6弥散性血管内凝血(80题)

第七章弥散性血管内凝血
一、A1/A2型题
（C）1.急性DIC最突出的临床表现是：
A、贫血
B、尿量减少
C、多部位出血
D、休克
E、多器官功能衰竭（D）2.急性DIC时血液凝固障碍表现为
A、血液凝固性增高
B、纤溶活性增高
C、先低凝后转为高凝
D、先高凝后转为低凝
E、高凝和低凝同时发生
（A）3.DIC最主要的病理特征是
A、大量微血栓形成
B、凝血功能失常
C、纤溶过程亢进
D、凝血物质大量消耗
E、溶血性贫血
（C）4.能引起DIC的诱发因素有
A、羊水栓塞
B、细菌感染
C、大量长期应用肾上腺皮质激素
D、肿瘤组织大量破坏
E、异型输血
（E）5.内毒素可以通过下列哪项机制引起DIC：
A、直接激活凝血因子XⅡ
B、使血管内皮细胞受损
C、使白细胞释放凝血活酶
D、释放血入小板因子Ⅲ
E、以上都对
（C）6.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关？：
A、微血管内皮细胞大量受损
B、小血管内血流淤滞
C、纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
D、微血管内大量微血栓形成
E、小血管强烈收缩
（B）7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC的主要机制是：
A、单核-吞噬细胞系统功能受损
B、血液处于高凝状态
C、微循环障碍
D、肝功能严重障碍
E、纤溶系统活性增高
（A）8.红细胞大量破坏引起DIC的主要机制是：
A、ADP和红细胞膜内的磷脂作用
B、组织因子大量释放入血
C、凝血活酶样物质释放入血
D、5-ⅡT和TXA-2大量释放入血
E、Ca2+参与激活因子X
（B）9.严重创伤引起DIC的主要机制是：
A、凝血因子XI被激活
B、凝血因子Ⅲ被激活
C、大量红细胞和血小板受损
D、继发于创伤性休克
E、内皮细胞受损
（E）10.急慢性粒细胞性白血病化疗后导致DIC的原因是：
A、纤溶酶增加
B、凝血因子ⅩⅡ增加
C、细血管脆性增强
D、血小板受损
E、细胞大量死亡释放出组织因子
（D）11.DIC的主要特征是：
A、凝血因子增加
B、凝血因子减少
C、血栓形成
D、凝血功能失常
E、纤溶亢进
（B）12.在引起DIC的原发疾病中，下列何种疾病最为常见：
A、产科性疾病
B、感染性疾病
C、恶性肿瘤
D、肝病
E、创伤（E）13.在DIC发病过程中，将血浆激肽释放酶原激活成激肽释放酶的激活物是：
A、因子ⅩⅡ
B、因子Ⅶ
C、纤溶酶
D、胰蛋白酶
E、ⅩⅡ\-f （E）14.下列哪项不是引起DIC的直接原因：
A、血管内皮细胞受损
B、红细胞大量破坏
C、组织因子入血
D、异物颗粒大量入血
E、血液高凝状态
（D）15.DIC发病过程中血管内皮细胞受损时首先被激活的凝血物质是：
A、因子Ⅲ
B、因子Ⅶ
C、因子Ⅹ
D、因子ⅩⅡ
E、因子Ⅱ
（C）16.异型输血发生DIC的主要机制是：
A、血小板损伤
B、血管内皮损伤
C、血细胞大量破坏
D、促凝物质入血
E、组织因子释放
（E）17.下列哪些是导致DIC发病的共同环节：
A、凝血因子ⅩⅡ的激活
B、组织因子大量入血
C、凝血酶生成增多
D、纤维蛋白的生成
E、凝血因子V的激活
（D）18.以下不属于DIC的诱因的是
A单核-吞噬细胞系统功能障碍 B肝功能障碍
C血液高凝状态 D菌血症 E微循环障碍
（A）19．在DIC发生发展过程中大量被消耗的凝血物质是：
A、纤维蛋白原和血小板
B、纤维酶原和纤溶酶
C、FDP和MDP
D、补体C-3和C-5
E、激肽释放酶原和激肽释放酶
（D）20.在DIC病理过程中下列哪一项不会发生?
A、微血栓形成
B、出血
C、红细胞破坏
D、原发性纤溶
E、动脉血压下降
（E）21.DIC晚期患者出血的主要原因是：
A、血小板减少
B、促凝物质减少
C、纤维蛋白消耗
D、凝血酶原减少
E、FDP的作用
（C）22.引起DIC最重要的原因是：
A、单核吞噬细胞系统功能受损
B、肝功能严重障碍
C、血管内皮受损
D、血液的高凝状态
E、微循环障碍
（A）23.急性坏死性胰腺炎时引起的DIC的主要机制是：
A、大量胰蛋白酶入血酶性激活因子ⅩⅡ
B、大量组织因子入血与血Ca\+\{2+\}和因子Ⅶ形成复合物
C、引起血管内皮细胞广泛损害
D、激活血小板
E、粒细胞和单核细胞合成和释放组织因子增多
（A）24.DIC高凝期时实验室检查结果应为：
A、凝血时间缩短
B、FDP增多
C、3P试验阳性
D、出血时间、凝血时间延长
E、外周血小板数大为增多
（B）25.产生凝血因子ⅩⅡ\-f的途径是：
A、内毒素作用于因子Ⅺ
B、因子ⅩⅡ通过酶性激活
C、凝血酶作用于因子Ⅺ
D、因子ⅩⅡ通过接触激活
E、凝血酶原复合物作用因子Ⅺ
（C）26.导致DIC发病的关键性环节是：
A、凝血因子ⅩⅡ的激活
B、组织因子大量入血
C、血中出现凝血酶和纤溶酶
D、血中激肽释放酶增多
E、血管内皮损伤
（B）27.下述关于DIC患者出血的叙述，哪项是正确的?
A、引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的减少
B、DIC患者的出血具有自发性和多部位特点
C、DIC患者出血与凝血因子ⅩⅡ被激活关系最为密切
D、单核-巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血
E、引起DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进
（C）28.导致DIC发生的关键环节是
A、FⅫ的激活
B、FⅢ的大量入血
C、凝血酶大量生成
D、纤溶酶原激活物的生成
E、FV的激活
（A）29.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是
A、纤维蛋白原
B、凝血酶原
C、Ca2+
D、FⅩ
E、FⅫ
（D）30.DIC引起的贫血属于
A、再生障碍性贫血
B、失血性贫血
C、中毒性贫血
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
（C）31．下列哪项不是引起DIC始动的直接原因？
A血管内皮细胞受损 B组织因子入血 C血液高凝状态
D异物颗粒入血 E红细胞大量破坏
（C）32．DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?
A凝血因子Ⅻ被激活 B肝脏合成凝血因子碍障 C凝血因子大量消耗
D抗凝血酶物质增加 E血管通透性增加
（B）33．下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?
A凝血因子大量消耗 B单核-巨噬细胞系统功能下降 C血小板大量消耗
D.纤维蛋白降解产物的作用
E.继发性纤溶亢进
（D）34．DIC发生的因素下列哪一项是错误的？
A休克晚期常发生DIC B代谢性酸中毒易发生的DIC C妊娠末期易发生DIC D单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC E肝功能严重障碍，易发生DIC
（ A ）35.DIC患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于：
A．代偿型DIC B．失代偿型DIC C．急性DIC早期
D．慢性DIC E．以上都不是
（ A ）36．DIC时最常见的临床症状是：
A．出血 B．休克 C．MOF D．贫血 E．以上都不对
（ A ）37.DIC患者最初的临床症状是：
A．出血 B．休克 C．MOF D．贫血 E．以上都不对
（ D ）38..血管内皮细胞的损伤，激活_______，启动_______凝血系统。

组织严重损伤，激活_______，而启动_______凝血系统。

AⅩ因子；内源性；凝血因子Ⅲ；外源性BⅩ因子；外源性；凝血因子Ⅲ；内源性CⅫ因子；外源性；凝血因子Ⅲ；内源性DⅫ因子；内源性；凝血因子Ⅲ；外源性EⅩ因子；外源性；血小板；内源性
（ B ）39..正常血液中通常没有下列哪一种凝血因子
A.Ⅻ
B.Ⅲ
C.Ⅱ
D.Ⅶ
E.Ⅴ
（ D ）40..各种病因引起DIC都有下列哪一项特征
A.Ⅴ因子活化
B.广泛微血栓形成
C.X因子活化
D.纤维蛋白原消耗、降解
E.3P试验阳性
（ C ）41..诱发全身性内毒素出血性坏死反应（GSR）时，第一次注射少量毒素的作用是
A.激活Ⅻ因子，启用内源性凝血系统
B.激活组织因子，启动外源性凝血系统
C.封闭单核吞噬细胞系统
D.使组织处于高凝状态
E.消耗体内纤溶酶
（ D ）42.在启动凝血过程中起主要作用的是
A.血小板
B.FⅦ
C.FⅫ
D.FⅢ
E.凝血酶
（ C ）43.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是
A.抗凝物质合成障碍
B.血液高凝状态
C.单核-吞噬细胞系统功能受损
D.微循环障碍
E.纤溶系统受抑制
（ B ）44.DIC患者最初常表现为
A.少尿
B.出血
C.呼吸困难
D.贫血
E.嗜睡
（ C ）45.导致DIC发生的关键环节是
A.FⅫ的激活
B.FⅢ的大量入血
C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成
E.FⅤ的激活
（ A ）46.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：
A.纤维蛋白原
B.凝血酶原
C.Ca2+
D.FⅩ
E.FⅫ
（ B ）47.DIC最主要的病理生理学特征是
A.大量微血栓形成
B.凝血功能失常
C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量被消耗
E.溶血性贫血
（ B ）48.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞
D.微血管内大量微血栓形成
E.小血管强烈收缩
（ C ）49.DIC时，血液凝固性表现为
A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高
E.凝固性无明显变化
（ D ）50.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为
A.组织凝血活酶大量入血B血管内皮细胞广泛受损
C.增加溶酶体膜稳定性
D.单核-吞噬细胞系统功能抑制
E.肝素的抗凝活性减弱
（ B ）51.大量组织因子入血的后果是
A.激活内源性凝血系统
B.激活外源性凝血系统
C. 激活纤溶系统
D.激活激肽系统
E.激活补体系统
（ A ）52. 引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是
A．败血症B．宫内死胎C．大面积烧伤 D．胰腺癌 E．器官移植
（ E ）53.DIC患者晚期出血的原因
A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D. 凝血系统活性大于纤溶系统活性
E. 凝血系统活性小于纤溶系统活性（ C ）54.裂体细胞是指
A.白细胞碎片
B. 内皮细胞碎片
C. 红细胞碎片
D. 血小板碎片
E.肌细胞碎片
（ B ）55.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成（）
A.A肽、B肽
B. FDP
C. 血小板激活因子
D.纤维蛋白单体
E.心肌抑制因子
二、B型题
(56~59题共用题干)
A激活凝血因子Ⅻ而引起DIC B大量组织因子入血引起DIC
C血小板聚集、释放而引起DIC D红细胞大量破坏引起DIC
E其他促凝物质入血引起DIC
（B）56.宫内死胎是通过
（A）57.重度休克是通过
（B）58.组织严重创伤是通过
（A）59.细菌或病毒感染是通过
(60~62题共用题干)
A．纤溶系统异常活跃，FDP增多
B．继发性纤溶系统激活，血中凝血因子和血小板减少
C．纤溶系统异常活跃，血中凝血因子和血小板增多
D．凝血系统被激活，血中凝血酶增多 E．凝血系统被激活，FDP增多
（ D ）60．高凝期
（ B ）61．消耗性低凝期
（ A ）62．继发性纤溶亢进期
(63~65题共用题干)
A．血管内皮广泛受损激活Ⅻ因子导致DIC
B．组织严重破坏，造成组织因子入血导致DIC
C．红细胞大量破坏导致DIC D．白细胞大量破坏导致DIC
E．其他促凝物质入血导致DIC
（ D ）63．急性在幼粒细胞白血病是通过
（ E ）64．毒蛇咬伤是通过
（ B ）65．恶性肿瘤坏死是通过
三、X型题
（BCDE）66.下列哪些情况可导致大量组织因子入血：
A、严重感染
B、严重创伤
C、宫内死胎
D、胎盘早剥
E、恶性肿瘤
（ A BCE）67.影响DIC发生发展的因素有
A、单核-巨噬细胞系统功能受损
B、肝功能严重障碍
C、血液的高凝状态
D、激肽系统活性增强
E、纤溶系统的过度抑制
（ A BCD）68.急性DIC时引起休克的原因与下列哪些因素有关
A、微血栓阻塞微循环
B、补体、激肽系统被激活使毛细血管通透性增加
C、心脏缺血、缺氧
D、出血使循环血量减少
E、微血管病性溶血性贫血（ A BCE）69.内毒素通过下列哪些机制引起DIC？
A、直接激活凝血因子XII
B、使血管内皮细胞受损
C、使白细胞释放组织凝血活酶增多
D、水解凝血因子XII和XIIa为XIIf
E、使血小板激活
（ A BCD）70.肝功能严重障碍促进DIC形成，其机理有：
A、抗凝血酶III产生减少
B、组织凝血活酶样物质释放增加
C、处理乳酸能力减低
D、蛋白C合成减少
E、凝血因子激活增加（ A BCD）71.DIC病理过程中有：
A、广泛微血栓形成
B、红细胞的破坏
C、不同程度的出血发生
D、纤溶系统的激活
E、粒细胞的破坏
（ A BCD）72.晚期恶性肿瘤患者容易并发DIC与下列哪些因素有关?
A、恶性肿瘤细胞本身有一定凝血及纤溶活性
B、癌细胞坏死、激活凝血系统
C、癌细胞本身释放影响凝血及纤溶活性的酶
D、单核吞噬细胞系统功能障碍
E、癌细胞直接激活纤溶系统
（ A BCD）73.严重肝功能障碍时，容易诱发DIC的原因：
A、肝脏合成纤维蛋白原和凝血因子减少
B、肝脏灭活激活的凝血因子能力下降
C、肝脏处理乳酸能力下降
D、肝细胞坏死时释出组织因子
E、肝脏合成抗凝物质增多
（ A BC）74.DIC时引起出血的主要原因是：
A、凝血物质的消耗
B、FDP形成
C、继发性纤溶系统的激活
D、肝素的抗凝活性减弱
E、凝血因子产生增加
（ A BCDE）75.FDP引起出血的原因有：
A、抑制血小板粘附和聚集
B、抑制纤维蛋白单体聚集
C、抑制凝血酶作用
D、抑制纤维蛋白多聚体的形成
E、水解凝血因子
（A BCDE）76.急性DIC时引起休克的原因有哪些：
A、大量出血，血容量减少
B、心肌缺血缺氧
C、广泛微血栓形成使循环通过受阻
D、激肽、补体系统被激活使微动脉舒张
E、FDP增多使微血管扩张及其通透性升高
（ A BCD）77.DIC时凝血酶的作用在：
A、激活纤溶酶原
B、使纤维蛋白原变为纤维蛋白
C、促进血小板的聚集
D、激活凝血因子XⅢ
E、激活组织因子
（ A BCDE）78.纤溶酶在DIC发生中的作用有：
A、降解纤维蛋白原和纤维蛋白
B、使血小板功能受损
C、激活补体系统
D、降解凝血因子
E、通过液相激活XⅡ（DE ）79.DIC的治疗中下列哪些原则是错误的?
A、不能单独使用抗纤溶药
B、肝素应早期开始作用
C、确诊为急性DIC后可静脉输入适量中分子右旋糖酐
D、首先治疗DIC，然后处理原发病
E、对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗
（CD ）80.下列何种情况可使大量组织因子入血？
A、严重创伤
B、恶性肿瘤
C、胎盘早剥
D、宫内死胎
E、休克。