头颅影像解剖

经视交叉（鞍上池）的横断层
垂体 脑桥 小脑中脚 横窦
颈内动脉 基底动脉 三叉神经根 第四脑室 小脑蚓
经脑桥的横断层
基底动脉 脑桥 第四脑室
经第四脑室中部横断层
三、 脑血供的特点
1.脑血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成脑底动脉环 2.脑、颅骨和硬膜的血供来源不同 3.脑动脉壁薄，脑浅层动脉有丰富的吻合 4.分皮质支和中央支，互不吻合，皮质血供较髓质丰富 5.颅内动脉行程均极度弯曲 6.脑动脉与静脉多不伴行 7.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣 8.存在血脑屏障
P1 水平段； P2 纵行段；P3 颞下后A；P4 顶枕A和距状沟A
大脑后动脉MRA，3D TOF模式图
（2）分段（分三段）
Ⅰ段，自大脑后动脉起点 至连接后交通动脉处； Ⅱ段，从后交通动脉连接 处至大脑脚后缘； Ⅲ段，自大脑脚后缘至大 脑后动脉分成距状沟动脉 及顶枕动脉两终支处。
（3）分支
顶枕沟动脉 距状沟动脉
脑部血管
一、脑动脉
颈内动脉 基底动脉 椎动脉
脑动脉的组成---来源于颈内动脉和椎动脉
颈内动脉系和椎—基底动脉系在脑底部
形成大脑动脉环(Wills环)
大脑动脉环：(cerebral arterial circle) Willis环
①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。 ②位置：在脑底面环绕视交叉、灰结节及乳头体周围A
楔前A
额中间内侧A
胼胝体缘A 额前内侧A 额底内侧A
大脑前动脉
大脑中A
大脑后A
大脑前动脉皮质支
大脑前动脉
大脑后动脉
大脑中动脉
大脑前动脉在大脑背外侧面的分布
（2）大脑中动脉
1）走行： 为颈内动脉的直接延续， 在视交叉外下方进入外侧沟。
大脑中动脉MRA，3D TOF模式图
• 大脑皮层上比较大的沟裂把皮层分为： 额叶、顶叶、颞叶和枕叶。 • 在功能上，每叶都是一个特定的中枢： • 额叶——运动中枢，顶叶——一般感觉中枢， • 颞叶 ——听觉中枢，枕叶——视觉中枢。 • 这些特定的中枢在整个大脑皮层上只占1/5 的面积，其余面积属于联合机能区。
额叶 额上回 额中回 额下回
丘脑髓纹 松果体
丘脑 缰连合 丘脑枕 上丘 下丘
正中沟
面神经丘
• 3、脑干包括中脑、桥脑和延髓。 • （1） 中脑---位于间脑、桥脑和小脑之间。 • 背侧称为四叠体，是视、听运动的反射中枢。 腹侧称为大脑脚，与身体的运动和姿势的维持有 很大关系。
扣带沟 后连合 中央旁小叶 扣带回 楔前叶 顶枕沟
小脑中脚
小脑上脚 绒球
小脑蚓
小脑扁桃体
小脑半球
蚓锥体
小脑的形态
交 叉 池
脚间池 桥池 小脑上池
大 脑 大 静 脉 池
颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管
• • • • • • • • • •
筛孔---嗅神经 视神经孔---视神经、眼动脉 眶上裂---动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉 圆孔---上颌神经 卵圆孔---下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管 棘孔---脑膜中动脉 破裂孔---颈内动脉及破裂孔导血管 内耳门---面、位听神经 颈静脉孔---舌咽、迷走、副神经及颈内静脉 舌下神经管---舌下神经 枕骨大孔---延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神 经的脊髓根通过
1）中央支发自 第Ⅰ段
2）皮质支发自 第Ⅱ、第Ⅲ段， 主要有颞下前动 脉、颞下中动脉、 颞下后动脉、距 状沟动脉和顶枕 沟动脉
颞下前动脉
颞下中动脉
颞下后动脉
大脑后动脉
中央旁动脉 楔前动脉 顶枕动脉 距状沟动脉 大脑后动脉 大脑前动脉 颞下后动脉 大脑中动脉 颞下前动脉 颞下中间动脉
大脑后动脉的走行和分支
2）分支 大脑中动脉主干 可分为单干、双 干、三干三种类 型。
皮质支：
皮质支营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶
中央后沟动脉 中央沟动脉 顶后动脉
中央前沟动脉
眶额动脉
角回动脉
颞极动脉
颞前动脉
颞中动脉
颞后动脉
中央支（外侧豆纹动脉、“出血动脉”）：
中央支营养豆状核、尾状核与体及内囊前肢、后肢上2/3
4.动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动； 5.脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺 乏外弹力膜。
前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉
后交通 动脉 大脑后动 脉
大脑动脉环
位置、组成、分型
大脑中A
大脑前A
后交通A 基底A
大脑后A 小脑上A
横窦
上矢状窦
大脑动脉环MRA造影
（一）颈内动脉
1、分部：颈段、岩段、海绵窦段 和 前床突上段 • 海绵窦段和前床突上段合称为虹吸部
走行与分段
A5 A4
M4+M5
中央前回
中央沟 中央后回 顶叶 缘上回 角回 枕叶
外侧沟
颞叶
颞上回 颞中回
颞下回 枕前切迹
• 2、间脑：位于大脑半球下部，包括丘脑和下丘 脑。 • 丘脑---是皮层下的感觉中枢，除嗅觉外，其他感 觉都在丘脑中转换后再到大脑。 • 下丘脑---调节内脏的活动和体内物质代谢，是植 物性神经较高级的中枢，和情绪反应有密切的关 系。
1、小脑下前动脉 分布于小脑下面前 部及内耳。 2、脑桥动脉 供应脑桥基底部。 3、小脑上动脉 供应小脑上部。
小 脑 下 前 动 脉 小 脑 上 动 脉
大脑后动脉 4、大脑后动脉 （1）走行 为基底动脉上端最后的两 个分支，向两侧走行绕大 脑脚向后，行于大脑半球 底面，进入距状沟。
大脑后动脉的分段（前后位）
大脑前A
后交通A 基底A
大脑后A 小脑上A
横窦
上矢状窦
大脑动脉环MRA造影
额中回 透明隔 第三脑室 大脑内静脉
额上回
侧脑室前角 侧脑室脉络丛 直窦
上矢状窦
经室间孔的横断层
大脑前动脉 大脑中动脉
松果体
侧脑室脉络丛
经松果体的横断层
大脑中动脉 颈内动脉 基底动脉
大脑前动脉 视交叉 脑桥 第四脑室
大脑后动脉 小脑
迷走神经
橄榄 副神经
• （3）延髓---在脑干最下端，同人的基本生 命活动，如呼吸、心搏、吞咽、肠胃运动、 排泄等有关，被称为生命中枢。 • 在脑干中央有许多分散的神经细胞纵横交 错呈现网状，被称为网状结构，对维持大 脑皮层的兴奋、使人处于清醒状态和调节 内分泌功能有重要意义。
• 4、小脑 • 在大脑的后下方，位于脑干的背面，也 分左右两个半球，与大脑皮层、皮层下神 经节、脊髓有许多联系，主要功能是维持 身体的平衡，辅助大脑皮层对身体运动起 协调作用。
大脑中动脉 脉络膜前动脉 侧脑室脉络膜丛
大脑后动脉
大脑前动脉 MRA，3D TOF模式图
2）分支分布
皮质支：
主要营养顶枕沟以前的 半球内侧面、部分额叶底 面及额、顶两叶上外侧面 上部。
中央支（内侧豆纹动脉）： 主要营养部分壳、尾状 核头及内囊前肢。
3）主要分支：
皮质支自前向后按顺序依次为：眶动脉、额极动脉、额前动脉、 额中动脉、额后动脉、旁中央动脉、楔前动脉和胼胝体后动脉。
大脑中动脉是 供应纹状体和 内囊的主要动 脉，易破裂出 血，故称之为 “出血动脉”
（3）后交通动脉
与大脑后动脉吻 合，是颈内动脉 系与椎-基底动脉 系的吻合支。
后 交 通 动 脉
（二）椎动脉
起自锁骨下动脉第1段，穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔 进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在延髓脑桥沟 处合成一条基底动脉。其主要分支为小脑下后动脉。
脑的深静脉收集大脑深 部的静脉，先汇合成大脑内 静脉，两侧大脑内静脉在松 果体后方再汇合成大脑大静 脉，大静脉在胼胝体的后下 方注入直窦。
大脑大静脉
大 脑 内 静 脉
大脑大静脉
直窦
静脉角：丘脑纹状体 上静脉和大脑内静脉 连接处形成的一个向 后开放的锐角，造影 上称为静脉角，为室 间孔的标志。
大脑中A
以端脑的顶枕沟为界，
大脑半球前2/3、部分间脑主要由颈内动脉系营养，
后1/3、部分间脑、脑干、小脑主要由椎-基底动脉系营养。
大脑半球内侧面的血管
大脑半球上外侧面的血管
脑动脉无搏动的原因：
1.颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程；
2.颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动
脉入颅后的搏动；
3.密闭的颅腔造成的特殊条件；
椎动脉
基底动脉
椎动脉
椎动脉的分段
P4
P4
P3
P2
P2 P3 P4
P1
P1 P1 P2
P3
V5 V4 V3 V2 V1 V5 V3 V2 V1 V4
椎-基底动脉造影
V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段；
（三）基底动脉
基底动脉由左、右椎动脉合 成，至脑桥上缘再分为左、 右大脑后动脉。其分支为：
胼胝体
透明隔
前连合 终板 视交叉
垂体 脑桥 中脑
楔叶 距状沟 舌回 小脑
第四脑室
• （2）桥脑---是小脑腹面特有的构造。连接 小脑两半球，里面有大量的纵向、横向的 神经纤维束与各脑相连。
正中隆起 乳头体
中脑
脚间窝 脑桥 面神经 锥体 延髓 第1颈神经
垂体 滑车神经 三叉神经 前庭蜗神经 舌咽神经
二、脑的静脉
脑的静脉分为浅、深两组。 （一）脑的浅静脉 浅静脉收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入静脉窦。
浅静脉以外侧沟为 界分三组： 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉
上v 上吻合v 下吻合v
大脑中 浅v 大脑下v
（二）、脑的深静脉 脑的深静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑及脑室脉络 丛的静脉血。包括大脑内静脉和大脑大静脉。