中枢神经系统疾病康复评定与治疗技术

一、名词解释：
1.TIA
2.闭锁综合症
3.高血压性脑出血
4.脊髓损伤
5.中央索综合征
1.不完全性脊髓损伤
2.Horner综合征
3.CVD
4.神经源性膀胱
5.联合反应
二、填空题：
1.小儿脑瘫的不随意运动型主要以_____受损为主，不随意运动增多，表现为____、____、____和_____等。

2.针对颅脑损伤患者的一般康复护理包括：_____、_____、_____。

3.颅脑损伤患者常见的心理反应阶段分为_____、____、____、____和_____。

4.神经源性膀胱的治疗原则包括纠正和的活动异常，恢复，
保持达到，避免和。

1.脊髓损伤是指由于外界_____或_____因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种_____、_____和_____，肌张力异常和_____ 等的相应改变。

2.列举常见的失用症：______、_______、______和_______。

3.整体发育迟缓是指儿童在以下领域存在发育迟缓：____、____、____、____、____。

4.失语症检查一般针对患者____、____、___、____、____及阅读六项基本内容。

.
三、选择题：
1.溶栓应在起病（）进行才有可能挽救缺血半暗带。

A.6h以内
B.12h以内
C.24h以内
D.48h以内
E.72h以内
2.“真性球麻痹”的错误描述是（）。

A.病灶位于脑干、延髓
B.双侧迷走神经核及其核下纤维病损
C.有锥体束征
D.咽反射消失
E.有舌肌纤颤
3.Broca失语定位于（）。

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶
4.控制脑水肿，降低颅内压不可选用的药物是（）。

A.甘露醇
B. 地塞米松
C.甘油
D.10﹪血清白蛋白
E.多巴胺
5.下列哪项不属于记忆的评定方法是（）。

A.机械记忆
B.视跟踪
C.视觉再生
D.规律记忆
E.韦氏记忆量表
6.某患者存在意识障碍，疼痛刺激后可睁眼，肢体可屈曲，并发出不能理解的声音，其Glassgow评分为（）。

A.8分
B.6分
C.5分
D.7分
E.4分
7.颅内血肿的手术指征包括CT检查幕上血肿至少大于（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
8.卒中后泌尿功能障碍（）需间歇性导尿。

A.残余尿＜50ml，尿失禁
B.残余尿＞50ml，尿失禁
C.残余尿＞50ml，逼尿肌高反射
D.残余尿＞50ml，逼尿肌低反射
E.残余尿＞50ml，尿出口阻塞
9.尿崩为下丘脑损伤所致，尿量＞（），尿比重＜1.005。

A.2000ml
B.2500ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000m
10.有关脑震荡的描述，下面哪项是不正确的（）。

A.伤后出现短暂意识障碍，一般不超过半小时；
B.无明显的神经系统定位体征；
C.清醒后认知功能障碍明显；
D.清醒后有不同程度的逆行性遗忘；
E.清醒后有不同程度的逆行性遗忘。

11.脑卒中神经功能缺损量表针对残疾水平的是（）。

A.GCS
B.MMSE
C.Lovett肌力评定
D.BI
E.伦敦残障量表
12.注意力训练“每2分钟一次记录患者是否注意治疗任务，连续记录5次作为行为基线”的方法是（）。

A.猜测游戏
B.删除游戏
C.时间感
D.数目顺序
E.代币法
13.Brunnstrom分期：出现脱离共同运动的活动属于（）期。

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
14.颅脑损伤患者CT检查可见新月形或半月形高密度影或混合密度影，指示其颅内血肿类型为（）。

A.硬膜外血肿
B.头皮下血肿
C.硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.脑室内出血
15.“吟诗样言语”为特征的构音障碍类型是（）。

A.痉挛性
B.弛缓性
C.运动减少型
D.运动过多型
E.运动失调型
16.脑性瘫痪的定义，正确的叙述是（）。

A.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常
B.一种独立的疾病
C.通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害
D.三要素为发育性、成熟性、永久性
E.主要表现为智力障碍
17.关于脊椎的生理弯曲，正确的是（）。

A.颈曲后凸，胸曲前凸
B.骶曲前凸，腰曲前凸
C.颈曲前凸，胸曲前凸
D.颈曲前凸，胸曲后凸
E.胸曲前凸，腰曲后凸
18.脑性瘫痪的临床表现不包括：（）。

A.尖足
B.剪刀布
C.运动过度
D.痉挛
E.手-口-眼协调
19.脊髓损伤患者急性期进行斜板床站立训练的作用不包括（）。

A.预防直立性低血压
B.预防骨质疏松
C.心理支持
D.预防异位骨化
E.促进心肺功能的恢复
20.关于FIM的说法错误的是（）。

A.包括运动功能
B.包括认知功能
C.评分的最高分为126分
D.评分的最低分为0分
E.评分标准采用7分制
21.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的严重并发症是（）。

A.胃肠功能减弱
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肢体肌肉萎缩
E.四肢关节挛缩
22.脑瘫儿童功能评定中，不重要的方面是（）。

A.关节活动范围
B.肌力检查
C.日常生活能力评定
D.智能测定
E.言语功能评定
23.脑性瘫痪的康复治疗原则，不正确的叙述为（）。

A.早期发现，早期康复
B.综合性康复
C.与日常生活相结合
D.将小儿脑瘫康复列入社会儿科学的防治体系中
E.手术治疗主要应用于手足徐动型脑瘫患儿
24.患者男性，27岁，高空坠落致脊柱骨折伴脊髓损伤，查体示：双上肢呈屈曲状态，可完成屈肘和腕背伸动作，不能伸肘，双侧中指以下感觉丧失，其损伤平面为（）。

A.颈4
B.颈5
C.颈6
D.颈7
E.颈8
25.一胸10脊髓损伤患者，现能通过扣压膀胱区排出尿液，测残余尿量为200-300ml，适宜的膀胱管理方案为（）。

A.留置导尿
B.每天间歇导尿3次
C.每天间歇导尿6次
D.每天间歇导尿5次
E.定时饮水，定时排尿，不需每天进行间歇导尿
26.对脑瘫患儿进行康复评定的目的是：（）。

A.对患儿所有的能力进行量化
B.分析功能障碍程度与正常标准的差别
C.为制定康复计划提供依据
D.对康复治疗效果提供客观依据
E.为残疾等级的划分提出标准，为康复和回归社会提供依据
27.中枢神经系统损害后可出现痉挛，其常见的原因有（）。

A.脑卒中
B.严重肌肉创伤
C.脊髓损伤
D.脑瘫
E.重度关节损伤
28.成人脊髓下端水平达到（）。

A.第2骶椎下端水平
B.第1腰椎下缘水平
C.第3腰椎下缘水平
D.椎管末端
E.第12胸椎下缘水平
29-30题共用备选答案
A.中央束综合征
B.半切综合征
C.前索综合征
D.后索综合征
E.马尾综合征
29.脊髓损伤患者损伤平面以下出现运动和痛温觉障碍，而本体感觉存在（）。

30.脊髓损伤患者损伤平面以下一侧肢体感觉障碍，对侧肢体运动感觉障碍是（）。

1.腔隙性梗死CT可见深穿支供血区单个或多个直径范围在（）病灶。

A.1-10mm
B.2-15mm
C.1-15mm
D.2-20mm
E.1-20mm
2.大脑中动脉闭塞综合征表现对侧肢体偏瘫的临床特点为（）。

A.上肢较轻，下肢较重
B.上肢较重，下肢较轻
C.上下肢瘫痪程度均等
D.上下肢瘫痪均不明显
E.没有明显的Brunnstorm分期
3.Wernicke失语定位于（）。

A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.岛叶
4.下列哪项不属于注意的评定方法是（）。

A.删字母
B.听认字母
C.重复数字
D.逻辑推理
E.形状辨别
5.下列哪项不属于视觉失认是（）。

A.颜色失认
B.面容失认
C.左右失认
D.方向失认
E.结构失认
6.某患者存在意识障碍，呼唤后可睁眼，肢体可躲避刺痛，且不能正确回答问题，其Glassgow评分为（）。

A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
7.颅内血肿的手术指征包括CT检查幕下血肿至少大于（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.40ml
E.50ml
8.颅脑CT检查多数脑梗死病变于（）小时后即显示密度变化。

A.3
B.6
C.12
D.24
E.48
9.尿崩为下丘脑损伤所致，尿量＞4000ml，尿比重＜（）。

A.1.005
B.1.010
C.1.015
D.1.020
E.1.025
10.有关弥漫性轴索损伤（DAI）的描述，下面哪项是不正确的（）。

A.伤后立即持续昏迷是DAI的典型临床表现
B.无明显的神经系统定位体征
C.清醒后认知功能障碍明显
D.属于严重的外伤性颅脑病变，最常见于交通事故
E.DAI的病理三联征包括：神经轴索的弥漫损伤、内囊损伤，以及脑干背侧局灶性损伤
11.脑卒中神经功能缺损量表针对残障水平的是（）。

A.GCS
B.MMSE
C.Lovett肌力评定
D.BI
E.伦敦残障量表
12.不符合小脑梗死描述的是（）。

A.眩晕
B.眼球震颤
C.共济失调
D.肌张力升高
E.脑干受压症状
13.Brunnstrom分期：出现共同运动的活动属于（）期。

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
14.颅脑损伤患者CT检查可见双凸镜形或梭形高密度影，指示颅内血肿类型为（）。

A.硬膜外血肿
B.头皮下血肿
C.硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.脑室内出血
15.双侧脑病变引起的“假性球麻痹”为原因的构音障碍类型（）。

A.痉挛性
B.弛缓性
C.运动减少型
D.运动过多型
E.运动失调型
16.膀胱的正常生理容量是：
A.约700ml
B.约100ml
C.约300ml
D.约400ml
E.约800ml
17.脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面是（）。

A.关节活动范围
B.肌力检查
C.日常生活能力评定
D.智能评定
E.言语功能评定
18.对于脊髓损伤患者采取间歇导尿时一般（）。

A.每1-2h一次
B.每2-3h一次
C.每4-6h一次
D.每6-8h一次
E.每8-9h一次
19.脑瘫的康复治疗原则为（）。

A.遵循儿童运动发育的规律
B.抑制异常运动模式及诱导正常运动
C.获得保持正常姿势
D.诱发和强化所希望的固定运动模式
E.促进左右对称的姿势和运动
20.确定胸10平面脊髓损伤的感觉平面是（）。

A.脐水平
B.剑突水平
C.腹股沟中点
D.小指
E.腋窝顶部
21.脑性瘫痪智能测定的常用方法不包括（）。

A.Gesell发育量表
B.Wechsler学前儿童智力量表
C.Wechsler儿童智力量表
D.斯坦福—比奈智力量表
E.GMFM评定量表
22.T6水平完全性脊髓损伤的患者，其功能恢复预测为（）。

A.移动能力为轮椅驱动；生活自理能力为中度依赖
B.移动能力为轮椅使用；生活自理能力为中度依赖
C.移动能力为轮椅使用；可带支具扶拐步行；生活自理能力为基本自理
D.移动能力为不用轮椅；带短腿支具步行；生活自理能力为自理
E.移动能力为正常步行；生活自理能力为自理
23.患者女性，41岁，自高处坠落致脊髓损伤，出现损伤平面以下运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在，应该属于（）。

A.中央束综合征
B.前束综合征
C.半切综合征
D.后束综合征
E.脊髓圆锥束综合征
24.关于FIM的说法错误的是（）。

A.包括运动功能
B.包括认知功能
C.评分的最高分为126分
D.评分的最低分为0分
E.评分标准采用7分制
25.脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现（）。

A.血压下降
B.神志模糊
C.腱反射亢进
D.肌张力低下，反射消失，尿潴留
E.全身冷汗
26.脑性瘫痪的临床表现不包括（）。

A.尖足
B.剪刀布
C.运动过度
D.痉挛
E.手-口-眼协调
27.脊髓损伤的并发症不包括（）。

A.压疮
B.发热
C.排尿障碍，泌尿系感染
D.异位骨化
E.呼吸衰竭和肺部感染
28-20题共用备选答案
A.肱二头肌
B.腕伸肌
C.髂腰肌
D.胫前肌
E.股四头肌
28.确定C6平面损伤的关键肌是（）。

29.确定L4平面损伤的关键肌是（）。

20.确定C5平面损伤的关键肌是（）。

四、判断题：
1.壳核出血又称内囊外侧型出血。

（）
2.结核性空洞并咯血是脑外伤患者高压氧治疗的相对禁忌症。

（）
3.老年人喜静不喜动是废用综合征发生的原因之一。

（）
4.脑瘫的病儿往往以运动障碍为主，病儿可以有智力障碍，也可以智力正常。

（）
5.神经平面是指具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低脊髓节段。

（）
1.丘脑出血又称内囊内侧型出血。

（）
2.脑血管瘤是脑外伤患者高压氧治疗的绝对禁忌症。

（）
3.为了治疗需长期保持安静或卧床状态是废用综合征发生的原因之一。

（）
4.脑瘫发生的原因较为复杂，妊娠期、分娩期和出生后均可发生。

（）
5.脊髓损伤患者要进行呼吸训练以保持肺部良好的通气。

（）
五、简答题:
1.脑血管疾病常见的病因？。

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2.简述脊髓栓系综合征的临床表现。

3.颅脑损伤的常见并发症有哪些？?
4.简述脊髓损伤的基本处理原则
5.颅脑损伤促醒治疗可包括？
1.脑出血的常见并发症有哪些？
2.颅脑损伤患者常见的器质性行为障碍有哪些？
3.单侧忽略的常用评定方法？
4.简述脊髓损伤急性不稳定期的康复治疗。

5.简述直立位低血压的防治。

六. 问答题:
1.废用性综合征发生的症状及防治。

2.试述小儿脑瘫的分型。

1.构音障碍的康复训练方法？
2.试述小儿脑瘫的分型。