酸枣仁汤联合栀子豉汤对焦虑性失眠的效果研究

酸枣仁汤联合栀子豉汤对焦虑性失眠的效果研究

摘要目的探究酸枣仁汤联合栀子豉汤对焦虑性失眠的效果。方法100例焦虑性失眠患者，随机分为对照组与实验组，每组50例。对照组口服地西泮治疗，实验组口服酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗。观察比较两组患者的失眠、焦虑症状情况及不良反应发生情况。结果第2周，对照组患者失眠症状痊愈38例，实验组患者失眠症状痊愈28例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；第4周，对照组失眠症状痊愈47例，实验组失眠症状痊愈45例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；第6周，对照组

47例痊愈患者复发45例，实验组45例痊愈患者复发3例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。第

2周，对照组患者焦虑症状痊愈38例，实验组患者焦虑症状痊愈28例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；第4周，对照组焦虑症状痊愈47例，实验组焦虑症状痊愈45例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；第6周，对照组47例焦虑患者复发45例，实验组45例焦虑患者复发3例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。用药期间，对照组与实验组均无明显不良反应，仅少数实验组患者有不良反应发生，其中3例患者有腹泻表现，但持续时间不足3 d便已消失。停药后，对照组17例患者出现戒断症状，表现为焦虑症状加重，表现有兴奋、失眠、心动过速、汗出等。结论酸枣仁汤联合栀子豉汤与地西泮治疗焦虑性失眠相比，在服药期间虽然地西泮组有效率高，但地西泮停药后容易复发，酸枣仁汤联合栀子豉汤起效慢，但复发率低。

关键词酸枣仁汤；栀子豉汤；焦虑性失眠；效果

焦虑性失眠是指以失眠为主症，但伴有心神不安、紧张、恐惧等焦虑情绪的一种症状。失眠在传统医学中属于“不寐”范畴，可分为肝肾阴虚型、心肾不交型、心肝火旺型心阴虚型等，焦虑性失眠由于其伴有心神不安、紧张等阳性体征，阳盛则阴虚，所以其辨证多为肝肾阴虚型或心肝火旺型[1]。本研究通过采用对照的方法，观察酸枣仁汤联合栀子豉汤对焦虑性失眠的临床效果，力求为焦虑性失眠的治疗提供新的方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本研究挑选2014～2017年来本院治疗焦虑性失眠的100例患者作为研究样本，其中男25例（25.0%），女75例（75.0%）；年龄35～52岁，平均年龄（45.5±3.4）岁。随机将患者分为对照组与实验组，每组50例。对照组中男

13例，女37例；年龄35～50岁，平均年龄（45.3±3.3）岁。实验组中男12例，女38例，年龄34～53岁，平均年龄（45.4±

3.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 選取标准以下条件全部符合方可入选：①患者具有失眠症状，主要表现为难以入睡或夜间频醒、多梦等睡眠质量差症状以及清醒时疲劳、乏力，严重影响工作生活；②患者伴有焦虑，主要表现为心神不安、烦躁、紧张、恐惧等症状；③前2条症状持续≥3周；④排除精神异常者。

1. 3 治疗方法对照组给予地西泮

2.5～10.0 mg/次，2～

4次/d；实验组给予酸枣仁汤合栀子豉汤，2次/d，具体药方：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、栀子、香豉，剂量因人而异。两组用药期间均禁服药酒、咖啡、茶等致兴奋饮料。

1. 4 观察指标及评价标准观察比较两组患者的失眠、焦虑症状情况及不良反应发生情况。以睡眠时间>6 h为痊愈，睡眠时间3～6 h为显效，睡眠时间0.05）；第6周，对照组47例痊愈患者复发45例，实验组45例痊愈患者复发3例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 焦虑症状第2周，对照组患者焦虑症状痊愈38例，实验组患者焦虑症状痊愈28例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；第4周，对照组焦虑症状痊愈47例，实验组焦虑症状痊愈45例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；第6周，对照组47例焦虑患者复发45例，实验组45例焦虑患者复发3例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 不良反应用药期间，对照组与实验组均无明显不良反应，仅少数实验组患者有不良反应发生，其中3例患者有腹泻表现，但持续时间不足3 d便已消失。停药后，对照组17例患者出现戒断症状，表现为焦虑症状加重，表现有兴奋、失眠、心动过速、汗出等。

3 讨论

失眠在传统医学中属“不寐”的范畴，不寐在《黄帝内经》中又叫做“不得卧”、“目不暝”，《黄帝内经》认为失眠是由于邪客脏腑，卫阳不得入阴或阴虚不得敛阳所致。正常的睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，阴阳调和、气血充足、心神宁静，方能安然入睡。焦虑性失眠多因思虑过度，耗伤心脾，阴虚火旺所致。

本文研究酸枣仁汤合栀子豉汤对于焦虑性失眠的作用。其中酸枣仁汤出自张仲景的《金匮要略》，栀子豉汤出自张仲景的《伤寒论》，《金匮要略》与《伤寒论》本为一书，乃《伤寒杂病论》，后人分其为二。《金匮要略》血痹虚劳篇第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之[2]。本条论述虚劳不寐的治法，本证由肝阴不足、心血亏虚所致。阴虚内热，又心神失养，所以心烦不得眠。方中重用酸枣仁养阴血，知母清热中略带养阴，川芎疏肝活血，茯苓、甘草健脾安神。《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠

倒，心中懊恼，栀子豉汤主之[3]。本证之虚非正气虚，而是指无痰饮、食积等实邪，本条所言虚烦为无形热邪内扰胸膈，心神不宁，所以用栀子豉汤清宣郁热。栀子豉汤仅栀子与香豉两味药，其中栀子苦寒，清宣郁热；香豉味轻气薄，不仅能宣热解表，还能载寒凉的栀子上行，使药效留于胸膈，不致损伤脾胃。酸枣仁汤证与栀子豉汤证均具有“虚烦不得眠”的症状，但酸枣仁汤由心肝阴虚，虚热内扰所致，属虚证，应滋阴清热。栀子豉汤证为虚热内扰胸膈所致，属实证，应清热透邪。两方合用，虚实兼顾，无往而不利[4]。

本研究在调查中发现，本病女性患者明显多于男性患者，且发病年龄多为45岁左右，此病与更年期综合征高度相关。从中医角度来看，更年期女性身体衰弱，肝肾开始虚衰，又因为家庭工作等原因思虑过度，五志过极则化火，火从内生，导致心烦不眠。临床中问诊发现，部分患者因为工作原因，长期熬夜，久而久之，非工作期间也无法入睡，并且临床诊断发现此类患者阴血亏极。有调查显示，全世界因工作压力过大而猝死的人数有逐年上升的趋势，此类人在猝死前有面色苍白、心跳过速、大汗出等心阳暴脱现象，基本病机为心阴阳亏极，失眠重症久之即可发展至此。

本研究通过应用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠，在临床上取得明显效果。此法相比于西医应用镇静催眠药物，具有副作用小、不良反应少、无耐受性、无成瘾现象、无戒断现象等优势，值得广大临床工作者借鉴使用。

参考文献

[1] 张颖颖，刘兰英，马骋. 中医对失眠的病机认识. 光明中医，2008，23（12）：2068-2069.

[2] 范永升. 金匮要略. 北京：中国中医药出版社，2016：74.

[3] 王庆国. 伤寒论选读. 北京：中国中医药出版社，2016：68.

[4] 刘文娟，胡霖霖，张永华. 酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠临床研究. 浙江中西医结合杂志，2014（9）：794-795.