促进伤口愈合(海慈皮肤)

复方黄柏液涂剂促进伤口愈合的临床观察

青岛市海慈医疗集团中医院皮肤科

复方黄柏液涂剂主要成份为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣，在临床上用于治疗痈、疽、疮疡等外科疾患。我们根据中医同病异治、异病同治的原则，对于激光、冷冻、软疣刮除后的创面采用复方黄柏液涂剂局部湿敷，观察用药后皮损处红肿渗出、疼痛、及愈合的情况。通过对30例各种伤口创面愈合的临床观察与分析，疗效满意。

1材料与方法

1.1临床资料 2009年5-11月在我科门诊对于激光、冷冻、软疣刮除后的各种创面患者共收集60例，全部来自青岛地区，女39例、男21例。年龄18-56岁，平均34.2岁；激光术后48例、冷冻术后9例、软疣刮除术后3例。

1.2病例选择及排除标准全部病例选择各种激光术后、冷冻术后、手术或外伤后局部红、肿、热、痛，有渗出性分泌物者。年龄在18-60岁之间，治疗前1周内未用过与本病相关的外用或内服药物。妊娠或哺乳期妇女、过敏体质或对本药或药物成分过敏者，不能及时复诊或配合观察治疗者不纳入观察病例。

1.3治疗方法 60例患者随机分为2组，治疗组（30例）：直接将浸有复方黄柏液涂剂的纱布2-4层敷于肿胀伤口内，湿敷患处10-15分钟。创面4cm2以内，红肿或有渗出，每日2-3次；创面4 cm2以上，有渗出伴糜烂者，每日4次。对照组（30例）：选用三黄水洗剂（院

内制剂，鲁药制：Z022*******）按上述方法治疗。两组 60例患者观察治疗周期均为3周。对纳入病例根据皮损面积、红肿渗出、疼痛及愈合程度予以评价，于治疗首日，第1、2、3周分别观察受试者的指标变化并记录临床皮损评分及不良反应。

1.4观察指标及评分标准参考近年来相关著作拟订如下观察临床指标及评分标准，皮损面积：无创面记为0分；创面2cm2以内记为1分；创面2cm2以上，4cm2以下记为2分；创面4cm2以上3分；创面4 cm2以上记为4分。红肿渗出：无红肿渗出记为0分；有红肿，无渗出记为1分；红肿明显记为2分；有红肿伴点状渗出记为3分；红肿明显伴点状渗出记为4分。疼痛：无疼痛记为0分；轻微疼痛记为1分；有疼痛记为2分；疼痛明显记为3分；痛不可忍记为4分。

1.5疗效判定标准

①痊愈：消退率≥90%

②显效：消退率≥70%，＜90%，

③有效：消退率≥30%，＜70%

④无效：消退率＜30%

治疗前后均评价患者得分，消退率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分

1.6统计学方法

全部数据资料输入SPSS13.0数据库，用SPSS软件进行统计分析，计算均数、标准差、构成比，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1复方黄柏液涂剂促进伤口愈合统计结果如下：

表1两组患者治疗前评分对照表

组别例数症状评分x±S t p

治疗组对照组30

30

6.13±1.38

6.57±2.06

1.250 0.216

结果：经t检验，P>0.05。说明两组患者治疗前积分经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

表2两组患者治疗后评分（x±S）对照表

组别例数

治疗后1周治疗后2周治疗后3周

治疗组对照组30

30

4.23±1.45

4.30±1.91

2.87±1.31

3.40±1.61

1.37±1.27

2.60±1.38

结果：3周后，经t检验，t=3.599，p=0.001, p<0.05，治疗组优于对照组。

表3 两组治疗后疗效判定比较

组别例数痊愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）显效率(%) 有效率 (%)

治疗组对照组30

30

10

2

11

2

8

24

1

2

70

13.3

96.6

93.3

结果：经X2检验，X2 =19.817， p<0.05，两组数据有显著性差异。治疗组的显效率高于对照组。

2.2不良反应两组各有1例在治疗首日出现轻度刺痛感，次日症状消失。

3讨论

随着人民生活水平的提高，寻求物理性治疗皮肤病的患者越来越多，如激光治疗大面积纹身、疣、痣等，但术后的尽快恢复及避免出现瘢痕、遗留色素沉着等问题是患者特别是年轻就诊者非常关注的，同时如何促进各种伤口创面愈合，缓解疼痛缩短疗程也是临床医生关注的热点。

复方黄柏液涂剂临床应用具有明显的清热解毒、燥湿止痛功效，现代药理证实复方黄柏液涂剂中的黄柏、蒲公英、蜈蚣不仅具有杀菌抗炎免疫调节及抗过敏等作用，还有化腐生肌促进伤口愈合的功效。临床上我们采用复方黄柏液涂剂局部湿敷，延长了药物的作用时间，有效提高了局部的药物浓度，患者普遍反映局部应用后有舒适缓解疼痛的明显作用。在临床观察中复方黄柏液涂剂治疗组显效率70%、有效率96.6%，明显优于三黄水洗剂对照组(显效率13.3%、有效率93.3% )。

皮肤瘢痕增殖是常见的创伤性皮肤并发症,而感染是瘢痕形成的主要病因, 经动物实验表明, 复方黄柏液涂剂具有消炎杀菌和促

进伤口愈合,提高局部非特异性免疫力的作用[1]；另外，祖国医学认为瘢痕多由气血凝滞而成，复方黄柏液涂剂中蜈蚣具有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛的作用，可以促进创面皮肤早期愈合,抑制炎性反应,改善组织供血[2],实验研究[3]蜈蚣可明显抑制瘢痕成纤维细胞的增殖

和胶原蛋白的合成,对增生性瘢痕的防治,均具有重要意义。

通过临床观察我们认为复方黄柏液涂剂应用于激光、冷冻、软疣刮除后的各种创面，有明显的防感染、促进伤口愈合，避免瘢痕出现，减轻肿胀缓解疼痛的作用，患者顺应性好，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]郭鸣放，宋建徽,谢彦华等.复方黄柏液涂剂促进伤口愈合的实验研究.[J].

河北医科大学学报,2001,22(1):11-14.

[2]程玉静，李春秋，董礼明等.外涂复方蜈蚣药糊防治创伤皮肤瘢痕增殖42例.[J].中医正骨，2008，20（2）：26.

[3]任丽虹,郝立君,段国新等. 五倍子、蜈蚣对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响.[J].实用美容整形外科杂志，2003，14（6）：324-327.