2019年度医保政策考试试题(4)(2)(1)

2019年度医保政策试题（四）

医疗机构：姓名：科室：分数：

一、单选题（共5题，每题10分，共50分）

1、以下属于广州市一类门特病种的是( )。

A.支气管炎

B.慢性胃炎

C.尿毒症

D. 类风湿关节炎

2、定点医疗机构将（）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。

A.一类门特病种

B. 未达到入院标准

C.二类门特病种

D.急诊留院观察

3、定点医疗机构因各种原因导致已核定的部分社会保险医疗服务无法继续开展，应在（）天内书面报医保经办机构备案，双方共同修改服务协议有关服务范围。

A. 10天

B. 15天

C.30天

D. 7个工作日

4、因违规被解除服务协议的定点医疗机构在之后的（）个自然年度内不得申请成为定点医疗机构。

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

5、定点医疗机构超过（）的费用，在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。

A. 住院定额

B. 自费率标准

C.门诊定额

D. 住院定额上限

二、填空题（共3题，每题10分，共30分）

1、参保人最多可选＿＿个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。

2、广州市一类门特病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为＿＿＿元/病种，不滚存、不累计。

3、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高＿＿元，超出部分社会保险基金不予支付。

三、判断题（共2题，每题10分，共20分）

1、参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由参保人全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。（）

2、营利性医疗机构对参保人医疗服务收费价格不得高于物价规定的本市非营利性同级同类医疗机构收费标准。（）

答案：D，B，C，C，B，3，50，7，√，√。

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