肠杆菌科
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性尿路脓血症； 3. 女性多于男性； 4. 导管、内镜检查应严格无菌； 5. 化脓性感染：新生儿脑膜炎； 二、腹泻：由某些血清型引起
2020/5/23
18
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST)可分为STa和 STb两型， STb与人类疾病无关， STa为低分子量多 肽，对热稳定，100℃，20min仍不失活。激活鸟 苷 酸Leabharlann Baidu化酶，免疫原性差。
2020/5/23
22
肠毒素作用机制
LT：B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶
Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异等
2020/5/23
5
KI培养基
2020/5/23
6
抗原结构
菌体抗原（Ｏ抗原）:位于ＬＰＳ层，属、种特异 性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。刺激机体产生IgM 抗体。
鞭毛抗原（Ｈ抗原）:位于鞭毛蛋白，失去后运动 消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。刺激机体产生IgG 抗体。
荚膜抗原(Ｋ抗原):位于Ｏ抗原外围，阻止Ｏ凝集。
第二篇 致病性细菌
第十章 肠道感染细菌
第一节 埃希菌
第二节 志贺菌
第三节 沙门菌
第四节 霍乱弧菌
第五节 副溶血性弧菌
第六节 幽门螺旋杆菌
第七节 弯曲菌
第八节 其他
2020/5/23
1
教学大纲
熟悉 肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
掌握 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
多数是肠道的正常菌群。 少数为致病菌，是人类肠
传染病的最重要病原菌。
2020/5/23
4
共同生物学特性
形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、
ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、
36
麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
2020/5/23
37
2020/5/23
38
(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征
2020/5/23
30
重要血清型：O157：H7
2020/5/23
31
Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells
2020/5/23
2020/5/23
7
第一节 埃希菌 (Escherichia)
是人类和动物肠道中的正常菌群； 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要； 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随； 条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型
可导致腹泻； 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标； 是基因工程中的主要工程菌。
enterotoxigenic E. coli enteroinvasive E. coli enteropathogenic E. coli enterohemorrhagic E. coli enteroaggregative E. coli
2020/5/23
19
2020/5/23
20
(1) 肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli， ETEC
大肠埃希菌的微生物学检查法 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
2020/5/23
41
所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便
2020/5/23
34
肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌
2020/5/23
35
微生物学检查法
标本采集 分离培养与鉴定：
1、肠外感染：涂片染色镜检
分离培养 生化鉴定
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，
＞10万/ml
2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。
2020/5/23
12
E.Coli在普通营养平板培养生长的菌落
2020/5/23
13
大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长
2020/5/23
14
抗原结构
O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 大肠杆菌血清型以
O：K：H表示 O111:K58:H2
2020/5/23
15
复杂的抗原构造
2020/5/23
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
2020/5/23
40
小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
32
The “life cycle” of E. coli O157:H7
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
2020/5/23
33
(5) 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli, EAggEC
致病物质 肠集聚耐热毒素 粘附素:凝聚性粘附菌毛
致病物质
侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质粒编码， 该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。
内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。
所致疾病
主要侵犯较大儿童和成人；
腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；
EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌
2020/5/23
28
(3) 肠致病型大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli, EPEC
16
致病物质
黏附素 菌毛、定居因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌
外毒素 肠毒素及溶血毒素
内毒素 与感染特征和严重程度有关
2020/5/23
17
所致疾病
一、肠道外感染： 1. 泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌
uropathogenic E.coli，UPEC； 2. 引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源
2020/5/23
9
形态染色
0.4-0.7µm 1-3µm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛
2020/5/23
10
2020/5/23
11
培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多
种糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - -
2020/5/23
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
2020/5/23
2
问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
2020/5/23
3
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破
坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。 Bfp介导的疏松粘附 信号传导
紧密粘附素介导的紧密结合
肌动蛋白重排，微绒毛破坏
有局限性粘附和弥散性粘附
2020/5/23
29
(4) 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli, EHEC
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素
定植因子： １.具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因
子的菌株不引起腹泻。 ２.具有强免疫原性。
2020/5/23
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肠毒素（LT、ST）
不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin, LT)，肠毒素LTⅡ与人类致病无关，LT-Ⅰ结构上与霍乱毒素相关， 由1个A亚单位和5个B亚单位组成。对热不稳定，65℃， 30min失活,Ａ亚单位是活性中心，Ｂ单位是与肠上皮 细胞的结合单位。
ATP转化成cAMP， cAMP
水、电解质过度分泌，腹泻
LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%
ST的中间产物为cGMP
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(2) 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli, EIEC
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引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌 EIEC
肠致病型大肠埃希菌 EPEC
肠出血型大肠埃希菌 EHEC
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST)可分为STa和 STb两型， STb与人类疾病无关， STa为低分子量多 肽，对热稳定，100℃，20min仍不失活。激活鸟 苷 酸Leabharlann Baidu化酶，免疫原性差。
2020/5/23
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肠毒素作用机制
LT：B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶
Ｈ－Ｏ变异、Ｓ－Ｒ变异等
2020/5/23
5
KI培养基
2020/5/23
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抗原结构
菌体抗原（Ｏ抗原）:位于ＬＰＳ层，属、种特异 性，失去后产生Ｓ－Ｒ变异。刺激机体产生IgM 抗体。
鞭毛抗原（Ｈ抗原）:位于鞭毛蛋白，失去后运动 消失，Ｏ外露（Ｈ－Ｏ变异）。刺激机体产生IgG 抗体。
荚膜抗原(Ｋ抗原):位于Ｏ抗原外围，阻止Ｏ凝集。
第二篇 致病性细菌
第十章 肠道感染细菌
第一节 埃希菌
第二节 志贺菌
第三节 沙门菌
第四节 霍乱弧菌
第五节 副溶血性弧菌
第六节 幽门螺旋杆菌
第七节 弯曲菌
第八节 其他
2020/5/23
1
教学大纲
熟悉 肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
掌握 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
多数是肠道的正常菌群。 少数为致病菌，是人类肠
传染病的最重要病原菌。
2020/5/23
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共同生物学特性
形态与结构：Ｇ-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有ＥＭＢ、
ＳＳ、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、
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麦康凯培养基(含山梨醇，O157为苍白菌落)
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(二) 卫生细菌学检查
大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群
细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数
我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征
2020/5/23
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重要血清型：O157：H7
2020/5/23
31
Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells
2020/5/23
2020/5/23
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第一节 埃希菌 (Escherichia)
是人类和动物肠道中的正常菌群； 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要； 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随； 条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型
可导致腹泻； 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标； 是基因工程中的主要工程菌。
enterotoxigenic E. coli enteroinvasive E. coli enteropathogenic E. coli enterohemorrhagic E. coli enteroaggregative E. coli
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(1) 肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli， ETEC
大肠埃希菌的微生物学检查法 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义
2020/5/23
41
所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便
2020/5/23
34
肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌
2020/5/23
35
微生物学检查法
标本采集 分离培养与鉴定：
1、肠外感染：涂片染色镜检
分离培养 生化鉴定
*尿路感染需计数中段尿细菌总数，
＞10万/ml
2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。
2020/5/23
12
E.Coli在普通营养平板培养生长的菌落
2020/5/23
13
大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长
2020/5/23
14
抗原结构
O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 大肠杆菌血清型以
O：K：H表示 O111:K58:H2
2020/5/23
15
复杂的抗原构造
2020/5/23
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
防治原则
•预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。
疫苗：研究已进入动物领域。如：合成
ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平 增加，但有空肠积气。 •治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。
2020/5/23
40
小结
肠道杆菌的共同特征及分类
致病性大肠埃希菌的种类和致病机制
32
The “life cycle” of E. coli O157:H7
5-10% prevalence in animals 40% prevalence in farms
2020/5/23
33
(5) 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli, EAggEC
致病物质 肠集聚耐热毒素 粘附素:凝聚性粘附菌毛
致病物质
侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质粒编码， 该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。
内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。
所致疾病
主要侵犯较大儿童和成人；
腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；
EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌
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(3) 肠致病型大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli, EPEC
16
致病物质
黏附素 菌毛、定居因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌
外毒素 肠毒素及溶血毒素
内毒素 与感染特征和严重程度有关
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所致疾病
一、肠道外感染： 1. 泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌
uropathogenic E.coli，UPEC； 2. 引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源
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形态染色
0.4-0.7µm 1-3µm 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛
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培养特性与生化反应
兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多
种糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - -
2020/5/23
了解 大肠埃希菌的微生物学检查法
2020/5/23
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问题?
大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？
2020/5/23
3
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近 似的革兰阴性杆菌。
，属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的 菌种。
婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破
坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。 Bfp介导的疏松粘附 信号传导
紧密粘附素介导的紧密结合
肌动蛋白重排，微绒毛破坏
有局限性粘附和弥散性粘附
2020/5/23
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(4) 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli, EHEC
婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素
定植因子： １.具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因
子的菌株不引起腹泻。 ２.具有强免疫原性。
2020/5/23
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肠毒素（LT、ST）
不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin, LT)，肠毒素LTⅡ与人类致病无关，LT-Ⅰ结构上与霍乱毒素相关， 由1个A亚单位和5个B亚单位组成。对热不稳定，65℃， 30min失活,Ａ亚单位是活性中心，Ｂ单位是与肠上皮 细胞的结合单位。
ATP转化成cAMP， cAMP
水、电解质过度分泌，腹泻
LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%
ST的中间产物为cGMP
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