心电图阅读[1]
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2021/3/10
前壁心肌梗塞
2021/3/10
下壁心肌梗塞
2021/3/10
• 窦性心律及心电图特点
• 1．P波
• 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。
• 时限：＜0.11s。
• 形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，
•
但峰距＜0.04s。
• 电压：＜0.25mV。
2021/3/10
• 心电轴：测量QRS波电轴。 • 描述QRS波时限、形态。 • 描述ST段和T波。 • 总之，在阅读、分析心电图时，应仔细
测量各波段和各间期的时限，认真分析节 律与波形改变的原因，并能做出最后正确 诊断
2021/3/10
系统总结心电图特征，包括如下 内容
• 主导节律 • 并存的心律失常 • 是否有特征性的P波改变：如肺性P波或二
2021/3/10
• 测量PR间期长度，其短于0.12s或长于 0.20s均为异常
• 观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高 超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视 为不正常
2021/3/10
系统阅读心电图的顺序
• 看电轴. 检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心 电轴左或右偏,检查各导联的P,QPS,ST,T,注 意其形状,电位高低及相互间比例. Ⅰ导Ⅲ导 主波相对(右偏,右肥大,左前阻),相背(左偏, 左厚,左后阻).
匀齐，突发突止，
房性或交界性
频率150240次/min 交界性心动过速 Βιβλιοθήκη Baidu前收缩
• 连续≥3个早搏
• •
室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏， 心室律140200次/min
• •
2021/3/10
扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速， 心室律180250次/min
扑动、颤动
• 心房扑动：心房率250350次/min • 心房颤动：P波消失，小f波，房率350600次/min • • 心室扑动：心室率200250次/min • 心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200500次/min
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
1-(1):沒有脈搏(致命的心律) (Vf, pulseless VT, PEA,
asystole)
1-(2):有脈搏 (Normal, Tachycardia,
Bradycardia)
2021/3/10
有脈搏
每分鐘心跳數 > 100 則為心搏過速
每分鐘心跳數 < 60 則為心搏過緩
2021/3/10
規則心律
2021/3/10
不規則心律
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀)
Af ( atrial fibrillation ) 心房顫動 (60/分<心跳<100/分) (沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則)
尖瓣型P波 • 电轴改变 • 特征性QRS波群改变，如“肢导低电压、
左室高电压等“ • ST-T改变 • U波的出现及病理性改变
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
1. 心跳數（快、慢） 2. QRS（寬、窄） （wide or narrow QRS） 3. P波（P wave） 4. 規則性（Regularity） 5. P & QRS 相關性
2021/3/10
• 观察各导联P波形态、极向、时限和频率是 否正常，重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1导 联，正常时为窦性心律，否则为异位心律
• 测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些 测量值均在正常范围（0.06-0.10s），即心 电图正常，否则为异常，注意测量QRS波 时限应选择12导联中最长的QRS测量
• 2．P-R间期 0.12s0.20s。
• 3．P-P间距 匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。
• 4．频率：60100次/min。
2021/3/10
窦性心律失常
• 窦性心动过速 ＞100次/min。
• 窦性心动过缓 ＜60次/min。
• 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值 ≥0.16s。
• 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现 ，
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
2-(1):寬QRS波 (VT, Idioventricular rhythm) 2-(2):窄QRS波 (Sinus, Atrial, Junctional rhythm, PSVT)
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
3-(1):正常(明顯) P波 (Sinus rhythm, A-V block) 3-(2):不同型P波 (Atrial Tachy-, Atrial flutter, MAT(Multifocal AT)(>3種P)) 3-(3):沒有或不明顯的P波 (Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af)
2021/3/10
正常(明顯) P波
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
4-(1):規則心律 (VT, PSVT, Sinus、Junct-
rhythm, 1st & 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律 (Af, 2nd degree A-V block, 分
Mobitz type I & type II)
• 。
常伴有交界区逸搏或室性逸搏
2021/3/10
期前收缩
•
房性：有P波，代偿间歇不完全
•
无P波
• 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代 偿间歇完全
•
QRS波群之后有逆行P ＇波
•
室性：无P波，代偿间歇完全
2021/3/10
阵发性心动过速
• 上
•
•
室上性心动过速
房性心动过速 3个或3个以
心电图阅读技巧复习
2021/3/10
系统阅读心电图的顺序
• 看心律 心律齐:心动过速,心动过缓(60-100). 心律不齐: ①早搏 房早: PR>0.12s,非完全代偿间期. 室早:无P,宽大 QRS波,往往代偿完全. ②交界性逸搏:期前QRS-T,前无P波,或逆行P’波,发生在QRS 之前,之 中,之后,多为完全性代偿. ③窦性心律不齐P波脱落,出现长P-P间期,不成倍数关系) ④窦性停搏,病窦综合症,房颤房扑等 ⑤传导阻滞: 一二三度,左右束支—V1,V2(右) V5,V6(左) 双耳QRS波
前壁心肌梗塞
2021/3/10
下壁心肌梗塞
2021/3/10
• 窦性心律及心电图特点
• 1．P波
• 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。
• 时限：＜0.11s。
• 形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，
•
但峰距＜0.04s。
• 电压：＜0.25mV。
2021/3/10
• 心电轴：测量QRS波电轴。 • 描述QRS波时限、形态。 • 描述ST段和T波。 • 总之，在阅读、分析心电图时，应仔细
测量各波段和各间期的时限，认真分析节 律与波形改变的原因，并能做出最后正确 诊断
2021/3/10
系统总结心电图特征，包括如下 内容
• 主导节律 • 并存的心律失常 • 是否有特征性的P波改变：如肺性P波或二
2021/3/10
• 测量PR间期长度，其短于0.12s或长于 0.20s均为异常
• 观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高 超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视 为不正常
2021/3/10
系统阅读心电图的顺序
• 看电轴. 检查肢体导联心电图,检查是否有明显的心 电轴左或右偏,检查各导联的P,QPS,ST,T,注 意其形状,电位高低及相互间比例. Ⅰ导Ⅲ导 主波相对(右偏,右肥大,左前阻),相背(左偏, 左厚,左后阻).
匀齐，突发突止，
房性或交界性
频率150240次/min 交界性心动过速 Βιβλιοθήκη Baidu前收缩
• 连续≥3个早搏
• •
室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏， 心室律140200次/min
• •
2021/3/10
扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速， 心室律180250次/min
扑动、颤动
• 心房扑动：心房率250350次/min • 心房颤动：P波消失，小f波，房率350600次/min • • 心室扑动：心室率200250次/min • 心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200500次/min
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
1-(1):沒有脈搏(致命的心律) (Vf, pulseless VT, PEA,
asystole)
1-(2):有脈搏 (Normal, Tachycardia,
Bradycardia)
2021/3/10
有脈搏
每分鐘心跳數 > 100 則為心搏過速
每分鐘心跳數 < 60 則為心搏過緩
2021/3/10
規則心律
2021/3/10
不規則心律
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
AF (atrial flutter) 心房撲動 (P波呈鋸齒狀)
Af ( atrial fibrillation ) 心房顫動 (60/分<心跳<100/分) (沒明顯P波(亂抖)，R-R不規則)
尖瓣型P波 • 电轴改变 • 特征性QRS波群改变，如“肢导低电压、
左室高电压等“ • ST-T改变 • U波的出现及病理性改变
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
1. 心跳數（快、慢） 2. QRS（寬、窄） （wide or narrow QRS） 3. P波（P wave） 4. 規則性（Regularity） 5. P & QRS 相關性
2021/3/10
• 观察各导联P波形态、极向、时限和频率是 否正常，重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1导 联，正常时为窦性心律，否则为异位心律
• 测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些 测量值均在正常范围（0.06-0.10s），即心 电图正常，否则为异常，注意测量QRS波 时限应选择12导联中最长的QRS测量
• 2．P-R间期 0.12s0.20s。
• 3．P-P间距 匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。
• 4．频率：60100次/min。
2021/3/10
窦性心律失常
• 窦性心动过速 ＞100次/min。
• 窦性心动过缓 ＜60次/min。
• 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值 ≥0.16s。
• 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现 ，
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
2-(1):寬QRS波 (VT, Idioventricular rhythm) 2-(2):窄QRS波 (Sinus, Atrial, Junctional rhythm, PSVT)
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
3-(1):正常(明顯) P波 (Sinus rhythm, A-V block) 3-(2):不同型P波 (Atrial Tachy-, Atrial flutter, MAT(Multifocal AT)(>3種P)) 3-(3):沒有或不明顯的P波 (Asystole, Junctional rhythm, Idioventricular rhythm, Af)
2021/3/10
正常(明顯) P波
2021/3/10
快速阅读心电图的方法
4-(1):規則心律 (VT, PSVT, Sinus、Junct-
rhythm, 1st & 3rd degree A-V block) 4-(2):不規則心律 (Af, 2nd degree A-V block, 分
Mobitz type I & type II)
• 。
常伴有交界区逸搏或室性逸搏
2021/3/10
期前收缩
•
房性：有P波，代偿间歇不完全
•
无P波
• 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代 偿间歇完全
•
QRS波群之后有逆行P ＇波
•
室性：无P波，代偿间歇完全
2021/3/10
阵发性心动过速
• 上
•
•
室上性心动过速
房性心动过速 3个或3个以
心电图阅读技巧复习
2021/3/10
系统阅读心电图的顺序
• 看心律 心律齐:心动过速,心动过缓(60-100). 心律不齐: ①早搏 房早: PR>0.12s,非完全代偿间期. 室早:无P,宽大 QRS波,往往代偿完全. ②交界性逸搏:期前QRS-T,前无P波,或逆行P’波,发生在QRS 之前,之 中,之后,多为完全性代偿. ③窦性心律不齐P波脱落,出现长P-P间期,不成倍数关系) ④窦性停搏,病窦综合症,房颤房扑等 ⑤传导阻滞: 一二三度,左右束支—V1,V2(右) V5,V6(左) 双耳QRS波