喉咽部影像学解剖

下颌骨
下颌下腺
会厌
喉咽
2、会厌谷层面
舌骨会厌韧带
会厌 会厌谷 喉前庭 梨状窝
喉咽
3、会厌体层面
舌骨会厌韧带
喉前庭
会厌 杓会厌皱襞
梨状窝 舌骨 甲状舌骨上角 颈长肌
喉咽
4、舌骨层面
舌骨
会厌前间隙
舌骨会厌韧带 梨状窝 会厌
喉前庭
喉咽
5、梨状窝层面
喉旁间隙
会厌前间隙
梨状窝
会厌
喉前庭
杓会厌皱襞
6、甲状软骨上缘层面
喉咽部影像解剖
临沧市人民医院 医学影像科 孙正云
喉部正常解剖
喉以软骨为支架，软骨间 借肌肉、韧带和纤维组织 膜相连而组成管腔。它既 是呼吸的管道，又是发音 的器官。成年人的喉在第 3-6颈椎前方，女性略高于 男性，小儿比成人高。 上界：会厌上缘。借喉口 通喉咽 下界：环状软骨下缘。以 环状软骨器官韧带连接气 管 喉位置随吞咽、发音和 颈部运动而变动。
会厌前间隙 喉旁间隙 梨状窝 舌骨 甲状软骨 杓会厌皱襞
喉前庭
7、室带层面
甲状软骨 喉前庭 喉旁间隙 梨状隐窝 勺状软骨
室带
8、喉室层面
喉前庭
甲状软骨 喉室
杓状软骨
9、声带层面
甲状软骨 声带 杓状软骨 声门裂 环状软骨
10、环状软骨层面
声门下腔
环状软骨 甲状软骨下角
吸气相： 1.声门（打开） 2.声带（外展）
发声相： 1.声门（闭合） 2.声带（内收）
（ 2 ） 声门区 ，声门裂（包括声带） 向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至 环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
（五）喉部断面
杓状软骨底有关节面，底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附 着。向外侧伸出的突起称肌突，大部分喉肌附着与此。
小角软骨
声带突
声带突
杓关节面
甲关节面
（二）喉连接
环甲膜切开术
cricothyrotomy
先于甲状软骨、环状软骨间 隙横行切开皮肤 3～4cm， 再横行切开环甲膜 1cm直 通喉腔。
方形膜：纤维弹性膜，
1、会厌上缘层面 2、会厌谷层面 3、会厌体层面 4、舌骨层面 5、梨状窝层面 6、甲状软骨上缘层面 7、室带层面 8、喉室层面 9、声带层面 10、环状软骨层面
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层扫描图像上 才能 区别。冠状面和矢状面的三维重组图像最适宜于显示它们的解剖关系 和形态
1、会厌上缘层面
（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
影像诊断学上将喉腔划分为： （1）声门上区，从会厌软骨的游 离缘开始，下界是假声带和喉室。声 带与室带之间的腔隙为喉室。室带 （假声带），由室韧带、肌纤维及粘 膜组成，前端起于甲状软骨前角的上 中段内面，后端止于杓状软骨前上面。
（三）喉间隙
（1）会厌前间隙
上—舌骨会厌韧带 前—甲状舌骨膜 两侧——方形膜 后—会厌前面 舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间 隙相通，故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。 境界
（2）声门旁间隙（喉旁间隙）
前—甲状软骨 外—甲状软骨 内—方形膜、弹性圆锥 后—梨状隐窝 交通 前—借方形膜邻会厌前间隙 后—至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通 声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区 境界
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。 弹性圆锥：起于甲状 软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两 侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
喉Larynx
（一）喉软骨
软骨支架
单个软骨源自文库会厌软骨、甲状软骨、环状软骨
成对软骨：勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
会厌软骨
勺状软骨 甲状软骨 环状软骨
（一）喉软骨
甲状软骨：构成喉的前壁和侧壁。前缘：前角（喉结）。后缘游离：上角 和下角。上角交长，借韧带与舌骨大角相连。下角较短，与环状软骨相关 节。
环状软骨 关节面