结直肠癌合并急性肠梗阻30例临床分析

因此 ， 于不 孕症 患者 应尽 早 使用 官腔 镜检查 ， 对 以便 明确病
因、 及时治疗 。 ４ 参考文献
［］ 乐 １
３ １ ５．
杰 ．妇产科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出版社 ２ ０ ： Ｍ］ 人 ０ ８
查同时行通治疗 ） 治疗 ， 矫治影 响孕卵 着床 的宫 内病变 ， 以提 高及改善妊娠率 。同时输卵管插管通液 可避免输 卵管碘 油造
影 中输卵管痉挛 、 官腔黏液 、 内膜碎 片堵塞输卵 管开 口引 起的
［ ］ 李 秀然 ．８ 例不 孕症 官腔镜 诊治 结果 分析 ［］ ２ ２８ Ｊ ．中 国
计划生育学 杂志 ，０ ９ １ （ ）４ ８ ２０ ，７ ８ ： ． ９
假 阳性 。本资料 中不孕患者发现宫 内异常 的 占到 了 ８ ．４ ， ９７ ％
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 随机选 择 ２０ ０ ６年 １月 ～２ １ ０ １年 １ 我 院收 月 治的 ３ ０例结直肠癌合并 急性肠 梗阻患者 ， 行立位 腹部平 片检 查证实 为低位 肠梗 阻 ， 者均有不 同程度 的腹痛 、 患 腹胀 、 肛门 停 止排气排便等急 性肠 梗 阻表 现。其 中 ， １ 男 ９例 ， １ 女 １例 ， 年龄 ３ ７ ４～ ６岁 ， 平均 ５ ． ； ２ ６岁 肿瘤 部位 ： 左半结肠 １ ， ７例 右半 结肠 ６例 ， 直肠 ７例 ； 肿瘤 临床分期 ： ｕｅ Ｄ ｋｓＢ期 １ ， ７例 Ｃ期 １ ２ 例， Ｄ期 １ ； 理检查 ： 例 病 高分化腺癌 １ ， ４例 中分化腺癌 １ ０例 ，
适的手术方式 ， 以保证患者 良好 的预后。
［ 关键词］ 结直肠癌 ； 急性肠梗 阻 ； 晚期
结直肠癌合并 急性肠 梗 阻是外科 急腹症 之一 ， 是结 直 也 肠癌晚期最为常见 的临床症状 ， 由于肠梗 阻多为闭袢 性梗 阻， 极易造成结肠坏死和穿孔 ， 且患者多为高龄 患者 ， 并有 多种 合 内科疾病 ， 治疗 不恰当将引发严重后果… 。因此 ， 了进 一步 为 提高结直肠癌合并 急性肠 梗 阻的临床 治疗效 果 ， 现将 我 院近 年来收治 的 ３ 结直 肠癌合 并急性 肠梗 阻患 者的 治疗情 况 ０例
性肠梗阻患者 的临床资 料。结果 ：Ｏ例结直肠癌合并急性肠梗阻患者 ， ３ 经过手术治疗 ，９例患者痊 愈 出院， 例 患者死亡 ， ２ １ 主要原
因是术后发生 呼吸功能衰竭 。５例患者 出现并发症 ， １． ７ ； 中 ， 口感染 ２例 ， 占 ６６％ 其 切 腹腔感 染 ２例 ， 吻合 口瘘 １ ， 例 经积极 的保 守治疗痊愈 。结论 ： 为了提高治疗的临床效果 ， 对于结直肠癌合并 急性肠梗 阻患者 ， 要根 据患者的具体情况进行具体分析 ， 选择合
３ ０例结直 肠 癌合 并急 性肠 梗 阻患者 ， 过 手术 治疗 ，９ 经 ２ 例患者痊愈 出院 ， １例患者死亡 ， Ｄ ｋｓ 为 ｕ ｅ 分期 Ｄ期 ， 主要原 因
是术后发 生呼吸功能衰竭 ， ５例患者 出现并 发症 ， １ ．７ ， 占 ６６％
其 中切 口感染 ２例 ， 腹腔 感染 ２例 ， 吻合 口瘘 １例 ， 经积 极 的 保守治疗痊愈 。
上升 的趋势 ， 治疗 的主要原 则是尽 早手术 ， 其 积极 根治肿 瘤 ， 解除梗阻 ， 复肠道 的连续性 口 。但是 ， 恢 由于结直肠癌 合并急
性肠梗阻 的肿 瘤位置 原因 ， 治疗具 有很 多种手 术方式 且手 其 术风 险也很 大 ， 因此 ， 术式 的选 择颇具争议 ， 择何种 手术方 选
分析如下 。
例， 行横结肠造瘘术 ２例 ， 乙状结肠切除加近端 造瘘术 １例 ） ；
６例右半结肠癌患者行一期右 半结肠 切除术 ５例 ， 回肠 一横 结
肠端 侧吻 合 术 １例 ； ７例 直肠癌 患 者行 一期部 分 直肠切 除 ３ 例； 远端结 肠造瘘 ， 闭远 端直肠 备作二期 吻合 ３例 ； 瘤无 关 肿 法切 除 ， 乙状结 肠造 瘘术 １例 。术后 吻合 口放置 引流 管过 行 危 险期 ， 并合理应用抗生 素 ， 维持 酸碱平衡 ， 同时 ， 加强 营养治 疗 ， 周后恢 复正常饮食。 １
３ 讨 论
近年来 ， 结直肠 癌合并 急 性肠梗 阻 的发病率 表现 出逐年
低分化腺 癌 ３例 ， 黏液 腺癌 ３例。 同时 合并 高血 压 、 糖尿 病 、 冠心病及脑 血管疾病的患者为 １ ， ３３ ％。 ９例 占６ ． ３
１２ 方法 ： ． 患者入院后均常规给予患者禁食 ， 胃肠减 压 ， 肛管
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５ ８ ・ ４０
吉林医学 ２１ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 第 ２ ６期
８ ６ ％明显增高。患者 因内分 泌失 调导致 宫 内膜 异常 ， ．４ 原发
不孕发生率 高于继 发不 孕患者 ， 应引起重视 。 宫腔镜在检查 不孕 症原 因的 同时也可行 治疗 ， 例如 宫腔 粘连切除术 、 子宫 中膈 切除 、 黏膜 下肌瘤 剥除术 、 肉切除 、 息 可 疑病变活检 （ 期发 现 内膜病 变 ） 输 卵管 插管 通 液 （ 早 、 可在 检
排气 ， 灌肠 ， 纠正水 、 电解 质 、 酸碱平衡 紊乱 及低 蛋 白血症 ， 抗 生素治疗等 ， 梗阻症状 无 明显改 善且有 加重 趋势 而行急 诊手 术， 术前 要进行肠道准备 ， 完全性肠 梗阻 的患 者禁止灌肠 及 口
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ６—１ 编校 ： ０ 王丽娜／ 郑英善 ］
结 直 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻 ３ ０例 临床 分Baidu Nhomakorabea析
刘明泽 ， 王万志 ， 孙道君
［ 摘
（ 贵州省黔 西南 州人 民医院普外二病 区， 贵州
黔 西 ５２０ ） ６４０
要］ 目的 ： 探讨结直肠癌合并急性肠梗 阻的临床治疗体会。方法 ： 回顾性 分析近 ５年 来收治 的 ３ ０例结直肠癌合并 急