结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析
梗阻性结肠癌 直肠癌47例诊治分析
疗效。 参 考 文 献
『 ］ 李 卫 ， 秀 峰 ． 年 急 性梗 阻性 大 肠 癌 ６ 例 外 科 治 疗 分 析 ． 川 １ 林 老 ７ 四 医学 杂 志 ，０ ９ ３ （ ）９ — ３ ２０ ，０ １ ：２ ９ ．
［ ］ 李 文华 ， ２ 曹庆造 ， 杨世 峰 ， 狭窄性肠梗阻肠 系膜及血管改 变 等．
８ 。 例 １ 手 术 方 法 ：４ｈ内手 术 者 ｌ ． ３ ２ ２例 ，４ ７ 术 者 ２ 例 ， ２ ～ ２ｈ手 １ ＞ ７ 术者 １ ２ｈ手 ４例 ， 中 一 期 结 直 肠 根 治 切 除 术 ３ 其 ５例 ， 半 右 结直肠根治切除 １ ９例 ， 半 结 肠 根 治 性 切 除 术 １ 左 ６例 （ 括 ５ 包 例直肠癌 ） 。行 二 期 手 术 治 疗 ６例 ， 例 先 行 结 肠 造 口， ３ ２周后
肠癌患 者 ４ ７例 ， 行 手 术 治 疗 ， 后 均 以 病 检 确 诊 ， 期 切 均 术 一 除 率 ７ ％ ， 死 率 ６ 现 将 本 组 的诊 断 和治 疗 体 会 报 告 分 析 ５ 病 ％。
如下。 １ 资 料 和 方 法
的术前准 备 ， 中采取合 理术 式 ， 术 加强 围手术期 处理 非常重
生命 ， 尽量切 除肿瘤 ， 因该病 患者多为老年人 ， 术前 多有贫 且 血、 低蛋 白血症 、 电解质紊乱 及腹腔感染等 ， 常不 能耐受更长
时 间 的手 术 及 麻 醉 ， 此 手 术 前 输 液 ， 因 申请 术 中 用 血 、 感 染 抗 等 治 疗 ， 术 中需 争 分 夺 秒 ， 觉 肠 壁 及 腹 膜 性 炎 症 水 肿 严 手 若 重 ， 应 尽 量 切 除 肿 瘤 ， 端 肠 管 造 口 。若 觉 肿 瘤 切 除 困难 ， 则 近 则 果 断 旷 置 肿 瘤 ， 肠 管 造 口 ， 后 待 患 者 身 体 情 况 恢 复 后 近 术
老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析论文
老年结肠癌性梗阻38例临床诊治分析【摘要】目的：观察探讨老年结肠癌性梗阻的临床特点及诊治方法，总结其临床疗效及临床意义。
方法：选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析。
结果：38例患者经治疗后显效20例，有效12例，无效6例，死亡3例，总有效率84.21%。
其中i期肿瘤切除吻合有22例，i期肿瘤切除造瘘有8例，ii期手术还纳有8例，单纯捷径或造口手术有3例，自动放弃手术有2例。
结论：对于老年结肠癌梗阻的处理重点是合理诊治其合并症及并发症，减少误诊率和死亡率，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。
【关键词】老年结肠癌性梗阻；临床特点；诊治【中图分类号】r735.35【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0711-02肠梗阻是指因为某种原因引起的肠内容物在患者肠道中的通过受到阻碍，为外科常见的急腹症之一［1］。
因为肠梗阻可以由多种原因所引起，并且病情比较多变，在临床治疗上很容易因为发生梗阻的肠段出现解剖以及功能性的改变，而使患者出现体液以及电解质的严重丢失和肠壁的循环出现障碍及坏死或者继发性的感染，可能会导致患者出现毒血症或者休克，严重的会发生死亡［2］。
其中结肠癌为引发肠梗阻的原因之一，结肠癌性梗阻多发生在结肠癌的晚期，基层临床治疗上一旦出现肠梗阻，会对结肠癌的临床诊治造成比较大的困难。
本文选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料。
选取我院2009年5月至2011年5月38例年龄在60岁以上的结肠癌性梗阻的患者，其中男性21例，女性17例；年龄最大的81岁，年龄最小的60岁，平均年龄（70.1±2.3）岁；慢性梗阻22例（占57.89%），急性梗阻16例（占42.11%）；不全性肠梗阻12例（占31.58%），贫血14例（占36.84%），在腹部可以触及到肿块14例（占36.84%），腹水5例（占13.16%），呕吐21例（占55.26%），出现严重的水电解质紊乱18例（占47.37%）；曾有便秘史21例（占55.26%），曾有黏液血便史11例（占28.95%）；合并患有高血压8例（占21.05%），冠心病4例（占10.53%），糖尿病3例（占7.89%），慢性支气管炎8例（占21.05%），前列腺增生5例（占13.16%），低蛋白血症14例（占36.84%）；右半结肠15例（占39.47%），左半结肠23例（占60.53%）；肿瘤单发35例（占92.11%），多发3例（7.89%）；所有患者均出现不同程度的腹胀、腹部不适以及肠梗阻等临床表现。
急性肠梗阻外科临床诊治[论文]
![急性肠梗阻外科临床诊治[论文]](https://img.taocdn.com/s3/m/359341c8d5bbfd0a79567364.png)
急性肠梗阻的外科临床诊治摘要：目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法。
方法回顾性分析本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。
结果一期切除吻合术治疗患者47例，1例死亡，5例感染，2例吻合口瘘；hamnma术5例，手术成功无并发症。
结论使用一期切除吻合术这种手术方法，对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者疗效显著，而选择hamnma术或其他手术治疗方法也可以对此类患者病情得到良好的治疗效果，临床治疗中，应该按照患者的总体情况选择适合的手术方式。
关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合术；hamnma术闭袢性梗阻是临床过程中左半结肠癌患者合并急性肠梗阻的常见梗阻类型，其特点为肠腔压力高，腔内细菌多，易穿孔，患者发病后并发症多。
目前学术界广泛认为合理治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式为一期切除吻合术，越来越多的医生对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者使用这种手术方法后，得出同样理想结果的结论。
hamnma术作为一种一期针对病灶切除的手术，通常并发症少，手术过程中不易发生感染，对肿瘤的处理比较完善，安全性较高。
目前临床及学术上就一期行切除术还是稳定病情后行二期手术治疗仍存在争议。
现就本院2004年3月—2010年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床诊断报告分析如下。
一、资料与方法1、一般资料记录本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻患者52例，男37例，女15例；年龄36～73岁，平均61岁。
患者肠梗阻症状明显，反应多为腹部的剧烈疼痛和扩胀难忍。
肿瘤部位：乙状结肠27例，降结肠14例，结肠脾曲7例，直肠上段4例。
肿瘤病理类型：结肠腺癌38例，黏液癌9例，未分化癌5例。
2、治疗方法急诊手术处理患者突发的急性肠梗阻，对肠腔净化处理，保持对患者钾、钠等电解质的补充，迅速应用抗生素。
47例患者行一期切除吻合术，术中注意彻底冲洗肠腔，以防止术后感染，若盆腹腔污染明显，打开腹腔后发现大面积严重水肿的结肠，行hartman术治疗，先将肿瘤彻底切除，造口后二期还纳。
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
老年人结肠癌伴急性肠梗阻37例诊治分析
ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒｔｏ ｎ ｉａｉｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｌｎ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｃ ｔ ｅ ｉ ｅａ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｃ ｇ ｉ ｏ ｆ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｉ ｄ ｃ ｔ ｓ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｉ ｏ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｏｏ ａ ｃ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗ ｔ ａ ｕ ｅ ｏ ｖ ｉ ｏ ａ ｃ ｈ
ｏ ｅ ａｉ ｎ． ｗｅ ｔ —ｗｏ ｏ ｈ ａ ｅ ｒ ｒｏ ｍｅ ｎｅｓａ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ａ ａｓｏ ｏ ｉ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｓａ ｅｒ ｓ ｃｉｎ ａ ｎ ｓｏ ｓｓｗｉ ｐ ｒ ｔｏ Ｔ ｎ ｙ ｔ ｆｔ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｐｅｆ ｒ ｄ ｏ —ｔｇ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｎ ｔｍ ｓｓ， ａ ｅ ｎ — ｔｇ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄ ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｔ ｈ
结直肠癌并急性肠梗阻的诊治分析
肿块 ， 前诊 断为大肠癌并肠梗阻 ２ 术 ９例 易 坏 死 穿 孔 ， 引起 严 重 并 发 症 ＿。外 科 手 较 长 ， 后 务 必 要 加 强 营 养 支 持 ， 极 有 ２ ］ 术 积
切 ３ ］ （ ８ ％） 其 余 ８例 经 手 术 探 查 后 证 实 为 术 治疗 的 目的在 于解 除 梗 阻 。 除 病灶 ［ ， 效 的 抗 感 染 处 理 是 必 要 的 。 ７． ４ 。 大肠癌。肿瘤分布 ： 右半 结 肠 ８例 ， 半 理 想 的 手 术 方 案 是 Ｉ期 根 治 性 切 除 吻 左
（ 编辑 ： 黄 欣）
的 ， 中 见 肠 道 高 度 扩 张 、 壁 水 肿 难 以 术 肠
例 ， 理 类 型 以腺 癌 占 大 多 数 （ １ ％） 病 ８． ４ ， 右 半 结 肠 癌 并 梗 阻行 Ｉ期 切 除 吻 合 术 已 要 目的 是 切 除 原 发 肿 瘤 ， 除 梗 阻 ， 改 解 并
其 次 为 未 分化 癌 及 黏 液 癌 。
被 普 遍 接 受 ，本 组 ８例 均 行 Ｉ期 切 除 吻 善 患 者 生 活 质 量 ， 不 在 盲 目彻 底 根 治 。 而
总 之 。结 直 肠 癌 并 急 性 肠 梗 阻 的 处
结肠 ２ ３例 ， 肠 ６例 。 瘤 Ｄ ｋ ｓ 期 ： 合 。 直 肿 ｕｅ 分 由于 其 处 理 原 则 不 尽 相 同 ， 临床 上 将 理 ，要 根 据 患 者 的 全 身 情 况 和 肿 瘤 的 局
Ａ期 Ｏ例 ， Ｂ期 ｌ ８例 ， Ｃ期 １ ６例 ， 期 ３ 其 分 为 右 半 结 肠 梗 阻 和 左 半 结 肠 梗 阻 。 部 情 况 采 用 适 当 的手 术 方 式 。 手 术 的 首 Ｄ
Ｐ 诊 ６例 阳 性 ，７例 行 Ｃ ２ Ｔ检 查 ２ １例 发 现 差 ， 龄 患 者 多 。 多 有 其 他 脏 器 的合 并 的 Ｔ Ｎ 支 持 ， 经 ２周 的 保 守 治 疗 治 愈 。 高 且
大肠癌合并急性肠梗阻79例诊治体会
除 肠梗 阻 的 目的 ， 避 免 了 吻合 口漏 的危 险 。病 情 许 可 时 ， 又 可 二 期 手 术关 闭造 口 ， 建肠 道 连 续 性 。 重
１ ． 法 ２方
所 有 病 例 均 采 用 术 中肠 道 灌 洗 ， 期 切 除 吻 合 术 。 一
方 法 ： 除 肿 瘤 以后 ． 切 近端 结 肠 腔 内 塞 人 直 径 ２５ｍ 左 右 的 ．ｃ 洗 衣 机 排 水 管 ， 口用 线 绑 紧 ． 水 管 的 另 一 端 套 人 大 塑 料 接 排 袋 中 ， 阑 尾 根 部 切 除 后 置 入 导 尿 管 扎 紧 荷 包 固 定 后 ， 尿 于 导 管 接 温 灌 洗 液 灌 洗 ， 般 需灌 洗 １ ０ ｍｌ 右 。 灌 入 甲硝 一 ００ ０ 左 再 唑 溶 液 ５０ 后 拔 管 ， 整 断端 ， 行 吻 合 器 吻 合 。 格 遵 循 ０ ｍｌ 修 均 严
探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果
进行 临床数据 的统计 和分析 ，见表 ２ 。
表１ 四 组患 者 实施 手 术的 种 类 的 不 同
般是结肠 癌进入 晚期 的标志 。但 是结 肠癌 合并 肠梗 阻 的 临床特征个体 差异较大 ，不能制定 出比较统一 的治疗策 略 ，
对 于不同的患者要讨 论 出不 同的治疗 方案 ，进行 具有 针对
宁 芳
锡林浩特 Ｏ １ １ ３ ０ ０ 内蒙古 自治区锡盟苏尼特左旗 医院，内蒙古
【 摘
要】 目的 ：观察肝 胃汤治疗气 滞阴虚 型 胃痛 ９ ８ 例 的临床疗 效。方法 ：采用 口服肝 胃汤辨证 加减 ，治疗 气滞 阴虚 型 胃痛 。结
果 ：治愈 ７ ８ 例 ，好转 ５ 例 ，无效 ５ 例．总有效率 ９ ４ ． ８ ％。结论 ：气滞 阴虚型 胃痛服用肝 胃汤效果显著 。
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ＂ Ｉ 医 药
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自拟肝 胃汤 治 疗 气 滞 阴虚 型 胃脘 痛 ９ ８例
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
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养 阴泻 热之功效 。
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ）
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结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析
作者：陈胜波徐靖郝洁
来源：《医学信息》2014年第21期
摘要：目的探究结肠癌合并肠梗阻的临床诊治。
方法选择2012年4月～2013年9月在我院进行治疗的46例结肠癌合并肠梗阻患者，随机将患者分为两组，即观察组和对照组，各23例。
观察组行腹腔镜手术，对照组行常规开腹手术。
结果观察组中有效率为95.7%，对照组中有效率为82.6%，观察组显著高于对照组，P
关键词：肠梗阻；结肠癌；腹腔镜手术；临床诊治
随着人们生活水平的不断提高，逐渐形成不健康的饮食习惯，结肠癌的患病率不断上升。
晚期结肠癌患者极易并发肠梗阻，但往往由于病症不明显，发展缓慢，因此此类病症不易发现。
在临床治疗结肠癌合并肠梗阻患者行单纯手术治疗，创伤较大，所需恢复时间较长[1]。
本组研究中23例结肠癌合并肠梗阻患者进行腹腔镜手术，疗效确切。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012年4月～2013年9月在我院治疗的46例结肠癌合并肠梗阻患者，并随机将患者分为观察组和对照组，各23例。
全部患者均经检查确诊，其中男20例，女26例，年龄为54～85岁，平均（61.3±10.9）岁。
其中6例为降结肠，7例为粘液腺癌，4例为低分化腺癌，12例为结肠肝曲，4例为升结肠，9例为横结肠，4例阻梗部位为乙状结肠[2]。
在一般资料上，两组患者无统计学差异，P>0.05。
1.2方法对照组患者进行传统开腹手术治疗。
观察组患者行腹腔镜手术治疗：首先应的行全身麻醉，建立二氧化碳气腹，腹压应在12～14mmHg，并需在患者脐上留有置孔，以便观察。
可在腹腔镜下对结肠癌病症位置严密观察，是否存在转移状况[3]。
在病灶处的肠管与系膜的可通过纱带进行结扎，可通过超声刀进行切断。
还应分离、离断肠系膜血管的底部，对盆腔进行清扫，保护输尿管[4]。
在术后全部患者均使用抗生素[5]。
1.3观察项目观察并记录患者住院时间、切口感染率、术后复返率，下床活动时间以及相关并发症等。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料通过t检验，χ2检验计数资料，P
2 结果
观察组中，10例患者疗效显著，6例疗效较好，6例疗效一般，1例疗效较差，有效率为95.7%；对照组中，6例患者疗效显著，4例疗效较好，9例疗效一般，4例疗效较差，有效率为82.6%。
在有效率上，观察组显著高于对照组，P
3讨论
消化系统恶性肿瘤中，结肠癌是较为常见的疾病。
随着人们生活水平的不断提高，逐渐形成不健康的饮食习惯，结肠癌的患病率不断上升。
结肠癌患者极易并发肠梗阻，严重影响了患者的生活质量。
对于机体功能及脏器功能衰退，易发生肠梗阻，病程将进一步延长，若患者拖延就诊，则预后效果较差。
因此临床上被已确诊为肠梗阻的患者，应及时积极进行手术治疗。
在结肠癌患者发生肠梗阻并达到完全梗阻阶段的，临床治疗是比较棘手的，因此早期诊断疾病，可提高患者预后效果。
关于结肠癌导致肠梗阻的诊断，首先可采用结肠镜进行检查，在患者病变时，应采用活检进行病理检查，但定位的准确性较低，要求肠道准备较高，因此两者可结合使用，提高诊断准确度。
随着外科治疗技术的不断发展，在临床上腹腔镜治疗技术被广泛应用，疗效确切。
结肠癌合并肠梗阻治疗过程中应用腹腔镜手术，可有效建立腹腔镜气腹，以充分暴露出手术视野，降低由于开腹导致的器官暴露、异物刺激等。
在以往常常采用电刀止血并具有热传导效应，易损伤肠管，且止血效果不佳。
患者行腹腔镜手术，创伤较小，并有助于术后恢复。
综上所述，临床上治疗结肠癌合并肠梗阻患者，需进行外科手术治疗，具体可根据患者身体状况、临床症状与病理特点全方面进行检查，并根据结果进行术式选择，可有效提高诊断率及治愈率。
对于条件优越的医疗机构，并在患者适应症的范围中，进行腹腔镜手术治疗，可将低患者术中出血量，控制并发症，提高安全性，值得在临床上推广使用。
参考文献：
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