结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析
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结 肠 癌 合并 肠 梗 阻 达 到完 全 梗 阻 阶段 ， 床 处 理 将 非 常 棘 手 ， 临
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １ 我 院共 收洽 ４ ． ２０ ２０ 月 ５例 结肠癌合并肠梗阻的患者 ， 中男 ２ 其 ４例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ３ 年 ４～ ７ ８岁 ， 均 ６． 平 １２岁 ； 发病 至就 诊 时 间 １ ２个 月 ； 者 均 有 ０ｈ一 患
３２ 结肠癌合 并肠梗 阻的治 疗 ： ． 由于结 肠 癌的发 展是 渐进 性、 不可逆转的 ， 术是 目前根 治的 唯一手段 。 目前 ， 肠癌 手 结 合并肠梗阻最为理想的手术 方案是根治性切除 吻合 。结肠 Ｊ
癌并发急性肠梗阻的急诊治疗 目的是解除梗 阻及尽 量根治性
切除肿瘤 ， 但对于一些结肠癌合并肠 梗阻患者 ， 经保 守治疗无
诊 断 的准 确 率 。
肠１ ２例 ， 结肠肝曲 ６例 ， 横结肠 ７例 ， 降结肠 １ １例， 乙状结肠
４例 ， 肠 上 段 及 直 乙 交 界 部 ５例 。伴 肝 转 移 １例 ， 及骶 骨 直 浸 及 髂 血 管 １例 ， 及 十 二指 肠 ２例 。组 织 学 分类 ： 癌 ３ 浸 腺 ９例 ，
黏液腺癌 ４例 ， 印戒细胞癌 ２例。Ｄ ｋｓ 期 ： ｕｅ分 Ａ期 ６例 ， Ｂ期 １例， １ ｃ期 ２ 例 ， １ Ｄ期 ７例。诊断 ：５例结肠癌合 并肠梗 阻的 ４ 患者 ， 术前误诊 ８例 ， 误诊为急性阑尾炎 ２例 、 阑尾周围脓肿 １
例、 上消 化 道 穿 孔 ３例 、 发性 腹 膜 炎 ２例 。 术前 确 诊 ３ 原 ７例 ， 其 中 ３ 为 不全 性 肠 梗 阻 患 者 ， 为 完 全 性 肠 梗 阻 。３ ０例 ７例 ７例 患 者 均行 立位 和 卧位 腹 部 平 片 ， 灌 肠 和 （ ） 维 结 肠 镜 检 钡 或 纤 查后 确诊 ； ８例 剖 腹 探 查 后 确诊 。 余 １２ 方 法 ：５例 结 肠 癌合 并 肠 梗 阻 的 患 者 ， 行 ２ ４ ｈ的 ． ４ 进 ４～ ８ 保守 治 疗 ， 括 纠正 水 电解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 、 续 有 效 的 胃 包 持
不 同程度的停 止排气排 便 、 腹胀 腹痛的表 现， 中 １ 其 ６倒完全 停止排便排气 ， 有不 同程 度的大便 习惯改变 及持续性腹 其余
部 不适 、 痛 、 气 等 不 完 全 性 肠 梗 阻 表 现 。肿 瘤 位 置 ： 结 隐 胀 升
因此 ， 正确认识 、 早期诊 断直接关系到患者的预后” 。针对结 ｊ 肠癌致肠梗 阻 的诊断 ， 可首选 结肠镜 检查 ， 在发 现病变 的 同 时 ， 以取 活检做病理检查 ， 可 但其定位 准确性较差 ， 对肠道准 备要求 较高 ； 次做 钡灌肠检查 ， 其 也可两 者结合应用 ， 以提高
患者的临床资料。结果 ：５例结肠癌合并肠梗阻患者 ， ４ 手术后无一例出现吻合 口瘘。术后发生感染性 休克 而死 亡 ２例， 围术期病
死 率 ４ ４ ％ 。术 后 出 现腹 部 并 发症 ８例 ， 生 率 为 １．８ ， 经 保 守治 疗痊 愈 。结 论 ： 确 认 识 、 期 诊 断 ， 据 患 者 的 全 身 情 ．４ 发 ７７％ 均 正 早 根 况及 肿 瘤 的局 部 情 况 采 用适 当的 手 术 方式 ， 直接 关 系 到 患者 的预 后 。
效时或进行性加重时 ， 不宜过长等待或坚持明确梗阻原 因 ， 宜
尽早手术探查 ， 以免 肠 穿 孔 、 坏 死 或 中 毒 性 休 克 发 生 ， 误 肠 贻
最佳手术 时机 。同时， 要严格掌握一期切 除吻合的适应证 ： 患
者 全 身情 况 尚好 ， 严 重 伴 发疾 病 ； 主 要 脏 器 功 能 无 明 显 障 无 各
［ 关键 词］ 结肠癌 ； 肠梗阻 ； 诊治 结肠癌合并肠 梗阻是 临床上常见 的急腹症 ， 易导致患者 严重酸碱 、 电解质平衡失调 ， 水 造成结肠坏死 、 穿孔 ， 甚至造成 污染极重的腹膜炎 ．最终导致患者发生感染 中毒性休克而死 亡 …。因此 ， 结肠癌合并肠梗 阻一经确诊 ， 应尽快做好术前准
切 口感 染 ４例 ， 腔 感 染 ２例 ， 期 肠 粘 连 ２例 ， 经 保 守 治 腹 早 均 疗 痊愈 。
并肠梗 阻患者 的临床 资料分析总结 如下 ， 以进一步 提高其诊
断 与处 理 水 平 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方法
３ １ 结肠癌合并肠梗阻的诊断 ： ． 近年来 ， 随着 结肠癌发 病率 的明显增高 ， 结肠癌 合并肠梗 阻 已成为 普通外 科常见 的急腹 症 ｊ 。根据结肠癌的病 理类型 和部位 的不同 ， 通常分为 左半 结肠癌和右半结肠癌 ， 临床表现也有较大的差异 。但是 ， 一旦
・
３ ２２６ ・
吉林医学 ２１ ０ ０年 ７月 第 ３ １卷 第 ２ ０期
结肠 癌 合 并肠梗 阻临床诊 治 分 析
蔡少松
［ 摘
（ 广东省揭西县人 民医院 ， 广东
揭西 ５ ５０ ） １４０
要 ］ 目的 ： 讨 结肠 癌 合 并 肠梗 阻 的诊 断 和治 疗 ， 高 诊 断 与处 理水 平 。 方 法 ： 探 提 回顾 性 分析 ４ ５例 结 肠 癌 合 并 肠 梗 阻
肠减压 、 反复肥皂水灌 肠 、 防应用抗生素等。根据患者的具 预
碍Baidu Nhomakorabea 无严重腹腔 感染 ； 肠管 扩张和水肿不 甚严重 ； 切除病变肠
备 ， 争 早 期 手 术 。本 文 将 我 院 近 年 来 收 治 的 ４ 力 ５例 结 肠 癌 合
本组 ４ ５例结肠癌合 并肠梗阻患者 ， 手术后无一例 出现 吻
合 口瘘。术后 因高血压 、 冠心病 、 心功能不全及术前肠穿孔 腹
腔感染严 重 ， 术后 感 染 性 休 克共 死 亡 ２例 ， 术 期病 死率 围 ４ ４ ％。术后 出现腹部并发症 ８例 ， ．４ 发生 率为 １．８ ， 中 ７７ ％ 其
１ １ 一般 资料 ：０ ６年 １月 ～ ０ ９年 １ 我 院共 收洽 ４ ． ２０ ２０ 月 ５例 结肠癌合并肠梗阻的患者 ， 中男 ２ 其 ４例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ３ 年 ４～ ７ ８岁 ， 均 ６． 平 １２岁 ； 发病 至就 诊 时 间 １ ２个 月 ； 者 均 有 ０ｈ一 患
３２ 结肠癌合 并肠梗 阻的治 疗 ： ． 由于结 肠 癌的发 展是 渐进 性、 不可逆转的 ， 术是 目前根 治的 唯一手段 。 目前 ， 肠癌 手 结 合并肠梗阻最为理想的手术 方案是根治性切除 吻合 。结肠 Ｊ
癌并发急性肠梗阻的急诊治疗 目的是解除梗 阻及尽 量根治性
切除肿瘤 ， 但对于一些结肠癌合并肠 梗阻患者 ， 经保 守治疗无
诊 断 的准 确 率 。
肠１ ２例 ， 结肠肝曲 ６例 ， 横结肠 ７例 ， 降结肠 １ １例， 乙状结肠
４例 ， 肠 上 段 及 直 乙 交 界 部 ５例 。伴 肝 转 移 １例 ， 及骶 骨 直 浸 及 髂 血 管 １例 ， 及 十 二指 肠 ２例 。组 织 学 分类 ： 癌 ３ 浸 腺 ９例 ，
黏液腺癌 ４例 ， 印戒细胞癌 ２例。Ｄ ｋｓ 期 ： ｕｅ分 Ａ期 ６例 ， Ｂ期 １例， １ ｃ期 ２ 例 ， １ Ｄ期 ７例。诊断 ：５例结肠癌合 并肠梗 阻的 ４ 患者 ， 术前误诊 ８例 ， 误诊为急性阑尾炎 ２例 、 阑尾周围脓肿 １
例、 上消 化 道 穿 孔 ３例 、 发性 腹 膜 炎 ２例 。 术前 确 诊 ３ 原 ７例 ， 其 中 ３ 为 不全 性 肠 梗 阻 患 者 ， 为 完 全 性 肠 梗 阻 。３ ０例 ７例 ７例 患 者 均行 立位 和 卧位 腹 部 平 片 ， 灌 肠 和 （ ） 维 结 肠 镜 检 钡 或 纤 查后 确诊 ； ８例 剖 腹 探 查 后 确诊 。 余 １２ 方 法 ：５例 结 肠 癌合 并 肠 梗 阻 的 患 者 ， 行 ２ ４ ｈ的 ． ４ 进 ４～ ８ 保守 治 疗 ， 括 纠正 水 电解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 、 续 有 效 的 胃 包 持
不 同程度的停 止排气排 便 、 腹胀 腹痛的表 现， 中 １ 其 ６倒完全 停止排便排气 ， 有不 同程 度的大便 习惯改变 及持续性腹 其余
部 不适 、 痛 、 气 等 不 完 全 性 肠 梗 阻 表 现 。肿 瘤 位 置 ： 结 隐 胀 升
因此 ， 正确认识 、 早期诊 断直接关系到患者的预后” 。针对结 ｊ 肠癌致肠梗 阻 的诊断 ， 可首选 结肠镜 检查 ， 在发 现病变 的 同 时 ， 以取 活检做病理检查 ， 可 但其定位 准确性较差 ， 对肠道准 备要求 较高 ； 次做 钡灌肠检查 ， 其 也可两 者结合应用 ， 以提高
患者的临床资料。结果 ：５例结肠癌合并肠梗阻患者 ， ４ 手术后无一例出现吻合 口瘘。术后发生感染性 休克 而死 亡 ２例， 围术期病
死 率 ４ ４ ％ 。术 后 出 现腹 部 并 发症 ８例 ， 生 率 为 １．８ ， 经 保 守治 疗痊 愈 。结 论 ： 确 认 识 、 期 诊 断 ， 据 患 者 的 全 身 情 ．４ 发 ７７％ 均 正 早 根 况及 肿 瘤 的局 部 情 况 采 用适 当的 手 术 方式 ， 直接 关 系 到 患者 的预 后 。
效时或进行性加重时 ， 不宜过长等待或坚持明确梗阻原 因 ， 宜
尽早手术探查 ， 以免 肠 穿 孔 、 坏 死 或 中 毒 性 休 克 发 生 ， 误 肠 贻
最佳手术 时机 。同时， 要严格掌握一期切 除吻合的适应证 ： 患
者 全 身情 况 尚好 ， 严 重 伴 发疾 病 ； 主 要 脏 器 功 能 无 明 显 障 无 各
［ 关键 词］ 结肠癌 ； 肠梗阻 ； 诊治 结肠癌合并肠 梗阻是 临床上常见 的急腹症 ， 易导致患者 严重酸碱 、 电解质平衡失调 ， 水 造成结肠坏死 、 穿孔 ， 甚至造成 污染极重的腹膜炎 ．最终导致患者发生感染 中毒性休克而死 亡 …。因此 ， 结肠癌合并肠梗 阻一经确诊 ， 应尽快做好术前准
切 口感 染 ４例 ， 腔 感 染 ２例 ， 期 肠 粘 连 ２例 ， 经 保 守 治 腹 早 均 疗 痊愈 。
并肠梗 阻患者 的临床 资料分析总结 如下 ， 以进一步 提高其诊
断 与处 理 水 平 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方法
３ １ 结肠癌合并肠梗阻的诊断 ： ． 近年来 ， 随着 结肠癌发 病率 的明显增高 ， 结肠癌 合并肠梗 阻 已成为 普通外 科常见 的急腹 症 ｊ 。根据结肠癌的病 理类型 和部位 的不同 ， 通常分为 左半 结肠癌和右半结肠癌 ， 临床表现也有较大的差异 。但是 ， 一旦
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３ ２２６ ・
吉林医学 ２１ ０ ０年 ７月 第 ３ １卷 第 ２ ０期
结肠 癌 合 并肠梗 阻临床诊 治 分 析
蔡少松
［ 摘
（ 广东省揭西县人 民医院 ， 广东
揭西 ５ ５０ ） １４０
要 ］ 目的 ： 讨 结肠 癌 合 并 肠梗 阻 的诊 断 和治 疗 ， 高 诊 断 与处 理水 平 。 方 法 ： 探 提 回顾 性 分析 ４ ５例 结 肠 癌 合 并 肠 梗 阻
肠减压 、 反复肥皂水灌 肠 、 防应用抗生素等。根据患者的具 预
碍Baidu Nhomakorabea 无严重腹腔 感染 ； 肠管 扩张和水肿不 甚严重 ； 切除病变肠
备 ， 争 早 期 手 术 。本 文 将 我 院 近 年 来 收 治 的 ４ 力 ５例 结 肠 癌 合
本组 ４ ５例结肠癌合 并肠梗阻患者 ， 手术后无一例 出现 吻
合 口瘘。术后 因高血压 、 冠心病 、 心功能不全及术前肠穿孔 腹
腔感染严 重 ， 术后 感 染 性 休 克共 死 亡 ２例 ， 术 期病 死率 围 ４ ４ ％。术后 出现腹部并发症 ８例 ， ．４ 发生 率为 １．８ ， 中 ７７ ％ 其