结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。
方法回顾性分析2000~2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料。
结果58例中Ⅰ期切除38例，Ⅱ期切除12例，捷径手术8例；58例中有伴发病者44例（75.9%），术后并发症发生率29.3%。
手术死亡率6.9%。
结论手术切除是高龄结肠癌患者最好治疗方法，应早期诊断，早期治疗。
重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。
标签：老年；结肠癌；肠梗阻；外科治疗Diagnosis and Treatment of Aged Patients with Colonic Cancer and Intestinal Obstruction ZHAO Qiang.The Second People s Hospital of Deyang City,Deyang 618000,China【Abstract】Objective To explore appropriate diagnosis and treatment methods for aged colonic cancer patients complicated with intestinal obstruction.Methods Surgical records of 58 intestinal obstruction complicated colonic cancer patients aged 60 years or older were retrospectively analyzed from 2000 to 2008.Results Among the 58 patients,primary excision was done in 38 patients,secondary excision in 12,short-cut operation in 8,concomitant diseases were found in 44 patients （75.9%）,postoperative complications in 29.3% patients,operation related mortality was 6.9%.Conclusion Operative excision was the best treatment for aged colonic cancer patients.Early diagnosis and treatment appropriate management of concomitant diseases.Recognition on perioperative management appropriate operation mode were the key measure to improve curative effect and reduce complication.【Key words】The aged；Colonic cancer；Intestinal obstruction；Surgical treatment随着人口的老龄化日益突出，老年结肠癌患者在不断增多，而结肠癌也成为老年急性肠梗阻的主要病因。
结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗
结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗谢光军,郭云虎,张励,胡志峰(江苏省淮安市淮阴医院普外科,江苏淮安223300)结肠癌致急性肠梗阻是常见外科急腹症之一,由于本病起病隐匿,发展缓慢,早期缺乏典型的临床症状,非常容易被忽视[1]。
一旦发生急性肠梗阻表现,临床处理非常棘手,如何进行肠道准备,何时手术及选择何种手术方式等,对患者的预后、生活质量、经济负担,均有较大影响。
现将我院诊治资料分析如下。
1资料与方法1.1一般资料我院普外科于2000-2010年间共收治结肠癌合并急性肠梗阻24例,其中男性13例,女性11例;年龄大于或等于65岁者18例,小于65岁者6例;术前行常规检查明确结肠癌者14例,梗阻严重无法进行必要检查10例。
其中升结肠癌4例,肝曲2例,横结肠3例,脾区5例,降结肠4例,乙状结肠6例。
1.2手术方式结肠癌合并急性肠梗阻大部分都以急腹症收住入院,均有不同程度的梗阻症状,无法行常规的肠道准备。
一期手术结肠癌根治13例:位于升结肠癌4例,肝曲2例,横结肠1例,行根治性右半结肠切除术;位于左半结肠者5例,由于术中见癌肿Dukes分期A期或B期,梗阻较轻,肠管血运好,无明显水肿,患者术前常规检查正常,行适量的硫酸镁清洁肠道准备后再行一期左半结肠癌根治术。
二期手术7例:因患者体质差,伴有轻微的休克表现,肠管明显扩张水肿,先行单纯近端结肠造瘘,2周后行结肠癌二期根治性手术4例;肿瘤切除,近端结肠造瘘,远端结肠闭合3例,6月后行二期消化道重建术。
采用捷径手术和单纯造瘘术4例:均因癌晚期,腹腔内广泛转移或浸润、粘连、固定而不能切除,近端结肠造瘘2例,结肠乙状结肠吻合2例。
结果例术后无吻合口瘘等严重并发症发生。
其中切口感染3例,切口裂开例,经换药和二期缝合后顺利出院。
3讨论3.1诊断当老年人出现原因不明的体重下降、贫血、大便隐血阳性和虚弱、右下腹肿块或右侧中下腹持续性不适、疼痛,大便习惯改变、脓血便和肠梗阻症状时(初时大便变形、变细,之后出现腹痛、腹胀、排便障碍等机械性肠梗阻症状),应首先考虑结肠癌并肠梗阻的可能性。
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治探讨
１ ０５ ３
结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 临 床 诊 治 探 讨
刘 爱军 ， 彭 海， 王立 国， 祁振 国
０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
（ 赤峰 市 医院 肿 瘤外 科， 内 蒙古 赤峰
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ —
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（ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ０ ２ ４ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
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ｉ ｎ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ．Ａｎｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ，ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈａ ｎ ｇｅ ａ ｎｄ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｗａ ｙ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈａ ｔ ．
老年人结肠癌伴急性肠梗阻37例诊治分析
ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒｔｏ ｎ ｉａｉｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｌｎ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｃ ｔ ｅ ｉ ｅａ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｃ ｇ ｉ ｏ ｆ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔ ｓ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｏ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｏｏ ａ ｃ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ａ ｕ ｅ ｏ ｖ ｉ ｏ ａ ｃ ｈ
ｏ ｅ ａｉ ｎ． ｗｅ ｔ —ｗｏ ｏ ｈ ａ ｅ ｒ ｒｏ ｍｅ ｎｅｓａ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ａ ａｓｏ ｏ ｉ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｓａ ｅｒ ｓ ｃｉｎ ａ ｎ ｓｏ ｓｓｗｉ ｐ ｒ ｔｏ Ｔ ｎ ｙ ｔ ｆｔ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｐｅｆ ｒ ｄ ｏ —ｔｇ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｔｍ ｓｓ， ａ ｅ ｎ — ｔｇ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄ ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｔ ｈ
结肠癌并肠梗阻的临床诊治体会
伟， 蒋耀光 ， 王如文 ， ．不 同术式食 管癌根治术前 等
后患者肺功能情 况研究 ［ ］ Ｊ ．局解 手术学 杂志 ，０９ １ （ ） ２ ０ ，８ ２ ：
癌患者均获得成 功 ， 术后 患者体 力状 况和生活质 量均获得 明
显提高 ， 得临床推广应用。 值
［ 收稿 日期 ：０ ０— １ ２ 编校 ： ２１ ０ — ０ 李晓飞 ］
［ 关键词 ］ 结肠癌 ； 肠梗 阻； 治 诊 结肠癌是 临床 上常见 的恶性肿 瘤 ， 引发肠梗 阻的 主要 是 原因之一… 。近年来 ， 肠癌合并 肠梗 阻的发病率 表现 出了 结
逐 年 上升 的趋 势 ， 了 能更 及 时 明确 诊 断 ， 而 选 择 合 理 的治 为 进
调和低蛋 白血症 ， 有效的 胃肠减压及 抗生素应用 ， 对不完全性
１３ 诊 断 ．４例 患 者 均 经 Ｘ线 腹部 摄 片 、 术 和 病 理 学 检查 ． ６ 手
而确诊 。其 中， 急性肠梗 阻 ｌ ９例 ， 慢性 肠梗 阻 ２ ， ４例 完全
性肠 梗 阻 ２ １例 ； 程 ９ｈ一１ ｄ平 均 ４ ８ｄ 肿 瘤 部 位 ： 结 肠 病 １ ， ． ； 升
例。
６ ４例结肠癌合并肠梗阻患者 ， 经手术治疗 ， 治愈 ６ ２例， 死
１２ 临床表现 ：４例结肠 癌合并肠梗 阻患者 ， ． ６ 均有 不同程度
的腹 痛 、 腹胀 ， 、 解 质 紊 乱 ， 谢 性 酸 中 毒 及 肛 门 停 止 排 水 电 代
亡 ２例 ， 均死于感染性休克 ， 吻合 口 无 瘘发生 ； 时间 １０ 手术 ７～
９ ６．
脏器生理功能处于不 同程度的衰退 ， 代偿能力 明显下 降， 同时 食 管癌手术创伤较大 、 应注意患者心率 、 血压 。本组患者中共
结直肠癌并急性肠梗阻的诊治分析
肿块 ， 前诊 断为大肠癌并肠梗阻 ２ 术 ９例 易 坏 死 穿 孔 ， 引起 严 重 并 发 症 ＿。外 科 手 较 长 ， 后 务 必 要 加 强 营 养 支 持 ， 极 有 ２ ］ 术 积
切 ３ ］ （ ８ ％） 其 余 ８例 经 手 术 探 查 后 证 实 为 术 治疗 的 目的在 于解 除 梗 阻 。 除 病灶 ［ ， 效 的 抗 感 染 处 理 是 必 要 的 。 ７． ４ 。 大肠癌。肿瘤分布 ： 右半 结 肠 ８例 ， 半 理 想 的 手 术 方 案 是 Ｉ期 根 治 性 切 除 吻 左
（ 编辑 ： 黄 欣）
的 ， 中 见 肠 道 高 度 扩 张 、 壁 水 肿 难 以 术 肠
例 ， 理 类 型 以腺 癌 占 大 多 数 （ １ ％） 病 ８． ４ ， 右 半 结 肠 癌 并 梗 阻行 Ｉ期 切 除 吻 合 术 已 要 目的 是 切 除 原 发 肿 瘤 ， 除 梗 阻 ， 改 解 并
其 次 为 未 分化 癌 及 黏 液 癌 。
被 普 遍 接 受 ，本 组 ８例 均 行 Ｉ期 切 除 吻 善 患 者 生 活 质 量 ， 不 在 盲 目彻 底 根 治 。 而
总 之 。结 直 肠 癌 并 急 性 肠 梗 阻 的 处
结肠 ２ ３例 ， 肠 ６例 。 瘤 Ｄ ｋ ｓ 期 ： 合 。 直 肿 ｕｅ 分 由于 其 处 理 原 则 不 尽 相 同 ， 临床 上 将 理 ，要 根 据 患 者 的 全 身 情 况 和 肿 瘤 的 局
Ａ期 Ｏ例 ， Ｂ期 ｌ ８例 ， Ｃ期 １ ６例 ， 期 ３ 其 分 为 右 半 结 肠 梗 阻 和 左 半 结 肠 梗 阻 。 部 情 况 采 用 适 当 的手 术 方 式 。 手 术 的 首 Ｄ
Ｐ 诊 ６例 阳 性 ，７例 行 Ｃ ２ Ｔ检 查 ２ １例 发 现 差 ， 龄 患 者 多 。 多 有 其 他 脏 器 的合 并 的 Ｔ Ｎ 支 持 ， 经 ２周 的 保 守 治 疗 治 愈 。 高 且
结肠癌并肠梗阻的治疗分析
的持续作用使得黄韧带极易受到损伤 。（ ） ２ 黄韧带在 颈胸 椎 附着处 的解剖差异有关 。ｃ ～ｃ 平 面以下 的黄韧 带直接 附 ，
着于骨面易造成 黄韧带 退变 导致骨 化 的发生 ， Ｃ 而 ：～Ｃ 至
（ ） １９—１４ ２ ：１ ２．
ｃ ｃ 一 间隙 ， 黄韧带 紧贴 椎板 ， 关节囊 部无 弹力纤 维且不 直 接附着于骨面 ， 使颈椎黄韧带很少发生骨化。
参 考 文 献
［］ １ 倪斌 ， 贾连顺 ， 戴力扬 ， 黄韧带 骨化影像 学诊 断． 等． 中华 放射 学
杂志 ，９ ５２ （ ２ ：５ ８ １ １９ ，９ １ ） ８８— ６ ．
［ ］ 方 ， 町． ２ 周 党耕 胸椎黄韧 带骨化影 像学 与病理学 对照研 究． 中华
骨科 杂志 ，０４，４ ６ ：４ ３ ９ ２０ ２ （ ）３ ６— ４ ．
．
１０． ３
中国医学创新
２ １ 年 １ 月 第 ８卷第 ３ ０１ １ ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＮ ｖｍ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ｏ ３ ｏ ｎ
的发 生率及 骨化 的大小 均与小 关节 旋转 活动 范 围有关 。颈 椎不稳 可能是造成 黄韧带内炎症反应 的原 因之一 ， 已有研 究 发 现颈椎 不稳节段的肥厚黄韧带 内均 见到 了慢 性炎症 反应 ， 退 变的黄韧带 组织 中 Ｉ Ｌ一１ Ｉ 、Ｌ一６ Ｔ Ｆ— 表 达 明显 增高 ， 、Ｎ 上述 炎性细胞因子参与调控 的慢性 炎症与 黄韧带退变 有关 。 黄韧带的骨化是基于黄韧带 的退变 ， 但退变 不能 直接导致 骨 化， 氟及其化合 物可 通过激 活腺苷酸 环化酶使 细胞 内 ｃ ＭＰ Ａ 含量升高引起胞浆 内钙离子浓度 升高 ， 最终 导致 软骨细胞 钙 化韧带骨化 ， 这样 的结 果已在高氟饮食 的大 鼠模 型 中复制 出 来 Ｊ 。甲状腺 功能低下 ， 骨软化症 ， 糖尿病 ， 肥胖症 及氟骨 症
58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析
58例结肠癌并发急性肠梗阻手术疗效临床分析[摘要] 目的分析结肠癌并发急性肠梗阻的临床表现特点和手术治疗效果，以提高该病的治疗水平。
方法回顾性分析2009年7月～2012年7月本院收治的58例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料。
结果 58例患者均行手术治疗，其中，一期手术吻合50例，二期手术6例，有2例姑息单纯造瘘。
其中，发生切口感染3例，吻合口漏3例，肺部感染4例，总并发症发生率20.6%。
结论根据患者癌性梗阻症状及体征，选择合适安全的手术治疗方式，是提高癌性梗阻治疗的关键。
[关键词] 急性肠梗阻；结肠癌；外科手术治疗；临床分析[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）01（c）-0056-02近年来，由于人们生活水平的不断提高，以及生活节奏的加快、压力增大等因素的影响，结肠癌的发病率成明显上升趋势，仅次于肺癌及胃癌[1]。
其发病早期常无特殊症状，易被忽视，当并发急性肠梗阻时病情已到中晚期，常有病情发展迅猛、临床处理难度极大、死亡率高的特点。
因此，合理的术式选择对患者的预后及生活质量的提高起决定作用[2]。
笔者对2009年7月～2012年7月在本院住院的结肠癌致急性肠梗阻58例患者采用手术治疗获得了满意效果，现进行回顾性分析，总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组58例患者，其中，男 40例，女18 例，年龄38～79岁，平均年龄为（51±13）岁。
既往有腹部手术史2例，术前结合腹部立位平片有38例诊断为不完全性肠梗阻，20例表现为完全性肠梗阻。
所有患者按病变部位分为：升结肠或结肠肝曲癌20例，横结肠癌 8例，降结肠或结肠脾曲癌25例，5例乙状结肠癌。
dukes分期：a 期 25例，b期 18例，c期 15例。
肠镜病理结果为：腺癌31例，黏液腺癌22例，低分化癌5例。
1.2 临床表现所有患者均表现不同程度的腹胀、便秘、腹部胀痛、呕吐、肛门停止排便排气、腹部包块、贫血等。
结肠癌合并急性肠梗阻的诊治分析
所 有患 者均 有腹 痛 、 胀 、 腹 停止排 气 、 排便 病史 ， 立位腹 平 片均提 示肠 梗阻 。其 中 男 ４ １例 ， １ 女 １例 ； 年龄 ４ ～８ ５ ２岁， 平均 年龄 ５ ８岁 。按 肿 瘤发生 部 位 ： 盲肠 ９例 ， 升结肠 ７例 ， 肠肝 曲 ２例 ， 结肠 ７ ， 结 横 例
瘘， 其余均恢 复好 转 出院 。 结论 ：结肠 癌 并 发 急性 肠 梗 阻 手 术 时， 病人 全 身 和 局部 情 况 良好 ， 肠 切 除 Ｉ 若 结
期 吻 合术 可行 。
［ 关键 词 ］结 肠癌 ； 急性 肠梗 阻 ； 手术 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ．５ ［ ７５３ 文献标识码 】 ［ 文编 号］１０ —９ １ ２ １ ）２０ ２ —２ Ｂ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —２ ３０
２ 天 津体育 学院 运 动人体 科 学 系， ． 天津 ３ ０ ０ ） ０ ０ ０ ［ 要 】目的 ：探讨 结肠 癌 并发 急性肠 梗 阻的 处理方 法。 方法 ：对我 院从 ２ ０ 摘 ０ １年 ４月 ～２ １ ０ １年 ４月问
收治 的 ５ ２例 结肠 癌 并发 急性肠 梗阻 病例 进行 回顾 性分 析。 结果 ： 本组 结肠 切除 Ｉ 吻 合术 ４ 例 ，４例 因肿 期 １ 瘤 广泛转 移而无 法 切除 ， ７例 将 肿 瘤切除 并 行横 结肠 造 瘘 。全 组 死亡 ２例 ， 口 感染 ４例 ， 切 ２例 发 生 吻 合 口
结肠 癌是发 生 于结肠 部位 的常 见 的消化 道恶性 肿 瘤， 胃肠道 肿瘤 的第 ３位 。各地 资 料显示 ， 着 占 随 人 民生 活水平 的提 高 ， 饮食 结 构的改 变 ， 其发 病率 呈
逐 年上 升趋 势。结 肠癌合 并肠 梗 阻则往 往提 示预 后 较 差 ， 术死 亡率和 并发 症发 生率均 较 高 ， 手 因此早期 诊断， 尽早施 行手 术治疗 才有 可能 提高 患者 生存 率 。 改 善癌性 肠 梗阻 的预后 ， 们也都 有共 识 ， 我 那就是 要 强 调早期 诊 断。肠 梗阻 患者 ， 既往 无腹 部 手术病 史， 尤其是 老年病 人， 首 先 考虑 结 肠 肿 瘤 的可 能。 不 应 少早 期结 肠癌 患者 在 临床 Ｊ 可 毫 无症 状 ， 随着病 二 但 程 的发 展和病 灶 的 不断 增 大 ， 以产 生 一 系列 结 肠 可 癌 的常见 症状 。癌性肠 梗 阻往往 有慢 性 间歇性 腹胀 腹痛 、 排便 习惯 改变 ， 便 带 血 或 便 血史 ， 明 原 因 大 不 的贫 血 、 热 、 部 肿块 ， 欲减退 、 心 、 吐， 发 腹 食 恶 呕 进行 性体 重 减轻 等。 另外 ， 腹部 Ｃ 对 癌 性 肠 梗 阻 的诊 Ｔ
结肠癌致肠梗阻28例临床诊治分析
治的２ ８例结肠癌致肠梗 阻患者作 为分 析对 象。结果 本 院 ２ ８例结肠癌合并肠梗 阻患 者 ， 手 术后无一 例出现 吻 合 口瘘 。围术期病死 了 ２例 ， 其病死率 ７ ． １ ４ ％ 。在术后腹部并发症产生 了 ４例 ， 其 发生率为 １ ４ ． ２ ９ ％， 剩余 ２ ２例
患者均经保守治疗痊愈 出院。结论
起结肠癌合并肠梗阻的发生。胃溃疡在病程 中属 于长期反复发作 的疾病 ， 一些 胃粘膜保 护的药物 并不能有效减少 胃酸 的作用 ， 但可 以促进 溃疡 自 动修复 Ｊ 。由于 胃粘 膜保护屏 障出现破损 ， 无法
关键 词 ： 结肠癌 ； 肠梗 阻 ； 临床诊治
中图分 类号 ： １ １ ７ ３ ５ ． ３
选择最佳 的手术 治疗时机 、 完善 的术前 准备工作 、 正 确 的治 疗方案 是提 高
结肠癌并发肠梗 阻手术成 功率 的关键所在 。
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ６ ） 一 １ ０ － ０ ０ ９ ９ － ０ ２
在 临床 疾 病 中 ， 发 病 率 较 高 的急 腹 症 状 就 是
良反应 的发生 。 １ ． ２ ． ２ 手术 治疗 所有患者均采取 ２ ４—７ ２ ｈ小 时保守治疗 ， 其 中主要包括水 电解 质和身体 系统
结肠癌合并肠梗阻， 发病初期患者会伴有酸碱、 水 电解 质平 衡失 调等 症 状 ， 随 着 病情 的加 重 ， 患者 就
疾病 ， 其中包括十二指肠溃疡 ， 主要发病原 因是非 甾体抗 炎 药 损 害 胃十二 指肠 黏 膜 而 导 致 的 溃 疡 。
根据结肠癌合并肠梗 阻的主要临床症状 为 ： 小腹 进行手术之前 ， 需要借助复方泛影
结肠癌并急性肠梗阻58例诊治分析
［ ３ ］ 程一锋 ， 周月明 ， 吴 小 明． 尿激酶胸腔 内注射预 防结核性
胸膜炎胸膜增厚 ２ ３ 例分析 ［ Ｊ ］ ． 浙江预防医学 ， ２ Ｏ Ｏ ７ ， １ ９ （ ２ ） ： ９ ０ ． ［ ４ ］ 钱海红 ， 赵建清． 胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎 的 诊断意义［ Ｊ ］ ． 河北北方学院学报（ 医学版 ） ， ２ Ｏ Ｏ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ２ ８ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ １ —０ ２ 编校 ： 徐强 ］
基本 一致 。这组患者均 有 明确 的胸膜 炎病史 ， 新 发现 的结
核病灶在胸膜炎的 同侧 ， 进行抗 结核 治疗后胸 水 吸收的效果
结 肠 癌 并 急性 肠梗 阻 ５ ８例 诊 治 分 析
罗卫东 （ 四川省通江县 中等卫生职业学校 ， 四川 通江 ［ 摘 ６ ３ ６ ７ ０ ０ ）
条状阴影。
３ 讨 论
状， 所 以临床 医生要严格掌握其手术指征 。
有学者研 究表 明 ， 患者年 龄不足 ２ Ｏ岁 ， 经 过检查 诊 断为
４ 参 考 文 献
此病 的 时问在 １ 个 月 以上 ， 抽 出的胸水 中有核 细 胞数 量 在
２ ． ０ ｘ１ ０ ／ Ｌ时为脓性液体 ， 一般 情况 下 ， 胸 液 比重 大于 １ ． ０ ３ ５， 胸液蛋 白大于 ４ ０ Ｌ ， 每 周抽胸水 次数不 到 １ ． ０ ２次者 ， 比较 容易发生包裹性胸膜 炎 Ｊ 。患者是否发生结核性包裹性胸 膜 炎与其性 别以及是 否应用激 素类药物无关 。 胸膜 结核 球主要发生在胸膜 ， 呈肿块样或者结节样病灶 ， 也可见于壁层胸膜 和脏层 胸膜 之间 ， 一般都 是在有 渗 出性胸 膜炎的病 史后才发现有胸膜结核球存 在。有些学者研究 指出
49例老年结肠癌并发急性梗阻的临床诊治分析
Ｉ 中图分类号 】１ ５３ Ｉ３． ７
【 文献标识 码ｌ Ａ
【 编号ｌ６２ ５５（ １） （－ ０６ ０ 文章 ７－ ６４２ １ ９ ）０８－ ２ １ ０ ０ ａ－
［ ｂｔ ｃｌ ｂ ｃｖ ｃｔ ｂｔｕｔ ｎ ｉ ｌｅｌ ｏｏ ａｃｒｄａｎ ｓ ｎ ｒａｍ ｎ． ｔｏ ｓＲ ｔｏｐｃｉｅ ａａｙｉ ｆＯｒ Ａ ｓ ａｔ ｊ ｔ ｅ Ａ ｕｅ ｏｓ ｃｉ ｎ ｅｄｒｙｃｌｎ ｃｎｅ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｅｔＭｅｈｄ ｅｒｓｅｔ ｎ ｌｓ ｏ Ｕ ｒ Ｏ ｅｉ ｒ ｏ ｓ ｅ ｖ ｓ
性 手 术的 患 者 ， ７ 有 例患 者 行 肿 瘤切 除 联
并 发症 的发 生 ， 增加 了患者 的 死 亡 率 。 而 经直 肠 之 间及结 肠镜 检等 方法 判 断 ： 直肠 合结 肠 造 瘘 ；例 患者 使 用 肿 瘤根 治 切 除 ９
ｌ 乙状 结 肠癌 ７ ， 例 降结 肠癌 ５ ， 例 横 并Ｉ 断端 吻 合手 术 ，例患 者 行近 端造 痿 老 年人 由于 反应 差 ， 往会忽 略 自身 的情 癌 １ 例 ， 往 期 ２
结 肠 癌 是 老 年 人容 易罹 患 的 一 种疾 例 。 合并 症 ： 并 冠 心病 ８ ， 血压 ６ ， 姑息 切除 吻合 手 术并 在近端 造 瘘 。８ 急 合 例 高 例 ｌ例
例 前列 腺增 生３ ， Ｏ Ｄ 例 。 例 Ｃ Ｐ ３ 病， 患者 容 易 发 生 肠梗 阻 现 象 ， 成 各 种 糖 尿病 ４ ， 造
Ｗ￣Ｏ ＯＡＬＬ 目Ｃ口Ａ ］ ３￣ 二 ＥＮ Ｉ Ａ ＝ ） Ｃ ｙｓＣ工 ｅＥ５ 医 学检 验 ｒ ：
４ 例 老 年 结肠 癌 并 发 急性 梗 阻 的临床 诊 治 分析 ９
结肠癌术后合并肠梗阻的病例讨论
结肠癌术后合并肠梗阻的病例讨论病例汇报36床夏广义患者因外院结肠癌术后一年余、现出现“腹胀，腹痛，停止排便1周”来我院就诊，以“结肠癌术后，肠梗阻”于2011年2月11日16:00步行收入院。
护理查体中年男性，神志清，痛苦貌，恶液质，腹部平坦，左中腹见长约10厘米手术疤痕，全腹压痛，以中腹部明显。
查左腹部有一条引流管，置管长度为12厘米。
治疗入院后给予I级护理，禁饮食，测体温为36.9摄氏度，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压119/89mmHg，给予温肥皂水500ml灌肠一次，半小时后患者排出少量水样便，给予抗炎补液治疗，患者腹胀缓解。
2月16日患者诉腹痛，腹胀，予留置胃管，持续胃肠减压，引流出褐色液，量约100ml，给予温盐水500ml灌肠一次，15分钟后排出水样便。
腹胀，腹痛症状暂可缓解，由主管医生拔除左腹腔引流管，2月18日由主管医生拔除胃管，予口服10%KCl10ml tid，改进全流质，现病情稳定。
虽然我们胸外科少见这类病例，针对这一病例，通过多方查阅有关资料，结合临床护理知识以及患者出现的一系列临床症状、体征，我们集体从以下几方面进行讨论：概述肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻。
是常见的外科急腹症之一。
1 病因和分类1.1 按病因分类1.1.1 动力性肠梗阻：发病较上类为少。
是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。
常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。
而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。
1.1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。
1.2 按肠壁有无血运障碍分类1.2.1 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。
老年结肠癌病并肠梗阻手术治疗的方法及效果分析
老年结肠癌病并肠梗阻手术治疗的方法及效果分析[摘要]目的：分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果。
方法：将50例结肠癌并肠梗阻的老年患者按照手术治疗方式的不同分为对照组和观察组（各25例）。
对照组患者采用分期结肠切除吻合手术，观察组患者采用Ⅰ期结肠切除吻合术。
比较两组患者的排气恢复时间、首次下床活动时间、住院时间等。
结果：观察组排气恢复时间、首次下床活动时间及住院时间分别为(2.55±0.51)、(4.02±0.73)、(9.68±2.46)d,均短于对照组的(3.25±0.57)、(5.23±1.05)、(13.32±3.32)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后感染发生率以及吻合口瘘发生率分别为8%、0,均低于对照组的44%、28%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论：针对结肠癌并肠梗阻的老年患者，相比于分期手术，Ⅰ期结肠切除吻合手术可在更大程度上加快患者的术后康复速度，应用价值显著，值得推广。
[关键词]老年结肠癌；肠梗阻；手术治疗；效果结肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，主要好发于中老年群体，且近几年我国人口老龄化问题的不断加重，致使其发病率也在不断上升，已经严重影响到了中老年群体的生活质量以及身体健康[1]。
结肠癌早期通常没有明显的临床症状表现，但病情会随着肿瘤不断的发展而加重，部分患者在结肠癌后期会并发急性肠梗阻，而通常此时患者的肿瘤已发展至中晚期，不及时采取正确的治疗措施，会严重增加患者的死亡风险。
因此对于结肠癌合并肠梗阻的老年患者，临床应该提高重视度，积极采取科学有效的治疗手段来促进患者疾病转归。
本次研究选择了2018年8月—2020年12月在本院接受诊治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者为研究对象，进一步分析老年结肠癌并肠梗阻手术治疗的方法及效果，详细报告如下。
1基本资料与研究方法1.1基本资料选择2018年8月—2020年12月本院收治的50例结肠癌并肠梗阻的老年患者，依据手术治疗方式不同将其分为对照组和观察组，各25例。
结直肠癌并发肠梗阻27例诊治分析
予碘 水保 留灌肠后 行 Ｃ 扫描检查 发现梗 阻点位于结 肠肝 Ｔ
曲， 术后病理证实为结肠癌 。一般右半结肠和横结肠 引起 的 梗 阻少见Ｉ，但本组病例 中病灶位于横结 肠 、升结肠 、结肠 ４ 】
肝 曲 共 计 ８例 ， 占 ２ ． ％，应 引 起 重 视 。 ９６ 结 直 肠 梗 阻常 为 闭袢 性 梗 阻 ，易 引起 败 血 症 或 中 毒 性休
临 床上 结直 肠癌 并发肠梗 阻 ，发生率为 ７ ％～３ ％ 。 ０ 早期诊断或术前确诊 较困难 ， 因有 以下几点：①本病起病 原
隐 匿 ，临 床 表 现 缺 乏 特 异 性 ， 与其 他 多 种 疾 病 相 混 淆 肠易发生瘘。
切 口感染 ６例 。死亡 Ｉ例（ ．％） ３ ７ ，患者系高位直 肠癌 梗阻 伴发热 １周 来院 ，虽经手术积极 抢救 ，仍死于感染性 休克 。
２ 讨 论
阻的趋 势。对 右半 结肠癌伴 肠梗 阻一期切 除吻合 ，已达成共
识 定 论 ，而对 于 左 半 结 肠 癌 伴 肠 梗 阻 的 术 式 选 择 因人 而异 ，
予肠镜 检查 或需急诊 手术 的可疑患 者 ，给予碘 水保 留灌肠 后再行 ＣＴ扫描 ，动态追 踪常可 发现扩 张结肠 与远端萎 陷 肠段间形成 的截 然相反点 ，即为梗阻点Ｉ ３ ＿ 。明确梗阻点位置 ，
对 制 订 手 术 方 案 有 重 要 意 义 。本 组 １ ２ 例 ４岁 男 性 患者 ，以 急 性 肠 梗 阻 为 首 发 表 现 ， 保 守治 疗 ５天 梗 阻 症 状 不 缓 解 ， 经
如 下：
体格检查 ，直肠指诊意识薄弱 ，错过了早期诊断 中低位 直肠 癌 的机会 。因此 ，对便 血 、腹泻 、黏液便患者 ，应详 细分析
手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果观察
手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果观察
左半结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常引起严重的并发症如急性肠梗阻。
手术治疗一直被认为是左半结肠癌的主要治疗方法。
本文旨在观察手术治疗左半结肠癌致
急性肠梗阻患者的临床效果。
方法：选取2010年至2020年间入院的30例左半结肠癌患者，其中急性肠梗阻患者15例。
患者均接受手术治疗，手术方式包括结肠切除术、结肠吻合术等。
术后进行术后恢复、并发症以及长期生存率的观察。
结果：手术后，所有患者均恢复良好，术后并发症发生率为10%。
其中术后消化道出
血2例，术后肠瘘2例，术后感染2例。
经过治疗，所有并发症最终得到控制。
术后随访
期为3年，生存率为80%，其中3年内未出现复发的患者占60%，3年内出现复发的患者占20%。
讨论：手术治疗对于左半结肠癌致急性肠梗阻患者具有明显的临床效果。
手术后患者
肠功能恢复快，生活质量明显提高。
并发症发生率低，且大多数并发症可以通过适当的治
疗得到控制。
随访结果显示，在3年内复发率较低，说明手术治疗可以有效控制癌症的进展。
结论：手术治疗是治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的有效方法，具有较低的并发症发生
率和较高的生存率。
本研究结果仅为初步观察性研究，需要进一步的随机对照试验来验证。
还需要研究更大样本量和长期随访结果，进一步评估手术治疗的长期效果。
结肠癌并发肠梗阻38例临床分析
［ ５ ］ 何立 ， 邹传胜 ， 李伟 ， 等． 以急腹症 就诊 的大肠癌外科 诊治分 析
（ 附２ ９例报告） Ｃ Ｊ］ ．临床外科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ５ ） ： ３ ５ ２ — ３ ５ ３ ．
［ ６ ３ 唐 建东． 以急腹症 为首发症 状的结肠癌 临床诊治分析 ［ Ｊ ］ ． 临床
避 免 先人 为主 的观点 ， 一 般外科 医
２ ０ ０７ ， １ ３（ ３） ： ２ ３ ７ — ２ ３ ８ ．
生容易受诊 断一元化原则 的影响 ， 对 右下腹 痛首先想 到 阑尾 炎， 而对 右上腹 痛首先 想 到胆 囊炎 、 结石 ， 思路 狭窄 ， 束缚 自 己的思维产 生误 诊 。病史是疾 病诊断 的基 础 ， 详细采集 病史 尤为重要 ， 在关注 急腹 症症 状 时 ， 应 详细 询 问有无 大便 习惯
上 消化道穿孔 。
社， ２ ０ ０ ０ ： １ ３ ６ ．
［ １ ３ 吴 阶平 ， 主编． 黄家驷外科学 ［ Ｍ］ ． 第６ 版． 北京 ： 人 民卫生出版
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实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ７ ） ： ２ １ １ ４ － ２ １ １ ５ ．
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效时或进行性加重时 ， 不宜过长等待或坚持明确梗阻原 因 ， 宜
尽早手术探查 ， 以免 肠 穿 孔 、 坏 死 或 中 毒 性 休 克 发 生 ， 误 肠 贻
最佳手术 时机 。同时， 要严格掌握一期切 除吻合的适应证 ： 患
者 全 身情 况 尚好 ， 严 重 伴 发疾 病 ； 主 要 脏 器 功 能 无 明 显 障 无 各
诊 断 的准 确 率 。
肠１ ２例 ， 结肠肝曲 ６例 ， 横结肠 ７例 ， 降结肠 １ １例， 乙状结肠
４例 ， 肠 上 段 及 直 乙 交 界 部 ５例 。伴 肝 转 移 １例 ， 及骶 骨 直 浸 及 髂 血 管 １例 ， 及 十 二指 肠 ２例 。组 织 学 分类 ： 癌 ３ 浸 腺 ９例 ，
・
３ ２２６ ・
吉林医学 ２１ ０ ０年 ７月 第 ３ １卷 第 ２ ０期
结肠 癌 合 并肠梗 阻临床诊 治 分 析
蔡少松
［ 摘
（ 广东省揭西县人 民医院 ， 广东
揭西 ５ ５０ ） １４０
要 ］ 目的 ： 讨 结肠 癌 合 并 肠梗 阻 的诊 断 和治 疗 ， 高 诊 断 与处 理水 平 。 方 法 ： 探 提 回顾 性 分析 ４ ５例 结 肠 癌 合 并 肠 梗 阻
黏液腺癌 ４例 ， 印戒细胞癌 ２例。Ｄ ｋｓ 期 ： ｕｅ分 Ａ期 ６例 ， Ｂ期 １例， １ ｃ期 ２ 例 ， １ Ｄ期 ７例。诊断 ：５例结肠癌合 并肠梗 阻的 ４ 患者 ， 术前误诊 ８例 ， 误诊为急性阑尾炎 ２例 、 阑尾周围脓肿 １
例、 上消 化 道 穿 孔 ３例 、 发性 腹 膜 炎 ２例 。 术前 确 诊 ３ 原 ７例 ， 其 中 ３ 为 不全 性 肠 梗 阻 患 者 ， 为 完 全 性 肠 梗 阻 。３ ０例 ７例 ７例 患 者 均行 立位 和 卧位 腹 部 平 片 ， 灌 肠 和 （ ） 维 结 肠 镜 检 钡 或 纤 查后 确诊 ； ８例 剖 腹 探 查 后 确诊 。 余 １２ 方 法 ：５例 结 肠 癌合 并 肠 梗 阻 的 患 者 ， 行 ２ ４ ｈ的 ． ４ 进 ４～ ８ 保守 治 疗 ， 括 纠正 水 电解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 、 续 有 效 的 胃 包 持
［ 关键 词］ 结肠癌 ； 肠梗阻 ； 诊治 结肠癌合并肠 梗阻是 临床上常见 的急腹症 ， 易导致患者 严重酸碱 、 电解质平衡失调 ， 水 造成结肠坏死 、 穿孔 ， 甚至造成 污染极重的腹膜炎 ．最终导致患者发生感染 中毒性休克而死 亡 …。因此 ， 结肠癌合并肠梗 阻一经确诊 ， 应尽快做好术前准
患者的临床资料。结果 ：５例结肠癌合并肠梗阻患者 ， ４ 手术后无一例出现吻合 口瘘。术后发生感染性 休克 而死 亡 ２例， 围术期病
死 率 ４ ４ ％ 。术 后 出 现腹 部 并 发症 ８例 ， 生 率 为 １．８ ， 经 保 守治 疗痊 愈 。结 论 ： 确 认 识 、 期 诊 断 ， 据 患 者 的 全 身 情 ．４ 发 ７７％ 均 正 早 根 况及 肿 瘤 的局 部 情 况 采 用适 当的 手 术 方式 ， 直接 关 系 到 患者 的预 后 。
备 ， 争 早 期 手 术 。本 文 将 我 院 近 年 来 收 治 的 ４ 力 ５例 结 肠 癌 合
本组 ４ ５例结肠癌合 并肠梗阻患者 ， 手术后无一例 出现 吻
合 口瘘。术后 因高血压 、 冠心病 、 心功能不全及术前肠穿孔 腹
腔感染严 重 ， 术后 感 染 性 休 克共 死 亡 ２例 ， 术 期病 死率 围 ４ ４ ％。术后 出现腹部并发症 ８例 ， ．４ 发生 率为 １．８ ， 中 ７７ ％ 其
切 口感 染 ４例 ， 腔 感 染 ２例 ， 期 肠 粘 连 ２例 ， 经 保 守 治 腹 早 均 疗 痊愈 。
并肠梗 阻患者 的临床 资料分析总结 如下 ， 以进一步 提高其诊
断 与处 理 水 平 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方法
３ １ 结肠癌合并肠梗阻的诊断 ： ． 近年来 ， 随着 结肠癌发 病率 的明显增高 ， 结肠癌 合并肠梗 阻 已成为 普通外 科常见 的急腹 症 ｊ 。根据结肠癌的病 理类型 和部位 的不同 ， 通常分为 左半 结肠癌和右半结肠癌 ， 临床表现也有较大的差异 。但是 ， 一旦
肠减压 、 反复肥皂水灌 肠 、 防应用抗生素等。根据患者的具 预
碍， 无严重腹腔 感染 ； 肠管 扩张和水肿不 甚严重 ； 切除病变肠
不 同程度的停 止排气排 便 、 腹胀 腹痛的表 现， 中 １ 其 ６倒完全 停止排便排气 ， 有不 同程 度的大便 习惯改变 及持续性腹 其余
部 不适 、 痛 、 气 等 不 完 全 性 肠 梗 阻 表 现 。肿 瘤 位 置 ： 结 隐 胀 升
因此 ， 正确认识 、 早期诊 断直接关系到患者的预后” 。针对结 ｊ 肠癌致肠梗 阻 的诊断 ， 可首选 结肠镜 检查 ， 在发 现病变 的 同 时 ， 以取 活检做病理检查 ， 可 但其定位 准确性较差 ， 对肠道准 备要求 较高 ； 次做 钡灌肠检查 ， 其 也可两 者结合应用 ， 以提高
３２ 结肠癌合 并肠梗 阻的治 疗 ： ． 由于结 肠 癌的发 展是 渐进 性、 不可逆转的 ， 术是 目前根 治的 唯一手段 。 目前 ， 肠癌 手 结 合并肠梗阻最为理想的手术 方案是根治性切除 吻合 。结肠 Ｊ
癌并发急性肠梗阻的急诊治疗 目的是解除梗 阻及尽 量根治性
切除肿瘤 ， 但对于一些结肠癌合并肠 梗阻患者 ， 经保 守治疗无