室间隔缺损的超声诊断PPT课件

小结
短轴观紧邻三尖瓣隔瓣
五腔观位于主动脉瓣下
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漏斗部、肌部VSD分流位置
小结
嵴内
干下
肌部
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小结
临床价值
1. 2DE对小VSD诊断与仪器 性能和检查者经验关系密切；
2. CDFI可迅速、准确检出小VSD； 3. 2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确
诊断率达 98%～100% 鉴别诊断 VSD合并Eisenmeger综合征与法四鉴别
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小结
VSD超声诊断要点
小结
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2DE明确显示室间隔局部中断
小结
漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远
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CDFI过室间隔分流
小结
各种类型VSD在左室长轴观几 乎均可显示
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膜部VSD分流位置
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频谱多普勒超声心动图
正向或双向高速收缩期射流，流速达2米/秒以上， 多数 在4米/秒左右
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干下型室间隔缺损，肺动脉高速血流易误诊为肺动脉狭窄
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进展
超声心动图在VSD介入治疗 中的作用
echocardiography in interventional therapy of VSD
•选择适合封堵治疗的病例； •监测封堵治疗过程及及时评估效果
(Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect)
宿州市立医院 超声科
1
教学目的 与要求
重点
VSD超声表 现及诊断要 点
难点
VSD的超声 分型诊断
了解
超声在VSD 中的应用进
展
2
概论
概论
室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD，室缺）是由于 胚胎期室间隔发育不全，心室间形成 的异常通道，发病率居先天性心脏病 的首位，约23%。
位置、大小
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超声心动图表现
二维超声心动图 彩色多普勒超声心动图 频谱多普勒超声心动图
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超声心动图表现
（一）二维、CDFI超声心动图
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VSD在2DE不同切面示意图
1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺
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室wk.baidu.com隔缺损超声分型:
漏斗部室缺：主动脉根部短轴 12点至肺动脉瓣之间室间隔中断; 膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至 主动脉根部短轴12点钟处; 肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远
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干下型（漏斗部）VSD
位于肺动脉瓣下
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肌部VSD
二维图
CDFI显像
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口 大小接近；
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嵴下型室间隔缺损
缺损上缘及分流靠近12点钟
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干下型室间隔缺损
分流紧邻肺动脉瓣环
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嵴内型室间隔小缺损
左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣
RVOT
RA AV PA IAS LA
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心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
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膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
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嵴内型室间隔小缺损
大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处
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多个VSD动态图
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多个小VSD
二维箭头所示
同一病例CDFI
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室间隔膜部瘤伴缺损
室间隔膜部向右室呈瘤样扩张膨出
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左室－右房通道
又称左室右房漏，一种特殊类型的室间隔缺损
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超声心动图表现
（二）频谱多普勒超声心动图
(spectra doppler echocardiography, SDE)
①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯 膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损
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血流动力学及临床
心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 当产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
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合并 畸形
概论
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35
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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知识回顾 Knowledge Review
单独存在，或为复杂性心血管畸形 的组成部分。
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概论
单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右， 可小至0.2cm。 一般为单个，极少数为两个缺损； 从超声解剖和临床实用的角度分型，
一般分为三大类：
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• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型）
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型）
• 肌部室缺