严重虹膜后粘连小瞳孔白内障手术的临床观察
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虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察
虹膜炎并发白内障瞳孔粘连手术治疗的临床观察朱敏洁【摘要】目的：观察分析瞳孔缘环形切除法、瞳孔钝性分离扩张法分别在超声乳化手术中的应用效果。
方法：以我院眼科2013年1月－2015年3月收治的70例（70眼）患者作为观察对象并随机分为两组，每组35例（35眼）。
观察组行瞳孔缘环形切除术＋超声乳化人工晶状体植入术，对照组行瞳孔钝性分离扩张术＋超声乳化人工晶状体植入术；比较两组术后视力改善情况、瞳孔情况等。
结果：观察组术后视力改善情况显著优于对照组（P＜0．05）；观察组术后瞳孔情况显著优于对照组（P＜0．05）。
两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论：瞳孔缘环形切除法联合超声乳化人工晶状体植入术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连疗效较为理想，值得推广应用。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)013【总页数】2页(P1755-1756)【关键词】虹膜炎;白内障瞳孔粘连;手术【作者】朱敏洁【作者单位】江苏省射阳县中医院 224300【正文语种】中文【中图分类】R779.6虹膜炎是引起白内障伴瞳孔粘连的主要眼部原发疾病之一，患者多表现为眼部不适、视力下降甚至失明等。
随着眼科技术的快速发展，白内障超声乳化手术在临床已广泛应用，特别是在瞳孔粘连引起的小瞳孔白内障患者中亦开始使用，但仍然存在一些问题如术后虹膜重新粘连、调节反射迟钝及瞳孔形状改变等[1]。
为进一步提高虹膜炎并发白内障瞳孔粘连患者临床预后，本文对瞳孔缘环形切除法、瞳孔钝性分离扩张法分别在超声乳化手术中的应用效果进行观察分析，现报告如下。
虹膜炎并发白内障瞳孔粘连是临床眼科常见疾病，较多研究对其可能的发病机制进行了分析，包括葡萄膜炎导致房水性质改变、激素类药物应用引起晶状体代谢障碍及浑浊、虹膜瞳孔括约肌处易出现炎症反应继发瞳孔领部后粘连等，其中，患者瞳孔散大不能主要与括约肌周围基质出现玻璃样改变有关[2]。
小瞳孔白内障超声乳化术疗效观察
好 的手术 方 式。
【 关键 词】 白 内障 ； 小瞳孔 ； 声 乳化 超
小 瞳孔 白内障是 指 由于 虹膜 睫状 体 炎 症 、 青 抗 光 眼手 术 、 角膜穿 通 伤 以及 角 膜 溃 疡 穿孔 后 等 导 致
作 者 单 位 河 南 省鹤 壁 市 第一 人 民 医院 ４８ ０ ５０ ０
维普资讯
青 叶 等 中药 经现 代 工艺 提 纯 而 成 的纯 中药 制 剂 ， 其
表１
两 组耳 带 状疱 疹 治 疗 效 果 比 较
中射 干 、 兰根 、 银 花 、 板 金 大青 叶具 有 清 热 解 毒利 咽
作用 ； 兰 、 佩 茵陈 、 胡 具有 和解 明 ， 原酸 和 咖啡 酸 是 射 干抗 病 毒 注 射 液 的 绿 有 效成 分∞ ， 具有抗 病 毒 、 菌 、 胆 、 血 等药理 抗 利 止
维普资讯
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ７ Ｖｏ ９ Ｎｏ １ ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ，００ ， ｌ３ ．
总有 效率 存 在 差 异 ， 统 计 学 意 义 （ ． ８ Ｐ＜ 有 ； 一４ ４ ， （
０． ５） ０ 。
射干、 银花、 兰、 陈、 金 佩 茵 柴胡 、 公 英 、 兰 根 、 蒲 板 大
植物资源．０１２（）Ｉ ２ ０ ；０ ３ ： ～３
６ 徐 红 ， 开 贞 ， 玉 奎． 床 常 用 药 物 ［ ． 南 ： 东 科 学 技 ． 王 王 临 Ｍ］ 济 山
术 出版 社 ． ０ ４； ５ ２ ０ ６
病毒制 剂 与消 除面 神 经 水肿 的大 剂 量激 素疗 法 ， 是
决定 疗效 及预 后 的关键 因素 。射干 抗 病毒注 射液 为
管 内的面 神经 水 肿 ， 迫骨 管 ， 压 引起 面 神 经 缺 血 ， 加 重 水肿 。治疗 不及 时则 可 出现纤 维增 生和再 生错 向 以致神 经功 能不 能 恢 复 。本 文 中 １ ０例 治疗 无 效 的
【 关键 词】 白 内障 ； 小瞳孔 ； 声 乳化 超
小 瞳孔 白内障是 指 由于 虹膜 睫状 体 炎 症 、 青 抗 光 眼手 术 、 角膜穿 通 伤 以及 角 膜 溃 疡 穿孔 后 等 导 致
作 者 单 位 河 南 省鹤 壁 市 第一 人 民 医院 ４８ ０ ５０ ０
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青 叶 等 中药 经现 代 工艺 提 纯 而 成 的纯 中药 制 剂 ， 其
表１
两 组耳 带 状疱 疹 治 疗 效 果 比 较
中射 干 、 兰根 、 银 花 、 板 金 大青 叶具 有 清 热 解 毒利 咽
作用 ； 兰 、 佩 茵陈 、 胡 具有 和解 明 ， 原酸 和 咖啡 酸 是 射 干抗 病 毒 注 射 液 的 绿 有 效成 分∞ ， 具有抗 病 毒 、 菌 、 胆 、 血 等药理 抗 利 止
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Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ７ Ｖｏ ９ Ｎｏ １ ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ，００ ， ｌ３ ．
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射干、 银花、 兰、 陈、 金 佩 茵 柴胡 、 公 英 、 兰 根 、 蒲 板 大
植物资源．０１２（）Ｉ ２ ０ ；０ ３ ： ～３
６ 徐 红 ， 开 贞 ， 玉 奎． 床 常 用 药 物 ［ ． 南 ： 东 科 学 技 ． 王 王 临 Ｍ］ 济 山
术 出版 社 ． ０ ４； ５ ２ ０ ６
病毒制 剂 与消 除面 神 经 水肿 的大 剂 量激 素疗 法 ， 是
决定 疗效 及预 后 的关键 因素 。射干 抗 病毒注 射液 为
管 内的面 神经 水 肿 ， 迫骨 管 ， 压 引起 面 神 经 缺 血 ， 加 重 水肿 。治疗 不及 时则 可 出现纤 维增 生和再 生错 向 以致神 经功 能不 能 恢 复 。本 文 中 １ ０例 治疗 无 效 的
粘连性小瞳孔内白障手术观察12例
眼 晶 状 体 脱 位 ， 轴 变 长 （ 眼 ３ ． ｌ ， 眼 ３ ． Ｉｉ） 眼 右 １６Ｉｉ 左 ｌｌ ｌ １２ｌｌ 。 ｌ １
（ Ｊ 疗 方 法 二 治
１ 一 般 治 疗 入 院 后 给 予 噻 吗 心 安 、 匹 福 林 、 酰 唑 胺 ． 地 乙
角 镜 下 可 见 絮状 渗 出 物 ， 中见 晶状 体 明 显 变 小 ， 存 一 球 形 棕 术 仅
而 移 动 ， 底 呈 高 度 近 视 改 变 ，／ ＝ ，。 跟 压 右 跟 ４ ｍＨ ， 跟 Ｃ Ｄ ０４ ６ｍ ｇ左
眼 ２ ｍ ｇ １ｍ Ｈ １ ．３ Ｐ ） 双 眼 前 房 角 为 宽 角 ， 眼 下 方 ５ ｍ Ｈ （ ｍ ｇＩ １３ ｋ ａ 。 ０ 右 前 房 角 可 见 絮 状 渗 出 物 。 测 ｃ 值 右 眼 为 ０ 左 眼 ０ １ Ｂ超 示 双 ， ．。
征 ， 无 现 成 的 较 适 用 的 方 法 。 我 们 采 用 以 上 综 合 治 疗 的 方 法 尚 疗 效 尚好 ， 法 不 甚 复 杂 。 值 得 一 提 的 是 我 们 仅 用 白 内 障 超 声 方 乳 化 仪 的 前 段 玻 切 功 能 再 配 上 导 光 纤 维 及 手 术 用 接 触 镜 即 可 开 展 普 通 的 后 段 玻 璃 体 切 除 手 术 ， 费 不 多 ， 得 向 目前 只 有 相 应 花 值 条 件 的医院介 绍 。
Ｍａ ａ ｒ ｎ氏 综 合 征 是 一 种 典 型 双 侧 性 晶状 体 半 脱 位 或 全 脱 位 ， ｆ 同 时 伴 有 骨 发 育 畸 形 的 先 天 性 综 合 征 ＿ 。 该 综 合 证 常 合 并 有 晶 ２ ｊ
状 体 脱 位 、 瞳 症 ， 光 眼 少 见 ｊ 本 例 出 现 青 光 因 为 该 患 者 有 明 显 的 跟 部 炎 症 表 现 ， 房 前
青光眼术后虹膜粘连白内障的手术分析
青光眼术后虹膜粘连白内障的手术分析目的分析青光眼术后虹膜粘连的白内障手术。
方法对42眼青光眼术后虹膜粘连行虹膜粘连分离、房角分离和超声乳化人工晶状体植入术。
结果患者眼压获得良好控制，视力均有不同程度的提高。
结论青光眼术后虹膜粘连白内障患者，行虹膜粘连分离、房角分离和白内障超声乳化术人工晶状体植入术后，患眼不仅提高视力，而且眼压亦获得良好的控制。
标签：青光眼术后；虹膜粘连；透明角膜缘内切口青光眼术后的患眼，由于术前的急性发作或术后的炎症反应常发生不同程度的虹膜后粘连或周边虹膜前粘连，随着晶状体的逐渐混浊，为了恢复视力，需要行白内障手术。
但是，因不同程度的虹膜粘连，增加手术的难度和风险。
现将青光眼术后患者人工晶状体植入36例42眼的治疗进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料患者均为本院2008年9月～2011年12月的住院患者，36例患者年龄52～81岁，其中6例为双眼白内障，32例38眼为原发闭角青光眼，4例4眼为开角青光眼。
34例40眼抗青光眼手术为小梁切除术，2例2眼抗青光眼手术为巩膜咬切术。
所有病例术后滤过功能尚可，眼压控制在14～32 mm Hg，均有不同程度的虹膜后粘连，瞳孔不能散大。
视力在光感至0.2。
青光眼术后距离白内障手术时间为0.5～26年。
1.2 手术方法常规术前准备及术眼球周麻醉。
不做球结膜瓣，隧道刀自11或1点钟方位上方角膜缘内0.5 mm，进入透明角膜，在基质层内滑行1.5 mm后穿刺进入前房，切口宽度约3.2 mm，15°刀角膜缘2或9点钟方位穿刺做辅助切口，用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连，边注入黏弹剂边分离虹膜后粘连，对分离后伴小瞳孔者，可以使用虹膜拉钩扩大瞳孔。
如分离困难可沿虹膜周切口向瞳孔缘放射状剪开虹膜，用细长虹膜恢复器分离虹膜后粘连，同时注意保持前房的稳定，此时，瞳孔较术前稍大，既方便手术操作又增加手术的安全性。
用截囊针做连续环形撕囊，水分离，水分层，超声乳化晶状体，注吸皮质。
虹膜拉钩在小瞳孔及晶体脱位白内障超乳手术中的应用
超声乳化手术治疗 晶状体不全脱位并 白内障患者 是 目前的发展趋 势 ， 也是 提高视 力的最佳 途径 。但 手 术复杂程度与病 因及脱位范围成正 比。超声乳化 和 晶
状 体 皮 质 注 吸 过 程 中液 流 对 眼 内组 织 的 扰 动 ， 导 致 可
２ １ 术 中并发 症 １ 虹膜 后粘 连严重 者 切开 分离 ． 例 括约肌时瞳孔缘少 量渗 血 ， 例 虹膜 咬伤 、 晶体脱 １ １例 位者术 中撕囊 时 出现 晶体 脱位 ＞２个 象 限， 为 白内 改
人 工 晶 体 ， 后 视 力 达 Ｏ ３ ２眼 因 眼底 疾 病 视 力 无 提 高 ， 严 重 手 术 并 发 症 。结 论 术 ．， 无
利 ，２眼 （３ ３ ） ２ ７ ． ％ 术后 视 力 大 于 ０ ６ ３眼 （０ ３ ） 后 视 力 低 于 ０ １ 其 中 １眼 晶 体 脱 位 严 重 者 半 年 后 二 期 植 入 ．， １． ％ 术 ．， 在 小 瞳孔 及 晶 体 半 脱 位 白 内
作更为简便和安全 ； 能避免玻璃体脱 出可 能 ， 更 减少 术 中和术 后的并发症 ； 术后视 力并发症 与单 纯 白内障超 声乳化手术无明显差异性 。术 中 １ 例患者 出现晶体脱
位加重 ， 与我们术前对晶体脱位范 围估计不 足 ， 虹膜拉 钩植人数量不够 ， 导致脱位范围加大 ， 未植入 人工晶体
广 东医学
２１ ０ ２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ７期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ Ｍ Ｓ ｐ ０２，Ｖ １ ３ Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ａＪ ｅ ．２ １ ｏ．３ ， ｏ ７
３ ６１— ３ ６． ６
・
２６ ３１ ・
ｔ ｓａ ｅ ｒ ｍ ｏ ａ ｔｓ ｓｆｏ ｎ ｎ— ｓ ｌ ｍａｌ—ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃｎ ｍａ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｒ — ｅｌ ｕ ｇ ｃ ｒ ｉ ｏ ． ｓ ｌｓ ｆ ｔ ｅ ａ
小切口非超声乳化白内障手术216例临床分析
视网膜变性，均与视网膜裂孔的形成有关，均为发 生RD的危险因素。视网膜变性中，有裂孔的视网
械震荡，对已存在眼底病变的近视眼，可成为诱 发RD的条件 。为使近视眼LASIK术后不致发生 RD，给予激光光凝效果非常明显。有关资料表 明，对于有裂孔的与尚无裂孔的视网膜变性光凝 效果比较 ，前者87.9%有效 ，而后者100%有效 l} ， l0 对不伴有RD的视网膜单纯性变性性的裂孔患 者， 是采取RD预防性治疗的主要参考依据， 实施 激光视网膜脱离预防性治疗， 可获得100%的满意 疗效1,7。金玲等报道，LASIK术后RD的发生率为 61 0.2% , RD的时间为LASIK术后1.5 一12个月‘ 8。我 1 们本组中光凝及术后随访15 一18个月，无一例发 生RD，因此，LASIK术前利用间接检眼镜加压迫 器 ，对眼底周边 、远周边进行细致 、全面的检 查，并对可疑病变进行预防性光凝治疗， 可获得 非常满意的疗效，能够非常有效的阻止近视眼视
至前房 ，扩大内切 口达6mm, m级以下核直接用 注水圈套器将晶体核托出切 口，W级以上核用苏 州明仁医疗器械厂生产的晶体劈核刀及劈核圈垫 将晶体核劈成2瓣，在粘弹剂保护下分别取出， 注吸干净前房及囊袋内残余皮质， 囊袋内注人粘 弹剂 ，植人直径5.5mm的后房型人工晶体于囊袋 内，置换出前后房内之粘弹剂。检查隧道切口无 渗漏 ，结膜下注射庆大霉素2万单位及地塞米松
网膜病变的进一步发展，有其重要意义。
参 考资料
膜变性是 RD的主要病理基础，文献报告， 有视网 膜裂孔的患者，其视网膜脱离的自 ( 病程 ) 发病 然
率是 6.0一4%'2 视网 1 '。 膜变性中 样变性被 格子 认为
是导致RD的主要原因， Schepens统计的所有视网 ，
械震荡，对已存在眼底病变的近视眼，可成为诱 发RD的条件 。为使近视眼LASIK术后不致发生 RD，给予激光光凝效果非常明显。有关资料表 明，对于有裂孔的与尚无裂孔的视网膜变性光凝 效果比较 ，前者87.9%有效 ，而后者100%有效 l} ， l0 对不伴有RD的视网膜单纯性变性性的裂孔患 者， 是采取RD预防性治疗的主要参考依据， 实施 激光视网膜脱离预防性治疗， 可获得100%的满意 疗效1,7。金玲等报道，LASIK术后RD的发生率为 61 0.2% , RD的时间为LASIK术后1.5 一12个月‘ 8。我 1 们本组中光凝及术后随访15 一18个月，无一例发 生RD，因此，LASIK术前利用间接检眼镜加压迫 器 ，对眼底周边 、远周边进行细致 、全面的检 查，并对可疑病变进行预防性光凝治疗， 可获得 非常满意的疗效，能够非常有效的阻止近视眼视
至前房 ，扩大内切 口达6mm, m级以下核直接用 注水圈套器将晶体核托出切 口，W级以上核用苏 州明仁医疗器械厂生产的晶体劈核刀及劈核圈垫 将晶体核劈成2瓣，在粘弹剂保护下分别取出， 注吸干净前房及囊袋内残余皮质， 囊袋内注人粘 弹剂 ，植人直径5.5mm的后房型人工晶体于囊袋 内，置换出前后房内之粘弹剂。检查隧道切口无 渗漏 ，结膜下注射庆大霉素2万单位及地塞米松
网膜病变的进一步发展，有其重要意义。
参 考资料
膜变性是 RD的主要病理基础，文献报告， 有视网 膜裂孔的患者，其视网膜脱离的自 ( 病程 ) 发病 然
率是 6.0一4%'2 视网 1 '。 膜变性中 样变性被 格子 认为
是导致RD的主要原因， Schepens统计的所有视网 ，
病理性大瞳孔下显微小撕囊口白内障超声乳化术临床研究
ｍａｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｒｃ ｐ ｕ ｅ ｇａ ｕ ｌ ｅ ａ ｅ ｏ ａ ｉ ｅ ｎ ｒｉ ｃａ ｍａｌ ｕ ｉ ｗａ ｏ ｍｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｏｎ ５ ａ ｅ ｉ ｓｏ ｔ ｎ ｅ ｉ ａ ｓ ｒ ｄ ａｌ ｂ ｃ ｆ ｈ ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｃｆ ｄ ａ ｄ ａ ａｔ ｉ ｓ ｌ ｐ ｐｌ ｓｆｒ ｄ ｉ ｎ ｉ ｆ ｌ ｔｏ ｓ １ｃｓ
ｃ ｃｏ ｃ ｐ ．Ａｎ ｈ ｃ ｅ ｌ ｓｆ ａｉｎ ｗ ｔ ｉｈ ｖ ｃ ｕ ｓｏ ｎ ｈ ｐ ｓｙｅ ｗ ｓｐ ｒ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ａ ａ ｓ．Ｒｅ ｌ ａ ｍｉ ｒｓ ｏ ｅ ｄ ｖ ａ ｏ ｍｕ ｉ ｃ ｔ ｈ ｈｇ － ａ ｃ ｍ ｔｐ ａ ｄ ｃ ｏ ｔ ｌ ａ ｆｍ ｄ ｉ ｏ ｔ ａ ｓ ｒｂ ｇ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ ｎ ｈ ｌ － ｓ ｉ Ａｆ ｒｍｏ ｅ ｔ ａ ｈ ｅ ｎｈ ’ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｆ ｌ ｗ－ ｐ。ｔｅ ａ ｔｒ ｒｃ ｐ ｕ ｅ ｐ ｉ ａｅ ｎｏ ａ ｔ ｉｋ ｏ ａ ｉ ｅ ｍ— ｕｔ ｔ ｒ ｈ ｔ ｒｅ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｔｐ ｒｔ ｏｌ ｕ ｅ ｎ ｖ ｏ ｈ ｅ ｉ ａ ｓ ｍｌ ｎ ｏ ｌ ￣ｒ ｔ ｉｔ ｈｃ ｐ ｃｆ ｄ ｍｅ ｄ ｉ
李韵倩 王剑锋 方丽
【 摘要Ｊ 目的 探讨对于瞳孔呈麻痹性或粘连性散大状态（ 直径≥５ｍ ） ｍ 的白内障患者， 如何利用显微手术
技术 ， 在小直径的连续环形撕囊 口内进行 白内障超声乳化手术 ， 待残余 的前囊膜增生混 浊后 形成人 造小瞳孔 ， 消除
像差等干扰 ， 提高视觉质量。方法 晶状体 。结果 对 ５ 例 （ ３只眼 ） １ ６ 瞳孔呈病 理性散大的 白内障患者 ， 手术显微镜下做 直径小于 ４ １１的连续 环形撕囊。在囊袋内采用 高负压吸引 ， １１ １ １ 原位拦 截劈 核法 ， 完成 白内障超声乳化手术 。囊袋 内植人人工 术后经过 ３个 月以上 的随访 ， 残余 的囊袋前 膜增生混 浊， 形成一层不透明 的白色机化膜 ， 撕囊 口缩 对于存在病理性大 瞳孔 的 白内障患者 ， 小至 ３ｈ ｉ 右 ， ｍ左 患者的视力在原发病的基础上有不 同程度 的提高。结论
ｃ ｃｏ ｃ ｐ ．Ａｎ ｈ ｃ ｅ ｌ ｓｆ ａｉｎ ｗ ｔ ｉｈ ｖ ｃ ｕ ｓｏ ｎ ｈ ｐ ｓｙｅ ｗ ｓｐ ｒ ｒ ｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ｕ ａ ａ ｓ．Ｒｅ ｌ ａ ｍｉ ｒｓ ｏ ｅ ｄ ｖ ａ ｏ ｍｕ ｉ ｃ ｔ ｈ ｈｇ － ａ ｃ ｍ ｔｐ ａ ｄ ｃ ｏ ｔ ｌ ａ ｆｍ ｄ ｉ ｏ ｔ ａ ｓ ｒｂ ｇ ｉ ｏ ｉ ｅ ｏ ｎ ｈ ｌ － ｓ ｉ Ａｆ ｒｍｏ ｅ ｔ ａ ｈ ｅ ｎｈ ’ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｆ ｌ ｗ－ ｐ。ｔｅ ａ ｔｒ ｒｃ ｐ ｕ ｅ ｐ ｉ ａｅ ｎｏ ａ ｔ ｉｋ ｏ ａ ｉ ｅ ｍ— ｕｔ ｔ ｒ ｈ ｔ ｒｅ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｔｐ ｒｔ ｏｌ ｕ ｅ ｎ ｖ ｏ ｈ ｅ ｉ ａ ｓ ｍｌ ｎ ｏ ｌ ￣ｒ ｔ ｉｔ ｈｃ ｐ ｃｆ ｄ ｍｅ ｄ ｉ
李韵倩 王剑锋 方丽
【 摘要Ｊ 目的 探讨对于瞳孔呈麻痹性或粘连性散大状态（ 直径≥５ｍ ） ｍ 的白内障患者， 如何利用显微手术
技术 ， 在小直径的连续环形撕囊 口内进行 白内障超声乳化手术 ， 待残余 的前囊膜增生混 浊后 形成人 造小瞳孔 ， 消除
像差等干扰 ， 提高视觉质量。方法 晶状体 。结果 对 ５ 例 （ ３只眼 ） １ ６ 瞳孔呈病 理性散大的 白内障患者 ， 手术显微镜下做 直径小于 ４ １１的连续 环形撕囊。在囊袋内采用 高负压吸引 ， １１ １ １ 原位拦 截劈 核法 ， 完成 白内障超声乳化手术 。囊袋 内植人人工 术后经过 ３个 月以上 的随访 ， 残余 的囊袋前 膜增生混 浊， 形成一层不透明 的白色机化膜 ， 撕囊 口缩 对于存在病理性大 瞳孔 的 白内障患者 ， 小至 ３ｈ ｉ 右 ， ｍ左 患者的视力在原发病的基础上有不 同程度 的提高。结论
白内障小切口非超声乳化手术临床观察
白内障小切 口非超声乳化手术院 。 疆 新 库尔勒 ８ １０ ４ｏ ｌ
【 摘要 】 目的 ： 分析研究白 内障小切 口非超声乳化 手术的临床 治疗效果 。方法 ： 对 ８ 例 患者采取 小切 １下非超 声乳化 白内障治疗手术 ， 通过 Ｏ ７ 进行 囊外摘 除及人 工晶状体植入术 ， 并观察临床 治疗效果和术后 恢复情况。结果 ： 力恢复到 ≥１０者 ｌ ，． ０ ９者 ５ 视 ． ５例 ０ ５— ． Ｏ例 ，． ０ ４者 ，２例 ， ． ５者 ３例 ， ０ ３— ． ｌ ＜０ ０ 出 现 角膜 水肿 ５眼 ； 术后眼压一过性增 高５眼； 术后切 口炎性反应 ３眼。结论： 白内障小切 口非超声乳化手 术适合在基 层开展 ， 其手术操作 简单 ， 患者影响 对
［ ］ 旭东， ２ 钱进 ， 王宁利 ， 超声乳化术 中黏弹剂对 角膜 内皮 细胞 的保 护 等． 作用［ ］ 中国实用 眼科杂志 ， ｏ ， （ ）２ ５ ２ ８ Ｊ． ２ ５２ ３ ： — ４ ． ｏ ３ ４ ［ ］ 邰春平 ， ３ 万廷 英， 潘瑜 ， 小切 口白内障摘除缝合 与否对 术后散光 的 等． 影响［ ］ 中国实用眼科杂志，ｏ５ ２ （ ）２ ９ ２ １ Ｊ． ２０ ， ３ ： — ５ ． ３ ４ ［ ］ 张效房 ， ４ 吕勇， 马静 ， 介绍一种小切 口非超声乳 化人工 晶体植 入术 等． ［ ］ 眼外伤职业 眼病杂志，０ ０，２ ５ ：０ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）５ １ ［ ］ 刘亚东， ５ 张黎． 小切 口非超 声乳 化联 合推 注 式折 叠人 工 晶体 植入 术 ［ ］ 眼科新进展 ，０ ５２ （ ） １６—１７ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：６ ６． ［ ］ 张效房， ６ 吕勇， 马静． 介绍一种小切 １１非超声乳化人工晶体植人术 ２ 【 ］ 眼外伤职业眼病 杂志，０ ０ ２ （ ） ５ １— ０ Ｊ． ２ ０ ，２ ５ ：０ ５ ２ 参 考 文 献 ［ ］ 周纯， 明光． ７ 施 小切 口非超声乳化 白内障手 术并发症 分析［ ］ 国际眼 Ｊ． ［ ］ 何 伟， １ 徐玲 ， 张欣． 适合 中国国情 的非超 乳小切 口囊外 白内障摘除术 科 杂志 ，０ ５ ５ ６） ｌ５ ２０ ， （ ：２ ２一ｌ５ ． ２４ ［ ］ 中国实用眼科杂志，０ ５ ２ （ ） １ １—１３ Ｊ． ２ ｏ ，３ ２ ：２ ２．
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发 症 ， 够取 得更 好 的临 床 疗 效 。 能
【 关键词】 虹膜 后粘连 小瞳孔 白内 障
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｌｔｔ ｒｃ ｅｔｅｔｏ ｔ ｉｐｓｒｒｓ ｅｈ ｍｌｐｐ ａｒ ｔＭｅ ｏｓ Ａ ｓ ｃ】 ｂ ｃｖ ｏｅａａ ｅｓｇ ａｔａ ｎ ｆ ｅｉｓ ｏｅｏ ｙ ｃｉｓａ ｕｉｃｔａ ． ｔ ｄ ｒ ｅｉ ｕ ｅｈ ｕ ｉｌｒ ｍ ｒｈ ｒ ｔｉ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｃ ｈ
ｗｅ ｅｓ ｅ ｆｅ ｈ ｃ —ｒ ｌｔｄ ｍａ ｕｌｒａ ｄ ｒ ｔｎ ｌｐｏ ｔｒｏ ｏ ｅｗｉｈ ｖ ｒｏ ｓｄ ｇ ｅ ｓｏ ｉｎ ｏ ｉｒｏ ｓ ｏ ａ ｉ ｒ ｅ ｎ ａｔｒｃ ｅ ｋ ｅａｅ ｃ ａ ｎ ｅｉ ａ ｓｅ ｉｒｐ ｌ ｔ ａｉ ｕ ｅ ｒ ｅ ｆｌ ｏ ｒｖｔｅ ｕ ｐ ｃｔ Ｃｏ ａ ｉｏ ｅｓ ｙ． ｍｐ ｒｓ ｎ，ｔ ｈｅ
图 ５ ６ 胰 腺 插 、
３汪志明， 李宁． ＲＣ Ｅ Ｐ在 急性胰 腺 炎 中的应 用． 中国 实用外科 杂
志 ，０ ３９ ６ ：６ ５ ６ ２ ０ ，（ ） ５４～ ６ ．
４ Ｍａ ｚ ｏ Ｇｅ ｒ ｉｒ Ｋ， ｎ ｕ ｏ ｅ １ Ａｃ ｔ ｅ ｒｔ ｉ ｇ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓ ｄ ｈ ｖ Ｒ， ｏ ｇｅ Ａｒ ａ ｄ ｖ Ｐ，ｔａ ． ｕｅ ｎ ｃ ｏｉ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｚ ｔ
并与现代囊外摘 除及人工 晶体植入手术患者进行 比较分析 。结 果 Ａ、 Ｂ两组术后 ３个月 瞳孔状况 ： 直径 ２—３０ ｍ， ． ｍ 平均 ２５ ｍ， ． ｍ 园形或近似 园形 ， 中， 虹膜萎缩 。视力 ： 居 无 术后视力 均有 不同程度提高 ，． ０ ５者 １ ０ １～ ． ５例（ ５只眼） ０ ６～ ． １ ，． ０ ８者
Ｒｅ ｕｌｓ Ｉ ，Ｂ ｒ ｕ ， ３ ｓ ｔ ｎ Ａ ｇ ｏ ｐｓ ｍｏ ｔ ｓ ａｔｒ ｔ ｅ ｕ ｌｓａｕｓ ２ — ３． ｎ ｈ ｆｅ ｈ ｐ ｐｉ ｔｔ ： ０ｍｍ ｉ ｉ ｍｅｅ ａ ｅ ａ ｅ ２． ｒ ｍ ， Ｐａｋ — ｓ ｐ ｄ ｏ ｉ ｌｒ ｎ ｄ ａ ｔｒｏｎ ｖ ｒ ｇ ５ ａ ｒ ｈａ ｅ ｒ ｓｍｉａ ｓ ａ ｅ ａ ｋ，ｃ ｎ ｅ ，ｗｉｈ ｕ ｒｓａｒ ｐ ｈｐｄｐｒ ｅ ｔｒ ｔ ｏ ｔｉｉ ｔｏ ｈｙ；ｖｓｏ ｖｓ ａ ｃ ｉｙ ｉ ｒ ａ ｅ ｏｖ ｒ ｉｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｉｉ ｎ： ｉｕ ｌａ ｕ ｔ ｎｃｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ，０．１ — ０． ｎ １ ａ ｅ ｆ１ ｙｅ ｙ ５ ｉ ５ ｃ ｓ ｓｏ ５ ｅ ｓ，０． ６
～
０ ｒ ７ ｃ ｓ ｓｏ ８ ｅ ｅ ．８ ｗｅｅ １ ａ ｅ ｆ１ ｙ ｓ，０ ９ ｔ ． ｒ ７ ｃ ｓ ｓｏ ９ ｅ ｅ ，ａ ｆ ｏ ｎｄ ｘ ｏ ～ ０． ． ｏ １ ０ ｗｅｅ ２ ａ ｅ ｆ２ ｙ ｓ ｏ ｔｉ ｅ ｆ ０５，１ ａ ｅ ９ ｅ ｅ ９ ｃ ｓ ｓ１ ｙ ｓ，ｔ ９ ｐ ｔｅ ｓ ｈｅ １ ａｉｎｔ
Ｐ ａ ｏ ｍｕ ｓｆ ａ ｉｎ ｃ ｔｒ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｎ ｒｏ ｕ ａ ｅ ｓ ｉ ｌｎ ａｉｎ，ａ ｄ ｍｏ ｅ ＣＣ ｕ ｇ ｒ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｈ ｃ ｅ ｌ ｉ ｔ ａａ ａ ｔ ｓ ｒ ｅｙ ａ ｄ ｉ ｔ ｃ ｌ ｒ ｌｎ ｍｐ ａ ｔｔｏ ｉｃ ｏ ａ ｎ ｄ ｒ Ｅ Ｅ ｓ ｒ ｅｙ ｗ ｒ ｏ ａ ａｉ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｎ ｖ
１ ７例（ ８只眼） ０９～ ． １ ，． １０者 ２ （９只眼） １尺指数 一 ．５者 １ （９只眼） 此 １ ７例 ２ ， ００ ９例 １ ， ９例患者术后查 眼底均 见黄斑及后极
部存在不同程度病变或玻璃体混浊 。比较发 现， 两组术后 ３个月 瞳孔状况 差异无统 计学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。但是 与 Ｂ组相 比， 的平均手术时间、 Ａ组 角膜 内皮细胞损失率 、 术中并发症发 生率 均明显低 于 Ｂ组 ， 异有统体植入的手术 时间短 ， 损伤小 、 愈合快 ， 以保 留完整的功能滤过 区， 而降低 了术 中、 可 从 术后并
胰腺体部 、 尾部肿块 ， 可见坏死液化 ， 密度不均， 轮廓欠规则
急 性 胰 腺 炎 常 有 明确 病 史 、 征 及 化 验 检 查 体 发 现 ， 合影像 学 表 现 ， 断并 不 困难 。但影 像 诊 结 诊 断应帮 助确 定 病 变 的病 理 情 况 ， 膜 后 的 扩 散 范 腹 围及 并发 症 。这 些 对 评 价 病 情 、 定 治 疗 方 案 及 决 评 价预后 ， 均有 很大 的帮 助 。
・
２ ４８・
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
参考文献
１吴在 德 ， 肇 汉．外 科 学．第 ６版．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 吴 人
２ ０ ．０ ０ ５ ６ ２．
２李松年， 唐光健． 现代全 身 Ｃ Ｔ诊 断学． 京 ： 北 中国医药科技 出版
社 ．０ １ ３ ３ ～３ ５ ２ ０ ．３ ４．
ｄ ｇｏｔ ｎ ｅｔ ｅｔｔ ｔ ｙＫ ｉ ｒｉ（ｏ ｉ）２０ ，９３ ： ８ ｉ ｎ ｓｃａｄｔａｍ ｎ ｓａ ｇ． ｈｒ ｇａ Ｓｆａ ，０３５ （ ）５～ ． ａ ｉ ｒ ｒｅ ｕｉ ｉ
５王韶 卿． 急性胰腺 炎的 Ｃ Ｔ影像 学评 价． 医学影像 杂志，０ ４ １ ２ ０ ，４
（ ） ３ ３～３ ５ ４ ：２ ２．
６ 韦 英 炜 ， 昕． 旋 Ｃ 黎 螺 Ｔ在 急 性 胰腺 炎肿 大 中的 应 用价 值 ． 用 医 实
技 杂志，０ ６，３ １ ：６ ２～１５ ． ２０ １ （０） １５ ６ ３
严重虹膜后粘连小瞳孔 白内障
手术的临床观察
蔡方 荣 龚 雪 柏 丽娜 王 晓莉
【 摘要】 目 探讨严重虹膜 的 后粘连小瞳孔白 手术方法。方法 采用白内 内障 障超声乳 化吸除术 联合人工晶体植入术，
【 关键词】 虹膜 后粘连 小瞳孔 白内 障
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｌｔｔ ｒｃ ｅｔｅｔｏ ｔ ｉｐｓｒｒｓ ｅｈ ｍｌｐｐ ａｒ ｔＭｅ ｏｓ Ａ ｓ ｃ】 ｂ ｃｖ ｏｅａａ ｅｓｇ ａｔａ ｎ ｆ ｅｉｓ ｏｅｏ ｙ ｃｉｓａ ｕｉｃｔａ ． ｔ ｄ ｒ ｅｉ ｕ ｅｈ ｕ ｉｌｒ ｍ ｒｈ ｒ ｔｉ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｃ ｈ
ｗｅ ｅｓ ｅ ｆｅ ｈ ｃ —ｒ ｌｔｄ ｍａ ｕｌｒａ ｄ ｒ ｔｎ ｌｐｏ ｔｒｏ ｏ ｅｗｉｈ ｖ ｒｏ ｓｄ ｇ ｅ ｓｏ ｉｎ ｏ ｉｒｏ ｓ ｏ ａ ｉ ｒ ｅ ｎ ａｔｒｃ ｅ ｋ ｅａｅ ｃ ａ ｎ ｅｉ ａ ｓｅ ｉｒｐ ｌ ｔ ａｉ ｕ ｅ ｒ ｅ ｆｌ ｏ ｒｖｔｅ ｕ ｐ ｃｔ Ｃｏ ａ ｉｏ ｅｓ ｙ． ｍｐ ｒｓ ｎ，ｔ ｈｅ
图 ５ ６ 胰 腺 插 、
３汪志明， 李宁． ＲＣ Ｅ Ｐ在 急性胰 腺 炎 中的应 用． 中国 实用外科 杂
志 ，０ ３９ ６ ：６ ５ ６ ２ ０ ，（ ） ５４～ ６ ．
４ Ｍａ ｚ ｏ Ｇｅ ｒ ｉｒ Ｋ， ｎ ｕ ｏ ｅ １ Ａｃ ｔ ｅ ｒｔ ｉ ｇ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｓ ｄ ｈ ｖ Ｒ， ｏ ｇｅ Ａｒ ａ ｄ ｖ Ｐ，ｔａ ． ｕｅ ｎ ｃ ｏｉ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｚ ｔ
并与现代囊外摘 除及人工 晶体植入手术患者进行 比较分析 。结 果 Ａ、 Ｂ两组术后 ３个月 瞳孔状况 ： 直径 ２—３０ ｍ， ． ｍ 平均 ２５ ｍ， ． ｍ 园形或近似 园形 ， 中， 虹膜萎缩 。视力 ： 居 无 术后视力 均有 不同程度提高 ，． ０ ５者 １ ０ １～ ． ５例（ ５只眼） ０ ６～ ． １ ，． ０ ８者
Ｒｅ ｕｌｓ Ｉ ，Ｂ ｒ ｕ ， ３ ｓ ｔ ｎ Ａ ｇ ｏ ｐｓ ｍｏ ｔ ｓ ａｔｒ ｔ ｅ ｕ ｌｓａｕｓ ２ — ３． ｎ ｈ ｆｅ ｈ ｐ ｐｉ ｔｔ ： ０ｍｍ ｉ ｉ ｍｅｅ ａ ｅ ａ ｅ ２． ｒ ｍ ， Ｐａｋ — ｓ ｐ ｄ ｏ ｉ ｌｒ ｎ ｄ ａ ｔｒｏｎ ｖ ｒ ｇ ５ ａ ｒ ｈａ ｅ ｒ ｓｍｉａ ｓ ａ ｅ ａ ｋ，ｃ ｎ ｅ ，ｗｉｈ ｕ ｒｓａｒ ｐ ｈｐｄｐｒ ｅ ｔｒ ｔ ｏ ｔｉｉ ｔｏ ｈｙ；ｖｓｏ ｖｓ ａ ｃ ｉｙ ｉ ｒ ａ ｅ ｏｖ ｒ ｉｇ ｄ ｇ ｅ ｓ ｉｉ ｎ： ｉｕ ｌａ ｕ ｔ ｎｃｅ ｓ ｄ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ，０．１ — ０． ｎ １ ａ ｅ ｆ１ ｙｅ ｙ ５ ｉ ５ ｃ ｓ ｓｏ ５ ｅ ｓ，０． ６
～
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部存在不同程度病变或玻璃体混浊 。比较发 现， 两组术后 ３个月 瞳孔状况 差异无统 计学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。但是 与 Ｂ组相 比， 的平均手术时间、 Ａ组 角膜 内皮细胞损失率 、 术中并发症发 生率 均明显低 于 Ｂ组 ， 异有统体植入的手术 时间短 ， 损伤小 、 愈合快 ， 以保 留完整的功能滤过 区， 而降低 了术 中、 可 从 术后并
胰腺体部 、 尾部肿块 ， 可见坏死液化 ， 密度不均， 轮廓欠规则
急 性 胰 腺 炎 常 有 明确 病 史 、 征 及 化 验 检 查 体 发 现 ， 合影像 学 表 现 ， 断并 不 困难 。但影 像 诊 结 诊 断应帮 助确 定 病 变 的病 理 情 况 ， 膜 后 的 扩 散 范 腹 围及 并发 症 。这 些 对 评 价 病 情 、 定 治 疗 方 案 及 决 评 价预后 ， 均有 很大 的帮 助 。
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２ ４８・
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ３月第 ｌ ２卷第 ３期
参考文献
１吴在 德 ， 肇 汉．外 科 学．第 ６版．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 吴 人
２ ０ ．０ ０ ５ ６ ２．
２李松年， 唐光健． 现代全 身 Ｃ Ｔ诊 断学． 京 ： 北 中国医药科技 出版
社 ．０ １ ３ ３ ～３ ５ ２ ０ ．３ ４．
ｄ ｇｏｔ ｎ ｅｔ ｅｔｔ ｔ ｙＫ ｉ ｒｉ（ｏ ｉ）２０ ，９３ ： ８ ｉ ｎ ｓｃａｄｔａｍ ｎ ｓａ ｇ． ｈｒ ｇａ Ｓｆａ ，０３５ （ ）５～ ． ａ ｉ ｒ ｒｅ ｕｉ ｉ
５王韶 卿． 急性胰腺 炎的 Ｃ Ｔ影像 学评 价． 医学影像 杂志，０ ４ １ ２ ０ ，４
（ ） ３ ３～３ ５ ４ ：２ ２．
６ 韦 英 炜 ， 昕． 旋 Ｃ 黎 螺 Ｔ在 急 性 胰腺 炎肿 大 中的 应 用价 值 ． 用 医 实
技 杂志，０ ６，３ １ ：６ ２～１５ ． ２０ １ （０） １５ ６ ３
严重虹膜后粘连小瞳孔 白内障
手术的临床观察
蔡方 荣 龚 雪 柏 丽娜 王 晓莉
【 摘要】 目 探讨严重虹膜 的 后粘连小瞳孔白 手术方法。方法 采用白内 内障 障超声乳 化吸除术 联合人工晶体植入术，