卵巢癌的初始手术治疗
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+ 早期患者－－精确而全面的分期手术 疾病发展程度 术后辅助治疗
+ 晚期患者－－切除子宫双附件，大网膜， 行最大限度肿瘤细胞减灭术，尽可能使残 留灶小于1cm
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+ 术前肠道准备 + 足够长的腹部纵行切口 + 抽取腹水或冲洗盆腔，结肠旁沟和横膈下
取得脱落细胞学检查标本 + 尽可能完整取出肿瘤，避免肿瘤破裂 + 送冰冻切片，明确病理类型
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妇科最大的手术是？
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近二十年里，卵巢癌临床诊治三大进展 + 真正能够影响病人预后的手术病理分期 + 晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术 + 紫杉醇配伍铂类作为卵巢癌首选的化疗方案
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+ 五年生存率由原来的30%上升到50% + 卵巢癌初始治疗的要点：手术为主，化疗
为辅 + 四化：规范化、个体化、微创化、人性化
瘤细 胞减灭术？
+ 疗程？
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+ 2015年，美国总统奥巴马宣布将从2016 年 财政预算中划拨2.15 亿美元经费用于“精 准医疗计划” 。
+ 制定详细的工作框架，这个框架旨在汇总 数据、综合分析和发掘人类疾病的基本原 理，并试图发现一系列个性化的疾病诊断 和治疗的潜力分子，将基因组数据与临床 数据有机的结合起来，使医生和患者迅速 地了解和利用这些数据。
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+ 所有粘连处及不规则处取活检 + 全面评估所有腹膜，肠表面，横膈，肝表
面，可疑之处行活检 + 若无明显种植灶，则随机取样活检。包括
子宫直肠窝，膀胱浆膜，两侧盆侧壁，两 侧结肠旁沟，横膈面等
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+ 横结肠水平下切除大网膜 + 腹主动脉旁及盆腔淋巴结探查并取样切除 + 若为黏液性卵巢癌，行阑尾切除术 + 切除所有的转移结节，甚至盆腔脏器廓清
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+ 若肿瘤与盆腔有空隙，可行通常的腹膜内 进行解剖手术
+ 肿瘤粘连固定与盆壁无间隙，从骨盆漏斗 韧带或圆韧带处打开腹膜，从腹膜外进入， 形如“卷地毯”样游离肿瘤
+ 两侧注意输尿管和髂血管，前面小心剥离 膀胱黏膜，后面注意-直肠和骶前静脉丛
卵巢癌患者术后护理 引流液的性状及量 静脉血栓的预防
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+ 全面分期手术和肿瘤细胞减灭术 + 腹腔化疗or静脉化疗？ + 直接手术or新辅助化疗后再手术or间歇性肿
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பைடு நூலகம்
术，残留灶不超过1cm
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术后应详细记录 + 病变波及范围及大小 + 术式（切除范围） + 术后残留灶部位及大小 + 卵巢肿瘤是自发破裂或术中破裂
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术者应明确切除肿瘤或细胞减灭术是卵巢 恶性肿瘤的首选基本治疗
应有熟练的妇科手术基础，并应掌握腹部 外科和盆腔外科的处理技术，不轻易放弃手 术机会
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+ 患者全面身体检查及化验，还应特别注意 胃肠道，泌尿系检查，以了解转移情况， 肠转移非常常见，要做肠道准备，向患者 和家属交代病情和治疗计划，对脏器切除 和可能的造瘘术要有足够的心理准备
+ 早期患者－－精确而全面的分期手术 疾病发展程度 术后辅助治疗
+ 晚期患者－－切除子宫双附件，大网膜， 行最大限度肿瘤细胞减灭术，尽可能使残 留灶小于1cm
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+ 术前肠道准备 + 足够长的腹部纵行切口 + 抽取腹水或冲洗盆腔，结肠旁沟和横膈下
取得脱落细胞学检查标本 + 尽可能完整取出肿瘤，避免肿瘤破裂 + 送冰冻切片，明确病理类型
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妇科最大的手术是？
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近二十年里，卵巢癌临床诊治三大进展 + 真正能够影响病人预后的手术病理分期 + 晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术 + 紫杉醇配伍铂类作为卵巢癌首选的化疗方案
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+ 五年生存率由原来的30%上升到50% + 卵巢癌初始治疗的要点：手术为主，化疗
为辅 + 四化：规范化、个体化、微创化、人性化
瘤细 胞减灭术？
+ 疗程？
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+ 2015年，美国总统奥巴马宣布将从2016 年 财政预算中划拨2.15 亿美元经费用于“精 准医疗计划” 。
+ 制定详细的工作框架，这个框架旨在汇总 数据、综合分析和发掘人类疾病的基本原 理，并试图发现一系列个性化的疾病诊断 和治疗的潜力分子，将基因组数据与临床 数据有机的结合起来，使医生和患者迅速 地了解和利用这些数据。
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+ 所有粘连处及不规则处取活检 + 全面评估所有腹膜，肠表面，横膈，肝表
面，可疑之处行活检 + 若无明显种植灶，则随机取样活检。包括
子宫直肠窝，膀胱浆膜，两侧盆侧壁，两 侧结肠旁沟，横膈面等
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+ 横结肠水平下切除大网膜 + 腹主动脉旁及盆腔淋巴结探查并取样切除 + 若为黏液性卵巢癌，行阑尾切除术 + 切除所有的转移结节，甚至盆腔脏器廓清
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+ 若肿瘤与盆腔有空隙，可行通常的腹膜内 进行解剖手术
+ 肿瘤粘连固定与盆壁无间隙，从骨盆漏斗 韧带或圆韧带处打开腹膜，从腹膜外进入， 形如“卷地毯”样游离肿瘤
+ 两侧注意输尿管和髂血管，前面小心剥离 膀胱黏膜，后面注意-直肠和骶前静脉丛
卵巢癌患者术后护理 引流液的性状及量 静脉血栓的预防
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+ 全面分期手术和肿瘤细胞减灭术 + 腹腔化疗or静脉化疗？ + 直接手术or新辅助化疗后再手术or间歇性肿
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பைடு நூலகம்
术，残留灶不超过1cm
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术后应详细记录 + 病变波及范围及大小 + 术式（切除范围） + 术后残留灶部位及大小 + 卵巢肿瘤是自发破裂或术中破裂
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术者应明确切除肿瘤或细胞减灭术是卵巢 恶性肿瘤的首选基本治疗
应有熟练的妇科手术基础，并应掌握腹部 外科和盆腔外科的处理技术，不轻易放弃手 术机会
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+ 患者全面身体检查及化验，还应特别注意 胃肠道，泌尿系检查，以了解转移情况， 肠转移非常常见，要做肠道准备，向患者 和家属交代病情和治疗计划，对脏器切除 和可能的造瘘术要有足够的心理准备