膝关节炎的康复评定PPT课件

（三）临床表现
2.局部性晨僵
•局部性晨僵活动后缓解，也是本病的常见症状，一般不严
重，且时间短，多为数分钟，极少超过30min。 3.肿胀
•肿胀可以由于急性炎症导致的关节滑膜渗出，关节积液、
继后滑膜组织变性增生，韧带附的处亦发生骨质增生，以轻 度和中度肿胀较多见。 4.畸形
•早期改变可能在X线片上没有异常表现，随着病情发展，可
E. 从座位站起时不需要上肢的帮助
II. 最大行走距离
超过1km，但有限制 大约1km（大约15分钟） 500～900m（大约8～15分钟） 300～500m 100～300m 少于100ma 应用单个手杖或单柺 应用双手杖或双拐
III. 日常活动能力
您能上一层标准的楼梯吗？ 您能上一层标准的楼梯吗？ 您能蹲下来吗？ 您能在不平的地上行走吗？
退行性膝关节炎伴膝内翻
（三）临床表现
1.疼痛 疼痛为本病常见症状，早期疼痛较轻， 多在活动时发生，休息后缓解；后期则休息 时也痛，且常有夜间痛发生；疼痛几乎均为 轻中度钝痛，伴有沉重感、酸胀感，病情严 重时可加重以致出现撕裂样或针刺样疼痛。 开始时疼痛多为轻度、间歇性，以后逐渐加 重且呈持续性，最后发生活动受限；疼痛与 活动有关，休息可减轻疼痛。而活动，尤其 是负重可使之加剧。
• Ⅲ度骨性关节炎：临床症状很较重，一活动就痛，而且休
息时偶尔也痛，上下楼开始困难，走平路的距离也开始减 少，X线片关节间隙变窄，有骨赘，甚至轻度“X”形腿或 “O”形腿。术中见软骨有Ⅲ度损伤。
• Ⅳ度骨性关节炎：临床症状严重，活动痛严重，休息痛很
常见，行动困难，伸直不能上下楼，走平路往往超过 500m就不能行走。X线片见关节间隙几乎消失，严重“O” 形腿或“X”形腿。术中见膝关节骨软骨严重破坏。
25
25
（3）可步行500~1000m，有疼痛
20
20
（4）可步行100~500m，有疼痛
15
15
（5）可室内步行或步行100m以下，有疼痛
10
10
（6）不能步行
5
5
（7）不能站立
0
0
2.疼痛，能上下楼梯
（1）上下自由、无疼痛
25
（2）上下自由，有疼痛，使用扶手、无疼痛
20
（3）使用扶手、有疼痛，一步一步、无疼痛
评分
Lequene 和 Mery膝关节骨性关节炎 严重度指数 I. 疼痛或不适
A. 在夜间休息时
只在挪动或特定位置 不挪动
B. 起床后晨僵或疼痛持续的时间
少于15分钟 15分钟或更多
C. 站立维持30分钟后疼痛加重
D. 行走时疼痛
只是在行走一段距离后 15分钟或更多 启动后很早就有
（一）病因
1.年龄因素 2.性别因素 3.遗传因素 4.体重因素 5.机械性因素
6.失用 7.先天性因素
• 如各种先天性畸形
8.关节性元素 9.医源性因素 10.气候因素
•常居潮湿、寒冷环境的
人易患此病
（二）临床分类
• 骨性关节炎的分类没有大家公认的方法，
但可以参考骨性关节炎的临床表现、体征、 X线片，甚至参考术中所见给骨性关节炎按 照严重程度分成4度。
（二）临床分类
• Ⅰ度骨性关节炎：临床症状较轻，可能只有活动多了膝关
节不适，上下楼蹲起打软，走平路正常，膝关节没有明显 肿胀情况发生。X线片上可能没有明显异常发现，术中见 软骨有Ⅰ度软化。
• Ⅱ度骨性关节炎：临床症状明显，活动不适很多关节就疼
痛，经常有膝关节肿胀，X线片上可见髌骨和（或）滑车 区软骨下骨囊性变或硬化，术中见髌骨表面浅表溃疡和毛 糙。
康复功能评定学
第五节 膝关节骨关节炎的评定
• 骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的慢
性关节疾病，也称骨性关节病、退行性关节炎、 增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎等。 其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质 增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发在 膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位，其中 膝关节的发生率最高。受损关节出现不同程度的 关节僵硬与不稳定，导致功能减退，甚至功能丧 失。因此，早期诊断与治疗对防止骨关节炎致残 有重要意义。本节主要介绍膝关节骨关节炎。
得分评价：容易
有困难
不能
膝关节骨性关节炎的临床严重程度的评价
评分
障碍
>14
极其严重
11，12，13
非常严重
8，9，10
严重
5，6，7
中度
1～4
轻度
JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准
评分（100分满分）
指标
左
右
1.疼痛，能步行
（1）可步行1km以上，通常无疼痛，活动时偶有疼痛 30
30
（2）可步行1km以上，有疼痛
出现关节间隙狭窄、软骨下骨皮质硬化，甚或出现皮质骨下 囊状改变，骨赘形成等典型特征。
二、康复评定
• 膝关节的康复评定可以包涵的内容很多，
可以对膝关节及与膝关节有关的活动度 (ROM)、膝内外翻畸形、步态、股四头肌力 量、腘绳肌力量、腘绳肌／股四头肌力量 比值( H/Q)、膝关节的本体感觉等进行评价。
二、康复评定
• （四）膝关节肿胀的
康复评定
• （五） 膝关节稳定性
的康复评定
• （六） 下肢力线的康1.关节位置觉 2.关节运动觉 3.评价脊髓反射通道
二、康复评定
（八）步态分析 下肢骨关节损伤后，极易影 响下肢步行功能，应对患者施行步态分析检 查。 （九）日常生活活动能力评定 严重的骨关节 炎患者常影响其日常生活活动能力，应进行 ADL评定，以了解患者日常生活活动能力水平。 （十） 膝关节骨关节炎常用评定量表
二、康复评定
（一）疼痛的评定 可采用视觉模拟评分法进行评定， 对治疗前后的评定结果进行比较。 （二）关节活动范围测定 关节活动障碍是骨关节炎 的主要临床表现之一，通过ROM测定可了解关节活 动受限程度。 （三）肌力测定
•骨关节炎患者，因肢体运动减少，可致失用性肌萎
缩，肌力减弱。肌力检查是判定肌肉功能状态的重 要指标，可反映患肢肌肉的状态。
15
（4）一步一步、有疼痛，使用扶手、一步一步、无疼痛 10
（5）使用扶手、一步一步、有疼痛
5
（6）不能
0
3.屈曲角度及强直、高度挛缩
35
（1）能达到正常坐姿的活动度
30
（2）能达到侧身坐、盘腿坐的活动度
25
（3）能屈曲110°以上
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