浆砌石堤防施工质量验收评定表
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西藏拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
单元工程施工质量评定验收表
合格
分部工程名称：△达德1#排洪沟（0+000〜2+202.786 ）、△达德2#排洪沟（0+000〜1+035.272 ）、△达德3#排洪沟（0+000〜2+019.991 ）、△ 达德村东侧护岸
（0+094.03〜1+260.08 ）、△ 达德村西侧护岸（0+182.52 〜1+481.00 ）、△多卡村一片护岸（0+000 〜0+435.378 ）
单元工程数量：6
〔、▲基础土方开挖
2、基底清理压实
3、碎石垫层
4、▲浆砌石基础
5、^浆砌石护坡
6、堤基填筑
部位：__________________________
四川万能建设集团有限公司
说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
表1.1
水利水电工程
土方开挖单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
水利水电工程
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
隐蔽工程施工质量等级签证表附件
1
号排水沟右岸桩号:
1号排水沟右岸桩号;
施工单位：
监理单位：
业主代表：
2015年 月 日 2015年 月 日 2015年 月 日
CB18
基底清理压实工序/单元工程施工质量报验单
简图：
（万能［2015］质报
1000 .：.
1000
■
合同名称：西藏拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程
合同编号：XZLL-YMGCSG-2015-001
号
）
至：长江工程监理咨询有限公司（湖北）西藏工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000〜2+202.786 ）,右岸基底清理压实，桩号：2+100〜2+202.786,
单元工程编码：YMFH-F1-D24 □工序/ □单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：口堤基清理单元工程施工质量验收评定表
□基面清理工序施工质量验收评定表
□基面平整压实工序施工质量验收评定表
承包人：四川万能建设集团有限公司
质检负责人：（签名）
日期：2015年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、设代机构1份。
水利水电工程
表4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表4.1.1 基面清理工序施工质量验收评定表
水利水电工程
表4.1.2 基面平整压实工序施工质量验收评定表
经复核，主控项目检验点 100%合格,一般项目逐项检验点的合格率 不集中分布。
CB18
碎石垫层单元工程施工质量报验单
（万能［2015］质报 号）
合同名称：西藏拉洛水利枢纽及配套灌区工程移民安置防洪工程 合同编号：XZLL-YMGCSG-2015-001
致：长江工程监理咨询有限公司
（湖北）西藏工程监理站
△达德1#排洪沟 （0+000〜2+202.786 ）,右岸碎石垫层,桩号：2+100〜2+202.786 ,
单元工程编码：YMFH-F1-D40 □工序/ □单元工程已按合同要求完成施工 ，经自检合格，报请
贵方核验。
附：口碎石垫层铺设单元工程质量评定表 ；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表； □隐蔽工程施工质量等级签证表附件
____ %，且不合格点 监理 机构 复核 评定 意见
工序质量等级评定为
（签字，加盖公章）
2015年 月 日
承包人：四川万能建设集团有限公司质检负责人：（签名）
日期：2015年月日
复核结果：
监理附件：监理复核支持材料 机构 意见
监理机构：长江工程监理咨询有限公司
（湖
北）
监理工程师：（签名）
日期：2015年 月曰
说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人1份、 设代机构1份。
水利水电工程
碎石垫层铺设单元工程质量评定表
□同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程
□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程
重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
隐蔽工程施工质量等级签证表附件
1号排水沟右岸桩号
:
1号排水沟右岸桩号:
施工单位：
监理单位：
业主代表：
2015年 月 日 2015年
月 日 2015年 月 日
简图:
CB18
浆砌石基础单元工程施工质量报验单
（万能［2015］质报 】：叩
刁 5 ■■■
合同编号：XZLL-YMGCSG-2015-001
至：长江工程监理咨询有限公司（湖北）西藏工程监理站
△达德1#排洪沟（0+000〜2+202.786 ）,右岸浆砌石基础，桩号：2+100〜
2+202.786 ,单元工程编码：YMFH-F1-D56 □ 工序/ □单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格,报请贵方核验。
附：口水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表；
□水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表；
□水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表；
□重要隐蔽单位工程（关键部位单元工程）质量等级签证表；
□隐蔽工程施工质量等级签证表附件。
承包人：四川万能建设集团有限公司
质检负责人：（签名）
日期：2015年月日