护士的职业压力

护士的职业压力

13五护3 黄雅莉1320105141

护理工作”是一门职业

过去，一提到护理工作，我们都念念不忘我们是一门独立的专业。不论是护校还是护理学院，新生入学以后，都要在第一学期对学生进行专业思想教育。告诉我们护士工作多么崇高、伟大，护士专业多么有发展。而随着学生到了临床实习接触社会以后，很多人感到不是那么一回事。有的人心灰意冷，有的人还会有上当受骗的感觉，这样的一些负面感受对我们的职业适应会或多或少的产生负面影响。

其实，护理工作首先是一个职业，我们应该回归到“职业”这个范畴来理解我们所从事的工作。职业意识启蒙教育有助于学生对护士职业特点和价值的理解，帮助学生确立具体的学习目的，学习方法和努力方向，形成良好的护士行为习惯；促进了学生从中学生到护理专业学生的角色转换，为最终培养出高素质护士迈出了坚实的第一步。

社会学研究表明，职业是随着社会分工而出现的，是随着社会分工的稳定发展的，构成人们赖以生存的，不同生活方式。护士这个职业就是随着“克里米亚”战争之后，为了更有利于抢救和医治伤病员的需要而出现的，是随着卫生事业的发展而出现的社会分工，并且随着这种分工的稳定发展，逐渐细化，近年来，在护理这个行业中也开始实

施专科护士的执业资格的认定工作。

护士的职业压力

护理工作的压力源既有外因，也有内因。可来自环境，也可来自工作人员自身。

护士的服务对象是需要得到帮助的弱势群体，护士的工作常常是以他们的现存问题为中心的，并且经常围绕他们的精神、心理、社会问题，如窘迫、恐惧、失落等进行工作，而解决问题的方法又常常是不容易获得的，因而工作情景难免令人沮丧。护士会经常感到压力。

来自环境的压力（外因方面）

来自环境的压力大致有以下数种情况

（1）工作性质与工作强度方面：时刻担心工作中出差错、病人及家属高强度高水准的要求、工作量太大。

（2）继续教育与职业需求方面：职称晋升机会少（护士）、更新知识的需要、继续深造的机会少。

（3）社会因素方面：人事制度改革面临下岗与转岗、担心受到病人及家属的暴力伤害、自己的付出不能得到社会承认。

（4）人际关系方面：病人和家属的误解和不尊重、管理者的理解和支持不够、病人不够合作。

（5）家庭方面的压力：老人患病、本人患病、家庭经济拮据等。

随着社会的进步，随着全民法律知识的普及，人们的自我保护意识有了很大地提高。随着“医疗事故处理条例”的实施，医院领导和

广大的医务工作者都在努力的学习条例的规范和要求。在保障病人利益的同时，工作人员也亲身感受到来自外界的压力，不仅医疗纠纷频发，病人及其家属对医院的侵权事件是屡屡发生。这些种种变化，无形中对医务工作者提出了新的、更高的要求。

举例分析:中华医院管理学会自律和维护医院合法权益委员会所属的维权部，对此进行了问卷调查。

在326家医院中

☆遭遇病人扰乱医疗诊疗秩序的占73.5%

☆遭遇到被打砸事件的占43.86%

☆对医院设施直接造成破坏的占35.58%

☆医护人员受伤的为34.66%

☆有86%-96% 的医院遇到一些病人因“医疗纠纷”而滞留医院或不缴纳医疗费用

医疗纠纷增长的原因

社会方面因素分析

☆全民法制意识提高，维权意识上升

☆新闻媒体不负责的炒作

☆医疗保障制度改革

☆医院体制存在问题

减少医疗纠纷的措施

医务人员要加强自律

☆工作中加强责任心

☆加强质量管理

☆提高医疗技术水平和医疗质量

☆避免和减少医疗过失的发生

国外的一些研究指出，在为人群服务或医疗、教育机构中的工作人员经常要花费大量的时间与其他人打交道，工作人员与服务对象的关系是以服务对象的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题，如窘迫、恐惧、失落等进行工作，而解决问题的方法又常常是不容易获得的，因而工作情景难免令人沮丧。对那些经常在此种环境下工作的人来说，长期的压力会情绪化地影响自己，Maslach将其描述为：心身耗竭综合症(burnout syndrome, BS) 耗竭(burn-out) 一词的英文含义是燃尽、烧光。可译为耗竭、枯竭、疲溃等。是由于过度应激等导致的一种完全的躯体和精神的衰竭。是对过高压力或不满意工作的一种反应，在心理上产生拒绝，在态度和行为上也会有相应的变化。研究指出：耗竭可以导致对工作的厌恶感，表现为服务质量退化，或对服务对象漠不关心、失去同情心，工作效率低，死板、固执、讥讽人等。

近年来，心理工作者在肯定了社会心理刺激对人的精神和身体的影响，同时指出：同样性质、同样大小的刺激对个体的作用呈现出程度差异：有些人产生严重的健康问题；有些人出现较轻的适应困难；还有些人则安然无恙。这提示我们个体的心理健康不仅仅与社会心理刺激的强度有关，同时还受许多其它心理中介因素的调节和影响，例如，个人素质、社会支持、应对策略以及控制感等。这就引出对医务人员自

身问题（内因）的分析。

来自工作人员自身的压力（内因方面）

来自工作人员自身的压力大致有以下数种情况

（1）个体的性格特征；

（2）个人家庭矛盾；

（3）个体的适应能力。

对舒缓压力起着显著作用的性格特征主要有：

①内控感，即事情的成败乃是由个人所左右的。内在控制源者认为，事情的结果是与自己付出的努力相关。心理控制源这个概念来自社会学习理论，用此理论可以解释一些人会积极主动的应付困难处境，而另外一些人则表现出消极态度的一种内心状态。越是相信某一结果取决于自己的行为（内控）的个体，控制动机越高，越主动，越易从事有利于目标达成的行为，从而使目标更易达成；

②从容不迫的B 型行为倾向，这里是指与“A”型行为类型不同的B型行为倾向。50年代，美国临床医生弗雷德曼（M.friedman）和罗森曼（R.H. Rosenman），首先提出冠心病人的性格或行为表现似乎有某些特征。研究者把其行为表现类型定名为“A”型行为类型（Type A behavior pattern）”。其特点是：急躁、情绪不稳、爱发脾气；争强好胜、怀有戒心或敌意；醉心于工作、行动较快、做事效率高；缺乏耐性、常有时间紧迫感等。而B型行为类型则与此相反，特点是悠闲自得、不爱紧张。一般无时间紧迫感；不喜争强，有耐心，能容忍等。不言而喻，这样的性格对缓解压力是十分有益