病人常见护理安全问题及其对策

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论文题目病人常见护理安全问题及其对策姓名

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目录

1 常见的护理安全问题---------------------------------------------3 1. 1 与护士责任有关的护理安全问题---------------------------3 1.

2 与护士技术有关的护理安全问题----------------------------

3 1. 3 与护士语言或行为有关的护理安全问题-------------------3

1. 4 与设备和环境有关的护理安全问题-------------------------4

2 发生护理安全问题的原因分析-----------------------------------4

3 防范护理安全问题的措施--------------------------------------------5

、

摘要

病人安全与医疗护理工作息息相关，与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。常见护理的安全问题多种多样。源于管理方面、护士方面、社会方面、病人方面的原因。必须健全质量管理体系，注重基础质量环节，从根本上消除隐患，预防为主,找出影响护理安全的薄弱环节，提出整改措施,持续品质改进。

关键词：病人安全护理对策

病人安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外。‘由于近年来病人自主意识的不断提高．病人安全已成为世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题。关注病人安全．共创医患关系双赢局面，也就成为了现代医疗服务模式所追求的目标。

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。与医疗护理工作息息相关。各医院对护理安全的关注程度也日益提高,并通过预防性的评估,找出薄弱环节,采取切实有效的措施,最大限度减少护理安全隐患,为病人提供舒适、安全的就医场所及就医环境。

1 常见的护理安全问题

1. 1 与护士责任有关的护理安全问题

这类问题主要是指因为护士责任心不强、玩忽职守、不按规章或操作流程办事,对病人的安全造成的威胁。如:护士在操作过程中,不严格执行/三查七对0制度,出现给药错误、给药途径错误、给药时间错误、给药剂量错误、漏给药物等,这类问题最常见,也是危害性最大的安全问题。

1. 2 与护士技术有关的护理安全问题

这类问题主要是指由于护士技术或者经验不足、协作能力不强等对病人造成不安全的问题。如:在遇到紧急情况时,年轻护士由于经验不足、工作忙乱无序,静脉穿刺技术不佳,延误了病人的治疗抢救等。

1. 3 与护士语言或行为有关的护理安全问题

这类问题主要指由于护士的语言或者行为不当给病人造成生理心理上的不安全感和不安全的结果。如:护士服务态度恶劣,导致病人情绪激动,血压升高,甚至引起病情恶化等严重后果。

1. 4 与设备和环境有关的护理安全问题

这类问题比较复杂,涉及多个方面。如:一次性医疗用品污染、环境污染、食物污染等给病人造成医院感染等不安全的后果。

2 发生护理安全问题的原因分析

2.1 护理核心制度落实有待进一步加强

责任护士对患者的一般资料、主要诊断、病情、治疗措施、辅助检查、主要的护理问题、临床观察要点、护理措施回答不全面或不准确。

2.2危重患者的护理措施落实不到位

基础护理六项监控指标（患者的头发、口腔、皮肤、床单位、管道、卧位、病情观察以及护理措施到位，无护理并发症）不能完全落实；对患者可能发生的护理问题缺乏预见性，对已经发生的护理问题

不能采取有效的护理措施，护理观察不及时、护理措施不到位，导致护理并发症的发生。护理核心制度的落实未能结合临床及患者实际，晨间床旁交接班时，接班者未能重点观察患者的各种引流导管情况，不能体现患者的专科护理特点。

2. 3患者口服药管理欠规范，给药制度落实不到位。

长期医嘱中的强心、利尿、扩血管等药列为自备，地高辛、硝酸甘油、速尿、安体舒通和消心痛等数种口服药整瓶交给患者，与患者自己从家里带来的药品混放，存在极大的用药安全隐患。护士加药时不按操作规程，用长砂轮条敲打安瓿。

2. 4基础护理不到位。

患者清洁度差，外伤患者住院后仍血迹斑斑，未予及时、彻底处理。患者有压疮发生但在护理记录单上未记录；患者的口腔护理、翻身等交给患者家属去做，甚至吸痰、更换集尿袋和鼻饲饮食也交给家属去做且对注意事项指导不到位。对躁动患者不使用床档，患者床号与所住的床位不符合。

2. 5级别护理不相符。

一级护理患者应符合重症、大手术后1-2天、生活完全不能自理、严格卧床者，但临床现状有一级护理标准扩大现象，个别医院心内科全病区40位患者都是一级护理，但现场核查，患者都以冠心病为主，普遍均能生活自理。

2.6护理质量监控记录不完善，质量跟踪不到位

护理质量监控记录中无质量跟踪记录，记录内容不符合要求；护理质量分析记录有突击、敷衍、应付检查现象。少数医院无质量缺陷分析，质控资料记录简单不具体，存在的主要问题不记录，原因分析无针对性，改进措施不落实。

护理质量检查存在质控力度差、质量评价标准及方法不规范、不科学，随意性强。以护理行政查房代替质量检查，对不符合质量标准的护理问题无原因分析、反馈及质量跟踪。部分医院无日常检查记录及护理质量检查结果反馈。

2.7护理文书书写质量有待进一步提高

体温单：体温单绘制缺乏准确性，绘制不及时；底栏记录项目不全，缺血压、体重、入院当日的大小便等，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求，甚至不保存原始测温单。

医嘱单：医嘱处理与执行者为一人签字，且字体潦草。临时医嘱签名不及时，格式不符合《医疗文书规范与管理》要求。

护理记录：护理记录中首次记录不符合要求，记录内容缺乏对专科疾病症状、体征的记录。

神经内、外科的护理记录中缺乏对患者肌力、肌张力的描述，对意识障碍患者的神志变化描述不清，昏迷程度判断不准确，亦未对治疗后病情恢复的情况进行观察记录；

外科手术患者不交待引流管的部位和引流液的颜色、性质和量；