第三章社会医学研究方法

在您的生活中有下列哪些危害健康的行为？
①吸烟，②酗酒，③缺乏体育锻炼， ④饮食不当，⑤熬夜，⑥其他_____”
封闭式问题的优点：
• 容易回答，节省时间，拒答率低，应答 率高 • 低文化程度者也能回答，适用范围较广 • 敏感的问题用等级资料的方式让回答者 选择，更能获得相对真实的回答
• 便于统计分析处理
三、 常用社会调查方法
（一）问卷调查
1 问卷和问卷调查
• 问卷或称调查表、量表，是指有详细问 题和可供选择的答案或只有问题而无答 案的可用来提问收集资料的工具。 • 问卷调查，它是通过事先设计问卷或调 查表来向调查对象收集资料的过程，属 于定量研究技术。
2 问卷的结构
封面信 调查的目的 内容、意义 请求其合作 填答说明 概念解释 统一标准
第一节 社会调查方法
• 一、种类： • 时间分类：现况、回顾性、前瞻性 • 方法分类：定性、定量
二、社会医学研究基本程序
第一步
选择课题 陈述假设
第五步
结果发布
第四步
第二步
制定研究方案
第三步
整理分析资料与 结果解释
收集资料
• （一）选择课题
1课题评价: • 需要性原则、创造性原则、科学性原则、可行性原则
• 2可行性论证：主观和客观条件
（二）、制定研究方案
• 技术路线 • 实施计划：包括抽样方法 • 资料的整理与分析计划
抽样方法：
• 概率抽样
• • • • • 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多阶段抽样
• 非概率抽样
• • • • 方便抽样 立意抽样 雪球抽样 定额抽样
（三）、收集资料
封闭式问题的缺点：
• 有猜答和随便回答的可能 • 答案有时设计不易作到穷尽
• 对于问题的了解难以深入
• 容易发生笔误
答案的设计
• 答案的设计应考虑被调查者是否能方 便地回答
• 开放式问题不需要列出答案，在设计 时只须在问题下面留够空白即可 • 封闭问题要提供多个备选答案，答案 格式设计较为复杂
答案格式种类
• 结构效度：一个概念或命题按照一定的 理论经过分解后可以形成相应的结构， 测量的实际结构与此一致的程度
信度和效度的关系
1. 不可信的测量一定是无效的。即信 度不高，效度也不会高。 2. 可信的测量既可能有效，也可能无 效。即信度高不一定效度也高。 3. 无效的测量既可能是可信的，也可 能是不可信的。即效度不高，信度可能高 ，也可能不高。 4．有效的测量一定是可信的测量。即 效度高，信度一定也高。
统计报表
医院的病例记录
现有资料
经常性工作 记录
以前作过的调 查 观察法
社区居民健康档案
卫生监测记录
资料 收集
地图分析 定性调查 选题小组 深入访谈
专题小组讨论
定量调查
问卷访谈 现场自填 信访法 电话访谈
资料收集方法
图2
（四）分析资料与结果解释 (五)结果发布： • 调研报告、研讨会、大众媒体、 学术交流、期刊杂志发表
2定量研究的特点与常用方法
• 特点：以获取准确数量指标为目的 • 注重研究的结果而非过程 • 采用概率抽样方法获得样本 • 可用统计学方法进行资料分析 • 结果可外推 • 收集过程与调查对象接触短暂 • 常用方法：问卷调查法
定量研究与定性研究的比较
• • • • 目的不同： 抽样方法不同： 调查方式不同： 结果的分析方法不同：
有时 ห้องสมุดไป่ตู้样
几乎 很少
问卷设计的步骤
㈠ 明确研究的目的和手段 ㈡ 建立问题库 ⒈ 头脑风暴法 ⒉ 借用其它问卷的条目 ㈢ 设计问卷初稿 ㈣ 试用和修改
㈤ 信度与效度的检验
问卷设计原则
• 目的原则：问卷中的每一个问题都应与研究目
的相关，通常不应该包括那些无关的问题
• 实用性原则：用词简明清楚、准确，描述应具
• 4、调查督导
作 业
• 1试设计1份与当代大学生相关问卷，条目数不限，并用此问卷调查20人。 提示：可涉及消费、就业、健康、生活或专业满意度、饮食、婚恋等领域 。 • 2要求： • 2.1问卷结构完整，调查内容尽量全面，问题设计科学可行。 • 2.2采取自由组合小组合作完成，每组不超过5人，确定组长1名，组员明确 分工。 • 2.3作业上交时间：第五周上课时交。 • 2.4作业上交要求：需交的内容有：问卷设计计划书 1份（包括组员分工、 设计方案、时间安排等）、空白问卷原稿1份、调查的20份原始问卷、调查 结果分析1份（包括对20份调查问卷结果的大体分析以及对调查过程中存在 的问题的分析）。 • 2.5作业分值：占本课程总分的30%，按照问卷完整性、科学性、结果可靠 性及作业完成认真程度等方面给分，组内成员得分一致，每组成员的专业 、姓名、学号需填写完整，组长需留下联系电话。
• 先事实问题，后态度问题
• 问题排列要有一定的逻辑顺序
• 检验信度的配对问题须分隔开来
问题设计中容易出现的错误
⑴ 双重装填 ⑵ 含糊不清 ⑶ 抽象的提问 ⑷ 诱导性提问 ⑸ 敏感性问题
问卷的量化
• 问卷的量化是指给每一个问卷条目 或整个问卷及其各个组成领域一个 恰当的评分，用以代表问题或问卷 所测量的态度、信念、行为或个体 特征的量度。
第三章 社会医学研究方法
目的要求
• 掌握：社会医学常用研究方法；社会调查 研究基本程序；定性研究与定量研究的概 念和区别；问卷的概念、基本结构设计方 法、问题和答案的种类、信度与效度。 • 熟悉：访谈法的种类、特点、过程、技巧 • 了解：观察法
主要研究方法
研究方法 调查研究 试验研究 评价研究 文献研究
• 当一个问题的答案过多时，如超过10种，宜用 开放式问题
开放式问题缺点
• 可能得到一些与研究无关的信息 • 要求回答者有一定的文化水平和语言表 达能力 • 需花费较多的时间和精力
• 应答率低
• 统计分析处理困难
封闭式问题
• 在提问同时,提供两个及以上的备选答案,要求 回答者按要求从中选择适合自己的答案 • 提供备选答案应遵循独立原则和穷尽原则 • 一般提供的答案要使大部分(至少80%)回答者 能找到自己的答案 • 举例:
• 常用的有观察法、专题小组讨论、访谈法等。
定性调查资料分析
• 可以通过后编码：同类的回答给予同一编码，把 发现归纳成多种亚主题，使用合适的标题标记分 类信息，描述、解释研究主题的重点发现。
• 可用资料分析表来分析资料，即按访谈提纲准备
主要或次要主题的清单。
定性分析
3、定性调查方法的应用
• 作为快速评价技术，可迅速提供有用的信息 • 验证因果关系，明辨是非
选择的答案没有对错之分，我们仅仅需要你的真
实填答，并且我们对你的回答将严格保密。在你 填答的时候，请仔细阅读每一个问题，按照你的 实际情况在相应的选项上画圈。 如有不明白的地方，请提问。问卷完成后，请 交给我们，核对无漏填后即可。
指导语：下列问题有关您的健康和日常生 活以及您的一些健康感受。请在最接近您感受 的一项打O。请尽可能根据您的实际情况回答 问题。 例如：近两周内，您关节痛吗？若您的关 节是痛的，请您在2上打O,既 1 不痛 ② 痛
• 填空式：回答只要求填写数字，如要填写文字 则要求尽量简单 • 二项选择式：在问题陈述后提供的是两个极端 答案，或两个相互排斥的答案 • 选择式：答案数目超过两个，除了两个极端答 案外，还有一些中间答案 • 图表式：其中线性尺度和表格用得最多 • 排序式：
痛苦 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘不痛苦
• 折半测量：将一个问卷分拆为两半，分 别作为各自的复本。
• 内部一致性：问卷对每个概念的测量是 用一系列的条目来反映的，根据这些条 目间的相关性也可评价信度
2.效度
• 测量的概念与实际要研究的概念一致程 度，测量的结果是否是需要的结果，调 查结果与试图要达到的目标之间的接近 程度
• 评价的是偏倚问题
问题和答案
问题：开放式与封闭式问题
（1） 开放式问题 • 指那些只有提问，而没有提供备选答案 、被调查者可自由回答的问题 • 举例：
您生活中有哪些危害健康的行为？
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开放式问题的优点：
• 可用于不知道问题答案有几种的情况 • 能收集到更多的反映被调查者特征的资料
• 回答者可按自己喜欢的方式、不受限制、灵活 地回答提问
家庭功能
经常 这样
62．当我遭遇困难时,可以向家人得到满意的帮助 63．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问 题的方式 64．当我希望从事新的活动或发展时家人都能接 受且给予支持 65. 我很满意家人对我表达情感的方式以及对我 的情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应 66．我很满意家人与我共度时光的方式
条目选择
• • • • • 注意容易出现的错误 问题不能太难 答案不能过度集中 选择其它的人不能太多 测量同一特征的条目之间应该有较好的 相关性 • 条目之间的内部一致性（折半信度） • 结构效度
问题的排列
• 先易回答问题，后难回答问题 • 先易引起兴趣的问题，后易引起紧张的问题
• 封闭式问题列在前面，开放式问题列在后面
效度的种类
• 表面效度：是由评估人从表面上看，问卷的内 容、结构和提问能否反映研究者想要了解的主 题或概念，它是直接由专家从表面上对效度作 出的主观评价。 • 准则效度：是指问卷的结构与某个“金标准” 的一致性，即问卷调查结果与标准测量(即准 则) 结果间的接近程度
• 内容效度：问卷所涉及的内容，能在多 大程度上覆盖研究目的所要求达到的各 个方面和领域
指导语 问卷 结构 问题及答案
特征问题 行为问题 态度问题
问卷编码 问题编码 答案编码
编 码
练习
• 现在要在社区人群中进行一项关于泸州 市妇幼保健工作开展情况的调查，请你 写出问卷的封面信。
我们是泸州医学院的学生，受市卫生局的委
托，前来调查我市妇幼保健工作情况，为此需要 你填答一份有关生殖健康的问卷，了解一下你对 这一非常重要的健康问题的认知情况。你的回答 对于指导城市妇幼保健工作具有重要意义。你所
（一）定性调查
1. 定性调查的概念
• 定性调查是一种通过系统化询问方式收集
资料的方法。询问在社区的自然环境中进 行，比较重视参与者与访谈员间的交流过 程，研究的重点是阐述事物的特点及其发 生和发展规律。
• • • • •
定性调查的特点: 注重过程而非结果 针对少数特殊人群进行,结果不能外推 要与研究对象保持较长时间接触 结果一般不用概率统计分析
体而不抽象，避免专业性术语或俗语，回忆时
间不宜过长，一般不能有计算的内容 • 反向性原则：问卷中的问题，是在考虑了最终 想要得到的结果的基础上反推出来的。
问卷设计应注意的问题
• 1.条目的选择 • 2.问题的排序 • 3.问题设计易犯的错误
现场调查质量控制
• 1、人员选择与培训 • 2、调查地点 • 3、调查时间
• 应用过程中注意有意识的结合
• 辅助问卷设计，提高问卷的可行性
• 分析定量研究出现矛盾结果的原因
• 了解危险因素的变化情况
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(二） 定量调查
1. 定量调查的概念
• 调查中要获得人群发生某种事件的数量 指标，如患病率、就诊率等，或者探讨 各种因素与疾病、健康间的数量依存关 系，这种研究是定量研究，其收集资料 的过程视为定量调查
问卷信度与效度
1.信度
• 指测量工具的稳定性，它表示测量工具( 主要指问卷)所获资料的可靠程度或可信 程度 • 测量的准确性问题
• 常用的信度测量方式：
信度的测量方式
• 重复测量：采用同一问卷在同一人群中 测量两次，评价两次测量的相关性。包 括评价者间信度和复测信度 • 复本测量：设计另外一种与研究问卷在 测量内容、应答形式及统计方法等方面 高度类似的问卷，同时测量研究对象。