）、社区教学基地的资深教师。

第二部分医院科室轮转（26个月）

全科住院医师轮转临床科室及时间安排

注意：要求能说出临床轮转各科室的主要学习内容、目的、要求、管理病种、操作技能、轮转形式、出科考核方法，反馈各科室轮转学习的意义。（具体内容参照《规培细则》）

问与答：

1、临床轮转阶段如何评价学员的表现？如何给予学员反馈？

主要根据出勤情况、平时表现与出科考核成绩进行综合评价，出勤情况由临床教师、主治医

师负责，基地教学管理教师不定期抽查；平时表现和考核成绩由临床教师、主治医师负责。反馈：①临床教师、主治医师通过学员平时表现及时反馈信息，通过出科考核情况综合反馈学员临床学习能力；②基地教学管理教师与临床教师保持密切联系，沟通学员情况，并共同给予学员反馈信息；③学员的“一对一”导师每月定期与其进行面谈，反馈学习进度、困难与收获。

2、临床轮转阶段如何监督学员的劳动纪律？

学员有严格的出勤管理制度，请假流程是首先与临床教师、主治医师、总值班及轮转科室主任请假，同意后再报告基地教学管理教师与基地主任，最后需经教育与人事部门同意。如果违反程序，基地教学管理教师与其沟通，如果反复违反，则由基地内部讨论后上报医院教育与人事部门处理。

3、临床轮转的带教师资是如何产生与培训的？

由临床基地根据一定的标准择优推荐（寿涓），一般为主治医师、有带教经验、定期完成继续教育、无医疗差错与事故、在临床与科研方面表现优秀的资深医师。

4、如何记录轮转的过程？

使用统一的轮转手册，按照手册的要求填写看过的病例、实施过的临床操作、参加过的小讲课和自我总结。

5、如何监控带教质量？

①学员的轮转安排、请假制度由基地教学管理教师专职负责、调控；②临床教师的调配由各科室教学负责人、主治医师专职负责，师资均通过中山医院教育处认证；③均按照规培细则的要求实施培训与带教；④基地教学管理教师与临床教师保持密切联系，沟通学员情况，并共同给予学员反馈信息；⑤学员在各科室轮转结束后对临床教师进行评价，并反馈给医院教育部门（教育处）；⑥学员的“一对一”导师每月定期与其进行面谈，了解学习进度、困难与收获；⑦每年召开师资座谈会反映、改进教学中发现的问题。

6、临床轮转阶段如何进行出科考核？

学员的出科考核主要包括三个方面的内容：①平时表现：包括学员平时的出勤情况、工作态度、工作制度遵守情况、临床问题处理能力、人际沟通能力等；②理论考核：为上机进行的MCQ（多项选择题）题库考试；③临床能力评估：包括接诊病人、实验室与辅助检查结果的分析、诊断与鉴别诊断、处理问题、医患沟通、临床操作技能等的综合考评。考核教师由临床教师、主治医师负责，基地教学管理教师与教育处负责人不定期参与考核，考核结果均上报教育处存档、备案。出科考核未通过的学员有一次补考机会，仍未通过者由教育处决定进一步处置方案。

第三部分社区实践（7个月）

本部分学习主要是在导师的指导下，通过学员生直接参加社区全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧；训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力，以及结合实际工作发现问题、开展科研的基本素质。掌握重点人群的特殊预防保健问题。

全科医学社区培训形式有讲课、示教、案例讨论、教学研讨会、社区调查、科研等。

全科医学社区实践培训的内容及时间分配

轮转科室轮转时间