西医综合(研究生考试)-内科学-第八章 结缔组织病和风湿病题库

西医综合(研究生考试)

内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库

[单选题] 1、患者，女，28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT 4.5×109/L。该患者最可能的诊断为（）。

A 弥漫性血管内凝血

B 抗磷脂抗体综合征

C 特发性血小板减少性紫癜

D 弥漫性结缔组织病

正确答案：B

答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。②习惯性流产。③血小板减少。根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。

[单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。

A 1周

B 3周

C 6周

D 12周

正确答案：C

答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。②有3个或3个以上关节肿，至少6周。③腕、掌指、近指关节肿至少6周。④对称性关节肿至少6周。⑤有皮下结节。⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。

[单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（）

A 系统性红斑狼疮

B 系统性硬化症

C 类风湿性关节炎

D 干燥综合征

正确答案：C

答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。

[单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。

A 抗Sm抗体

B 抗RNP抗体

C 抗SSA抗体

D 抗dsDNA抗体

正确答案：D

答案解析：抗ENA抗体谱包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体。

[单选题] 5、系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关？（）

A 抗核抗体

B 抗磷脂抗体

C 抗Sm抗体

D 抗RNP抗体

正确答案：B

答案解析：抗磷脂抗体引起的抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮的活动期，其临床表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少。

[单选题] 6、诊断SLE特异性最高的自身抗体是（）。

A 抗核抗体

B 抗dsDNA抗体

C 抗Sm抗体

D 抗磷脂抗体

正确答案：C

答案解析：A项，抗核抗体见于几乎所有SLE患者，特异性65%，敏感性约100%，目前仅用于结缔组织病的筛选。B项，抗dsDNA抗体特异性95%，敏感性70%。C项，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体之一，特异性99%，敏感性25%。D项，抗磷脂抗体敏感性约50%，主要与血栓形成、习惯性流产、血小板减少有关。

[单选题] 7、类风湿关节炎的主要表现是（）。

A 全身关节肿痛伴发热、皮疹

B 游走性大关节肿痛

C 对称性小关节肿痛伴晨僵

D 四肢末梢感觉障碍伴晨僵

正确答案：C

答案解析：类风湿关节炎95%的患者均可出现晨僵，即早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续至少1小时。关节痛是最早的症状，最常出现的部位是腕、掌指和近端指间关节等小关节，呈对称性、持续性。

[单选题] 8、弥漫性结缔组织病不包括（）。

A 骨性关节炎

B 类风湿关节炎

C 原发性干燥综合征

D 多发性肌炎

正确答案：A

答案解析：弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、多发性肌炎、类风湿关节炎、血管炎病等。A项，骨性关节炎属于退行性变，不属于弥漫性结缔组织病。

[单选题] 9、女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透双侧胸腔少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断（）。

A 类风湿性关节炎

B 系统性红斑狼疮

C 结核性胸膜炎

D 再生障碍性贫血

正确答案：B

答案解析：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）。⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）。⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）。⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血）。⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性，或抗双链DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性。?抗核抗体阳性。11项中有4项及以上阳性则可诊为SLE。该患者已具备⑤⑥⑦⑨四项，故考虑诊断为系统性红斑狼疮。

[单选题] 10、Felty综合征不包括（）。

A 类风湿关节炎

B 脾肿大

C 中性粒细胞增加

D 血小板减少

正确答案：C

答案解析：Felty综合征是指类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的还有贫血和血小板减少。

[单选题] 11、下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准？（）

A 关节肿痛≥6周

B 有类风湿小结

C 对称性关节炎

D 关节畸形

正确答案：D

答案解析：类风湿性关节炎的诊断标准