有晶体眼前房型人工晶体植入治疗高度近视

资料
我院从2001年7月开始OII的phakic 6房角 支撑式前房型人工晶体植入治疗高度近 视98例180只眼 随访时间最长32个月，最短1个月 随访内容：裸眼视力、最佳矫正视力、 屈光状态、眼压、裂隙灯检查、角膜内 皮细胞计数、房角镜检查、眼底检查， 并观察及处理手术并发症。

结果
所有眼术后的最佳矫正视力都优于或等 于术前的最佳矫正视力 眼压 房角 角膜内皮细胞计数结果 并发症：无白内障、瞳孔变形、青光眼、 新的眼底病发生
术前准备
心理准备 冲洗结膜囊、泪囊 缩瞳、表麻 25%甘露醇250ml静脉滴注术前小时

手术过程

开睑、直机牵引缝线，固定眼球。 做垂直于角膜的自闭式切口约7mm 前房内注入粘弹剂，注意别注入到虹膜后方。 虹膜周切（术前未行YAG激光虹膜周切者）。 植入前房型人工晶体，避免接触虹膜、晶体及 角膜内皮，调整晶体攀位但不能旋转晶体 用BSS冲洗前房粘弹剂，缝线关闭切口 结膜下或球旁注射庆大霉素 2 万 u 加地塞米松 2.5mg。
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结论

有晶体眼植入前房型人工晶体治疗高度 近视疗效好，见效快，保留了原有晶体 的调节功能，屈光状态稳定安全，与角 膜准分子激光手术相比具有可逆性，视 觉质量更高，眩光明显降低，对高度近 视或角膜厚度不足以准分子激光矫正的 患者不失为一良好的手术方式。
手术禁忌症
1、独眼患者。 2、前房深度<3.0mm。 3、内皮细胞数<2500个/mm² 。 4、合并有青光眼、白内障、视网膜脱离，严重 影响视力的角膜白斑、葡萄膜炎患者。 5、伴有严重的全身性疾患而不能耐受手术者。 6、不适宜植入人工晶体眼者。
术前检查



验光 裂隙灯检查 散瞳眼底检查 眼轴长度测量、前房深度测量（≥3.2） 角膜直径（W~W） 角膜内皮计数≥2500个/mm² 角膜地形图、角膜曲率测量 眼压测量、房角检查

类型
闭合环前房型人工晶体 虹膜固定型 弹性支撑襻型 （OII）：襻、光学直径、 工艺改进、肝素处理

手术适应症
1 年龄18-45岁，理解手术风险，自愿接受手 术者。 2 近视或远视度数稳定1年以上（变化 ±0.5D/年）。 3 单纯屈光不正 近视 -2.0D~-25.0D，远视 +2.0D~+10.0D，伴有散光但可被球镜代矫者 4 前房深度≥3.2mm。 5 角膜内皮细胞计数>2500个/mm² 。 6 无房角粘连，眼压≤2.92kPa(21.89mmHg)。
有晶体眼前房型人工晶体植入 治疗高度近视
重庆市雷纳广济眼科医院
万迪玲
概论
内眼手术矫正高度近视主要有： 有晶体眼前房型人工晶体植入术
有晶体眼后房型人工晶体植入术
透明晶体摘除加人工晶体植入术
前房人工晶体植入术应用历史
过去IOL的制作工艺、形态 应用对象：白内障摘除过程中出现并发 症，后囊破裂、玻璃体脱出 术后并发症：黄斑囊样水肿、大疱性角 膜病变、视网膜脱离、继发性青光眼 闭合环前房型人工晶体易导致房角损伤