舌咽迷走神经ppt课件
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胸部分支 — 喉返神经 → 右：绕右锁骨下动脉
腹部分支 — 胃前支、胃后支、肝支
腹腔支→肝等上腹部器官、肾、 结肠左曲以上消化管
→
喉肌 喉粘膜
-10-
二、迷走神经病变时的定位诊断
1、核上性病变
一侧核上性病变不产生咽喉肌瘫痪， 双侧的前中央回下部的咽喉运动中枢或双侧皮质脑
干束时----咽喉肌瘫痪 属于假性延髓麻痹。
②病灶侧声带麻痹并有声音嘶哑。 ③一侧咽肌瘫痪时，病侧咽壁下垂，轻度的咽下困难及咽
反射消失。两侧咽部瘫痪时，发生咽下困难，双侧咽反射 消失。 ④一侧迷走神经损害多不出现植物神经功能紊乱。
13
B. 双侧核下性损害
①两侧软腭下垂，悬壅垂居中，吞咽困难， 构音障碍.
②心率加快、心律失常 ③气管痉挛，呼吸困难 ④呕吐、腹痛、胃肠扩张而失去张力
14
C. 迷走神经的刺激症状
①心率减慢 ②反射性呕吐、咳嗽（喷射性呕吐就是刺
激迷走神经结果） ③咽肌痉挛、喉肌痉挛、贲门痉挛及幽门
痉挛等
15
舌咽迷走神经
第七节 舌咽与迷走神经
解剖与生理基础
均为混合神经; 疑核、孤束核等; 经颈静脉孔出颅。
3
Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal n.
混合性
特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性
特殊内脏感觉性
一般躯体感觉性
• 疑核 • 下泌涎核
( 副交感性） 耳神经节
特殊内脏运动性
混合性
一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性
一般躯体感觉性
•疑核
咽喉肌
•迷走神经背核
器官旁或器官内 副交感神经节
•孤束核
中枢突
周围突
下神经节
•三叉神经脊束核 -9-
周围突 上神经节
心肌、平滑肌、 腺体 颈、胸、腹部 器官
耳廓外耳道
主要分支：
颈部分支 — 喉上神经 → 环甲肌、喉粘膜 左：绕主动脉弓
疑核
7
3．舌咽神经核下性病变 （1）破坏性
① 同侧舌后1/3的味觉缺失。 ② 咽反射消失。（舌咽神传入、迷走神经传出） ③ 同侧咽后部、扁桃体和舌根部感觉缺失。 ④ 轻度及暂时性吞咽困难。
（2）刺激性
舌咽神经痛：
为一种发作性尖锐的刺痛，发生于舌根或扁体区，可放散至鼻咽部 或耳部。
8
Ⅹ 迷走神经 vagus n.
11
2、核性病变
①一侧疑核病变时可出现吞咽及发音障碍， 疑核上部损害----吞咽困难; 疑核下部损害----发音障碍;
②一侧迷走神经背核的损害不出现任何植物 神经功能障碍。
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3、核下性病变
A. 一侧核下性损害
①一侧性软腭瘫痪时软腭下垂。 发“啊”音时病侧运动无力或瘫痪，悬雍垂偏向健侧，两 侧软腭瘫痪，软腭下垂。在吞咽食物时，食物反流入鼻。 说话时成鼻音声。
茎突咽肌 腮腺
• 孤束核下半 中枢突 下神经节周围突 咽、舌后1/3 颈A窦、颈A小球等
• 孤束核上半 中枢突 下神经节周围突 • 三叉神经脊束核中枢突上神经节周围突
舌后1/3味觉 耳后皮肤
-4-
Ⅸ 舌咽神经
Glossopharyngeal n.
橄榄后沟 (上)
上N节
(鼓室丛)
耳神经节
wk.baidu.com下N节
下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核
颈静脉孔
腮腺 -5-
茎突咽肌
舌咽神经病变时的定位诊断
1．舌咽神经核上性病变
一侧锥体束损伤：无症状 双侧锥体束损伤：软腭上抬无力
运动纤维： 中央前回1/3→内囊→疑核上部→茎突咽肌(使软腭上提)
6
2．核性病变
疑核--同侧的软腭上举无力。
下泌涎核—腮腺 孤束核----舌后1/3味觉. 三叉神经脊束核
腹部分支 — 胃前支、胃后支、肝支
腹腔支→肝等上腹部器官、肾、 结肠左曲以上消化管
→
喉肌 喉粘膜
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二、迷走神经病变时的定位诊断
1、核上性病变
一侧核上性病变不产生咽喉肌瘫痪， 双侧的前中央回下部的咽喉运动中枢或双侧皮质脑
干束时----咽喉肌瘫痪 属于假性延髓麻痹。
②病灶侧声带麻痹并有声音嘶哑。 ③一侧咽肌瘫痪时，病侧咽壁下垂，轻度的咽下困难及咽
反射消失。两侧咽部瘫痪时，发生咽下困难，双侧咽反射 消失。 ④一侧迷走神经损害多不出现植物神经功能紊乱。
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B. 双侧核下性损害
①两侧软腭下垂，悬壅垂居中，吞咽困难， 构音障碍.
②心率加快、心律失常 ③气管痉挛，呼吸困难 ④呕吐、腹痛、胃肠扩张而失去张力
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C. 迷走神经的刺激症状
①心率减慢 ②反射性呕吐、咳嗽（喷射性呕吐就是刺
激迷走神经结果） ③咽肌痉挛、喉肌痉挛、贲门痉挛及幽门
痉挛等
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舌咽迷走神经
第七节 舌咽与迷走神经
解剖与生理基础
均为混合神经; 疑核、孤束核等; 经颈静脉孔出颅。
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Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal n.
混合性
特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性
特殊内脏感觉性
一般躯体感觉性
• 疑核 • 下泌涎核
( 副交感性） 耳神经节
特殊内脏运动性
混合性
一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性
一般躯体感觉性
•疑核
咽喉肌
•迷走神经背核
器官旁或器官内 副交感神经节
•孤束核
中枢突
周围突
下神经节
•三叉神经脊束核 -9-
周围突 上神经节
心肌、平滑肌、 腺体 颈、胸、腹部 器官
耳廓外耳道
主要分支：
颈部分支 — 喉上神经 → 环甲肌、喉粘膜 左：绕主动脉弓
疑核
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3．舌咽神经核下性病变 （1）破坏性
① 同侧舌后1/3的味觉缺失。 ② 咽反射消失。（舌咽神传入、迷走神经传出） ③ 同侧咽后部、扁桃体和舌根部感觉缺失。 ④ 轻度及暂时性吞咽困难。
（2）刺激性
舌咽神经痛：
为一种发作性尖锐的刺痛，发生于舌根或扁体区，可放散至鼻咽部 或耳部。
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Ⅹ 迷走神经 vagus n.
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2、核性病变
①一侧疑核病变时可出现吞咽及发音障碍， 疑核上部损害----吞咽困难; 疑核下部损害----发音障碍;
②一侧迷走神经背核的损害不出现任何植物 神经功能障碍。
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3、核下性病变
A. 一侧核下性损害
①一侧性软腭瘫痪时软腭下垂。 发“啊”音时病侧运动无力或瘫痪，悬雍垂偏向健侧，两 侧软腭瘫痪，软腭下垂。在吞咽食物时，食物反流入鼻。 说话时成鼻音声。
茎突咽肌 腮腺
• 孤束核下半 中枢突 下神经节周围突 咽、舌后1/3 颈A窦、颈A小球等
• 孤束核上半 中枢突 下神经节周围突 • 三叉神经脊束核中枢突上神经节周围突
舌后1/3味觉 耳后皮肤
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Ⅸ 舌咽神经
Glossopharyngeal n.
橄榄后沟 (上)
上N节
(鼓室丛)
耳神经节
wk.baidu.com下N节
下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核
颈静脉孔
腮腺 -5-
茎突咽肌
舌咽神经病变时的定位诊断
1．舌咽神经核上性病变
一侧锥体束损伤：无症状 双侧锥体束损伤：软腭上抬无力
运动纤维： 中央前回1/3→内囊→疑核上部→茎突咽肌(使软腭上提)
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2．核性病变
疑核--同侧的软腭上举无力。
下泌涎核—腮腺 孤束核----舌后1/3味觉. 三叉神经脊束核