浅析“全面二孩”政策对妇产医院的影响及应对举措
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2 全面二孩政策对医院的影响
生育政策实施之前，众多人士针对新政策出台 对人口造成的影响做了很多分析和研究，但除对人 口的影响外，还应考虑由二胎增加带动的分娩量增 加，对助产医院产生了明显的影响［3］。为更好适应 新的生育政策带来的变化，为医院和政府在制定或 调整产科资源配置方面的政策提供参考依据，本文 分析了我院住院分娩产妇病历信息（选取 2013 年至 2017 年数据），探讨二孩政策带来的医院在人员、设 备、技术等各方面的突出问题。 2.1 分娩量明显增加，工作量增加
· 276 ·
王小姣，等. 浅析“全面二孩”政策对医院的影响及应对举措
浅析“全面二孩”政策对妇产医院的影响及应对举措
王小姣，徐 震，沈 嵘
（南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院办，江苏 南京 210004）
第 30 卷第 3 期 2019 年 3 月
［关键词］ “全面二孩”政策；医院；医疗保障
5 000 0
2013 年
图 2 一初胎三 三 三 三 三 三 产和一 一 一 一 三 三 三 三 三 三二三 三 三 三 三 三 胎一 一 一 一产一 一 一 一 妇的数二量胎三 三 三 比较一 一 一 三 三 三三 三 三一 一 一胎三 三 一 一次2222一 一 一0000三 三 一 一11114567年 年 年 年三 三 一 一
本院医护人员女性占主要比例，二胎政策对社 会的影响同样波及院内工作人员。由于成熟医护 人员的培养需要较长周期，二胎生育带来的人力短 缺短时间无法通过招聘新员工来缓解，也不能简单 地用招聘方式来填补医护人员休产假时的人员空
数量
9 000 8 000 7 000 6 000
妊高征 高龄产妇（大于 35 岁） 疤痕子宫 妊娠期糖尿病
考虑到我国生肖民俗文化因素，由于 2015 年是 羊年，部分人避开羊年生子，可能会导致适龄人群 选择在马年生子［4］，因此图 1 显示出 2014 年分娩数 量增加较多的情况，但 2016 年仍然出现大幅提升， 符合政策规律。
实 施“ 单 独 二 孩 ”政 策 后 ，二 胎 产 妇 数 增 多 （2014 年与 2013 年相比，由 435 例增至 947 例）；2016 年实施“全面二孩”政策后，二胎妇产数剧增，2017 年达到 8 155 例。不难发现，头胎产妇数量从 2015 年开始出现下滑，2017 年达到近几年来最低，更能 说明“全面二孩”政策已经通过影响二胎分娩的数 量实际影响了出生总数，印证了二胎数量的增加是 政策实施的直接效果。 2.2 工作强度加大，救治能力欠缺
图 3 高龄产妇、妊高征、糖尿病、疤痕子宫的数量比较
缺。此外，门急诊及住院病房收治病人数量的持续 上升（见表 1），对服务细节要求更高，由于空间有 限、就诊时间人群聚集度高、妇产医院人群特殊（孕 妇、新生儿居多）等因素，不良效应会被迅速放大， 媒体及公众对生育风险的认识有限，一旦出现医疗 争议，极易引发新闻焦点。
时间 指标
出院人次 门急诊人次
表 1 出院人次及门急诊人次数量
2013 年
2014 年
2015 年
00 46 334 1 575 773
00 51 077 1 827 480
00 52 354 1 933 374
2016 年
00 59 786 2 042 731
2017 年
00 61 206 2 112 752
第 30 卷第 3 期 2019 年 3 月
江苏卫生事业管理
· 277 ·
高 龄 夫 妇 生 育 释 放 ，持 续 拉 高 分 娩 产 妇 的 年 龄，高龄产妇数逐年增加，妊高征、糖尿病等并发症 增多（见图 3），助产人员将面临前所未有的工作强 度。同时，有既往剖宫产史的产妇数量在增长，意 味着瘢痕子宫数量也一并增长，需要更密切的产程 监护和提升急救应急能力。开展危重孕产妇及新 生儿的救治需要多科合作甚至多院合作，我院专科 特色突出，但缺少本院内外科技术力量，已经成为 制约救治能力提升的短板。 2.3 人员培养周期长，社会压力不断增加
5 000 4 000 3300
3 000 2 000 1674 1 000 1444
0 810 2013 年
3866
2246
1755 774 2014 年
4053 3321
2221 989 2015 年
8267
3719 2762 1055 2016 年
6757 4769
3741
1252 2017 年 时间
［中图分类号］ R197.3
［文献标志码］ A
［文章编号］ 1005-7803（2019）03-276-03
1 实施全面二孩政策的意义
全面二孩政策是生育政策调整的延续，开启了 相对宽松的生育政策时代，对人口长期均衡发展和 人口与经济社会、资源环境协调可持续发展具有积 极 意 义 。 全 面 二 孩 政 策 实 现 了 不 分 城 乡 、不 分 区 域、不分民族的一体化生育政策，更加体现了制定 公共政策的公平性原则，同时，能够稳定适度低生 育水平、促使低生育率向更替水平接近，这将有利 于人口自身协调发展，有利于促进人口长期均衡发 展［1］。再者，能够有效地调节出生性别比面临的失 衡问题，缓解老龄化，促进人口素质提升。此外，家 庭结构的转变，对增加家庭成员、缓解家庭代际关 系等具有积极意义［2］。
3 全面二孩政策下的应对措施
15 000 18 494
10 000
建卡数 分娩数
5 000 2013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 时间
图 1 建卡数、分娩数的数量比较
产妇数量 18 042 21 562 19 744 18 903
16 292 435 947 1 110
5 078 8 155
25 000 20 000 15 000 10 000
民众生育需求持续增加，对优质医疗资源的趋 从性非常集中，门诊建卡及分娩总数明显上升，导 致产科医疗力量相对不足，床位紧、医护短缺成目 前突出问题（图 1~2）。
数量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
30 000
25 000
22 603 21 342 24 594 24 552
18 901
20 000
20 939 20 611 22 280 23 813
生育政策实施之前，众多人士针对新政策出台 对人口造成的影响做了很多分析和研究，但除对人 口的影响外，还应考虑由二胎增加带动的分娩量增 加，对助产医院产生了明显的影响［3］。为更好适应 新的生育政策带来的变化，为医院和政府在制定或 调整产科资源配置方面的政策提供参考依据，本文 分析了我院住院分娩产妇病历信息（选取 2013 年至 2017 年数据），探讨二孩政策带来的医院在人员、设 备、技术等各方面的突出问题。 2.1 分娩量明显增加，工作量增加
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王小姣，等. 浅析“全面二孩”政策对医院的影响及应对举措
浅析“全面二孩”政策对妇产医院的影响及应对举措
王小姣，徐 震，沈 嵘
（南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院办，江苏 南京 210004）
第 30 卷第 3 期 2019 年 3 月
［关键词］ “全面二孩”政策；医院；医疗保障
5 000 0
2013 年
图 2 一初胎三 三 三 三 三 三 产和一 一 一 一 三 三 三 三 三 三二三 三 三 三 三 三 胎一 一 一 一产一 一 一 一 妇的数二量胎三 三 三 比较一 一 一 三 三 三三 三 三一 一 一胎三 三 一 一次2222一 一 一0000三 三 一 一11114567年 年 年 年三 三 一 一
本院医护人员女性占主要比例，二胎政策对社 会的影响同样波及院内工作人员。由于成熟医护 人员的培养需要较长周期，二胎生育带来的人力短 缺短时间无法通过招聘新员工来缓解，也不能简单 地用招聘方式来填补医护人员休产假时的人员空
数量
9 000 8 000 7 000 6 000
妊高征 高龄产妇（大于 35 岁） 疤痕子宫 妊娠期糖尿病
考虑到我国生肖民俗文化因素，由于 2015 年是 羊年，部分人避开羊年生子，可能会导致适龄人群 选择在马年生子［4］，因此图 1 显示出 2014 年分娩数 量增加较多的情况，但 2016 年仍然出现大幅提升， 符合政策规律。
实 施“ 单 独 二 孩 ”政 策 后 ，二 胎 产 妇 数 增 多 （2014 年与 2013 年相比，由 435 例增至 947 例）；2016 年实施“全面二孩”政策后，二胎妇产数剧增，2017 年达到 8 155 例。不难发现，头胎产妇数量从 2015 年开始出现下滑，2017 年达到近几年来最低，更能 说明“全面二孩”政策已经通过影响二胎分娩的数 量实际影响了出生总数，印证了二胎数量的增加是 政策实施的直接效果。 2.2 工作强度加大，救治能力欠缺
图 3 高龄产妇、妊高征、糖尿病、疤痕子宫的数量比较
缺。此外，门急诊及住院病房收治病人数量的持续 上升（见表 1），对服务细节要求更高，由于空间有 限、就诊时间人群聚集度高、妇产医院人群特殊（孕 妇、新生儿居多）等因素，不良效应会被迅速放大， 媒体及公众对生育风险的认识有限，一旦出现医疗 争议，极易引发新闻焦点。
时间 指标
出院人次 门急诊人次
表 1 出院人次及门急诊人次数量
2013 年
2014 年
2015 年
00 46 334 1 575 773
00 51 077 1 827 480
00 52 354 1 933 374
2016 年
00 59 786 2 042 731
2017 年
00 61 206 2 112 752
第 30 卷第 3 期 2019 年 3 月
江苏卫生事业管理
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高 龄 夫 妇 生 育 释 放 ，持 续 拉 高 分 娩 产 妇 的 年 龄，高龄产妇数逐年增加，妊高征、糖尿病等并发症 增多（见图 3），助产人员将面临前所未有的工作强 度。同时，有既往剖宫产史的产妇数量在增长，意 味着瘢痕子宫数量也一并增长，需要更密切的产程 监护和提升急救应急能力。开展危重孕产妇及新 生儿的救治需要多科合作甚至多院合作，我院专科 特色突出，但缺少本院内外科技术力量，已经成为 制约救治能力提升的短板。 2.3 人员培养周期长，社会压力不断增加
5 000 4 000 3300
3 000 2 000 1674 1 000 1444
0 810 2013 年
3866
2246
1755 774 2014 年
4053 3321
2221 989 2015 年
8267
3719 2762 1055 2016 年
6757 4769
3741
1252 2017 年 时间
［中图分类号］ R197.3
［文献标志码］ A
［文章编号］ 1005-7803（2019）03-276-03
1 实施全面二孩政策的意义
全面二孩政策是生育政策调整的延续，开启了 相对宽松的生育政策时代，对人口长期均衡发展和 人口与经济社会、资源环境协调可持续发展具有积 极 意 义 。 全 面 二 孩 政 策 实 现 了 不 分 城 乡 、不 分 区 域、不分民族的一体化生育政策，更加体现了制定 公共政策的公平性原则，同时，能够稳定适度低生 育水平、促使低生育率向更替水平接近，这将有利 于人口自身协调发展，有利于促进人口长期均衡发 展［1］。再者，能够有效地调节出生性别比面临的失 衡问题，缓解老龄化，促进人口素质提升。此外，家 庭结构的转变，对增加家庭成员、缓解家庭代际关 系等具有积极意义［2］。
3 全面二孩政策下的应对措施
15 000 18 494
10 000
建卡数 分娩数
5 000 2013 年 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 时间
图 1 建卡数、分娩数的数量比较
产妇数量 18 042 21 562 19 744 18 903
16 292 435 947 1 110
5 078 8 155
25 000 20 000 15 000 10 000
民众生育需求持续增加，对优质医疗资源的趋 从性非常集中，门诊建卡及分娩总数明显上升，导 致产科医疗力量相对不足，床位紧、医护短缺成目 前突出问题（图 1~2）。
数量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
30 000
25 000
22 603 21 342 24 594 24 552
18 901
20 000
20 939 20 611 22 280 23 813