结缔组织病和风湿性疾病试卷
三基 结缔组织病和风湿性疾病 试题
结缔组织病和风湿性疾病单选题1.类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是EA.防止疾病复发B.保持关节功能位C.防止关节畸形D.减少晨僵发生E.避免关节废用2.哪项类风湿关节炎的特征是错误的DA.关节病变为主的慢性自身免疫性疾病B.多发于青壮年，女性多于男性C.血清中可检出RFD.血清中IgG、IgA、IgM 下降E.有晨僵现象3.某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。
对病人进行护理错误的做法是 DA.保持肢体温暖B.避免肢体受压C.关节肿痛时卧床休息D.鼓励受累关节活动E.给予舒适卧位4.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3 年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。
此患者最可能的诊断是BA.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮5.下列有关风湿病的描述，哪项是错误的BA.可引起缩窄性心包炎B.风湿性关节炎为纤维素性炎C.风湿性肉芽肿具有诊断意义D.Aschoff 细胞可能为巨噬细胞源性E.Aschoff 小体内淋巴细胞主要是T 细胞6.患者女性，35 岁。
面部水肿，乏力1 个月。
双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。
四肢关节对称性、游走性疼痛。
考虑SLE 可能。
为明确诊断，应检查CA.血常规B.血沉C.抗核抗体D.血清球蛋白E.血清白蛋白7.关于风湿病的叙述，下列不正确的是EA.病变累及全身结缔组织B.发病与变态反应性有关C.以心脏病变较常见而且严重D.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能E.风湿性关节炎常可导致关节畸形8.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X 线检查常见表现是DA.左房、左室大B.右房、左室大C.右房、右室大D.左房、右室大E.左、右房，左室大9.下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征EA.以小关节为主B.呈对称性C.晨僵明显D.急性期关节明显肿胀E.后期关节无畸形10.患者女性，28 岁。
结缔组织病和风湿性疾病试题
结缔组织病和风湿性疾病单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是A: 系统性红斑狼疮B: 系统性进行性硬化症C: 皮肌炎D: 结节性多动脉炎E: 干燥综合征隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：2、[1分]诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的A: 常有肾脏损害B: 抗ANA抗体阳性C: CH50、C3增高D: 尿FDP增高E: γ-球蛋白增高隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：3、[1分]下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是A: 系统性红斑狼疮B: 皮肌炎C: 系统性进行性硬化症D: 韦格纳肉芽肿E: 类风湿性关节炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：4、[1分]结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是A: 关节痛B: 肾脏损害C: ANA阳性D: 白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E: 皮肤红斑隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)5、[1分]类风湿性关节炎(非活动期)用A: 红细胞生成素B: 泼尼松C: 吲哚美辛D: 青霉素E: 呋塞米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：6、[1分]肾性贫血用A: 红细胞生成素B: 泼尼松C: 吲哚美辛D: 青霉素E: 呋塞米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：7、[1分]肾病综合征用A: 红细胞生成素B: 泼尼松C: 吲哚美辛D: 青霉素E: 呋塞米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分) 8、[1分]皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是A: 谷草转氨酶B: 醛缩酶C: 乳酸脱氢酶D: 肌酸磷酸激酶E: 以上都不是隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：BD答案解析：9、[1分]能确诊系统性进行性硬化症的指标有A: 皮肤对称性弥漫性水肿性硬化B: 红细胞沉降率增快C: 皮肤病理检查示胶原纤维肿胀D: 类风湿因子阳性E: 以上都不是隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：AC答案解析：组4选1 (每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确) 10、[1分]类风湿性关节炎A: 红细胞沉降率增快B: 抗Sm抗体阳性C: 两者均有D: 两者均无隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：11、[1分]系统性红斑狼疮A: 红细胞沉降率增快B: 抗Sm抗体阳性C: 两者均有D: 两者均无隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：是非(判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)12、[1分]结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷4(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．女，28岁。
11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。
2天前出现多关节肿胀、疼痛。
检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。
ESR 35mm／h，HLA-B27(+)。
该患者最可能诊断为A．强直性脊柱炎B．反应性关节炎C．Reiter综合征D．未分化脊柱关节病正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病2．系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是A．治疗原则中包括去除诱因B．目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C．环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D．最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病3．对于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B．严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病4．下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的A．关节炎是常见的临床表现之一B．男女发病比例约为9：1C．是一种常见的自身免疫性疾病D．血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病5．女性，58岁。
3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。
1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。
查体：血压190／140mmkk，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。
化验：ESR 48mm／h，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC 5-9个／HP。
血清Scr600Ixmol／dL。
B超示双肾增大。
临床最可能的诊断是A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．肾淀粉样变性D．硬皮病肾危象正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病6．男性，45岁。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷6(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. 案例分析题1．对于骨关节炎的描述哪项是错误的A．随年龄增加，本病的发病率逐渐升高B．男性发病多于女性C．受累关节多为负重关节D．放射学检查有助于本病的诊断正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病2．改变病情抗风湿药的作用是A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B．减轻非甾体抗炎药的不良反应C．很快控制症状D．在一定疗程后达到治愈正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病3．类风湿关节炎最常累及的关节是A．双手远端指间关节B．四肢大关节C．腰椎D．双手掌指关节、近端指间关节及腕关节正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病4．患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A．腱鞘炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．滑膜炎正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病5．患者，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。
查血沉82mm／小时，血WBC 16.0 x 109／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．皮肌炎D．成人Still?s病正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病6．女性，18岁。
时常感头晕、头痛1年。
伴有双下肢无力、发凉。
平素易疲劳、多汗。
体重1年来下降约3kg。
上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。
腹部闻及血管杂音。
该患者最可能的诊断为A．结节性多动脉炎B．颞动脉炎C．Wegener’肉芽肿D．大动脉炎正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病7．女性，54岁。
出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)历年真题试卷汇编1
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编1(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是( )(2010年)A.抗Jo-1抗体B.抗RNP抗体√C.抗SS-A抗体D.抗着丝点抗体弥漫性结缔组织病患者体内都有不同的自身抗体，根据这些不同的自身抗体，可帮助诊断各种不同的结缔组织病。
混合结缔组织病患者自身抗体是抗RNP抗体；抗Jo-1抗体主要见于多肌炎／皮肌炎；抗SS-A抗体主要见于干燥综合征；抗着丝点抗体主要见于系统性硬化病。
2.下列属于退行性变的疾病是( )(2007年)A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎√C.Reiter综合征D.银屑病关节炎考查对风湿性疾病分类的掌握情况。
风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变的疾病、晶体性疾病、感染因子相关性疾病等。
骨性关节炎是属于退行性变的疾病。
其余三个备选项均属于脊柱关节病。
3.下列属于抗磷脂抗体的是( )(2007年)A.抗核抗体B.类风湿因子C.狼疮抗凝物√D.抗Sm抗体考查对自身抗体即抗磷脂抗体的了解情况。
目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，因此正确答案是C。
其余三个备选项均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。
4.下列与感染相关的风湿病是( )(2012年)A.风湿热√B.类风湿关节炎C.多肌炎D.Reiter-综合征与感染相关的风湿病是反应性关节炎和风湿热；类风湿关节炎是弥漫性结缔组织病。
Reiter综合征是脊柱关节病。
5.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的感染因子是( )(2009年)A.支原体B.EB病毒√C.大肠杆菌D.链球菌关于类风湿关节炎(RA)的病因研究迄今尚无定论，但目前认为一些感染因子(如细菌、支原体和EB病毒等)可能影响RA的发病和病情进展，而其机制不同，其中EB病毒是通过活化B淋巴细胞而致病。
结缔组织病和风湿性疾病练习题及答案
结缔组织病和风湿性疾病1、何谓风湿性疾病？答：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。
2、抗风湿药主要包括那些？答：A．非甾体类抗炎药：如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等；B．糖皮质激素：C．改变病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、金制剂、抗疟药、雷公藤多甙和免疫抑制剂等。
3、风湿病的常见共同病理是什么？答：主要为炎症性反应、血管病变。
4、简述类风湿性关节炎诊断标准（美国风湿病学会1987年分类标准）。
答：①晨僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿≥6周；④对称性关节肿至少6周；⑤皮下结节；⑥手X线征象改变；⑦类风湿因子阳性。
上述7项中有4项符合者可诊断。
5、试述类风湿性关节炎的关节外表现。
答：类风湿性关节炎的关节外表现包括：类风湿结节、类风湿血管炎、心包炎、肺、胃肠道、肾、神经系统、血液系统病变及干燥综合症等。
6、何谓Felty综合症？答：指类风湿关节炎患者伴有脾大，中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。
7、简述系统性红斑狼疮患者皮肤损害的主要表现。
答：约40％的患者面部有蝶型红色皮疹（蝶型红斑），偶可为盘状红斑。
约60％患者有广泛或局限性斑丘疹，亦可为各式各样的皮疹，如红斑、丘疹、水疱和大疱等。
偶有网状青斑。
40％患者有光过敏、30％患者有口腔溃疡、40％患者有脱发。
8、试述系统性红斑狼疮的诊断标准（美国风湿病学会1982年分类标准）。
答：①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白》0．5g／d或细胞管型；⑧神经系统病变：癫痫发作或精神症状；⑨血液系统异常：溶贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少：⑩免疫学异常；狼疮细胞阳性或抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析)
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A1型题 4. X型题1．某女，40岁。
四肢大小关节肿痛12年。
X线示双手指关节及腕关节多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛。
脾肋下2cm触及，质中偏硬。
查血常规：Hb86g/L，白细胞2.1×109/L，血小板63×109/L，ESR56mm/h，尿蛋白(-)。
10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。
该患者最可能的诊断为（）A．类风湿综合征B．肝硬化脾亢C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理2．某女，45岁。
反复双手近端指间关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。
查ESR90mm/h，RF152U/L，诊断为类风湿性关节炎。
下列关节中受累最少的为（）A．髋关节B．颈椎町动小关节C．颞颌关节D．骶髂关节E．肩关节正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理3．某女，39岁，已确诊为系统性红斑狼疮，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物（）A．糖皮质激素B．雄激素C．非甾体抗炎药D．甲状激素E．醛固酮正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理4．某男，60岁，发作性四肢小关节肿痛，类风湿因子(+)，以下那项检查对类风湿性关节炎诊断重要（）A．血沉快B．白细胞增多C．类风湿因子(+)D．抗SM抗体(+)E．X光关节腔变窄或半脱位正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理5．某女，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。
该病人的治疗应选择：（）A．雷公藤多甙B．非甾体类消炎镇痛药C．MTX+氧喹+SASPD．外科治疗，如关节置换等手术E．青霉胺+MTX+激素正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理6．某女，48岁，因风湿，陛关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是（）A．提高药物的疗效B．降低药物的毒性C．减少对肝脏的损害D．减少对消化道的刺激E．避免尿少时析出结晶正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理7．某男，56岁，双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有粘着感，活动后逐渐缓解，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意（）A．长期卧床休息B．小夹板固定C．长期服用抗生素防感染D．进食高热量高蛋白饮食E．持久进行关节功能锻炼正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理8．某女，30岁，近1年来全身乏力、低热、关节疼痛。
《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题.doc
《内科学——结缔组织病和风湿性疾病》习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红→白→紫B、紫→红→白C、紫→白→红D、红→紫→白E、白→紫→红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(＋)CA、3；6B、5；5C、5；10D、10；5E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cmB、质硬C、有压痛D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血B、胃穿孔C、肾间质性损害D、肌肉溶解E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎B、骨质疏松、关节间隙变窄C、血管翳D、骨质疏松E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少B、血栓C、习惯性流产D、狼疮脑病E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的是BA、可见于正常人B、＞1:20即有诊断意义C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗ACLE、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNPB、抗SmC、抗SSAD、抗AC LE、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RFB、IgG-RFC、IgA-RFD、IgD-RFE、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(＋)，应首选下列哪种检查DA、ESRB、CRPC、RFD、摄颈椎正侧位X片E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期B、中期C、晚期D、早期、产后6周E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松B、甲强龙C、氢化可的松D、可的松E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺B、硝苯吡啶C、INHD、肼苯哒嗪E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体B、纤维性新月体C、透明血栓D、肾间质炎性浸润E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高CA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿B、结节性多动脉炎C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫B、遗传素质C、性激素D、环境因素E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能C、减轻症状D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLEB、RAC、风湿性关节炎D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛B、晨僵C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变B、肺类风湿结节C、气胸D、胸膜炎E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro)B、抗SmC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA、抗Jo-1抗体B、抗ss-DNAC、抗ds-DNAD、抗RNPE、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析B、病理学检查C、临床症状特点D、特异性抗体检测E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎B、肌炎C、浆膜炎D、肠炎E、滑膜炎32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心B、肝C、肺D、肾E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变B、疾病严重性分期C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。
结缔组织病与风湿性疾病复习题
结缔组织病与风湿性疾病总论复习题1、风湿性疾病是指（）A、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不会累及其他系统C、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，不包括自身免疫病D、是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，病因与发病机制相同E、以上均不是2、弥漫性结缔组织病的特点有（）A、多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节B、属自身免疫病C、主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症D、对糖皮质激素的治疗有一定反应E、以上均是3、下列那种疾病属感染因子相关性疾病（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、骨性关节炎E、反应性关节炎4、我国有关风湿病的流行病学调查，下列那项是错误的（）A、我国风湿病并不少见B、骨性关节炎50岁以上十分少见，仅占5％C、痛风性关节炎日益增多D、风湿热已明显减少E、16岁以上人群，类风湿关节炎患病率达0.32％-0.36％5、下列那种疾病是由于尿酸盐结晶所致（）A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风性关节炎D、风湿热的关节炎E、反应性关节炎6、关于风湿病的病理特点，下表那项是错误的（）7、下列那种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A、SLE（系统性红斑狼疮）B、RA（类风湿关节炎）C、pSS（原发性干燥综合征）D、OA（骨发性关节炎）E、血管炎病8、抗核抗体（ANA）谱主要包括（）A、抗双链（ds）DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱D、以上均是E、以上均不是9、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测方法有（）A、类风湿因子（RF）B、抗核周因子（APF）C、抗角蛋白抗体（AKA）D、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）E、以上均是10、弥漫性结缔的实验室检查，下列那项是错误的（）A、CH50、C3和C4检测有助于对SLE和血管炎的诊断B、ANCA检测有助于血管炎病的诊断C、唇腺活检有助于干燥综合征的诊断D、肾活检有助于狼疮肾炎的诊断E、大动脉炎做血管造影有助于诊断，但结节性多动脉炎禁忌血管造影11、关于非甾体抗炎药，下列那项是错误的（）A、在风湿性疾病的治疗中，应用广泛B、作用机制主要是抑制组织细胞产生环氧酶（COX）C、环氧酶（COX）有二种同功酶，罗非昔布是选择性COX-1抑制剂D、胃肠道不良反应是非甾体抗炎药主要副作用之一E、在治疗风湿性疾病时，主要用作关节肿痛的对症处理填空题1、糖皮质激素的主要不良反应有：2、改变病情抗风湿药主要有：类风湿关节炎复习题1、类风湿关节患者在疾病活动期血清类风湿因子阳性率为（）A、30％左右B、50％左右C、70％左右D、90％E、90％以上2、关于类风湿关节炎下例哪项是错误的（）A、是造成我国人群丧失劳动力的主要病因之一B、病因未明，可能与感染因子和遗传倾向有关C、本病的易感基因是HLA－DR4D、本病的基本病理改变是附着点炎E、血管炎可发生在关节外任何组织3、类风湿关节炎的易感基因是（）A、HLA－DR4B、HLA－DR2C、HLA－DR3D、HLA－B27E、以上均不是4、类风湿关节炎的基本病理改变是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、滑囊炎D、软骨炎E、软骨变性5、关于类风湿关节炎下下例哪项是错误的（）A、滑膜组织内含有大量CD4＋T细胞，在本病发病中起重要和主要作用B、产生TNF－α增多，可造成关节软骨与骨的破坏C、产生IL－1增多，可引起低热等全身症状和C反应蛋白和血沉升高D、滑膜细胞不能正常凋亡E、当有绒毛明显增生时，有利于关节病变的恢复6、关于类风湿结节，下列哪项是错误的（）A、是血管炎的一种表现B、主要见于关节伸侧受压部位的皮下组织C、质硬、无压痛、对称性分布D、常提示病情稳定E、也可见于肺7、下列哪项不符合类风湿关节炎的临床表现（）A、多数起病缓慢B、男性多见C、关节表现为晨僵、肿胀、疼痛与压痛D、晚期病人可有关节畸形E、晨僵时间长短，可作为本病活动指标之一8、类风湿关节炎的关节症状特点是（）A、对称性B、持续性C、时轻时重D、关节肿胀常与疼痛、压痛同时存在E、以上均是9、类风湿关节炎最常见的肺病变是（）A、肺部浸润性病灶B、结节样改变（类风湿结节）C、胸膜炎D、肺间质纤维化E、支气管扩张10、类风湿关节炎最常见的心脏病变是（）A、心包炎B、心肌炎C、心内膜炎D、心脏瓣膜病变E、心脏传导系统病变11、类风湿关节炎很少累及的脏器或组织是（）A、肺B、心脏C、血液系统D、肾E、外分泌腺体12、类风湿关节炎检查血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）的意义是（）A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是13、类风湿关节炎检测抗角蛋白抗体谱主要是指（）A、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）B、抗核周因子（APF）抗体C、抗角蛋白抗体（AKA）D、抗聚角蛋白丝蛋白抗体（AFA）E、以上均是14、抗角蛋白抗体谱检测的意义主要是（）A、有助于类风湿关节炎的早期诊断B、敏感性不如RFC、特异性高于RFD、对RF阴性、症状不典型者，价值较高E、以上均是15、关于类风湿关节炎实验室检查，下列哪项检查是错误的（）A、活动期血小板计数可增高B、活动期血清补体可增高C、少数有血管炎患者可出现血清补体降低D、关节滑液中葡萄糖含量高（高于血糖）E、类风湿结节的病理活检有助于本病的诊断16、关于非甾体抗炎药（NSAID）下列哪项是错误的（）A、可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX－2抑制剂二类B、选择性COX－2抑制剂严重胃肠道不良反应较少C、至少服用二周方能判断治疗类风湿关节炎的疗效D、通常可同时服用二种NSAID，以增强疗效E、效果不明显时，可换另一种NSAID17、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（）A、可改善症状外，还可阻止关节结构的破坏B、类风湿关节炎诊断明确后，应尽早使用C、多数患者需二种或二种以上的DMARD联合使用D、因副作用明显，只有在关节出现明显破坏时使用E、在使用本类药物时，应谨慎监测，以防出现明显副作用18、关于治疗类风湿关节炎的改变病情抗风湿药（DMARD）下列哪项是错误的（）A、甲氨蝶呤（MTX）是最常用的改变病情抗风湿药之一B、来氟米特是新型的DMARD，目前国内已广泛应用C、使用羟氯喹时，每6－12个月应作眼底检测D、青霉胺不良反应较少，在治疗本病时可作为首选药物E、雷公藤有性腺毒性，应引起高度重视，并在使用前告知患者19、皮质激素治疗类风湿关节炎时，以下哪项是正确的（）A、只有关节症状时，宜用较小剂量B、有系统症状者，宜用较大剂量（30－40mg ／日）C、隔日服用疗效较每日服用差，所以宜每日服用D、适用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者E、以上均是20、关于类风湿关节炎（RA）治疗，下列哪项是正确的（）A、肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂可用于治疗RAB、有学者用米诺环素治疗RA，取得一定疗效C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术E、以上均是名词解释1、Felty综合征填空1、关于类风湿关节炎，请指出下列内容是否正确。
西医综合-内科学结缔组织病和风湿性疾病
西医综合-内科学结缔组织病和风湿性疾病(总分：30.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：20，分数：30.00)1.下列与类风湿关节炎活动无关的是∙A．晨僵∙B．关节畸形∙C．类风湿结节∙D．血沉增快∙E．C反应蛋白增高（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关。
2.继发于SLE的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是∙A．抗SSA抗体∙B．抗磷脂抗体∙C．抗RNP抗体∙D．抗组蛋白抗体（分数：1.50）A. √B.C.D.解析：[解释] 抗核抗体谱：①抗核抗体(ANA)是筛选结缔组织病的主要试验。
见于几乎所有的SLE患者。
②抗dsDNA抗体诊断SLE的标记抗体之一。
多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。
③抗ENA抗体是一组临床意义不相同的抗体。
a．抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。
特异性达99%，但敏感性仅25%。
它不代表疾病活动性。
b．抗RNP抗体：阳性率40%。
对SLE诊断特异性不高。
往往与SIE 的雷诺现象和肌炎相关。
c．抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLB合并干燥综合征及新生儿红斑狼疮的母亲。
d．抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同，但阳性率低于抗SSA抗体。
e．抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往指示有NP狼疮或其他重要内脏的损害。
抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验似阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。
结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性抗磷脂抗体综合征。
抗组织细胞抗体有抗红细胞膜抗体，现以Combs试验测得。
抗血小板相关抗体导致血小板减少。
抗神经元抗体多见于NP狼疮。
有少数的患者血清中出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。
3.下列属于抗磷脂抗体的是∙A．抗核抗体∙B．类风湿因子∙C．狼疮抗凝物∙D．抗Sm抗体（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：[解释] 目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷3(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．患者，女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．白塞病D．结核病正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病2．在系统性红斑狼疮发病的病因中不包括以下哪项内容A．性激素B．饮食因素C．环境因素D．遗传因素正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病3．非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A．T淋巴细胞B．免疫复合物C．白介素-1D．前列腺素正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病4．男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是A．皮肤过敏B．重症肌无力C．皮肌炎D．系统性红斑狼疮正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病5．女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是A．风湿热B．白塞病C．系统性红斑狼疮D．结节性多动脉炎正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病6．患者，女，20岁，发热2周，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验WBC3.3 x 109／l，HGB 70g／l，RF(+)，ANAl 80，可能的诊断为A．类风湿关节炎B．痛风性关节炎C．混合结缔组织病D．系统性红斑狼疮正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病7．患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A．痛风B．类风湿关节炎C．骨关节炎D．银屑病关节炎正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病8．男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLAL-B27(+)，最可能的诊断是A．强直性脊柱炎B．骨关节炎C．类风湿关节炎D．痛风正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病9．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A．软骨B．骨C．滑膜D．韧带正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病10．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A．掌指关节B．腕关节C．膝关节D．踝关节正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病11．常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A．酶联免疫吸附法(ELJSA)B．间接免疫荧光法(IIF)C．胶体金标记和快速膜渗滤技术D．乳凝法正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病12．疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A．骨关节炎B．类风湿关节炎C．原发干燥综合征D．系统性红斑狼疮正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病13．女性，20岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是A．近端指间关节肿痛B．远端指间关节肿痛C．腕关节肿痛D．掌指关节肿痛正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病14．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是A．增强NK细胞活性B．抑制滑膜炎C．抑制B细胞D．抑制前列腺素合成正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病A．肾小球基膜多种免疫复合物沉积B．肾脏淀粉样变性C．肾小管酸中毒D．局灶节段坏死性肾小球肾炎E．小动脉内皮细胞增生15．Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病16．干燥综合征的主要肾脏病变为正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病17．系统性硬化病的主要肾脏病变为正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病18．类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病A．强直性脊柱炎B．赖特综合征C．银屑病关节炎D．白塞病E．多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是19．患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：浮髌实验阳性，ESR70mm ／h，HLA-B27(+)，尿RBC7～8个／HP，WBCl0～12个／HP，最可能的诊断是正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病20．患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验RF(-)，HLA—B27(+)，ESR45mm ／h，可能的诊断是正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病A．类风湿关节炎B．干燥综合征C．系统性红斑狼疮D．系统性硬化病E．成人Still病21．女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验ANA(+)，RF(+)，抗SSA(+)，抗SSB(+)，最可能诊断是正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病22．女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA(+)，抗SCl-70(+)，最可能诊断是正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病A．双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B．关节面硬化、骨赘形成C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E．关节半脱位23．类风湿关节炎x线的典型表现为正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病24．强直性脊柱炎X线的典型表现正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病25．骨关节炎的X线特征性表现为正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病A．心肌炎B．心内膜炎C．心外膜炎D．心包炎26．系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病27．类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病28．对于类风湿因子说法正确的是A．在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C．是属于IgM型的自身抗体D．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性正确答案：A,D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病29．下述支持系统性红斑狼疮诊断的是A．心包炎B．ANA阳性C．补体升高D．高脂血症正确答案：A,B 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病30．对于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A．仅有抗炎作用B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C．缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D．能诱发或加重感染正确答案：B,C,D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病31．能反映类风湿关节炎病情活动性的实验室指标是A．血沉B．血小板计数C．C反应蛋白D．类风湿因子正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病32．SLE患者心脏损害可表现为A．心肌炎B．心包炎C．心内膜炎D．心力衰竭正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：结缔组织病和风湿性疾病。
西医综合(结缔组织病和风湿病)-试卷1
西医综合（结缔组织病和风湿病）-试卷1(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)1.弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确A.属于特异性自身免疫病B.病理改变以血管和结缔组织慢性纤维化为基础C.可累及多个系统、多器官D.同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后差异较大√2.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A.胶体金标记和快速膜渗滤技术B.Western Blot法检测C.间接免疫荧光法(ⅡF) √D.酶联免疫吸附法(ELISA)3.在风湿性疾病中，哪一种疾病较少累及肾脏A.SLEB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎√D.系统性硬化病4.下列选项中，不属于抗ENA抗体的是A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗drDNA抗体√5.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的诊治范畴A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.甲状腺功能亢进症√6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A.HLA-DR4B.HLA-B27 √C.TNF基因D.性别基因7.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A.CD 3+细胞B.CD 4+细胞√C.CD 8+细胞D.B淋巴细胞8.类风湿关节炎最常见的起病方式是A.急性多关节炎B.慢性多关节炎√C.慢性单关节炎D.低热、乏力及关节痛9.类风湿关节炎最常累及的关节是A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节√10.以下有关类风湿结节错误的是A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外损害B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关√11.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形√C.类风湿结节D.C反应蛋白增高12.类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变√13.常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子(RF)是A.IgA型B.IgG型C.IgM型√D.混合型RF14.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。
结缔组织病及风湿性疾病
结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论一、单项选择题1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：A．减轻和缓解症状B．防止反复发作C．心理安慰D．康复E．防止并发症2．风湿性关节炎的发病年龄是：A．婴幼儿B．儿童C．青少年D．中年E．老年3．风湿性关节炎的特点为：A．指间小关节疼痛B．四肢大关节固定性肿痛C．四肢大关节游走性肿痛D．易出现关节畸型E．R F（+）4．弥漫性结缔组织病不包括：A．骨性关节炎B．系统性红斑狼疮C．干躁综合征D．类风湿关节炎E．多发性肌炎5．抗核抗体谱不包括：A．抗双链D N A抗体B．抗单链D N A抗体C．抗磷脂抗体D．抗S M抗体E．抗R N P抗体6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．增生性关节炎E．大骨节病7．N S A I D s中，对肾脏影响较小的是：A．布洛分B．消炎痛C．奇诺力D．炎痛喜康E．阿西美辛8．H L A-B27抗体常出现在：A．类风湿性关节炎B．强直性脊柱炎C．骨关节病D．硬皮病E．S L E9．抗角蛋白抗体谱不包括A．抗核周因子B．抗角蛋白抗体C．类风湿因子D．抗C C P抗体E．A F A10．p-A N C A阳性最常见于下列哪种疾病？A．S L EB．W e g e n e r肉芽肿C．显微镜下多血管炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：A．类风湿关节炎B．皮肌炎C．系统性硬化病D．S L EE．干躁综合征12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：A．痛风性关节炎B．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．干躁综合征13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是：A．S L EB．骨性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿性关节炎E．痛风性关节炎14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A．病原体B．性别C．遗传基础D．超抗原E．衰老15．弥漫性结缔组织病的特点不包括：A．慢性病程B．均可出现肌肉关节病变C．病变可累及多个系统D．同一疾病，临床谱和预后一致E．对糖皮质激素的治疗有一定反应16．原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：A．抗S S A抗体B．抗S S B抗体C．抗心脂抗体D．A N C AE．抗C C P抗体二、多项选择题1．脊柱关节病包括A．强直性脊柱炎B．炎症性肠病关节炎C．痛风性关节炎D．反应性关节炎E．骨性关节炎2．属于弥漫性结缔组织病的有：A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．系统性硬化症D．强直性脊柱炎E．皮肌炎三、名词解释1．风湿性疾病2．结缔组织病四、填空题1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。
[医学类试卷]西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷1.doc
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[医学类试卷]西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷11 患者，女，17岁，面部蝶形红斑1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为SLE∞请问下列哪一种自身抗体是SLE的标志性抗体（A）抗Sm抗体（B）抗dsDNA抗体（C）抗SS－A抗体（D）抗磷脂抗体2 导致系统性红斑狼疮血栓形成的抗体是（A）抗磷脂抗体（B）抗SSA(Ro)抗体（C）抗ENA抗体（D）抗核抗体3 SLE最常累及（A）肝（B）肺（C）肾（D）结缔组织4 关于SLE皮肤黏膜受损的叙述，错误的是（A）80％患者出现皮疹（B）可有雷诺现象（C）仅累及表皮，不累及皮肤深层（D）以颊部蝶形红斑最具特征性5 对于育龄妇女的“肾小球肾炎”，应高度警惕的疾病是（A）狼疮肾炎（B）尿道综合征（C）肾病综合征（D）干燥综合征6 治疗SLE时，若大剂量激素＋免疫抑制剂使用4～12周后，病情仍无明显改善，则应加用（A）环孢素（B）非甾体抗炎药（C）青霉素（D）羟氯喹7 按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）风湿热（D）系统性硬化病8 疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（A）骨关节炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）原发干燥综合征9 不属于抗核抗体谱的抗体是（A）抗核因子抗体（B）抗组蛋白抗体（C）抗ENA抗体（D）抗双链DNA抗体10 患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是（A）萘普生（B）罗非昔布（C）塞来昔布（D）美洛昔康11 不属于改变病情抗风湿药的是（A）抗疟药（B）吲哚美辛（C）吗替麦考酚酯（D）来氟米特12 关于类风湿关节炎晨僵的叙述，错误的是（A）晨僵是类风湿关节炎的特异性症状（B）持续时间常在1小时以上（C）持续时间与关节炎症程度成正比（D）多发生于夜间或日间静止不动时13 女性，20岁，类风湿关节炎患者，其临床特征有下列几项，哪一项不是（A）近端指问关节肿痛（B）远端指间关节肿痛（C）掌指关节肿痛（D）腕关节肿痛14 类风湿关节炎最常受累的关节是（A）髋关节（B）肘关节（C）腕关节、掌指关节（D）膝、踩关节15 关于类风湿关节炎关节X线检查的叙述，不正确的是（A）可见“日光射线”现象（B）临床应用最多的是手指和腕关节片（C）可见关节端骨质疏松（D）可见关节周围软组织肿胀阴影16 女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛2个月，ESR 42mm ／h，CRP 100mg／L，WBC8．2×109/L，血红蛋白110g/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）骨关节炎（C）风湿热（D）类风湿关节炎17 HLA－B27阳性最常见于（A）类风湿关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）强直性脊柱炎（D）骨性关节炎18 男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体抗炎药，其作用机制是（A）抑制滑膜炎（B）增强NK细胞活性（C）抑制B细胞（D）抑制前列腺素合成19 类风湿关节炎对症治疗的常用药物是（A）布洛芬（B）泼尼松（C）甲氨蝶呤（D）柳氮磺吡啶19 某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近端指问关节肿痛，伴晨僵每天2小时以上，病史5年，加重2个月。
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷2(题后含答案及解析)
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题A、游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形B、脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形C、对称性小关节受累，晚期多有畸形D、大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛1．类风湿性关节炎（）正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理2．SLE（）正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理A、痛风B、风湿性关节炎C、类风湿性关节炎D、退化性关节炎E、SLE3．关节多次发炎但无破坏和畸形（）正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理4．关节多次发炎且引起畸形（）正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理5．类风湿性关节炎护理包括（）A．活动期卧床休息B．缓解期进行功能锻炼C．活动期应保持抬高头部和膝部的姿势，以免遗留关节畸形D．活动后用红外线照射E．出现关节强直时应保持关节功能位正确答案：A，B，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理6．系统性红斑狼疮的诱发因素有（）A．寒冷B．药物C．雌激素D．阳光照射E．缺乏营养正确答案：B，C，D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理7．急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有（）A．遵医嘱使用抗炎镇痛药B．绝对卧床休息C．热水浴以减轻疼痛D．保护关节于功能位E．必要时使用夹板固定关节正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理8．风湿性疾病的特点为（）A．病变可累及多个器官B．以关节疼痛为主要症状C．病程多呈慢性经过D．均需应用糖皮质激素治疗E．大多数疾病都能治愈正确答案：A，B，C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理9．系统性红斑狼疮的治疗原则（）A．纠正免疫失调B．纠正酸碱失衡C．纠正电解质紊乱D．补液E．抑制炎症反应正确答案：A，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理10．类风湿性关节炎本身的特点（）A．慢性进展B．四肢小关节炎C．多发，对称，反复D．活动受限E．后期畸形正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理11．说明类风湿关节炎病情活动的表现有（）A．晨僵B．类风湿结节C．关节畸形D．血沉快E．心包炎正确答案：A，B，D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理12．系统性红斑狼疮皮质激素冲击疗法的适应症（）A．SLE伴重症溶血性贫血B．狼疮性弥漫性增殖性肾小球肾炎C．SLE伴高血压D．SLE伴活动性肺结核E．急性暴发性狼疮正确答案：A，B，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理13．系统性红斑狼疮属子多种因素作用的包括（）A．病毒B．性激素C．日光D．药物E．食物正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理14．红斑狼疮的预后（）A．缓解B．恶化C．控制D．相对痊愈E．反复发作正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理15．SLE的皮肤粘膜损害包括（）A．脱发B．荨麻疹C．蝶形红斑D．盘状红斑E．甲周红斑正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理16．于SLE叙述正确的有（）A．育龄妇女偏高B．多数可自愈C．典型皮损为面部蝶形红斑D．其筛查试验为血清抗核抗体检查E．SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理17．适合SLE患者有关检查的描述正确的有（）A．活动期血沉增快B．补体C3(下标)常增高C．丙种球蛋白常常增高D．抗双链DNA阳性常提示狼疮活动E．抗Sm抗体阳性常提示狼疮活动正确答案：A，C，D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理18．患者常需长期服用糖皮质激素，其副作用包括（）A．血糖升高B．血压升高C．骨质疏松D．继发感染E．加重溃疡病正确答案：A，B，C，D，E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理19．系统性红斑狼疮的标准筛选实验是（）A．皮肤狼疮带试验B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．地塞米松抑制试验E．束臂试验正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理20．下列哪种药物可诱发系统性红斑狼疮活动（）A．速尿B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理21．系统性红斑狼疮病人合并肾功能不全时其饮食宜（）A．低盐高蛋白B．高蛋白C．低钾高蛋白D．低盐低蛋白E．高钾高蛋白正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理22．系统性红斑狼疮累及系统器官最常见的是（）A．大脑B．肺部C．心脏D．消化系统E．肾脏正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理23．类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点为（）A．关节周围软组织肿胀阴影B．关节间隙狭窄C．关节半脱位和骨性强直D．关节面出现虫蚀样破坏性改变E．关节端的骨质疏松正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理24．类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞为（）A．CD1+细胞B．CD4+细胞C．CD8+细胞D．B淋巴结细胞E．巨噬细胞正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理25．系统性红斑狼疮与下列哪项关系密切（）A．支原体B．溶血链球菌C．军团菌D．遗传因素E．症原虫正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理26．系统性红斑狼疮病人的首发症状是（）A．紫癜B．发热C．蝶形红斑D．关节痛E．尿蛋门正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理27．系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食（）A．芹菜、香菜B．高蛋白C．营养丰富D．易消化E．低盐正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理28．系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理，下列哪项不妥（）A．常用清水清洗B．忌用碱性肥皂C．忌用化妆品D．避免阳光暴晒E．10℃水局部湿敷正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理29．SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应症（）A．急性肾衰竭B．NP狼疮的癫痫发作C．NP狼疮的明显精神症状D．严重溶血性贫血E．严重血小板减少性紫癜正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理30．关于确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体为（）A．抗核杭体B．抗dsDNA抗体C．抗Sm抗体D．抗RNP抗体E．抗Ro抗体正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理31．与SLE病情活动性无关的实验室检查为（）A．血清C3、C4下降B．白细胞减少和淋巴结细胞绝对值减少C．抗dsDNA抗体升高D．抗Sm抗体升高E．血沉加快正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理。
西医综合结缔组织病和风湿性疾病历年真题试卷汇编2_真题-无答案
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）历年真题试卷汇编2(总分150,考试时间150分钟)一、A1型题1. 1.(2007年第75题)下列属于退行性变的疾病是A. 强直性脊柱炎B. 骨性关节炎C. Reiter综合征D. 银屑病关节炎2. 2.(2008年第75题)下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是A. 青霉胺B. 氯喹C. 萘普生D. 甲氨蝶呤3. 3.(2010年第76题)混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是A. 抗Jo-1抗体B. 抗RNP抗体C. 抗SSA抗体D. 抗着丝点抗体4. 4.(2012年第75题)下列与感染相关的风湿病是A. 风湿热B. 类风湿关节炎C. 多肌炎D. Reiter综合征5. 5.(2013年第75题)下列治疗风湿病的非甾体抗炎药物中，胃肠道不良反应最小的是A. 萘普生B. 吡罗昔康C. 塞来昔布D. 双氯芬酸6. 6.(2015年第75题)在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是A. 腮腺肿大B. 上眼睑红肿C. 口、眼干D. 雷诺现象7. 7.(2002年第73题)下列与类风湿关节炎活动无关的是A. 晨僵B. 关节畸形C. 类风湿结节D. 血沉增块E. C反应蛋白增高8. 8.(2003年第73题)在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A. CD3+细胞B. CD4+细胞C. CD8+细胞D. B淋巴细胞E. 巨噬细胞9. 9.(2004年第74题)在常规临床工作中测得的RF类型是A. IgCB. IgAC. IgMD. IgDE. IgE10. 10.(2005年第83题)下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A. HLA-DR4B. HLA-DR27C. TNF基因D. 性别基因E. 球蛋白基因11. 11.(2006年第83题)类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是A. 关节周围软组织肿胀阴影B. 关节间隙狭窄C. 关节半脱位和骨性强直D. 关节面出现虫蚀样破坏性改变E. 关节端的骨质疏松12. 12.(2008年第76题)抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对下列哪种疾病的诊断最有价值A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．原发性干燥综合征D．Wegener肉芽肿正确答案：D解析：ANCA对血管炎病，尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性的判断都有帮助。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病2．下列选项中，肾脏受累相对较少见的是A．系统性红斑狼疮B．系统性硬化症C．类风湿性关节炎D．干燥综合征正确答案：C解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。
结节性多动脉炎的30％～60％可出现不同程度的肾损害。
表现为血尿、蛋白尿和高血压。
干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。
类风湿性关节炎很少侵犯肾脏。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病3．非甾体类抗炎药抗炎作用的机制为A．抑制细胞因子的产生B．抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C．抑制叶酸代谢D．抑制淋巴细胞和单核细胞正确答案：B解析：非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病4．常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A．酶联免疫吸附法(ELISA)B．间接免疫荧光法C．胶体金标记和快速膜渗滤技术D．Western Blot法检测正确答案：B解析：ANA的检测是以鼠肝(或HEP-2细胞)为底物，用间接免疫荧光法检测结缔组织病的筛选实验。
ANA的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病5．类风湿关节炎最先受累的关节组织是A．骨组织B．软骨组织C．滑膜组织D．关节囊正确答案：C解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。
当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷5(题后含答案及解析)
结缔组织病和风湿病病人的护理练习试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. B1型题 5. B1型题 6. X型题7. A1型题郭女士，关节肿胀、疼痛3年，考虑为类风湿性关节炎。
目前口服阿司匹林治疗。
1．类风湿性关节炎的临床特征不包括（）A．近端指间关节肿痛B．远端指间关节肿痛C．四肢关节对称性肿痛D．掌指关节肿痛E．腕关节肿痛正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理2．服用阿司匹林的注意事项，下列哪项是错误的（）A．忌与碱性药物合用B．宜饭后服用C．忌与肝素合用D．忌与制酸剂合用E．定期检查肝功能正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理3．郭女士，在疾病后期可能出现的特征性体征是（）A．手指尺侧偏斜畸形B．腕关节固定在屈曲位C．关节隆凸处出现类风湿性结节D．脊柱强直E．远端指间关节处皮下小结正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理彭女士，关节肿痛半年，晨僵约1h，伴发热、乏力3d，诊断为类风湿性关节炎．目前用氯喹治疗。
护理体检：体温38.4℃，双手指关节、腕、踝、膝关节肿胀，疼痛明显，入院后病人经常询问：“我的病预后怎样?”4．氯喹最严重的副作用是（）A．食欲减退B．恶心呕吐C．色素沉着D．视网膜病变E．成瘾正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理5．根据护理体检，彭女士的护理诊断中错误的是（）A．焦虑B．体温过高C．体液过多D．活动无耐力E．疼痛正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理6．护理该病人应（）A．关节保持功能位B．及时更换汗湿衣物C．卧床休息D．加强皮肤护理，防止压疮E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理7．晨僵的护理哪项是错误的（）A．睡眠时戴弹力手套B．起床时进行温水浴C．起床时用热水浸泡僵硬的关节D．起床后1h内不要活动关节E．告之病人平时可活动关节正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理8．该病人的饮食原则是（）A．高热量、高蛋白、高维生素、易消化B．低热量、高蛋白、高维生素、易消化C．高热量、低蛋白、高维生素、易消化D．高蛋白、低维生素、易消化E．低蛋白、低维生素、易消化正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理女，16岁，1月前因感冒咽喉疼痛，在地方诊所用青霉素治疗，症状好转3d后，上述症状“复发”，且伴全身肌肉酸痛，鼻梁侧出现红斑，口腔内有一溃疡，10d前出现咳嗽、发热，四肢疼痛，颜面红斑加重，呈蝶形样，边界清楚，双膝关节疼痛，行走困难，入院后确诊为系统性红斑狼疮9．确诊后的首选治疗药物是（）A．青霉素B．糖皮质激素C．雷公藤D．消炎痛E．环磷酰胺正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理10．以下哪项护理措施不当（）A．颜面红斑涂敷止痒剂B．发热时冰敷头部C．卧床休息D．口腔溃疡处涂沫1%碘甘油E．每日两次轮椅推送病人晒太阳30min正确答案：E 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理A、抗Sm抗体B、抗ds_DNA抗体C、抗ANA抗体D、抗“O”抗体E、抗RNP抗体11．SLE诊断中敏感性最高的抗体是（）正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理12．SLE特异性最高的抗体（）正确答案：A 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理13．阳性时提示肾脏病变和系统性红斑狼疮活动的抗体（）正确答案：B 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理A、无全身症状B、无关节畸形C、多系统脏器损害D、关节畸形E、乏力、发热、体重减轻14．类风湿型关节炎病人最重要的临床表现是（）正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理15．SLE除关节炎外，最重要的临床表现是（）正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理A、骨小减少变细B、关节周围骨质钙质沉着C、非侵蚀性关节炎D、关节腔狭小和骨侵蚀E、骨密度减低16．系统性红斑狼疮（）正确答案：C 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理17．类风湿性关节炎的病理改变为（）正确答案：D 涉及知识点：结缔组织病和风湿病病人的护理A、高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素、高钙低钠饮食B、低脂肪、低蛋白、低碳水化合物、高维生素、低钙低钠饮食C、低脂肪、低蛋白、低碳水化合物、高维生素、高钙低钠饮食。
三基-结缔组织和风湿性疾病+自测题+答案
§5．1．7 结缔组织病和风湿性疾病基本知识问答1．简述“风湿”的含义。
“风湿”一词是指：关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼出现的慢性疼痛。
这种疼痛症状除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原因的情况。
2．何谓风湿性疾病?风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织(包括肌、肌腱、韧带等)的疾病。
3．何谓结缔组织病?结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病。
②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。
③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。
④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大。
⑤对糖皮质激素治疗有一定反应。
⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。
结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症、多发性肌炎和皮肌炎、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、韦格纳肉芽肿、白塞病、干燥综合征、混合结缔组织病等。
4．试述风湿性疾病的范踌和分类。
图略5．试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。
SLE起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。
主要特点：①好发于20一40岁的女性。
②90％有发热，一般为低热，急性期可高热。
③约80％有皮肤粘膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象。
④关节、肌肉痛，85％有关节受累，呈对称性关节炎，40％有肌肉痛或压痛。
⑤几乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾衰竭。
⑥30％有心脏损害。
⑦35％有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎。
⑧15％～20％有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状。
⑨30％有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾大。
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§6.1.7结缔组织病和风湿性疾病试卷一、选择题（每题1.5分，共30分）【A型题】1．结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是( )A．系统性红斑狼疮B．系统性硬化病C．皮肌炎D．结节性多动脉炎E．干燥综合征2．结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项最具有诊断价值( ) A．关节痛B．肾脏损害C．ANA阳性D．白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E．皮肤红斑3．类风湿关节炎往往最早出现的关节症状是( )A．晨僵B．关节肿C．关节畸形D．活动障碍E-关节痛4．强直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是( )A．胸椎B．腰椎C．颈椎D．骶椎E．尾椎5．系统性红斑狼疮常见的死亡原因是( )A．狼疮性肺炎B．狼疮性心肌炎C．心力衰竭D．尿毒症E．狼疮性脑病6．风湿性疾病的概念是指( )A．风湿性关节炎B．风湿热C．累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D．类风湿关节炎E．风寒痹症7．结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是( )A．系统性红斑狼疮B．系统性硬化病C．皮肌炎D．结节性多动脉炎E．干燥综合征8．下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是( )A．系统性红斑狼疮B．皮肌炎C系统性硬化病D．Wegene，肉芽肿E．类风湿关节炎9．风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目的是( )A．减轻和缓解症状B．防止反复发作C．心理上安慰D．康复E．防止并发症10.为确诊硬皮病，应做何项检查( )，A．肾活体组织检查B骨骼X线摄片C．骨髓象检查D-皮肤活体组织检查E．滑膜活体组织检查【B型题】问题11～13A．红细胞生成素B泼尼松C．吲哚美辛D．青霉素E．呋塞米11．类风湿关节炎（非活动期）用( )12.t肾性贫血用( )13.肾病综合征用( )问题14～15A．骨关节炎C．类风湿关节炎D．痛风14.老年人初发单关节炎，尤其膝关节受累，X线片示踝关节有骨赘、骨缘唇样变及关节间隙变窄，关节无强直。
该病人应诊断为( )15.中青年初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。
该病人应诊断为( )【X型题】16.慢性结缔组织病包括( )A．反应性关节炎B类风湿关节炎C皮肌炎D．血管炎E．痛风17.类风湿因子可见于下列哪些情况( )A．肝炎B．流行性感冒C．血吸虫病D．类风湿关节炎E．肿瘤18.治疗类风湿关节炎的药物包括( )A．水杨酸制剂B．金制剂c．丙磺舒D．秋水仙碱E．环磷酰胺19.关于强直性脊柱炎下列哪些说法正确( )A．伴脊柱炎的骶髂关节炎B．非对称性持续性关节炎c．对非甾体消炎药疗效不错D．HLA-B，相关E．放射学骶髂关节炎是诊断的关键20. SLE的病因可能与下列哪几项有关( )A．遗传B．性激素C．环境因素紫外线，食物等D．感染E．输血二、填空题（每空1分，共20分）1．主要的结缔组织病包括——、——、——一、——一、___ _、_ ___、——、——等。
2．结缔组织病的主要治疗方法包括：——、——、——等。
3．类风湿关节炎是主要累及小关节尤其是一的——多关节炎。
4．诊断强直性脊柱炎的关键是——。
5．急性暴发性危重系统性红斑狼疮包括一——、——和——。
6．诊断白塞病的必备条件是——，每年至少有——次。
7．大骨节病属____ 畸形性骨关节病，原发病变是一——的变性和坏死。
8．类风湿关节炎的基本病理改变是一——。
三、判断题（每题1分，共5分；正确的在括号内标“+”，错误的标“一”）1．痛风病属于风湿性疾病的范畴。
( )2．结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。
( )3．皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。
( )4．以泪腺、唾液腺病变为主的自身免疫性疾病是干燥综合征。
( ) 5．大骨节病的关节病变为非对称性多关节病变。
( )四、名词解释（每题2分，共10分）1。
风湿2．干燥综合征3．系统性红斑狼疮5．白塞病五、问答题（每题3.5分，共35分）1．何谓风湿性疾病？2．何谓结缔组织病？3．试述系统性红斑狼疮(SLE)的主要临床特点。
4．判断SLE活动性的标准是什么？5．试述SI．E的治疗要点。
6．简述类风湿关节炎。
7．试述类风湿关节炎的诊断标准。
8．试述防止大骨节病病情恶化的措施。
9．试述糖皮质激素的作用机制。
10.试述类风湿关节炎与风湿性关节炎的鉴别点。
参考答案一、选择题1．A 2．D 3．E 4．B 5．D 6．C7.A 8.B 9.B10.D 11.C 12.A13.B 14.A 15.C 16. BCD 17. ABCDE 18. ABE19. ACE 20. ABCD二、填空题1．系统性红斑狼疮系统性硬化病多肌炎皮肌炎血管炎病类风湿关节炎原发性干燥综合征混合性结缔组织病2．糖皮质激素免疫抑制药非甾体消炎药3．手关节对称性4．放射学骶髂关节炎5．狼疮脑病癫痫发作者急性肾衰竭者狼疮心肌损害严重者6．反复口腔溃疡 37．地方性四肢软骨8．滑膜炎三、判断题1．+ 2．- 3．+ 4．十5．-四、名词解释1．风湿：“风湿”一词是指关节、关节周围软组织、肌肉和骨骼m现的慢性疼痛。
这种疼痛症状除出现在风湿病外，也可能见于肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病和一些不明原因的情况。
2．干燥综合行：又称Sjog，。
n综合征或于性角膜结合膜炎，是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
干燥综合征分为原发性和继发性两种，前者不伴有其他结缔组织病的存在，后者常伴有系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病等结缔组织病及桥本甲状腺炎、慢性活动性肝炎，可引起全身多脏器损害，但肾累及较少见。
3．系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。
4．无脉症：大动脉炎累及锁骨下动脉引起动脉壁的炎症和狭窄而造成桡动脉无脉称为无脉症。
5．白塞病：是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，累及多个系统的慢性疾病，病情呈反复发作和缓解交替过程。
五、问答题1．风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（包括肌、肌腱、韧带等）的疾病。
2．结缔组织病是弥漫性结缔组织病的简称，它是风湿性疾病中的一大类，它除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有以下特点：①属自身免疫病，曾被称为胶原性疾病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统'包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病在不同病人的临床谱和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素治疗有一定反应；⑥病程呈慢性经过，晚期常有多个器官损害，造成医疗中许多困难。
结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多肌炎和皮肌炎、血管炎病、类风湿关节炎、白塞病、原发性干燥综合征、混合结缔组织病等。
3．系统性红斑狼疮起病可缓可急，可累及单个或多个系统或组织器官，临床表现多种多样。
主要特点：①好发于20--40岁的女性。
②90%有发热，一般为低热，急性期可高热。
③约80%有皮肤黏膜病变，典型为面部蝶形红斑，暴露部位呈对称性皮疹、盘形红斑及雷诺现象。
④关节、肌肉痛，85%有关节受累，呈对称性关节炎；40%有肌肉痛或压痛。
⑤儿乎所有SLE皆累及肾脏，半数病人出现不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿，部分呈肾病综合征，晚期可出现高血压、肾衰竭。
⑥30%有心脏损害。
⑦35%有肺损害，表现为间质性肺炎、胸膜炎。
⑧15%～20%有神经系统病变，常有癫痫、周围神经炎、精神症状。
⑨30%有消化系统改变，除一般胃肠症状外，常有腹痛、肝脾大。
5%～10%有溶血性贫血，40%有白细胞、淋巴细胞减少，20%有血小板减少。
4。
判断系统性红斑狼疮活动性的标准为：①癫痫发作、精神异常；②多关节炎；③皮疹、日腔溃疡；④浆膜炎；⑤血尿、蛋白尿；⑥溶血性贫血、血小板、白细胞减少；⑦发热；⑧C{、C水平下降；⑨红细胞沉降率增快；⑩抗dsDNA抗体增高。
上述指标要作动态观察。
上述指标恶化表示SLE活动；如好转表示SLE趋向缓解。
5．系统性红斑狼疮的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。
根据不同病情，采取相应的措施。
(1)肾上腺皮质激素：为首选药物，剂量根据病情而定。
症状好转，尿蛋白消失，病情稳定后，逐渐递减到维持量。
通常采用泼尼松1 mg/(kg．d)，病情轻者用泼尼松30，-40 mg/d.病情严重者可用泼尼松60～80 mg/d，连续服用8～12周，然后逐渐减量维持。
对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲泼尼龙1000 mg或地塞米松100 mg冲击疗法，静脉滴注，每天1次，3次为1个疗程，可用2～3个疗程。
(2)免疫抑制药：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。
常用环磷酰胺冲击疗法，o．5 --1 g/m-体表面积，静脉滴注，每月冲击1次，共6次。
病情好转后，每3个月1次维持。
(3)环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每天5 mg/kg分2次服．3个月后，每月减l mg/kg，至每天3 mg/kg维持治疗。
(4)霉酚酸酯：治疗本病有效，用量1.0～1.5 g／d，分2次口服。
(5)雷公藤多苷。
(6)静脉注射大剂量丙种球蛋白：一般每天o．4 g/kg，连用3～5天为1个疗程。
6^类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症病变。
临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。
其病理为慢性滑膜炎，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏。
60%—70%的病人在活动期血清中出现类风湿因子。
7．类风湿关节炎的诊断标准如下：(1)标准：①晨僵至少1小时，病程≥6周；②3个或3个以上关节肿胀，病程≥6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，病程≥6周；④对称性关节肿，病程≥6周；⑤皮下结节；⑥手X线征象改变，至少有骨质疏松或骨侵蚀及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性（所用方法正常人<5%阳性）。
(2)评定：上述7项中有4项符合者可诊断，特异性为88%，敏感性为91%。
早期不典型病例则需做更多的检查。
8．防止大骨节病恶化的措施包括：①慎用糖皮质激素，因使用不当可使部分病人出现关节重度变形、股骨头坏死。
②避免关节的过度负荷，不宜作重体力劳动或体育锻炼。
重劳动可给病变关节带来摩擦、挤压而促使病情恶化。
③停止继续食用病区的玉米和麦类。
④可用非甾体消炎药缓解关节痛。
⑤必要时可采用矫形手术恢复部分关节的功能。
9．糖皮质激素的作用机制为：糖皮质激素有很强而快速的抗炎作用，通过受体发挥作用，其受体一个是位于中枢神经，另一个位于各种体内细胞、具抗炎和调节代谢作用。