脑及脑干彩色图谱
脑干解剖-PPT
黑质substantia nigra 由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、 并向新纹状体投射
长上行纤维束
内侧丘系medial lemniscus
薄束核 楔束核
双侧上橄榄核 对侧蜗背、腹侧核
上橄榄核 蜗腹侧核
外侧丘系 斜方体 外侧丘系
长下行纤维束
锥体束 pyramidal tract 与随意运动的控制有关 皮质脊髓束 分布于脊髓灰质前角运动神经元 皮质核束 分布于脑干脑神经运动核
起自脑干的下行纤维束
中脑
红核脊髓束 顶盖脊髓束
脑桥 延髓
前庭脊髓束 网状脊髓束
躯体运动柱 – 脊髓灰质前角：肌节衍化的骨骼肌 一般内脏运动柱- 脊髓灰质侧角：平滑肌、心肌、腺体 一般躯体感觉柱+内脏感觉柱（除去舌的味觉）- 脊髓 灰质后角：躯体浅深感觉、内脏感觉 特殊内脏运动柱：腮弓衍化的骨骼肌 特殊躯体感觉柱：听觉、平衡觉 内脏感觉柱上份：味觉
非脑神经核
薄束核gracile nucleus 楔束核cuneate nucleus 接受薄束和楔束的上行纤维，法纤 维组成内侧丘系
延髓内侧综合征（舌下神经交叉 性偏瘫）： 1）对侧上、下肢瘫痪； 2）对侧上、下肢精细触觉障碍； 3）同侧半舌肌瘫痪
大脑脚底综合征（动眼神经交 叉性偏瘫）： 1）对侧上、下肢瘫痪； 2）对侧眼裂以下面肌和对侧 半舌肌瘫痪； 3）同侧除外直肌和上斜肌以 外所有眼外肌瘫痪；
内侧丘系交叉
内侧丘系
脊髓丘系 spinothalamic tract
前外侧系统
脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓中脑束
大脑的结构和功能课件
第一功能区
为了保证心理过程完全合乎要求地进行，人应处于觉 醒状态中。只有在最适宜的觉醒状态条件下，人才能 接受信息和对信息进行加工，在记忆中引起需要的、 有选择性的联系系统，制定自己的活动程序和对自己 的心理过程的进行实行控制，同时校正自己的活动的 错误和保持自己活动的方向性。
保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。 这些部位既增强皮质的紧张度，又接受皮质的调节。
大脑的结构和功能
一、脑的大体局部解剖学
脑由三个主要部分，即大脑半球、脑干 和小脑。
与人的高级功能有关的主要是大脑半球， 其次是中脑。
小脑主要与运动协调和控制肌张力及平 衡有关，与高级功能关系很少。
1、大脑半球
成对的两半球由卷曲的灰质层即大脑皮质所覆 盖(图2－6)。大脑皮质盖住了里面的白质和总 称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。
下丘脑形成第三脑室的底和外侧壁。下 丘脑被终止于乳头体的穹窿纤维，分为 内侧和外侧核群。这些核涉及的功能范 围极广。如情绪、睡眠、体温调节、饥 饿和口渴等。
底丘脑是一小小的过渡部，在下丘脑外 侧和丘脑腹侧。它有一大的晶体状的独 立的核(底丘核)在内囊的内侧。
中脑
中脑是最小而最不分化的部分。在小脑幕的开 口处通过，连接第三和第四脑室的狭窄的大脑 导水管在中脑通过。
视觉区位于枕叶皮质，在距状沟的两侧，主要在半球 的内侧面，部分在半球的上外侧面。
听觉区位于Heschl横回，大部分隐蔽在额叶皮质的 深部，在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。
其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的 感觉信息的整合和形成有关。
鲁利亚将中央沟后面的全部脑区分为三类皮质区，这 些皮质区有不同的功能类型，病变后能反映出相应的 特性。
大脑解剖图谱
9.
颞前动脉：布于颞上回、颞 中回前部。
10. 颞极动脉：起源常有变异， 可发自大脑中动脉主干、脉 络丛前动脉，或与颞前动脉 共干，分2~3支布于颞极。
部及缘上回。
5. 顶后动脉：越缘上回至顶 间沟或其附近，布于缘上 回及顶上小叶下部。
78 精选课件ppt
79 精选课件ppt
80 精选课件ppt
53 精选课件ppt
54 精选课件ppt
55 精选课件ppt
56 精选课件ppt
脑池
57 精选课件ppt
正常解剖 脑池
小脑延髓池：位于后颅窝的后下部，小脑和 延髓之间，向前通第四脑室，向下通脊髓的 蛛网膜下腔
58 精选课件ppt
正常解剖 脑池
桥池：又称桥前池，位于桥脑腹侧面和枕骨 斜坡之间，其内有几根动脉。此池向上通向 脚间池，向后通入小脑延髓池。
间脑
27 精选课件ppt
正常解剖 间脑
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球 分界不清
两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后
丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功
能复杂 上丘脑--松果体 下丘脑—垂体、视交叉
28 精选课件ppt
正常解剖 松果体
小脑上面观
精选课件ppt
小脑下面观
45
46 精选课件ppt
47 精选课件ppt
正常解剖 脑室系统
侧脑室：双侧额角（前角）、体部、三角区（房 部）、枕角（后角）及颞角（下角）
第Ⅲ脑室：位于两侧丘脑和下丘脑之间，为一狭 窄的空腔，经室间孔与侧脑室相通，经导水管与 第Ⅳ脑室相通。室间孔位于前连合上方几毫米处。 第Ⅲ脑室前壁为前连合和终板，底为下丘脑和丘 脑下部组成（矢状面可见视交叉上隐窝和漏斗隐 窝），顶为中间帆，后壁为后连合及松果体隐窝
脑干PPT2
3、中脑 上丘 下丘 滑车神经
滑车神经 正中沟 界沟 前庭区
面神经丘
舌下神经三角
迷走神经三角
·
上丘 下丘 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 髓纹 楔束结节 薄束结节
11
4、菱形窝
髓纹、
正中沟、界沟
内侧隆起
前庭区 （前庭神经核） 听结节
滑车神经 正中沟 界沟
（蜗神经核）
舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌
下泌涎核-管理腮腺分泌
迷走神经背核-支配胸腹腔大部
分脏器的活动
·
19
（4）内脏感觉柱
接受味觉、脏器、心 血管的感觉纤维。
孤束核头段接受味觉传
入、其余部分接受内脏感 觉传入
·
20
（5）一般躯体感觉柱 1对
接受头面部的皮肤及口鼻腔 粘膜的感觉纤维
三叉神经中脑核：
接受咀嚼肌、面肌和 牙齿的本体感觉
·
17
（2）特殊内脏运动柱 4对
支配鳃弓演化来的骨骼肌 咀嚼肌、面肌、咽喉肌、 胸锁乳突肌、斜方肌
三叉神经运动核－支配咀嚼肌 面神经核－支配面肌 疑核－支配咽喉肌 副神经核－支配胸锁乳突肌、斜方肌
·
18
（3）一般内脏运动柱 4对
支配平滑肌、心肌和腺体
动眼神经副核-支配瞳孔括约肌、
睫状肌
上泌涎核-管理泪腺、下颌下腺、
神经系统
脑干
一、脑干的外形 二、脑干的内部结构
·
1
端脑
端脑
间脑
脑 的
小脑
区 分
中脑
小脑
脑桥 脑干
延髓
间脑
中脑
脑桥
延髓
·
2
解剖学课件：U脑干
延 髓 橄 榄 中 部 平 面
下橄榄核
橄榄小脑纤维
小脑下脚
延髓内部结构 ㈣延髓的脑神经核：
1、 舌下神经核Ⅻ（舌内外肌） 2、 副神经核Ⅺ（胸锁乳突肌和斜方肌） 3、 迷走神经背核Ⅹ（心肌和内脏和血管平滑 肌及腺体）
4、 疑核Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ（咽喉肌） 5、 孤束核Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ：孤束为一级传入纤维， 来自面神经、舌咽神经及迷走神经。味觉和内 脏感觉。
一、脑干外形：
㈠脑干腹侧面观察
1、 延髓medulla oblongata：
延髓脑桥沟。锥体和锥体交叉；橄榄；舌下神经 根；橄榄后沟内的舌咽神经、迷走神经及副神经 根。
2、 脑桥pons：
基底沟；小脑中脚；三叉神经根；展神经、面神 经及前庭蜗神经。脑桥小脑角；
3、中脑mesencephalon： 大脑脚和脚间窝；动眼神经和滑车神经。
动眼神经副核
动眼神经核
滑车神经核
三叉神经运动核 展神经核 面神经核
上泌涎核 下泌涎核
舌下神经核
疑核
迷走神经背核
副神经核
三叉神经中脑核
三叉神经脑桥核
蜗神经核 前庭神经核 三叉神经脊束核 孤束核
左为
侧显
仅示
Ⅲ
画清
了楚
Ⅳ
运，
动右
性侧
脑仅
神画
经了
Ⅵ
核脑
。神 Ⅶ
经 感
Ⅸ
觉Ⅹ
核
，Ⅺ
外请
侧注
是意
感，
觉界
性沟
脑内
皮
质
皮
脊
质
髓
脊
侧
髓
束
前
束
延髓内部结构： ㈡内侧丘系交叉 decussation of medial lemniscus：
人体解剖学脑干-PPT
等处发出的纤维，后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小 脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。
下页
系统解剖：脑干（brain stem）
内部结构
脑干外形
脑干内部结构
（3）脑桥核： 居脑桥基底部的纤维束之间，由若干群细胞构成， 为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。 （4）红核：
脑干功能 居上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小 脑及大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束。与 躯体运动（屈肌的运动）有关。
系统解剖：神经系统（ nervous system） 脑干、
脑干外形
内容提要
脑干内部结构 一、脑干（brain stem）：
脑干功能 （一）外形：
（二）内部结构：
（三）功能：
脑的分部
脑 端脑
的 区
间脑
分 小脑
中脑
脑干 脑桥
延髓
一、脑干的位置和外形
位于颅后窝，脊髓 和间脑之间，小脑腹侧。
系统解剖：脑干（brain stem）
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
返回
系统解剖：脑干（brain stem）
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
蜗神经核
返回
系统解剖：脑干（brain stem）
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
下图
返回
系统解剖：脑干（brain stem）
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
下图
返回
系统解剖：脑干（brain stem）
与脑相连的脑神经部位
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
端脑—Ⅰ 间脑—Ⅱ 中脑 —Ⅲ、Ⅳ 脑桥—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
脑及脑干彩色图谱课件
•脑及脑干彩色图谱
•38
1)内侧丘系 F起于对侧薄束核楔束核
绕中央管至腹侧 经内侧丘系交叉后上行
传导对侧躯干肢体本体觉精触觉冲动
•脑及脑干彩色图谱
•39
传导对侧躯干肢 体本体觉精触觉
一侧内侧丘系损伤 对侧躯干肢体
本体觉精触觉障碍
内侧丘系
经内侧丘系交叉
3)脑桥核
发出脑桥小脑束 经对侧中脚至小脑 位于脑基底部 皮质脑桥束F终止于此 •脑及脑干彩色图谱 •36
4)红核 在中脑上部 发出纤维 交叉后组成
红核脊髓束
5)黑质 中脑大脑脚内
N元合成多巴胺 轴突伸到纹状体
减少时震颤麻痹•脑及脑干彩色图谱
•37
2.脑干内的纤维束
(1)上行纤维束 (2)1下)内行侧纤丘维系束
属联络N元 脑N感觉F终止于此 发出F至至运动N元 •脑及脑干彩色图谱 或组成上行F束 •24
第1列
位 于 脑 室 底 ， 靠 近 中 线
1)躯体运动核 每侧8个 纵向排成2列 每列4个
第2列在第1列的前外侧 •脑及脑干彩色图谱
•25
1)躯体运动核(一)
动眼神经核 III 中脑上部 眼球外肌
滑车神经核 IV 中脑下部 上斜肌
•4
大脑脚
(二)脑干的外形
脚间窝 脑桥基底部
1.脑干的外部结构 基底沟
2.与脑干相连的脑N根小脑中脚 脑桥臂
3.第四脑室
延髓脑桥沟
脑
前外侧沟
桥 小 脑
橄榄 锥体
三
前正中裂
角
锥体交叉 •脑及脑干彩色图谱
•5
•脑及脑干彩色图谱
•6
人体解剖学：14脑干小脑
薄束核 薄束
内侧丘系
楔束核 楔束
内侧丘系
下橄榄核 大脑,脊髓 小脑
gracile n. cuneate n.
脑干的非脑N核
名 称 传入纤维自 传出纤维至
薄束核 薄束
内侧丘系
楔束核 楔束
内侧丘系
下橄榄核 大脑,脊髓 小脑
上橄榄核 蜗N核 外侧丘系
脑干的非脑N核
名 称 传入纤维自 传出纤维至
薄束核 薄束
locus ceruleus
面N丘
facial colliculus
听结节
舌下N三角 迷走N三角 最后区
脑干与第四脑室
脑干与第四脑室
脑干外形
中脑 脑桥 延髓
腹面 大脑脚 脚间窝 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
背 面 脑神经根
上丘
III
下丘
IV
小脑上脚 V 、 VI 、
菱形窝上半 VII 、VIII
菱形窝下半 IX
小脑下脚
X
薄束结节 XI
楔束结节 XII
脑干内部结构的分区
室管：中脑水管 第四脑室 中央管
灰质 ：脑N核 非脑N核
白质：四系两束 网状结构
脑干内部 结构分部
• 顶部 • 室腔部 • 被盖部 • 基底部
脑干的脑N核
• 位于被盖中 • 六条核柱 • 由内向外排列 • 核柱不连续
提问 Answer questions
外侧丘系
lateral l.
终止 丘脑
脑干的纤维束
lemniscus or tract
名称 起始 终止
内侧丘系 薄束核 丘脑
medial l.
脊髓丘系
楔束核 脊髓 丘脑
脑部结构示意图
端脑telencephalon (大脑cerebrum)胼胝体corpus callosum大脑横裂大脑纵裂cerebral longitudinal fissure大脑半球cerebral hemispheretemporal l.3条沟大脑半球外侧面脑岛insulaInsular lobe胼胝体扣带沟中央沟顶枕沟距状沟calcarine sulcus枕颞沟侧副沟海马旁回parahippocampal gyrus海马回钩uncus 海马沟中央旁小叶大脑半球内侧、底面枕颞外侧回海马hippocampus脑底面枕颞外侧回pyramidal大脑皮质的细胞构筑分区（外侧面）大脑皮质的细胞构筑分区（内侧面）大脑皮质cerebral cortex的机能定位1. 第I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2. 第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部•上下颠倒头部为正•左右交叉•面积决定于功能大脑皮质的机能定位1. 第I 躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部2. 第I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部3. 视区：距状沟两侧的皮质4. 听区：颞横回5. 平衡觉区：中央后回下端头面部代表区6. 味觉区：中央后回下方的岛盖部7. 嗅觉区：海马回钩附近8. 内脏运动中枢：边缘叶大脑皮质的机能定位#语言区language areas 在优势半球8. 运动性语言中枢：额下回的后部9. 书写中枢：额中回的后部10. 听觉性语言中枢：颞上回的后部11. 视觉性语言中枢：角回大脑基底核basal nuclei纹状体corpusstriatum苍白球壳豆状核lentiform n.尾状核caudate n.：旧纹状体屏状核claustrum杏仁体amygdaloid body 新纹状体锥体外系:边缘系统:功能不明尾状核体尾状核头豆状核背侧丘脑尾状核尾杏仁体amygdaloid body壳putamen屏状核claustrum背侧丘脑脑的冠状切面苍白球globus pallidus尾状核caudate n.豆状核lentiform n.大脑髓质medulla 连合系commissural fibers联络系associated fibers投射系projection fibers胼胝体连合系commissural fibers•胼胝体corpus callosum ：联系两侧额、顶、枕、颞叶•前连合：联系两侧嗅球和颞叶•穹隆fornix 连合：联系两侧海马和齿状回胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体压部前连合穹隆联络系associated fibers •弓状纤维•钩束•上纵束•下纵束•扣带投射系projection fibers内囊internal capsule1.位置2.分部内囊前肢anterior limb内囊膝genu内囊后肢posterior limb投射系projection fibers内囊internal capsule1.位置2.分部内囊前肢anterior limb内囊膝genu内囊后肢posterior limb尾状核头丘脑前辐射额桥束苍白球壳豆状核皮质红核束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内囊模式图侧脑室lateral ventricle •位置大脑半球内，围绕尾状核•形态：C形,四部中央部、前角、后角、下角•交通前角→室间孔→第三脑室脑室的铸型边缘系统limbic system1.位置：半球内侧面，胼胝体周围2.组成•边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）•有关皮质岛叶、颞极•有关皮质下结构杏仁体隔核下丘脑上丘脑丘脑前核群中脑被盖边缘系统limbic system1.位置：半球内侧面，胼胝体周围2.组成•边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）•有关皮质（如岛叶、颞极）•有关皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、丘脑前核群、中脑被盖）3.功能：与内脏活动、内分泌活动、情感行为、学习记忆等有关Telencephalon, Cerebrum1. In the anterior and middle cranial fossae2. Lobes of the cerebral hemispherefrontal lobe, parietal lobe,occipital lobe, temporal lobe,insula3. Functional localization of the cerebral cortex•primary motor area: precentral gyrus and anterior part of paracentral lobe •primary somesthetic area:postcentral gyrus and posterior part of paracentral lobe •primary visual area:lips of calcarine sulcus •primary auditary area:temporal transverse gyri 4. Basal nuclei of cerebrumcorpus striatumclaustrumamygdaloid bodycaudate nucleuslentiform nucleus( putamen,globus pallidus)5. Medulla of cerebrum nerve fibers•commissural fibers：corpus callosum, fornix •associated fibers•projection fibersinternal capsule : area betweencaudate nucleus, thalamus andlentiform nucleus 6. Limbic system •limbic lobe •hippocampal formation: hippocampus,dentate gyrus,parahippocampus gyrus •amygdaloid nucleushypothalamusepiathalamus…•The two lateral ventricles*cerebral hemispheres*connected with the third ventriclethrough the interventricular foramen *anterior, inferior, posterior horns and the body.听看说创作。
脑干解剖及脑干综合征
2021/10/10
16
脑桥动脉 是许多小支,全起自基底动脉。
分三组：
（1）旁正中动脉 起自基底动脉,分布于脑桥核、皮质 脑桥束、皮质脊髓束和皮质核束,以及内侧丘系的腹侧 部。
（2）短环旋动脉 自基底动脉两侧发出,绕行脑桥腹 面,从脑桥腹外侧穿入脑桥底,分布于脑桥底外侧的楔 形区,此区是旁正中动脉长环旋动脉供应区之间的地带。 包括皮质脊髓束和内侧丘系各一部分纤维、脑桥核和 脑桥小脑纤维、三叉神经和面神经根及其核的一部分。
2021/10/10
18
2021/10/10
19
脑干损害的定位诊断
脑干受损的三大症状：
颅神经（Ⅲ～Ⅻ）症状；
长束（锥体束及感觉系）症状；
小脑（脊髓小脑束及绳状体）症 状。
特征性症状：交叉性瘫痪即同侧颅 神经损害，对侧瘫痪或感觉障碍。
2021/10/10
20
脑干的基本功能
１、颅神经的基本功能
（3）长环旋动脉 从基底动脉两侧发出后,绕至脑桥 背面穿入脑实质。
长环旋动脉的供应区包括:V至Ⅷ对脑神经核、内侧丘 系、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、小脑上脚和脑桥网状 结构。
通常所指的脑桥出血,多为旁正中动脉破裂所致。
2021/10/10
17
大脑后动脉 为基底动脉的终未支。发出后在动
眼神经和小脑上动脉的上方绕大脑脚向后行,进入海 马沟,再横过海马回后端入距状沟。在整个行程中大 脑后动脉与小脑幕裂孔关系密切,它先行于小脑幕裂 孔的内侧,不久即跨至幕上,并在颞叶底面直行。在 脑底面大脑后动脉和小脑上动脉平行由内走向外,中 间夹有动眼神经根纤维。由于大脑后动脉由内走向 外,动眼神经根纤维在动脉后方由后上走向前下,相 互间走行呈垂直交叉,因此当颅内压增高时,颞叶海 马回钩由幕上移至幕下,造成小脑幕裂孔疝时,大脑 后动脉可向下移位,压迫牵拉其后下方的动眼神经, 引起动眼神经麻痹（因为缩瞳孔纤维在动眼神经的 上方周边部,所以首先受压,表现瞳孔散大）。
脑及脑干彩色图谱
大脑脚
(二)脑干的外形
脚间窝 脑桥基底部
1.脑干的外部结构 基底沟
2.与脑干相连的脑N根小脑中脚 脑桥臂
3.第四脑室
脑
延髓脑桥沟 前外侧沟
桥
橄榄
小
锥体
脑
前正中裂
精选ppt
锥体交叉
6
精选ppt
7
上丘
下丘
上髓帆
小脑上脚 结合臂
菱
小脑中脚 脑桥臂
形
小脑下脚 绳状体
窝
髓纹
楔束结节
薄束结节
后正中沟
精选ppt
一侧内侧丘系损伤 对侧躯干肢体
本体觉精触觉障碍
内侧丘系
经内侧丘系交叉
纤维起于对侧
薄束核楔束核
精选ppt
41
2)脊髓丘系 即脊髓丘脑束 经脑干继续上行
传导对侧躯干肢体 痛温觉粗触觉冲动
在中脑和脑桥行于 内侧丘系的背外侧
行于延髓外侧部
精选ppt
42
传导对侧躯干 肢体痛温觉粗 触觉冲动
脑
端脑 间脑 部 分 中脑 脑桥干 脑
延髓 小脑
精选ppt
1
三、间脑
四、端脑
一 中脑 、脑 脑桥
延髓
精选ppt
二、小2 脑
一、脑干
(一)位置 (二)外形 (三)内部结构 (四)功能 复习题
精选ppt
3
(一)脑干位置 位于脑下部
中脑上端接间脑
延髓下端在 枕骨大孔处接脊髓精选ppt
小后 脑方
连
4
脑干俯于斜坡后上方 延髓下端在精选枕ppt 骨大孔处接脊5 髓
颈胸腹脏器 的内脏感觉
精选ppt
30
4)躯体感觉核
《脑干手术彩色图谱》笔记
《脑干手术彩色图谱》读书札记目录一、内容概述 (2)1.1 书籍简介 (2)1.2 脑干手术的重要性 (3)二、脑干的结构与功能 (5)2.1 脑干的位置与分部 (5)2.2 脑干的功能概述 (7)三、脑干手术的适应症与禁忌症 (7)3.1 适应症 (8)3.2 禁忌症 (10)四、脑干手术前的准备 (10)4.1 患者评估 (11)4.2 手术计划制定 (12)4.3 手术室准备 (13)五、脑干手术技术 (14)5.1 麻醉方法 (16)5.2 手术切口与显露 (17)5.3 手术操作技巧 (18)六、脑干手术后的处理 (20)6.1 术后监护 (21)6.2 术后康复 (22)6.3 预防并发症 (23)七、脑干手术的并发症及其处理 (24)7.1 麻醉并发症 (26)7.2 出血与血肿 (27)八、脑干手术的实例分析 (28)8.1 脑干肿瘤切除术 (29)8.2 脑干血管畸形切除术 (31)8.3 脑干梗死减压术 (33)九、结论与展望 (34)9.1 本书总结 (35)9.2 展望未来 (36)一、内容概述《脑干手术彩色图谱》是一本汇集了脑干手术领域丰富知识和实践经验的权威著作。
本书以清晰的图文结合方式，详细介绍了脑干的结构、功能以及相关疾病的诊断与治疗方法。
书中不仅包含了大量精美的手术示意图和实物照片，还通过详细的文字描述，使读者能够深入理解手术步骤和操作技巧。
本书涵盖了脑干的各种常见疾病和手术案例，包括脑干肿瘤、脑血管病、脑干炎症等。
对于每一类疾病，作者都提供了针对性的手术治疗方案，并对手术过程中的关键步骤和注意事项进行了详尽的阐述。
书中还结合临床实践经验，对术后康复和并发症的预防进行了科学的指导。
本书还注重介绍脑干手术的新进展和技术创新，通过阅读本书，读者可以了解到当前脑干手术领域的最新研究成果和治疗理念，为自身的专业发展提供有益的参考和借鉴。
1.1 书籍简介《脑干手术彩色图谱》是一部专注于脑干手术领域的权威医学著作。
脑干解剖学习PPT课件
②神经滑三车角神的经深核面，发出的 纤维在位锥于体中与脑橄下榄丘之水间平离， 大脑脑，水称管 舌腹 下侧 神。 经该 ，核 支发配出同 纤侧维的向舌后 内绕 、中 外脑 肌水 。管周围 灰质，于前髓帆内交叉，
VII 面神经核
IX
X XI 舌下神经核
在脑干背面离脑，构成滑
疑核
车神经，支配上斜肌- 。
副神经核
丝共同组成马尾。
-
10
脑N核六个功能柱模式图
躯体运动柱 特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱 一般内脏感觉柱 界沟 特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱
内耳
头面皮肤 牙粘膜
味觉 内脏 内脏
-
11
1）the general somatic motor nuclei:
①③ 展动神眼经神核经核
III
3）一般内脏运动核：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、 心肌和腺体。
4）一般内脏感觉核：接受脏器和心血管的感觉纤维。 5）特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。 6）一般躯体感觉核：接受头面部皮肤，眼及口、鼻腔
粘膜的感觉纤维。
7）特殊躯体感觉核：接受内耳的听觉和平衡觉纤维。
-
7
脊椎动物神经管的形成:神经管有两个主要的轴线：背腹轴和前后（头尾）轴。 前后轴将神经系统分成前脑、中脑、后脑和脊髓，还将这些区域细分为更加特 殊的神经结构。在背腹轴上，不同的区域也有不同的神经细胞种类。在有些部 位，还有左右轴，即左右两侧分布不同的神经细胞。外周神经系统来源于与神 经板相邻的神经脊，后者是外胚层中一群特殊的细胞，从发源地迁移到胚胎多 个部位，形成包括外周神经系统在内的多种组织。即脊髓平面的神经系统及其 周围组织，背侧在上，腹侧在下。
展神经核 V
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途经脑干 43
一侧内侧丘系和 脊髓丘系都损伤
对侧躯干肢体本体觉、触觉障碍
+
对侧躯干肢体痛觉、温度觉障碍
对侧躯干肢体一般感觉障碍
44
3)三叉丘系 触觉F起于对侧 三叉N脑桥核 在脑桥交叉后上行
痛温觉F起于对侧 三叉N脊束核
在延髓交叉后上行
传导对侧头部
一般感觉冲动
行于内侧丘系的背侧
45
传导对侧头部 一般感觉冲动
大脑脚
(二)脑干的外形
脚间窝 脑桥基底部
1.脑干的外部结构 基底沟
2.与脑干相连的脑N根小脑中脚 脑桥臂
3.第四脑室
脑 桥 小 脑 三 角
延髓脑桥沟 前外侧沟
橄榄 锥体 前正中裂 锥体交叉 6
7
上丘
下丘
上髓帆
小脑上脚 结合臂
菱
小脑中脚 脑桥臂
形
小脑下脚 绳状体
窝
髓纹
楔束结节
薄束结节
后正中沟 8
(2)接受大小脑下行投射， 向下发网状脊髓束 调节肌张力
(3)延髓网状结构是内脏活动的反射 中枢
68
(五)脑干的功能
1.传导功能： 除嗅视觉外所有感觉冲动都通 过脑干上行纤维束传到大脑 大小脑发出的运动指令通过脑 干下行纤维束传到运动N元 脑干上下行纤维束横断损伤后 导致对侧偏身感觉障碍和偏瘫
69
第1列
位 于 脑 室 底 ， 靠 近 中 线
1)躯体运动核 每侧8个 纵向排成2列 每列4个
第2列在第1列的前外26 侧
1)躯体运动核(一)
动眼神经核 III 中脑上部 眼球外肌
滑车神经核 IV 中脑下部 上斜肌
展神经核 VI 脑桥下部 外直肌
面N丘 舌下神经核 延髓上部 舌下N三角
Ⅻ 舌肌
27
1)躯体运动核(二 )
三叉神经运动核 Ⅴ 脑桥中部 咀嚼肌
面神经核 脑桥下部
Ⅶ 面肌
疑核
Ⅸ、Ⅹ
延髓上部 咽喉肌
副神经核
Ⅺ
延髓下端、颈髓
斜方肌、胸锁乳突28 肌
2)副交感核 动眼N副核 III 中脑上部 睫状肌
瞳孔括约肌
上泌涎核
Ⅶ
脑桥下部 泪腺
下颌下腺舌下腺
下泌涎核 Ⅸ 延髓上部 腮腺
迷走N背核 Ⅹ
4.第四脑室的位置和交通？
5.脑干内各脑N核的名称和大致位置？
各属于哪类脑N核？各有何功能？
各与哪些脑N相连？
71
6.薄束核和楔束核的位置？
接受什么纤维束终止？发出纤维去向？
传导什么部位的什么冲动？
7.红核、黑质的位置？
8.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、皮
质脊髓束和皮质核束起始于何处？
终止于哪侧的什么核？各传导来自何 部位的什么冲动？横断后引起什么部
上 脚 进 入
小
脑
50
5)脊髓小脑束
经 小 脑 下脊 脚髓 进小 入脑 小后 脑束
脊 髓 小 脑 前 束
经 小 脑
上 脚 进 入
小
脑
51
(1)下行纤维束 顶盖脊髓束
红起核自脊上髓下束丘 前发庭出脊纤髓维束绕至 皮网中质状脑脑脊水桥髓管束束腹侧 锥交体叉束后下行 止于对侧前角
执行视觉或听觉躯体反射
面N核下部和 舌下N核
终止于双侧的
其它躯体运动核
一侧皮质核束损伤
对侧下部面肌 和舌肌瘫痪
其它头颈肌不瘫62 痪
皮质脊髓束
到延髓下端分成两部分 多数F经锥体交叉到对侧 下行于脊髓对侧外侧索 组成皮质脊髓侧束
终于对侧前角外侧群 管理对侧肢体随意运动 少数纤维不经锥体交叉
下行于脊髓同侧前索 组成皮质脊髓前束 终于双侧前角内侧群 管理双侧躯干肌随意运63 动
4)躯体感觉核
23
中脑水管 水平
第四脑室 水平
中央管 水平
由前向后列于 管的两侧
沿第四脑室底 由内侧向外侧 依次排列
由前向后
列于
管两侧
24
1)躯体运动核 发出躯体运动F 出脑干 支配头颈骨骼肌
2)副交感核 发副交感F 支配平滑肌
心肌腺体
3)内脏感觉核 4)躯体感觉核
属联络N元 脑N感觉F终止于此 发出F至至运动N元 或组成上行F25 束
52
(1)下行纤维束 顶盖脊髓束 红核脊髓束 起自红核 交叉后下行 止于对侧前角 抑制伸肌张力 兴奋屈肌张力 调整姿势
53
(1)下行纤维束 顶盖脊髓束
红核脊髓束
前庭脊髓束
起自前庭N核
发F在同侧下行 止于同侧前角
抑制屈肌张力 兴奋伸肌张力
调整姿势平衡
54Βιβλιοθήκη (1)下行纤维束 顶盖脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 起自网状结构 发F在同侧下行 止于同侧前角
面N核下部和 舌下N核
59
展N核 疑核
皮质核束 终止于对侧的
面N核下部和 舌下N核
终止于双侧的
其它躯体运动核
动眼N核 滑车N核 三叉N运动核 副N核 面N核上部60
皮质核束 终止于对侧的
面N核下部和 舌下N核
终止于双侧的 其它躯体运动核
一侧皮质核束损伤
对侧下部面肌 和舌肌瘫痪
61
皮质核束 终止于对侧的
(五)脑干的功能
1.传导功能： 2.反射功能：
某些低级反射中枢位于脑干 对光反射中枢在中脑 角膜反射中枢在脑桥 许多内脏活动反射中枢在延髓 如心血管运动中枢和呼吸中枢 故延髓被称为生命中枢
70
脑干复习题
1.脑分哪几部？脑干由哪几部组成？
2.脑干外形可见哪些主要结构？
在图上认识这些结构。
3.各脑N根连于脑的什么部位？
一侧皮质脊髓束损伤 对侧上、下肢肌瘫痪
64
在中脑水平 损伤一侧锥体束 对侧下部面肌 对侧舌肌 对侧上、下肢肌
瘫痪 称为对侧偏瘫
65
一侧三大丘系 锥体束都损伤
对侧偏身一般感觉障碍 对侧偏瘫
66
3.网状结构 位于脑干每侧
中央区
中缝核 位于脑干中缝 处的上些N核
67
网状结构的纤维联系和功能
(1)接受上行纤维束侧支传来的各种感 觉冲动 经网状结构多级上行传递 投射到大脑皮质广阔区，维持清醒 一旦高位阻断 便会导致昏迷
本体觉精触觉障碍
内侧丘系
经内侧丘系交叉 纤维起于对侧 薄束核楔束核
41
2)脊髓丘系 即脊髓丘脑束 经脑干继续上行
传导对侧躯干肢体 痛温觉粗触觉冲动
在中脑和脑桥行于 内侧丘系的背外侧
行于延髓外侧部
42
传导对侧躯干 肢体痛温觉粗 触觉冲动 一侧该束损伤 对侧躯干肢体 痛温觉障碍
脊髓丘系 即脊髓丘脑束
14
15
3.第四脑室
位
(1)位置
于
(2) 脑室壁
脑
(3)交通
桥 延
髓
脑小 桥脑
与 小 脑
之
第四脑室
延髓
间 16
顶 前部为上髓帆 和小脑上脚 顶 顶
(2) 脑室壁
尖后 朝部
第
小为
四
脑下
脑
小脑 髓
室
帆
底
脑桥
和
即
脉
菱 形
延髓
络 组
窝
织 17
脑室顶前部为上髓帆 和小脑上脚
脑
第 四 脑 室
室 第顶 四后 脑部 室为
调节肌张力
55
(1)下行纤维束 顶盖脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 皮质脑桥束 起自大脑皮质
止于同侧脑桥核
56
锥体束 在脑干的走行位置
中脑大脑脚 脑桥基底部 延髓锥体 起自大脑皮质 传递随意运动冲动
57
锥体束包括
皮质核束 皮质脊髓束
皮质核束
终止于脑干 躯体运动核
终止于哪侧核？
58
皮质核束 终止于对侧的
减少时震颤麻痹
38
2.脑干内的纤维束
(1)上行纤维束 (2)1下)内行侧纤丘维系束
2)脊髓丘系 3)三叉丘系 4)外侧丘系 5)脊髓小脑束
39
1)内侧丘系 F起于对侧薄束核楔束核
绕中央管至腹侧 经内侧丘系交叉后上行
传导对侧躯干肢体本体觉精触觉冲动
40
传导对侧躯干肢 体本体觉精触觉
一侧内侧丘系损伤 对侧躯干肢体
位什么功能障碍？
9.锥体束在脑干的走行位置？
72
脑核 V
三叉
N脑 桥核
前 庭
蜗N核
V NⅧ
延
上 舌下N 核Ⅻ
疑核IX
X
下涎核Ⅸ 迷走N背
孤束核 三叉 核 Ⅶ ⅨⅩ N脊 Ⅷ
核X
束核
髓下
副N核XI
V
34
(2)非神经核
1)楔束核和薄束核
1)楔束核薄束核 2)下橄榄核 3)脑桥核
4)红核 5)黑质
传导同侧躯干肢体 本体觉和精细触觉 薄束、楔束终止于此
脑
端脑
间脑
分 中脑
部
脑桥
脑 干
延髓
小脑
1
三、间脑
一 、 脑
中脑 脑桥
干 延髓
四、端脑 二、小2 脑
一、脑干 (一)位置 (二)外形 (三)内部结构 (四)功能 复习题
3
(一)脑干位置 位于脑下部
中脑上端接间脑
后
方
延髓下端在
连 小
枕骨大孔处接脊髓
脑 4
脑干俯于斜坡后上方 延髓下端在枕骨大孔处接脊5 髓
位于薄束结节楔束结35 节
2)下橄榄核
发出橄榄小脑束 经对侧下脚至小脑 位于延髓橄榄内 皮质橄榄束F终于36 此
3)脑桥核