毕业考考点 昆医

昆明医科大学（包括海源学院）2005级、2006级、2007级、2008级毕业考试B卷1、患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，HR=100bpm，心尖闻及3/6收缩期吹风样杂音，向腋下传导，Hb=72g/L，ESR=20mm/h，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物，大小1×2cm，血培养未见细菌生长，综上情况最可能的诊断为：亚急性感染性心内膜炎2、下列哪一项对于鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病性冠心病最有意义：超声心动图3、二尖瓣狭窄时，最典型的体征是心尖部舒张期杂音4、男性12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到IV 粗糙的喷射样收缩期杂音，向左颈部传导，右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X片提示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是肺动脉口狭窄切开术5、法洛四联症患儿，在一次哭闹后出现呼吸困难，随即昏迷，最可能的原因是肺动脉漏斗部痉挛。

6、急性脓胸，胸穿抽取脓液1000ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是：胸腔闭式引流7、一男性20岁自行车跌落右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓挤压试验（-），二肺呼吸音正常，应首先考虑软组织挫伤。

8、下列乳腺癌中发展最快，预后最差的肿瘤是：炎性乳腺癌9、70岁女性患者，有高血压病史多年，三天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力III级，上肢肌力II及，Babinski征阳性，血压160/90mmHg,最可能诊断为脑出血。

10、1岁，生后不久口唇轻度发绀，哭闹时曾有昏厥史，近日发烧，腹泻，进食少，继之出现右侧肢体活动不灵，神志清楚，心脏杂音不明显，考虑做什么检查最可能有阳性发现？头颅CT11、半岁小儿低热咳嗽2天，半小时前突然四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿罗音，WBC10.4×10^9/L，N0.7，抽搐最可能原因是：化脓性脑膜炎。

12、男性，83岁，有糖尿病史30年，昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍，左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能诊断是糖尿病，脑梗塞13、男，28岁，多饮多尿3个月，体重下降，血糖15mmol/L，为鉴别1型和2型糖尿病，下列哪项指标最有意义。

对胰岛素敏感性14、男性，70岁，2型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三月烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热，嗜睡、肝硬化代偿期，体检：意识模糊，失水状，呼吸深快Bp80/60mmHg,两肺未闻及干湿罗音，心率齐，124次/分，腹软，神经系统无病理反射，体检：WBC13×10^9/L，N78%。

血糖270mg/dl，血酮升高，血PH<7.0，Na+140mmol/L,K+4.5mmol/L,，尿糖（+++），尿酮（±），最可能的诊断是：高渗性非酮症糖尿病昏迷（没有酮症）15、.1个月女孩喂养困难，吃奶少，少哭，哭声低微，5天排便一次，查体：仍有轻度黄染，T4下降，TSH升高，对此患儿最有效的治疗措施是：碘化钾口服16、鉴别下丘脑垂体功能紊乱导致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查是大剂量地塞米松抑制试验。

17、女性19岁双侧甲状腺弥漫性肿大一年，查体甲状腺弥漫性肿大无结节，无震颤，无血管杂音，P90bpm，Bp110/80mmHg，I吸收试验2小时为15%，24小时为40%，对此病人治疗上最应采取：口服少量甲状腺素18、片状浸润，中密度减低区，为确定用药，最理想的方法是痰细菌培养19、患儿男7岁，发热10天，咳嗽7天，左胸痛4天，曾用青霉素、卡那霉素3天，无改善,体温40℃，心率130bpm，呼吸32bpm，咽充血，未闻及罗音，Wbc9.1×10^9/L，N60%，胸片提示左肺中部有大片阴影，该病儿最可能诊断为：支原体肺炎20、支气管肺炎的主要病理变化是：低氧血症和二氧化碳潴留21、肺循环的特点是：低压、低阻、高容22、诊断早期肺心病的主要依据是：肺动脉高压体征23、女性18岁，持续性低热伴有腹痛糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是结核性腹膜炎24、结核病中常有生长不同的结核菌群，其中致病力最强传染性最大的是细胞内酸性环境中的菌群25、女孩4岁，发热10天，伴有头痛，呕吐，嗜睡，体检：昏睡、颈强（+），克氏（+），左侧肢体痉挛性瘫没PPD（+），CSF清亮，细胞数500×10^6/L，单核细胞＞多核细胞，糖2.0mmol/L,蛋白质2.5g/L,，涂片检菌阴性，最可能诊断为结核性脑膜炎。

26、患儿5岁，低热30余天，轻咳，纳差，PPD+++，胸透提示呈双极阴影。

治疗首选INH+SM+EMB。

急性弥漫性腹膜炎导致的休克是：感染性休克27、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝、脾，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期属于IVB。

28、男性，55岁，反复咳喘20年，间断双下肢浮肿5年，近一周着凉后出现咳嗽，咳黄痰，志欠清，躁动，查体：双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干湿罗音，血气分析：PH7.465,PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg,,HCO3 40mmol/L,BE+17mmol/L，应考虑为呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒。

29、4个月男孩足月顺产，今晨突然面肌、眼角、口角抽动半分钟，抽后一般情况好，T37℃，前囟平，颈软，为明确诊断应首先以下哪项检查？查血钙(佝偻病)30、患儿3岁，1岁时当地医院诊断为佝偻病，曾服用鱼肝油2月，明显方颅，鸡胸，血钙10mg/dl，磷4.5mg/dl，ALP10IU，下列那一组是正确的和最恰当的治疗：佝偻病后遗症期，不再用VitD 及钙剂。

31、6个月男，因腹泻伴有脱水就诊，输液治疗后，大便次数减少，脱水征消失，呕吐停止，但精神仍差，四肢软弱，心音低钝，首先检查：血清钾32、婴儿吐泻最容易出现脱水是因为：水代谢旺盛33、表明婴儿腹泻严重程度最有意义的是：皮肤弹性差，哭无泪34、婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠液？2/3张。

35、佝偻病发生颅骨软化发生在：3-6个月。

36、佝偻病发生方颅的时间是：6个月以上37、患者，女性，15岁，苍白无力二月余，Hb=70g/L，红细胞大小平均，曾服用硫酸亚铁一周后复查Hb未上升，提示网织红细胞6%，骨髓中铁粒幼红细胞为1%，红细胞铁（-）。

可能诊断为：铁粒幼红细胞贫血。

38、缺铁性贫血病人铁剂治疗后判定有效的早期指标是：网织红细胞升高。

39、诊断缺铁性贫血最敏感的最可靠的指标是血清铁蛋白40、温抗体自身免疫性溶血性贫血常继发于巨幼细胞贫血41、诊断急性白血病最有力的证据是骨髓中大量原始细胞42、多发性骨髓瘤病人中最易出现血钙增高43、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断主要：镜下有无绒毛结构44、患者27岁，停经3个月，阴道流血1月余，子宫大小如孕18周，右附件拳头大小囊性包块，尿HCG1：512阳性，最恰当的处理是：化疗。

45、女性50岁，白带稍多，查体：宫体正常大小，活动好，诊断病理子宫内膜呈不典型增生，选用何种方法治疗为最佳？全子宫切除术。

（癌前病变）46、女50岁，月经10-30天/2-3个月，量多，贫血貌，过去在外院药物治疗不佳，刮宫提示子宫内膜腺瘤增生过长，该病例的处理最适宜：切除子宫。

47、48岁妇女因下腹部不适，腰骶部疼痛伴有多量白带，确诊为颗粒型重度宫颈糜烂前来就诊，最正确的处理是：宫颈锥切治疗。

48、.53岁妇女绝经一年，阴道少许接触性出血2月，宫颈中度糜烂，子宫略小，质硬，附件正常，宫颈刮片检查2次均阳性，宫颈取活检阴性，应首选哪种方法确诊？宫腔镜检查+分段诊刮。

49、女性60岁，绝经10年，阴道流血1月，子宫6孕周大小，质中，分段诊刮，子宫内膜腺癌累及宫颈，胸片（-），应选择下列何种治疗方法为最佳？手术后放疗。

50、关于子宫肌瘤下述正确的是：肌瘤组织中雌孕激素受体含量较高。

51、子宫肌瘤妊娠期或分娩期最易的变性是红色变性。

52、女性，46岁，近4个月月经周期紊乱，阴道大量流血5天，妇科检查无异常，Hb70g/L,首选的止血方法是肌注孕激素。

53、女性月经过多会导致缺铁性贫血。

54、输卵管结核表现：输卵管僵直变粗，峡部多个结节隆起。

55、可疑子宫内膜结核应在经前一周内进行诊断性刮宫56、子宫内膜脱落不全应在月经来潮第5天进行诊断性刮宫57、18岁少女卵巢肿瘤，剖腹探查术时发现左侧卵巢为拳头大小窦性肿瘤，包膜完整，右卵巢正常，腹腔镜中未找到肿瘤细胞，冰冻病理检查为卵巢颗粒细胞瘤，最恰当处理是患侧附件切除，手术后化疗。

58、经产妇，30岁，前两次妊娠均合并妊娠期高血压疾病，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮肿和蛋白尿，但血压正常，本例首先考虑母亲患有妊娠合并慢性肾炎。

59、.开始保护会阴最正确的时期胎头拔露后联合紧张。

60、初产妇，25岁，妊娠40周，临产后出现烦躁不安，呼吸加快，剧烈下腹痛，下腹拒按，胎心听不清，查体：见肚脐下有一凹陷，导尿为血尿，此时的诊断最可能应是：先兆子宫破裂。

61、.女性24岁，4个月前有人工流产史，停经42天，阴道少量流血10天，右下腹疼痛3天，检查：37.5℃，血压110/80mmHg，右下腹轻压痛，移动性浊音（±），子宫略大，宫颈举痛（±），后穹窿稍饱满，右侧隐约可触及鸭蛋大小包块，最常用的辅助检查方法是后穹窿穿刺。

62、.初产妇，孕39周，宫口开全1小时，胎心率110次/分，先露头，胎位LOA，羊水有较多胎粪，最合适处理方法是剖宫产。

63、关于子痫发生正确的是：声光触动等刺激可诱发抽搐。

64、重度子痫前期，突感腹痛，伴有少量阴道出血，胎心音消失，应首先考虑为胎盘早剥。

65、孕36周无痛性间歇性阴道出血1周，量少，无宫缩，LOA，胎心率140bpm，首先诊断为前置胎盘。

66、初产妇，妊娠35周，重度子痫前期患者，突发腹痛三小时后胎心胎动小时，宫底明显升高，子宫硬，明显压痛，孕妇中度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何种处理最好？剖宫产术。

67、孕37周，初产妇，抽搐两次，控制抽搐后4小时，血压160/110mmHg，胎心率164bpm，NST有反应，无宫缩，处理最宜选择剖宫产。

68、.我国现阶段围生期是指从妊娠28周至产后1周。

69、早产儿为胎龄36周，出生体重2450克。

70、足月小样儿为胎龄41周，出生体重2400克。

泌尿系统71、男性27岁体质廋弱，右腰部被汽车撞伤后出现肉眼血尿，血压105/70mmHg，脉搏100bpm，右腰部明显肿胀，压痛及肌紧张存在，且伤后肿胀范围逐渐增大，最有可能为肾横断裂伤。