经导管主动脉瓣置入术(TAVI)

经导管主动脉瓣置入术（TAVI）

经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。TAVI技术的出现为高龄，合并症多，心功能差不能耐受开胸手术和体外循环创伤的患者带来了新的希望。

1965年Davis率先提出经皮主动脉瓣置换术的设想。1984年，Lababidi等首次报道采用经皮球囊主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣狭窄，1992年，丹麦的Anderson首先进行了相关动物试验，将人工瓣膜经导管逆行置入猪升主动脉，证实了该方法的可行性。随后多种不同形态的用于经导管植入的瓣膜被发明，2002年4月，法国的Cribier等首次为1例男性主动脉瓣狭窄患者成功进行了TAVI手术，成为该技术发展的里程碑。2010年10月TAVI技术引入我国，并在3复旦大学附属中山医院完成了第1例。到目前国内已经有多家医院开展该项技术。

虽然TAVI比保守治疗的效果显著占优，但TAVI手术面临的问题仍然较多，并发症脑卒中、血管意外，瓣周漏和传导阻滞等。同时主动脉瓣支架存在许多问题，如生物相容性、体内固定、不可回收、瓣周漏、对冠脉血流的影响等。今后，并发症少，更适宜人体解剖的主动脉瓣支架将会增加其应用的前景，将为更多的医生和患者所接受。

主动脉瓣膜狭窄高危人群行TAVI手术的生存率与手术瓣膜置换术相近，临床治疗效果已经被先前的研究证明。近期发表于NEJM上的一篇文章，将57个中心2032例名严重主动脉瓣膜狭窄的中度危险人群，依据临床或影像学将他们随机分配到TAVI组或手术组，研究终点是任何原因的死亡或卒中后2年残疾。得出结论对中度危险人群，TAVI与手术行主动脉瓣膜置换的死亡和卒中术后残疾的主要终点相似。可见，接受TAVI的患者已有向中危、中度狭窄发展趋势。同时可以预见，TAVI手术的前景是非常可观的，也将有更多的患者从中获益。

经导管主动脉瓣置入术（TAVI）

时间：2016-05-24 来源：