过敏性紫癜综述

过敏性紫癜的研究进展

摘要：过敏性紫癜为儿童常见的血管炎性疾病，多发于儿童，但成年人群中也有。其具有并发症多、复发率高的特点。近年来过敏性紫癜已成为变态反应疾病研究的重点课题。本文将重点从治疗方法进行综述。

关键词：过敏性紫癜；治疗方法；发病机制

1、前言

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症(henoch-schonleinpurpura，HSP)，是一种由免疫复合物介导的毛细血管变态反应性出血性疾病［1］。患者多为儿童青少年，成年人中也有，患病严重者可致死。男性发病率大于女性，春秋季发病率较为频繁。此病大多发生于下肢，以皮肤或黏膜产生紫红色瘀点，常伴有关节疼痛、腹部症状及肾脏损害的不良效应［2］。致病因子可能为蚊虫叮咬、食物过敏、粉尘、药物、环境污染、病毒、寒冷等［3］，主要表现为上呼吸道感染，其次为过敏原，因而这也是造成反复发作的原因［4］。近年来，环境不断遭到污染、食品安全的不断曝光，致使发病率逐年升高［5］。

2、过敏性紫癜的发病机制

其病因不十分明确，但发病大致有以下几方面。①致病蛋白质及大分子过敏原作为抗原刺激机体产生抗体，主要为球蛋白，二者形成抗原抗体混合物沉积于血管内膜，释放一系列炎性物质，导致细胞膜的通透性增加。②小分子物质作为半过敏原与机体的蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体，抗体吸附于血管及周围的肥大细胞，产生过敏反应，释放组胺等物质，这会造成肾脏劳累。③有家族过敏史的人易于患有该病。

3、过敏性紫癜的临床分型及表现

茅松，刘光陵［5］提到，皮肤表观体现时通常有1-3周的潜伏期，期间主要表现为上呼吸道感染。最为常见的为皮肤紫癜，压之不褪色。当然也有少数患者在之前感到关节疼痛、腹痛及伴有血尿。

3.1皮疹型

这是在临床上最为普遍的，大多患者的皮肤表现为红紫色的瘀斑、瘀点及伴有关节疼痛，大多对称分布于臀部及下肢，有轻微痒感，涂抹皮质激素类药物可

使状况得到缓解。见效快，复发率高。少数患者出现其他部位的水肿，如手脚、面部、嘴唇等。

3.2腹型

临床表现为腹痛，伴有间歇性绞痛或者持续性钝痛，还可能出现恶心、腹泻、呕吐等症状。大部分紫癜患者有出现紫癜在此之前，也有少部分在此之后。

3.3关节型

有部分患者出现紫红色斑点后还会感到关节疼痛。主要疼痛部位为膝盖、脚踝关节，有少部分患者感到肘、腕、手指等关节肿痛。

3.4肾型

一般来说，轻度患者出现血尿。当出现蛋白尿时，说明此时的肾损害较为严重，这时应积极接受治疗，避免致病因子。少数严重患者会导致慢性肾炎或者尿毒症。

3.5混合型与少见型

在上述描述的类型中，如果关节型与肾型二者同时存在，这时可以称之为混合型。

4、治疗方法

4.1中医治疗方法

结合过敏性紫癜的临床表现和发病特点，多位学者认为其属于中医理论中的“紫斑”、“斑疹”的范畴［7］。因此对于该病中医的治疗原则主要为清热解毒、凉血活血化瘀。

琼远等［8］运用桃红解毒化瘀汤治疗42例的研究方法治疗过敏性紫癜患者的效果分析中，较单纯西药组有明显疗效，差异有显著性(p<0.05)。宋谊等［9］引用清热凉血解毒法联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜，有效率为95%，明显高于单纯西药组，差异有显著性(p<0.05)。施学清等［10］采用养阴凉血、解毒祛瘀的治疗方法，有效率明显高于对照组达到了89.19%，差异有显著性（p<0.01）。郭春兰等［11］用芪元冲剂治疗过敏性紫癜的疗效观察中发现有效率为100%，差异有显著性(p<0.05)。

4.2西医治疗方法

西医治疗大多是利用一些抗组胺类药物、抗血管通透性药物及糖皮质类激素药物，疗效较快，但副作用较大。

李欣［12］通过脉血康胶囊治疗过敏性紫癜的临床观察，发现有效率达到95%，差异有显著性（p<0.01）。杨春香等［13］的生物共振治疗系统治疗过敏性紫癜，治疗组疗效明显高于对照组，脱敏效果好，不易复发。孙淑梅［14］采用西咪替丁治疗过敏性紫癜的方法，原理是西咪替丁是H2受体阻滞剂，它能竞争拮抗组胺，降低通透性，治疗组疗效高于对比组，达到91%，差异有显著性（p<0.01）。4.3中西结合的治疗方法

高玉琼［15］的治疗组除去与对照组相同的西医综合治疗加上自拟的中药汤，疗效明显高于对照组，达到94.0%，差异有显著性(p<0.05)。秦克力等［16］的中医祛邪扶正法联合西医常规方法，疗效高达97.8%，差异有显著性(p<0.05)，疗效显著且不易复发。成忠琴［17］的中西医临床观察，实验组疗效达到93.3%，对照组达到73.3%，实验组疗效明显优于对照组差异有显著性(p<0.05)。

5、结束语

西医治疗具有见效快、易复发、副作用大的特点；而中医治疗具有治疗周期长、见效慢、给药方式不易携带、无副作用等特点。结合二者的优点，所以写出了中西结合的治疗方法。但是，至今为止，过敏性紫癜尚无统一的治疗方案，但是只要我们以西药对症，辅以中药治标，减少副作用，并且杜绝过敏原，再加以锻炼，病症得以解决。

参考文献

［1］陈述枚，莫樱．小儿过敏性紫癜肾炎［J］．中国实用儿科杂志，2001，16(4)：1939－1941．

［2］吴嵩．自拟紫癜汤治疗过敏性紫癜治验［J］．当代医学，2010，16(36)：156－157．

［3］张学庸，张宁伍．新编内科学治疗手册［M］2版．北京：金盾出版社，1991：555－556．

［4］熊雪芹．小儿过敏性紫癜42例随访分析［J］．重庆医学，2005，34（9）：1395－1396．

［5］李素亭，王瑞霞，陈熙．青紫汤治疗过敏性紫癜200例报道［J］．中医杂志，1990，26(5)：32－33．［6］茅松，刘光陵．过敏性紫癜的研究进展［J］．中国全科医学，2008，11（5）：324-325．

［7］罗开志．凉血活血法治疗过敏性紫癜的效果分析［J］．世界最新医学信息文摘，2013，l3（l7）：257-258．［8］黄琼远，王瑷萍．桃红解毒化瘀汤治疗过敏性紫癜临床疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2616—2634．

[9]宋谊，陈婷．清热凉血解毒法联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜[J]．现代中西医结合杂志，2012，

21（2）：176—177．