感染性心内膜炎护理常规

感染性心内膜炎

㈠休息高热病人应卧床休息，心脏超声可见巨大赘生物的病人，应绝对卧床休息，防止赘生物脱落。

㈡饮食发热患者，给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食，以补充机体消耗。鼓励病人多饮水(有心衰征象者除外)。贫血者，遵医嘱服用铁剂。

㈢用药遵医嘱应用抗生素治疗，观察药物疗效及不良反应，并及时告知医生。告知病人抗生素治疗是本病的关键，需坚持大剂量长疗程的治疗。严格时间用药，以确保维持有效地血药浓度。应用静脉留置针，以保护静脉血管，减轻病人痛苦。

㈣发热护理

1.观察体温及皮肤黏膜变化，发热时每4小时测体温一次，注意病

人有无皮肤瘀点、指甲下线状出血、0sler结节和Janeway损害等及消退情况。

2.正确采集血标本：未经治疗亚急性病人，第一天采血q1h×3次，

次日未见细菌重复采血3次后开始治疗。已用抗生素者，停药2-7天后采血。急性病人入院后立即采血q1h×3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧培养。

3.合理饮食。环境温湿度适宜，高热者给予物理降温，及时更换衣

物，促进舒适。

㈤潜在并发症：栓塞

1.重点观察瞳孔、神志、肢体活动、及皮肤温度。

2.突然胸痛、气急、发绀、咯血，考虑肺栓塞。

3.出现腰痛、血尿考虑肾栓塞。

4.神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不

对称，甚至抽搐和昏迷，考虑脑血管栓塞。

5.肢体突然剧烈疼痛、皮肤温度下降，动脉搏动减弱，考虑外周动

脉栓塞。

㈥健康指导

1.告知病人本病的病因、发病机制，坚持足量长疗程应用抗生素。

2.在进行口腔手术、内镜检查、导尿等操作前告知医生心内膜炎史，

以预防性应用抗生素。

3.注意防寒保暖，避免感冒，加强营养，增强机体抵抗力，合理休

息。保持口腔和皮肤清洁，少去公共场所。勿挤压痤疮、疖、痈等感染灶，减少病原体入侵机会。

4.教会病人自测体温，观察栓塞表现，定期门诊随访。