小儿体格生长发育的常用指标及评估方法

妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
第二节 生长发育评估
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
囟门
牙齿
体重
体重是身体器官、系统、体液的总重 量。是反映体格生长和营养状况的重 要指标，也是临床计算补液量和给药 量的重要依据。
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
孕母状况
2～青春期前 (kg)
12+(年龄-2)*2kg
体重测量方法
卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 （婴儿） （1~3岁） （3岁以上） 测量前准备 晨起、空腹、 排尿、脱衣
身高
身高是指从头顶到足底的全身长度 ，是头部、脊柱与下肢长度的总和。 身高是反映骨骼发育的重要指标。
3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量， 称为身长；3岁以后用立位测量，称 为身高。
体重
出生时 3月龄 1岁 2岁 2～12岁
3kg（第1个月增加1～1.5kg） 6kg（约为出生时的2倍） 9kg（约为出生时的3倍） 12kg（约为出生时的4倍） 平均每年增长约2kg
体重估算公式
1～6月 （kg） 出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)
7～12月 （kg））
出生体重(kg)+6*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg
身高
出生时
50cm
1岁
75cm
2岁 2～12岁
85cm
平均每年增长5 ～ 7.5cm =年龄*7+70(cm)
身高
人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床 上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断 疾病更有意义。
身高
从头顶至耻骨联合上缘 (与脊柱的增长有关)
从耻骨联合上缘至足底 (与下肢长骨的发育有关)
冠状缝
前囟
额骨 额骨
颅骨缝:3～4个月闭合
顶骨 顶骨
额缝 失状缝
后囟:两顶骨与枕骨交界处 形成的三角形间隙，出生时 很小或已闭合，最迟6～8周 闭合
人字缝
枕骨 后囟
颅骨发育
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等； 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑 肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。
上臂围
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。C 常用来评估儿童的营养状况。
评估标准：
ຫໍສະໝຸດ Baidu
>13.5cm 营养良好
12.5～13.5cm 营养中等
< 12.5cm 营养不良
（三）与体格生长有关的其它发育
颅骨发育
前囟:两额骨与两顶骨交界处形成 的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对 边中点连线长度)，6个月开始逐渐 减小，1～1.5岁闭合。
身高
上部量与下部量比例
出生时
60%：40%，中点在脐上
2岁
中点在脐下
6岁
中点在脐与耻骨联合上缘之间
12岁
1：1，中点在耻骨联合上缘
身高测量方法
量板测量 （3岁以下）
身高计测量 （3岁以上）
坐高
由头顶至坐骨结节的长度称坐高。 坐高代表头颅与脊柱的发育。
坐高/身高：出生时66％，6～7岁降至60％以 下。
胸围
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 反映胸廓与肺的发育。 出生：约32cm，<头围1～2cm。 1岁：胸围＝头围＝46cm 1岁~青春前期：
胸围－头围＝岁数－1
腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一 周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等， 2岁后腹围较胸围小。
腹围异常增大多提示腹水及消 化道先天畸形（如先天性巨结 肠）等。
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异 ，各有其自己的生长“轨迹”。
影响生长发育的因素
遗传和外界环境因素是最基本的因素
遗传
营养
生长发育
疾病
环境
性别 孕母 状况
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
生长发育的概念
生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测 量的方法表示其量的变化。
发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表 示质的变化。
生长是发育的物质基础，发育成 熟反映生长的变化。
生长发育规律
1 生长发育的连续性和阶段性 2 各系统器官发育的不平衡性 3 生长发育的顺序性 4 生长发育的个体差异
生长发育的连续性和阶段性
生长发育的 两个高峰期
婴儿期
青春期
各系统器官发育的不平衡性
神经系统 发育较早
生殖系统 发育较晚
淋巴系 统先快 后慢
生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
生长发育的顺序性
二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走
生长发育的个体差异
小儿体格生长发育的常用指标及评 估方法
学习目标
掌握生长发育的概念及规律；小儿体格生长发
一 育的常用指标及评估方法；颅骨和牙齿的发育
；计划免疫概念、免疫程序和异常反应。
二
熟悉小儿的神经系统、运动及语言发 育；各年龄期小儿的护理。
三
了解儿童发展理论小儿生长发育中
的特殊问题及干预。
第一节 生长发育概述
此百分比显示了身材上下部的比例的改变， 反映了身材匀称性 .
3岁以下 （顶臀长）
3岁以上 （坐高计）
头围
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 反映脑和颅骨的发育程度。 出生：约34cm 1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm 15岁接近成人：54～58cm。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良； 头围过大提示可能为脑积水。
生理弯曲的出现
脊柱发育
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
牙齿的发育
牙齿
乳牙（20颗）
恒牙（32颗）
牙齿的发育
乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常； 乳牙出齐：2.5岁； 出牙顺序：从下到上、自前向后； 2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。
牙齿的发育
恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌 出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20 ～ 30岁出齐。